Клиника, диагностика, классификация и лечение опухолей спинного мозга

Опухоли спинного мозга – группа новообразований, развившихся из вещества мозга или расположенных в спинномозговом канале. Опухоли могут быть первичными, появившимися непосредственно в спинном мозге, или метастатическими, развившимися из злокачественных клеток, проникших из других органов. Опухоли костей позвонков к этой группе не относятся.

Причины развития заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не установлено точной причиной развития опухолевых образований в спинном мозге. Ученые выделяют внутренние и внешние факторы, которые влияют на развитие данной патологии. Согласно исследованиям была выведена закономерность влияния определенных факторов на организм человека.

Внутренние факторы:

  • сниженная иммунная защита организма является самым основным фактором и пусковым механизмом к развитию опухолевых заболеваний;
  • генетическая предрасположенность и наличие у близких родственников данной патологии;
  • генетические аномалии неизвестного характера в организме;
  • онкологические заболевания в анамнезе;
  • болезнь Хиппель-Ландау, которая повышает риск развития образований онкологического характера в разных отделах мозга, а также других органах и тканевых структурах;
  • нейрофиброматоз 1 и 2 степени, который влияет на развитие онкологических патологий в центральной нервной системе.

Внешние факторы:

  • плохая экологическая обстановка в месте проживания;
  • вредные условия труда, а именно производство химикатов или работа на предприятиях на которых присутствует радиоизлучение;
  • негативное влияние на организм человека химических препаратов, которые повышают риск развития онкологических патологий;
  • радиологическое влияние, которое было произведено с целью лечения пациента или же он проживает вблизи ЛВН и радиорелейной станции.

Какие симптомы должны насторожить

  • Боли в области позвоночника, усиливающиеся в лежачем положении;
  • Нарушение чувствительности кожи – больные не ощущают прикосновения горячих или холодных предметов. Ощущается онемение, ползание мурашек;
  • Искажение терморегуляции – ноги или руки постоянно мерзнут;
  • Появляются судороги и спазм мышц конечностей. В тяжёлых случаях больным сложно выполнять элементарные действия и даже ходить.

Диагностика

Чтобы определиться с техникой лечения, проводят МРТ или КТ спинного мозга, показывающие размеры и расположение новообразования. Делается биопсия новообразования – берется на анализ кусочек ткани опухоли. В зависимости от результатов обследования выбирается тактика лечения новообразования.

Лечение опухоли спинного мозга

Выбор лечения опухоли спинного мозга зависит от многих факторов:

  • стадии и распространенности процесса;
  • объема, типа, местонахождения и злокачественности опухоли;
  • возраста и общего состояния пациента;
  • наличия сопутствующих болезней.

Выбор методов лечения проводится между консервативной терапией и хирургическим вмешательством. Химио- или лучевую терапию назначают в качестве основного лечения или в процессе подготовки к операции.

Небольшие новообразования, не дающие выраженных симптомов, можно не удалять, периодически наблюдать за их ростом.

В случае небольшой распространенности процесса возможно радикальное лечение опухоли с полным излечением. Операция поможет при доброкачественном процессе. Если полное иссечение опухоли может сопровождаться необратимым повреждением спинного мозга, выполняется ее частичное удаление, не излечивающее болезнь, но улучшающее состояние пациента.

Хирургическая операция может проводиться различными доступами в зависимости от локализации опухоли. Чаще всего используются передовые малотравматичные методы, после которых больные очень быстро восстанавливаются. Выбор доступа и технических нюансов операции осуществляет врач-нейрохирург.

Читайте также:  Гистологическое исследование кистозных образований яичника

В «Открытой клинике» работают врачи, владеющие различными методами лечения опухолей спинного мозга. В клинике имеется современное хирургическое оборудование, позволяющее проводить щадящие малотравматичные операции с минимальным сроком восстановления.

  • Опухоль позвоночника

В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова

Рак спинного мозга: симптомы, признаки

Главным онкологическим симптомом по праву считается болевой приступ, который указывает на размещение опухоли. Другой частью симптомов является прогрессирующее угнетение двигательной и чувствительной функций.

Рак спинного мозга – симптомы:

  • Боль в участке спины, которая иррадирирует в другие части тела.
  • Миорелаксация и поступательная потеря тактильной чувствительности верхних и нижних конечностей.
  • Нарушение со стороны движений ног.
  • Исчезновение температурной восприимчивости.
  • Образование паралича и дисфункции желудочно-кишечной и выделительной систем.

На поздних стадиях заболевания у пациентов может проявляться признаки раковой интоксикации в виде общего недомогания, слабости, потери аппетита, резкое снижение массы тела, стойкая субфебрильная температура тела и быстрая утомляемость.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

Критерии выживаемости пациентов
  • разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
  • количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
  • возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
  • своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Критерии выживаемости пациентов

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Как проявляется заболевание

Онкология отличается коварностью

Специфические признаки появляются не сразу. Характерным симптомом является болевой синдром. Он отличается резкостью и силой.

Сперва он возникает периодически, потом присутствует постоянно. Боль не реагирует на прием анальгезирующих препаратов. Походка человека изменяется. Нарушается координация движений.

