Лейомиосаркома кожи: причины, признаки, фото, лечение, прогноз

Матка – это часть женской репродуктивной системы; полый, грушевидный орган, расположенный в тазу. В матке развивается плод. Шейка матки располагается в нижней, узкой части матки и ведет к влагалищу.

Лечение

Длительность прогрессирования саркомы составляет около двух лет. Известно, что прогноз при лейомиосаркоме и других разновидностях патологии прогноз отличается неблагоприятным течением в большинстве случаев. При саркоме запущенной формы возникают следующие осложнения:

  • саркоматозная пневмония, связанная с поражением лёгких;
  • маточное или внутрибрюшное кровотечение;
  • перитонит;
  • уремия;
  • пиелонефрит;
  • печёночная недостаточность.

Лечение саркомы матки представляет собой комплекс хирургической, лучевой, химиотерапевтической тактик. Основным способом лечения саркомы, который может улучшить прогноз, является операция. Вмешательство подразумевает удаление маточного тела, придатков, поражённых лимфоузлов, кровеносных сосудов. В некоторых случаях требуется удаление органов и метастазов.

При необходимости хирургическое лечение дополняется облучением. Врачи используют химиотерапию, если возникают рецидивы саркомы или проведение операции невозможно.

В целом прогноз саркомы, в частности, лейомиосаркомы неблагоприятен. При выявлении и лечении заболевания на первой стадии выживаемость составляет 45%. Несколько хуже прогноз при второй и третьей стадии – около 40%. Четвёртая стадия отличается довольно низким процентом выживаемости, который составляет 10%.

Лечение

Комплекс мероприятий состоит из хирургического вмешательства, химио – и лучевой терапии, гормонотерапии. Операция при всех видах сарком, как правило, подразумевает удаление матки с трубами и яичниками, тазовых лимфоузлов, иногда – большого сальника. Но конкретный объем вмешательства, возможность химио – лучевой и гормонотерапии зависит от гистологической формы новообразования.

Лечение

Лечение

Лейомиосаркома

Лечение

При операции допустимо сохранить яичники женщинам репродуктивного возраста. Лучевая терапия не показана, так как не улучшает выживаемость. Химиотерапия проводится при распространенных и метастатических формах.

Лечение

Карциносаркома

Лечение

После удаления новообразования комплекс лечения дополняется химиотерапией и лучевой терапией.

Лечение

Эндометриальная стромальная саркома матки низкой степени злокачественности

Лечение

После операции лучевое воздействие назначается, если во время вмешательства не удалось одномоментно удалить всю опухоль. Лечение дополняется гормонотерапией (мегестрола ацетат) продолжительностью 2 года.

Лечение

При недифференцированных саркомах химио – и лучевая терапия обязательны в послеоперационном периоде.

Лечение

Лечение

Осложнения и прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от типа и размеров рабдомиосаркомы, своевременности обращения за медицинской помощью и объема лечения. Злокачественное новообразование характеризуется агрессивным деструктивным ростом, а также быстрым регионарным и отдаленным метастазированием по лимфатическим или кровеносным сосудам.

При раннем выявлении заболевания и комплексном лечении прогноз благоприятный — у 75-80% пациентов удается добиться полного излечения или пятилетней ремиссии. При больших размерах рабдомиосаркомы нередко приходится прибегать к тяжелым инвалидизирующим операциям. Однако, даже после комплексного лечения риск рецидива заболевания остается высоким. При обнаружении отдаленных метастазов прогноз неблагоприятный. В таких случаях проводится симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни.

В Европейской клинике лечением такого тяжелого заболевания, как рабдомиосаркома занимаются опытные специалисты. Благодаря мощной материально-технической базе клиники и наличию квалифицированного персонала, нам удается достигать хороших результатов даже в самых тяжелых случаях.

Запись на консультацию круглосуточно +7+7+78

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Плеоморфные саркомы диагностируются среди детей старше 5 лет. Ранние случаи заболевания в онкологической практике встречаются значительно реже.

Почему развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли у ребенка — вопрос сложный. Считается, что виной формирования атипичных процессов в детском организме становится интенсивный рост клеточной массы в период бурного развития маленького пациента. Провоцирующими факторами могут стать генетические мутации, хронические инфекции и нездоровая окружающая атмосфера.

