Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле

По медицинской статистике до 90-95% всех опухолей желудка являются злокачественными. Если выявлена опухоль желудка, симптомы ее, признаки должны тщательно проверяться на онкологию, потому что несмотря на новейшие методики лечения рака желудка, по-прежнему, этот вид патологии имеет неблагоприятный прогноз.

Что такое аденокарцинома (бластома)?

Еще одной опухолью является мальтома желудка (или, как ее называют, MALT-лимфома). Она относится к группе неходжкинских лимфом и обычно входит в компетенцию онкогематологов.

Опухоль прорастает из лимфоидной ткани (которая расположена в собственной пластинке подслизистой оболочки). Наиболее частой причиной ее развития является хеликобактер-ассоциированный гастрит. Другие предраковые заболевания приводят к развитию мальтомы гораздо реже.

Опухоль может подразделяться по степени злокачественности на низкую и высокую.

Это доброкачественное новообразование в желудке образуется на его гладкомышечной мускулатуре и встречается довольно часто. Ей не свойственно выходить за пределы органа, но при этом она годами может «скрывать» свое присутствие в нем.

Что такое аденокарцинома (бластома)?

Рост лейомиомы происходит крайне медленно и часто ее диагностируют уже на этапе кровотечений или изъязвлений. Хуже, если ее симптомы приняли за другой недуг и назначили неправильное лечение. Это может спровоцировать лейомиому к ускоренному росту и довести состояние органа до того, что потребуется хирургическое вмешательство.

Размер опухоли может не меняться десятилетиями, но встречаются случаи, когда у пациентов вырезали лейомиому более 7 см в длину. Такой длительный период роста вызван тем, что данное новообразование произрастает из собственных клеток эпителия, без их перерождения и не воспринимается пищеварительным органом, как чужеродный элемент.

Если у пациента долгое время не диагностировалась эта опухоль, то она может под воздействием некоторых факторов перерасти в лейомиосаркому, которую безобидной уже не назовешь.

Доброкачественные

Из всех образований, локализующихся в желудке, только 4% относятся к опухолям доброкачественного характера. Как правило, они имеют сглаженную симптоматику и могут поражать все слои тканей желудка. Основная часть доброкачественных образований представляет собой полипы, которые также имеют подвидовое разделение.

Желудок

Полипы

Доброкачественные

Полипы являются образованиями из железистой ткани, прорастающие в полости желудка. Они имеют округлое тело, расположенное на тонкой удлиненной ножке с широким основанием. Данное заболевание может отличаться наличием образований в полости.

По этому критерию выделяют одиночный полип, множественное их образование и полипоз стенок желудка, который полностью поражает всю слизистую органа, приводя к изменению ее структуры.

Полипы могут отличаться по своей структуре. По этому параметру различают следующие виды:

  • аденоматозный. Полипы локализуются только в пределах эпителия желудка и могут вырастать более 1,5 см. При обширном разрастании или увеличении опухоли более 2 см, заболевание в 20% случаев приобретает злокачественный характер;
  • гиперпластический. Составляет 80% из всех видов полипов и является последствием хронических гастритов атрофического типа. Переходят в раковую стадию в единичных случаях;
  • воспалительно-соединительнотканный. Поражает не только эпителий, но и соединительную ткань. Характеризуется инфильтрацией эозинофилами и признаками злокачественного образования.

Среди всех видов полипов отдельно выделяют болезнь Менетрие. Для нее характерны все признаки полиаденоматозного гастрита, но с отягощенным анамнезом, который ставит ее в ряд предраковых состояний.

Полипы делятся и по месту локализации на 5 видов, формирующихся в:

Доброкачественные
  • мышечных тканях стенок желудка. Полипы могут образовываться как на поверхности мышцы, так и ее глубоких слоях. Данный вид получил название лейомиома;
  • подслизистом слое. Опухоль, образующаяся в этом слое, определяется как липома;
  • сосудах. Поражает сосуды, расположенные на поверхности полости органа. Классифицируется как ангиома;
  • нервных волокнах. Имеет название невринома и поражает только нервные ткани желудка;
  • соединительной ткани. Относится к фибромам и имеет свойство прорастать в мышцы.