Читайте также:  Доброкачественные опухоли груди: виды, диагностика и методы лечения

Саркома у ребенка проявляется в соответствии с гистологическим типом опухоли и ее локализацией. Чаще всего новообразование начинает стремительно расти с присоединением следующих симптомов:

  • Интенсивные боли в очаге злокачественного поражения.
  • Деформация любого участка тела ребенка, спровоцированная быстрым увеличением опухоли.
  • Внешние повреждения из-за распада тканей саркомы, которые проявляются в виде раневых поверхностей, кровоизлияний, очагов воспаления и некроза, зловонных выделений.
  • Нарушение функционирования пораженных органов. Так, при опухолях суставов или костей затрудняется двигательная активность, возникает дискомфорт различной степени тяжести.

Осложнениями плеоморфной саркомы у ребенка становятся интоксикация, деформация конечностей, расстройства работы внутренних органов, ампутация и летальный исход. Если врачи подтвердили диагноз, родители должны настроиться на длительное и сложное лечение, которое требует максимального внимания по отношению к маленькому пациенту. Терапия ведется комплексно с использованием радикальных и консервативных методик, справедливых и для взрослых пациентов.

Необходимо помнить, что ранняя постановка диагноза повышает шансы на длительную ремиссию и выздоровление.

Беременные. Злокачественные опухоли у женщин, готовящихся к материнству, встречаются нечасто. Саркомы плеоморфного типа развиваются у пациентки до или после наступления беременности. В зависимости от того, когда был поставлен диагноз, определяется дальнейшая тактика лечения.

Клиническая картина плеоморфной саркомы прогрессирует у будущих мам быстрыми темпами. Связано это с естественным снижением иммунной защиты и интенсивными метаболическими процессами в организме. Что делать в случае онкологи во время беременности, решает консилиум врачей в индивидуальном порядке в отношении конкретной женщины, при этом обязательно учитываются ее пожелания.

Саркома не является абсолютным противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но на ранних сроках врачи настоятельно советуют сделать аборт и немедленно приступить к соответствующему лечению, не подвергая себя и будущего малыша серьезному риску. Если речь идет о II и III триместрах, беременность можно пролонгировать, но при этом необходимо учитывать риск осложнений, которые способна спровоцировать болезнь.

Радикальные хирургические вмешательства нередко проводятся будущим мамам, если время не позволяет ждать и опухолевый процесс прогрессирует стремительными темпами, после чего пациентка дожидается родоразрешения и проходит дальнейшие этапы консервативной терапии – химио- и лучевое лечение. Прогноз при плеоморфной саркоме для будущих мам зависит от своевременности постановки диагноза, объема терапевтического вмешательства в организм, желания женщины сохранить беременность.

Пожилые. С возрастом риск неэпителиальных злокачественных опухолей постепенно снижается, но иногда плеоморфные саркомы встречаются и после 60 лет. Их развитию предшествуют многолетние пагубные привычки, длительный трудовой стаж на вредном производстве и хронические патологические процессы в организме.

Саркомы плеоморфного типа у пациентов преклонного возраста быстро прогрессируют и требуют обязательного лечения. Активной терапевтической тактике нередко препятствуют противопоказания к радикальным вмешательствам, проблемы со здоровьем и некоторые другие факторы. Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, ее локализации и проведенного лечения в конкретном случае.

Характеристика частных видов лейомиосаркомы

Лейомиосаркома матки

Лейомиосаркома матки занимает примерно семь процентов случаев среди общего количества выявленных опухолей онкологического генеза из мышечной ткани. Первичным источником являются гладкие клетки миометрия. Более подвержены женщины после наступления периода менопаузы.

Начальные этапы развития характеризуются полным отсутствием клинических признаков. Быстрое возникновение метастатического поражения отдаленных органов и развивающиеся вторичные симптомы приводят врача к истинной причине заболевания. На этом этапе опухоль достигает крупных размеров. У четверти пациентов наблюдается онкогенный тромбоз сосудов нижних конечностей.

У более молодых девушек, симптомом саркомы матки может быть нерегулярный или патологический цикл. Наличие кровянистых выделений в период менопаузы дает повод заподозрить раковый процесс и провести необходимые диагностические методы, такие как фракционное раздельное выскабливание полости матки.

Выраженный интоксикационный синдром, который наблюдается на терминальном этапе развития лейомиосаркомы матки, сопровождается сильной слабостью, портальной гипертензией, кахексией, асцитом, явлениями плеврита, присоединением желтушного синдрома и болями в позвоночном столбе.

Читайте также:  Каковы признаки ротавируса у детей и лечение инфекции

Лейомиосаркома вульвы

Лейомиосаркома вульвы — опухоль, которая поражает женщин абсолютно разного возраста. Новообразование может носить как единичный характер в виде поверхностного узла с изъязвлением в центре, так и множественный, что ухудшает прогноз для таких больных. Болезненность при пальпации является характерным симптомом.