Полип (доброкачественная опухоль)

Симптомы

Проявления нейроэндокринных опухолей зависят, в первую очередь, от типа продуцируемого гормона. Наиболее часто это серотонин, он провоцирует карциноидный синдром:

  • Приливы. Чувство жара и покраснение лица.
  • Телеангиэктазии (расширения мелких сосудов в виде звездочек)
  • Одышка, свистящие хрипы и кашель, связанные со спазмом бронхов
  • Диарея с водянистым зловонным стулом (иногда до 10-15 л в сутки)
  • Увеличение веса
  • Тахикардия
  • Шумы при выслушивании сердца
  • Гипертензия и перепады давления
  • Фиброзные изменения в эндокарде (чаще в правых отделах сердца, на трехстворчатом клапане)
  • Признаки застоя в малом круге кровообращения (кашель, одышка, отек легких)

В стрессовых ситуациях, после наркоза и операций, на химиотерапии может развиваться карциноидный криз. Он вызван значительным выбросом серотонина. Проявляется резкими перепадами давления, тахикардией, сильной диареей, выраженным покраснением лица. Состояние требует неотложной медицинской помощи.При инсулиноме выявляются признаки гипогликемии:

  • Тремор
  • Судороги
  • Нервозность
  • Слабость
  • Потливость
  • Головокружение
  • Обмороки
  • В тяжелых случаях — спутанность сознания, ступор и кома

Глюкагонома вызывает повышение сахара в крови, так как гормон разлагает гликоген до глюкозы. У больных появляются такие симптомы:

  • Постоянное чувство голода
  • Частое мочеиспускание
  • Циститы и воспаления почек
  • Усиленная жажда
  • Потеря веса
  • Воспаления в полости рта (стоматиты)
  • Диарея
  • Некролитическая мигрирующая эритема (красные пятна с пузырьками, возникающие в разных местах)

Гастриномы вырабатывают пептид гастрин, стимулирующий желудочную секрецию. Основные проявления:

  • Изжога
  • Боли в эпигастрии
  • Язва желудка
  • Кровотечения из желудка (темный стул или рвота кофейной гущей)
  • Анемия
  • Диарея или запор
  • Потеря веса

Соматостатинома происходит от дельта-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Соматостатин тормозит выделение гормонов в гипоталамусе и гипофизе, многих биологически активных пептидов нейроэндокринной системы. Основные проявления опухоли связаны с эндокринной недостаточностью:

  • Гипотония
  • Брадикардия (замедленное сердцебиение)
  • Отеки 
  • Снижение или увеличение веса
  • Усталость
  • Гипергликемия (повышение глюкозы в крови)
  • Жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Боли в животе
  • Снижение аппетита
  • Диарея

Випомы выделяют вазоактивных пептид кишечника. При его повышенной концентрации возникают:

  • Водянистая диарея с большим количеством кала
  • Мышечные спазмы и судороги
  • Тошнота
  • Рвота
  • Слабость и быстрая утомляемость
  • Проблемы с перевариванием пищи 
  • Снижение аппетита
  • Похудение
  • Приливы (жар и покраснение шеи, лица)

Крупные опухоли могут давать симптоматику, связанную с их локализацией:

  • Бронхолегочные вызывают кашель с примесями крови, легочные кровотечения.
  • Новообразования в кишечнике вызывают запор или понос, кишечные кровотечения, непроходимость и некроз кишки (при инвазии в брыжейку и перекрытии сосудов).
  • Желудочные опухоли провоцируют боли в верхней половине живота, отрыжку, снижение аппетита, стеноз сфинктеров желудка, кровотечения.
  • Опухоли или метастазы в печень дают желтуху, повышение билирубина и ферментов в крови.
  • Новообразования в мочеполовом тракте могут вызвать боли над лобком, в пояснице, частое мочеиспускание или задержку мочи.
  • Опухоли поджелудочной железы без гормональной активности долго протекают бессимптомно. Затем вызывают боли, желтуху (перекрытие желчевыводящих протоков).

Нейроэндокринные опухоли со временем провоцируют раковую интоксикацию. Она проявляется субфебрильной температурой, слабостью, утомляемостью, потерей аппетита, резким похудением.

Что такое опухоль

Опухоль – это новообразование, которое развивается в органах и тканях, отличается автономным нерегулируемым организмом ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Опухоли желудка делят на доброкачественные и злокачественные. Дальнейшая классификация внутри групп осуществляется в зависимости от типа тканей, из которой происходит рост опухоли.

Доброкачественные гастральные опухоли

Полипы – наиболее распространенный вид (до 95%) эпителиальных опухолей желудка. Представляют собой железистые образования округлой формы, которые бывают неподвижными с широким основанием, или подвижными за счет вытянутой слизистой ножки. Вырастают одиночные или множественные. Полипы относят к предраковым состояниям, потому что некоторые подвиды (аденоматозные) способны перерождаться в рак.

Клиническую картину определяет вид опухоли, место расположения в желудке, размеры и количество новообразований. Часто доброкачественные образования существуют длительное время без клинических проявлений и являются случайной находкой при проведении ФГС.

Симптомы доброкачественной опухоли желудка не отличаются специфичностью и проявляются при многих заболеваниях пищеварительного тракта.

  • дискомфорт и незначительные непостоянные боли в эпигастральной области;
  • изжога, отрыжка;
  • тошнота, редко рвота, связанные с погрешностью в диете.

Если доброкачественная опухоль дорастает до значительных размеров и сдавливает интрамуральные сосуды и нервы, это вызывает распад тканей новообразования и кровотечение. В таких случаях симптоматика нарастает.

При некрозе тканей резко усиливаются боли в животе.

Признаками внутреннего кровотечения являются: рвота «кофейной гущей», появление мелены – черного зловонного кала из-за примеси крови.

Ухудшается общее состояние больного: наблюдаются признаки анемии, возникает слабость, головокружение, снижение давления.

Опухоль может прорасти все стенки желудка с перфорацией в брюшную полость, тогда появляются симптомы перитонита.

Иногда массивно разросшаяся опухоль заполняет большую часть полости желудка, вызывает чувство тяжести и переполнения органа, нарушает передвижение пищевого комка и перистальтику. Это приводит к расстройству пищеварения, появляются симптомы несварения желудка: отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота, чередование поноса и запора.

При прогрессирующем росте подвижного полипа на ножке, он способен закупорить дуоденальный сфинктер и задержать переход желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Читайте также:  Киста на глазу: причины, симптомы и лечение

Боли в надчревной области, распространяющиеся на другие отделы живота и усиливающиеся после еды. Обильная рвота пищей, съеденной накануне, с примесью желчи. Падение веса и развитие астенического синдрома: бледность и сухость кожи, утомляемость, плохое самочувствие, отсутствие стула в течение нескольких дней.

Злокачественные опухоли желудка

Виды злокачественных опухолей в зависимости от типа клеток, из которых они произрастают:

Симптомы злокачественной опухоли в желудке на ранних стадиях соответствуют симптомам заболеваний, на фоне которых развивается новообразование.

Это период начальных симптомов раковой опухоли объединяется под названием «синдрома малых признаков», который включает:

  • появление внезапной немотивированной слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • прогрессирующая анемия;
  • потеря аппетита;
  • желудочный дискомфорт;
  • депрессивное состояние;
  • частые простудные заболевания.

Особенности клинических проявлений при злокачественных поражениях желудка обусловлены расположением опухоли в органе.

В дальнейшем при прогрессировании опухоли, переходе патологии на соседние органы и ткани развиваются следующие синдромы:

Лейомиома желудка: что это такое, как лечить, диагностика

Лейомиома желудка (код по МКБ-10 –D13.0)представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из мышечныхтканей этого пищеварительного органа. Почему возникает опухоль и как ее вылечить?

Понятие и причины

Многие люди не знают, что это такое лейомиома желудка, поэтому начинают сразу паниковать, услышав такой диагноз. Под этим заболеванием понимают опухоль доброкачественного характера. Она возникает, когда клетки тканей начинают бесконтрольно делиться.

Почему это происходит, ученые доконца не выяснили. Но доктора указывают на предрасполагающие факторы этойболезни. В их перечень входит следующее:

  1. Наследственность.
  2. Сбой гормонального баланса.
  3. Слабая иммунная система.
  4. Инфекционные патологии ворганизме.
  5. Повреждения желудка.
  6. Нерациональное питание.
  7. Воспалительные процессы впищеварительном органе.
  8. Воздействие на организмрадиационного облучения.
  9. Проникновение в желудокхимикатов, ядов и иных вредных веществ.
  10. Злоупотребление алкоголем.
  11. Курение.

В большинстве случаев лейомиома в области желудка образуется у людей старше 40 лет, но возможно и возникновение патологии у более молодых пациентов.