Расположение в более глубоких слоях тканей может никак себя не проявлять до развития вторичных очагов паранеопластического поражения. Хирургическое иссечение тела опухоли нередко приводит к рецидивированию.

Мошоночная лейомиосаркома

Мошоночная локализация представляет из себя безболезненное уплотнение в этой области, которое со временем начинает возвышаться над поверхностью кожи, подвергаться деструктивным процессам, кровоточить и присоединять на свою поверхность вторичную инфекцию.

После распространения клеток в регионарные паховые лимфоузлы, возникает их увеличение, уплотнение, болезненность. Затем присоединяются отеки нижних конечностей, мочеполовой диафрагмы и основания пениса. Снижение либидо и нарушение гормонального фона в сторону преобладания эстрогенов является неблагоприятным признаком.

Лейомиосаркома пищеварительного тракта

Лейомиосаркома пищеварительного тракта сопровождается такими симптомами:

  • Снижение аппетита.
  • Похудение вплоть до кахексии.
  • Отвращение к пище.
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчение.
  • Нарушение отхождения газов.
  • Чередование запоров диареей.
  • Боли в области соответствующих отделов живота.
  • Перфорация полых органов с последующим развитием перитонита.
  • Хроническая обструктивная кишечная непроходимость.

В случае возникновения распада тела образования, наблюдается примесь гноя в кале, прожилок крови вплоть до желудочно-кишечного кровотечения.

Лейомиосаркома кожных покровов

Лейомиосаркома кожных покровов развивается из гладких мышечных волокон, которые находятся в области потовых желез и выполняют функцию подъема кожных волосков. Патологический процесс выглядит как плотное бляшкообразное разрастание синего цвета, которое имеет четкие границы, является плотным и болезненным при пальпации.

Наиболее частым местом локализации является голова, лицо и шея, что связано с большим количеством волос и мышечных клеток. Их количество может быть как одиночным, так и множественным, а частая травматизация ускоряет процесс распространения клеток в отдаленные ткани и органы.

Лейомиосаркома мочевого пузыря

Саркома мочевого пузыря приводит к дизурическим проявлениям, таким как учащенное безрезультатное мочеиспускание, патологическая ишурия, наличие свежих эритроцитов в моче. Наличие дискомфорта и болевых ощущений в надлобковой области свидетельствует о присутствии проблем в работе органа.

Выраженность вышеуказанных симптомов связана со стадией процесса. Наличие примеси крови в моче на ранних стадиях является ситуативной, более поздние этапы сопровождаются макрогематурией вплоть до профузного кровотечения со сгустками. Развитие метастазов возникает достаточно быстро, а частые рецидивы значительно усложняют послеоперационный прогноз.

Как проходит лечение саркомы матки в Израиле

Каждой пациенткой с саркомой матки в Израиле занимается команда экспертов широкого профиля (онколог, клиническая медсестра, хирург и другие мед. работники).

Если саркома диагностирована до операции, после исследований и тестов, ваше лечение должно проводиться в комплексе с лечением рака.

Хирургическое вмешательство проводится хирургом, обладающим специальными знаниями в области гинекологического рака, работающим вместе со специалистами по саркоме, чтобы обеспечить вам правильное лечение.

Если гинекологическая саркома диагностирована после операции, вы будете немедленно направлены к врачу, который занимается лечением саркомы.

Тип лечения, которое вы получите, будет зависеть от стадии и степени рака и типа гинекологической саркомы.

Хирургическая операция

В большинстве случаях первым методом лечения гинекологической саркомы является гистерэктомия (операция по удалению женских половых органов).

Основной вид выполняемой гистерэктомии является тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией-гистерэктомией, включающей взятие маточных труб (сальпингэктомия) и яичников (оофорэктомия).

Все эти варианты пациентка может обсудить со своим лечащим врачём.

У молодых женщин, у которых все еще есть менструации, удаление яичников вызовет раннюю менопаузу и приведет к потере фертильности.

Однако, благодаря высокому профессионализму израильских врачей часто пациентке в Израиле могут сделать субтотальную гистерэктомию, в то время как на родине ей предлагали только тотальную гистерэктомию.

В Ассоциации Врачей Израиля состоит более 30 ведущих хирургов страны, оставьте заявку ниже и мы свяжем Вас с врачом, который «специализируется» на оперировании саркомы матки. Русскоговорящий переводчик предоставляется бесплатно.

Консультация врача

Радиотерапия

Это лечение использует высокодозные лучи радиации для уничтожения раковых клеток, доставляемых с помощью внешней лучевой терапии или брахитерапии.