Симптомы

Клиническая картина при лейомиомев желудке долгое время не проявляется. Пока опухоль маленькая, она ничуть немешает функционированию органа, поэтому пациент не замечает патологическихизменений.

Но с ростом узла могут наблюдаться такие симптомы:

  • Болезненность в области желудка.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Кровотечение из желудка.
  • Изжога.
  • Кровянистые выделения в каловыхмассах.

Данные проявления очень схожи стеми, которые возникают у больных язвенной болезнью. Поэтому нередко врачипутают эти патологии.

Если опухоль находится на ножке,то есть риск ее перекручивания. В результате перекрута лейомиома перестаетполучать питание и отмирает. Отмершие ткани отправляют организм, что можетпривести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

В случае перерождения опухоли взлокачественную форму симптоматика обостряется, состояние пациента сильно начинают мучить острые боли, аппетит пропадает, возникает общаяслабость, повышается температура тела.

Диагностика

Для выявления миомы назначаютследующие методы обследования:

  1. Анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Гастродуоденоскопия.
  5. Компьютерная томография.

Чтобы точно определить, относитсяли опухоль к доброкачественному типу, выполняют биопсию и гистологическоеисследование.

Лечение

Лечение лейомиомы желудкапроводится преимущественно оперативным путем. Если величина новообразования непревышает 3 см, могут назначить криотерапию. Суть методики заключается ввоздействии холода на очаг поражения. Под влиянием низкой температуры клеткиопухоли отмирают.

Если обнаружена лейомиома более большого размера, то не обойтись без полостной операции. Доктор проводит иссечение новообразования, захватывая немного здоровой ткани.

Если имеются осложнения, кпримеру, присутствую язвы, возникают кровотечения, начинается злокачественноеперерождение, то лечащий врач принимает решение о частичном или полном удалениижелудка.

После хирургического лечениялейомиомы рецидив обычно не наблюдается. Если пациент будет соблюдатьпредписания доктора в процессе реабилитации, удастся избежать тяжелыхосложнений.

Диета

При возникновении лейомиомы вжелудке больным требуется скорректировать рацион питания. Из меню следуетисключить следующее:

  • Жирные блюда.
  • Жареную пищу.
  • Острые продукты.
  • Маринованные блюда.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Алкогольные напитки.
  • Грибы.

Все указанные продукты негативноотражаются на состоянии слизистой оболочки, раздражают ее.

Из мяса следует выбирать нежирныесорта. В меню нужно включить каши, рыбу, овощи, фрукты, травяные чаи.

Прогноз

Прогноз при лейомиоме желудка является благоприятным. Заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому оперативное вмешательство позволяет в полной мере избавиться от образования и вернуться к полноценной жизни.

Если опухоль перерастет в злокачественный очаг, прогноз будет менее положительным. В этом случае все будет зависеть от степени развития патологии. Чем запущеннее болезнь, тем хуже исход.

Профилактика

Для предупреждения развитиядоброкачественной лейомиомы рекомендуется следующее:

  1. Придерживаться правил здоровогопитания.
  2. Отказаться от курения.
  3. Не увлекаться спиртныминапитками.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Заниматься лечением гастрита,язвенной болезни желудка.
Читайте также:  Как принимать корень лопуха при онкологии — ooncologiya

Таким образом, лейомиома желудка – доброкачественное новообразование. Но, несмотря на это, лечить патологию нужно во избежание развития осложнений и злокачественного перерождения опухоли.

Нейроэндокринная опухоль g2

Нейроэндокринная опухоль регистрируется довольно редко среди всех онкологических патологий. В большинстве случае поражает пищеварительный тракт, респираторную систему, яичники у женщин. Однако не исключено выявление нейроэндокринных клеток и в других системах.

Отмечено, что мужская часть населения страдает от недуга значительно чаще представительниц слабого пола.

Чем опасны нейроэндокринные опухоли?

Статистика утверждает, что распространенность патологии составляет 3 человека среди 100 тысячного населения. Однако стоит заметить, что при аутопсии (вскрытии тела) заболевание диагностируется в 3 раза чаще.

Это обусловлено низкой выявляемостью при жизни. Зачастую человек не обращает внимания на симптомы, откладывает визит к врачу, что в конечном итоге приводит к поздней диагностике или летальному исходу от осложнений.

Опасность представляет карциноидный криз, развивающийся на фоне стресса, при биопсии, операции. Симптоматически проявляется тахикардией, выраженным бронхоспазмом.