Читайте также:  Колоректальный рак – методы диагностики, лечение и прогноз

Лучевая терапия обычно не используется в адъювантном режиме при саркоме матки, но она может быть использована при лейомиосаркомах или строме эндометрия; саркомах, которые распространились за пределы матки в тазовую область. В этом случае цель состоит в том, чтобы уничтожить любые местные раковые клетки, которые остаются в области опухоли.

Химиотерапия

Это лечение использует противораковые препараты для уничтожения раковых клеток. Не все гинекологические саркомы хорошо поддаются этому типу лечения, и он обычно не используется для лечения стромальной саркомы эндометрия.

Химиотерапия в основном используется для лечения высокосортных лейомиосарком и недифференцированных сарком эндометрия, которые распространились на другие части тела. Некоторые химиотерапевтические препараты, используемые при гинекологических саркомах (особенно лейомиосаркомах), включают:

  • доксорубицин
  • гемцитабин
  • доксетаксел
  • трабектидин
  • даркарбизин
  • пазопаниб.

Израильский врач индивидуально подберет препараты для химиотерапии, будет наблюдать за реакцией организма и в случае проблем назначит «прикрывающие» от побочных эффектов препараты.

Гормональная терапия

Некоторые гинекологические саркомы реагируют на гормоны эстроген и прогестерон; эти гормоны питают рак и заставляют его расти.

50% лейомисарком в матке являются гормоноположительными, а стромальные опухоли эндометрия почти всегда гормоноположительны. В Израиле ваша опухоль будет протестирована на гормоны после первой операции.

Гормональная терапия или антиэстрогенная терапия, использует препаратов, которые останавливают выработку эстрогена в жировых тканях и могут помочь предотвратить рост опухоли.

Симптомы

Заболевание начинается с плотного узелка, похожего внешне поначалу на синяк. Это первый симптом. Далее узелок увеличивается в размерах, темнеет по цвету и приобретает размытый вид. В дальнейшем опухоль проникает в слои кожи и внешне напоминает гриб, поверхность которого сплошь покрыта язвами.

Симптомы болезни зависят от типа саркомы. Она растёт по-разному – как медленно, так и быстро, с ранним метастазированием.

Кожа с лейомиосаркомой

По мере роста опухоли проявляются симптомы болезни следующим образом:

  • Появляется язвочка, которая кровоточит. Разрастаясь, превращается в кровоточащую язву, появляется боль.
  • Инфицирование язвы вызывает воспаление близлежащих участков кожи.
  • Цвет опухоли алый либо синюшный, увеличивается в размерах.
  • Поражаются лимфатические узлы.
  • Со временем процесс проникает глубже и затрагивает нервные ткани, мышцы, кости, проникает в сосуды. Боль усиливается.

При появлении метастазов в других органах, как правило, в лёгких и в лимфатических узлах появляются специфические симптомы.

Заниматься постановкой диагноза самим не надо, самолечение также не допускается.

В каких органах и тканях возникает

Атипичный процесс поражает мягкие ткани, развиваясь из мышечных структур. В большинстве случаев страдают нижние и верхние конечности. Иногда диагностируют лейомиосаркому костей, которые нередко поражаются при распространении формирования мягких тканей.

По теме

Клинические признаки метастазов в суставах

В каких органах и тканях возникает

Образование опухоли в мышечной прослойке в желудке, матке, легких, мочеполовой системе свидетельствует о злокачественном дефекте внутренних органов. По мере увеличения раковые клетки способны проникнуть в слои эпидермиса, вызвав поражение кожного покрова.

Сосудистая лейомиосаркома диагностируется, если процесс начался в стенках вен, артерий. Кроме того, кровеносная система иногда вовлекается в патологический процесс при распространении новообразований костных структур или мягких тканей.

Лечение и терапия

Лечение саркомы в решающей степени зависит от распространения заболевания после постановки диагноза. При небольших локализованных опухолях операция является самым первым решением. Основная цель ее заключается в том, чтобы полностью ликвидировать злокачественную ткань. Также удаляется часть здоровой ткани, которая прилегает к опухоли, так как там могут скрываться мигрировавшие раковые клетки, которые способствуют образованию метастазов.

Лечение и терапия

Прежде чем хирургически удалять большие по размеру опухоли, проводится курс химиотерапии, чтобы уменьшить размеры саркомы.

Если метастазы распространились на большие участки, то пациенту также назначается химиотерапия, которая может быть проведена с помощью таблеток или путем инфузии и инъекции. Если такая терапия неэффективна, то уничтожить опухолевые ткани поможет только излучение. Поскольку каждый пациент по-разному реагирует на вещества и лекарства для химиотерапии, существует необходимость разработки индивидуального плана лечения.