Причины развития

Возникновение опухолевого новообразования считается следствием развития нескольких генетически обусловленных синдромов, в основе которых лежит появление множества нейроэндокринных опухолей различного расположения.

Виды и классификация

В зависимости от локализации выделяют:

  1. нейроэндокринные опухоли пищеварительного тракта, которые в свою очередь делятся на доброкачественные, низко-, высокодифференцированные новообразования;
  2. поражение желез (медуллярный рак тиреоидной железы, опухоль паращитовидной, надпочечниковой желез, гипофиза);
  3. опухоли легких;
  4. карцинома Меркеля (поражение кожных покровов);
  5. другая локализация (простата, вилочковая железа, грудь, почки, яичники).

Симптомы

В ЖКТ наиболее часто онкоочаг располагается в аппендиксе, тонкой части кишечника.

Нейроэндокринный рак проявляется карциноидным синдромом, в частности:

  • диареей;
  • болевым синдромом;
  • ощущениями жара;
  • тахикардией;
  • покраснением верхней части тела;
  • головокружением;
  • гипотонией.

Для инсулиномы, гастриномы, випомы характерны клинические признака, которыми проявляется дисфункция того органа, где локализуется опухоль.

Прогноз

Прогноз зависит непосредственно от стадии злокачественного процесса, наличия метастазов, сопутствующей патологии, а также возраста пациента. При эндокринной карциноме пятилетний период пересекают 50% больных. В случае карциноидного синдрома этот показатель уменьшается до 35-42%, при отсутствии метастатических очагов при гистриноме – составляет 51%, с метастазами – 30%.

Если нейроэндокринная опухоль в виде глюкагономы, прогноз неблагоприятный, однако точно сказать о пятилетней выживаемости не удается, так как отсутствуют данные, позволяющие сделать вывод. Данный тип онкообразования встречается крайне редко.

Диагностика

Диагностика патологии проводится гистологически, то есть путем забора части тканей на исследование. Биопсия позволяет установить не только сам факт наличия болезни, но и ее подвид. Это дает возможность назначать более целенаправленное и эффективное лечение.

  • Процедура биопсии происходит во время гастроскопии желудка. Многие пациенты негативно относятся к эндоскопическим исследованиям из-за выраженного физического дискомфорта во время процедуры, связанного с рвотным рефлексом.
  • Альтернативой ФГДС можно назвать рентгеноскопию желудка, выполняемую с контрастным веществом (барием). На снимках будут заметны следы утолщения слизистой органа и крупные полипы. Однако такой метод менее информативен, нежели эндоскопия зондом. Кроме того, он не позволяет сделать биопсию, следовательно, выявить подтип патологии таким образом невозможно.
Диагностика

Диагностика включает в себя ряд мероприятий, связанных с определением причины недуга. Патологии пищеварительного тракта выявляются при помощи:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

При лейомиомах методы консервативной терапии не применяются из-за отсутствия эффекта от действия лекарственных препаратов. Основу лечения таких опухолей составляет хирургическое вмешательство.

В случае обнаружения подслизистых новообразований в желудке пациенту назначается специализированная диета. Последняя предусматривает отказ от потребления жареных, пряных и острых блюд, крепких напитков.

Лечение

Также следует исключить из рациона жирные сорта мяса и грибы, которые раздражают слизистую оболочку. Вместо приведенных продуктов рекомендуется потреблять каши, отварную либо запеченую рыбу, овощи и фрукты.

Схема хирургического вмешательства определяется в зависимости от размеров опухоли и направления, в которое прорастает лейомиома. Опухоли диаметром 2-3 см удаляются с помощью гастроэндоскопии, дополняемой позднее криодеструкцией. Последний метод разрушает проблемные ткани, оставшиеся после первоначальной процедуры.

Полостные операции назначаются при крупных новообразованиях. Если опухолевый процесс не сопровождается внутренним кровотечением, хирург иссекает только лейомиому и ткани, расположенные на удалении в 2 см.

Лечение

В тяжелых случаях, когда риск перерождения опухоли крайне высок, проводится резекция желудка. После подобных операций лейомиомы не рецидивируют.

По окончании хирургического вмешательства назначается прием препаратов, подавляющих воспалительный процесс. Помимо антибактериальных лекарств, пациентам рекомендуют ингибиторы протонной помпы, которые блокируют синтез соляной кислоты.

Лечение