Как проявляется заболевание

Природа болевого синдрома обусловлена тем, что опухоль, развиваясь, сдавливает нервные корешки позвоночника. Из нервных окончаний образуется не более 9,5% новообразований.

Читайте также:  Симптомы рака предстательной железы третьей степени

Обратите внимание! Опухоли, «родившиеся» в мозговых клетках, относятся к доброкачественным.

Классификация болезни

Классификация опухолей спинного мозга такова:

  1. По происхождению: первичные, вторичные.
  2. По уровню доброкачественности: гистологические (клеточный рак: ангиома, липома, саркома), топографические.

Также недуг классифицируется месту расположения:

  1. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга. Она разрастается внутри позвоночника и способна поражать вещество головного мозга. Главная опасность таких образований заключается в травмировании позвоночного столба. Образование таких опухолей связано с нарушением в структуре спинномозговой жидкости в случае передавливания яремной вены. У человека нарушается подвижность, а также ухудшается чувствительность.
  2. Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. Такие виды новообразований считаются самыми коварными. Они начинают расти на внешней оболочке спинного или головного мозга. Их опасность заключается в том, что они дают метастазы. Такие образования характеризуются четкой неврологической симптоматикой. Для их удаления используются малоинвазивные методы, чтобы избежать повреждения спинного мозга.
  3. Интрадуральные опухоли. Они растут в оболочке спинного мозга и давят на него, вызывая различную тяжелую симптоматику. Такие образования могут обнаруживаться и на нервных отростках. Чаще всего они являются первичными, однако имеют благоприятный исход. Хирургическое вмешательство тут необходимо только в случае быстрого увеличения размеров опухоли.
  4. Экстрадуральные. Такие опухоли развиваются реже всего. Они бывают истинными и ложными. В первом случае новообразование формируется внутри спинномозгового канала. Опухоль включает нервные корешки, наружный слой твердой оболочки, жировые клетки и кровеносные сосуды.
Классификация болезни

Также можно выделить такую классификацию новообразований:

  1. Невринома. Чаще всего она развивается на месте высокодифферинцированных клеток. В большинстве случаев она доброкачественная и не представляет угрозы для жизни.
  2. Липома. Это образование состоит из жировых клеток. Оно не склонно к перерождению, однако способно быстро расти и разрушать позвоночник, поэтому его функциональность нарушается.
  3. Эпендимома. Она может быть доброкачественной или злокачественной. Развивается она в нервных проводящих тканях. Опасна тем, что способна давать метастазы в спинном мозге. Пораженные клетки распространяются посредством ликвора.
  4. Ангиома. Ее особенностью является присутствие кровеносных и лимфатических сосудов. Если вовремя не вмешаются врачи, то есть риск возникновения внутреннего кровотечения.
  5. Саркома. Такое образование является злокачественным. Оно может развиваться из любой соединительной ткани. Обнаруживается опухоль у пациентов старше 25 лет.

Опухоли головного и спинного мозга опасны осложнениями, поэтому при малейших признаках поражения органа нужно обследоваться.

Лечение

Первое, что нужно предпринять в лечении – устранение причины отечности, чтобы снять нагрузку на позвонок. Нужно учесть, что различного рода воздействия и изменения не закончатся на этом.

С помощью специфического лечения можно уменьшить объемы и размеры отека. Для этого используют препараты, которые способны воздействовать на электролитный баланс и нормализовать его. К таким средствам относятся Верошпирон и Бринальдикс. В комплексе с ними применяют фармацевтические препараты, снижающие выработку спинномозговой жидкости, а так же тормозящие диурез. Дабы не получить еще большее осложнение в лечение нежелательно использовать осмотические диуретики, а так же сосудорасширяющие препараты.

Следующие препараты, которые применяют при отеке – вещества, нормализующие состояние клеточных мембран и выступают профилактическими средствами лизосомальных патологий в клетках поврежденного мозга. Обычно в этом случае применяются клюкокортикостероидные лекарства.

Обезболивающие, ноотропные и противовоспалительного действия препараты, которые помогают быстрому снятию отечности и устранению болевых синдромов.

Лечение

Во время реабилитации врач может выписать курс витаминов и микроэлементов для восстановления утраченного иммунитета, нормализации метаболизма, улучшений кровообращения и обогащения клеток кислородом.

Читайте также:  Лечение опухоли забрюшинного пространства в Израиле

При параличах применяются миорелаксанты по типу Тубокурарина.

Особо сложные и запущенные процессы решаются оперативным путем, когда альтернативные методы медицины бессильны в борьбе за уменьшение отека и восстановление клеток. Во время операции применяется спинальный наркоз.

Диагностика болезни

Из – за того, что рак спинного мозга, имеет, симптомы схожие с другими болезнями позвоночника, диагностику заболевания провести очень сложно. По этой причине очень важно, что бы врач-специалист провел полное исследование организма. Такая проверка поможет исключить следующие болезни, имеющие схожесть с новообразованием:

  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Рассеянный склероз;
  • Остеоартрит.

При возникновении подозрении на опухоль, доктор назначит определенную диагностику, позволяющую выявить место нахождения образования и стадию болезни.

Важно! Для уточнения болезни немаловажную роль играет неврологическое исследование, оно позволит определить мышечный тонус, сенсорную силу и другие физиологические факторы.

Пациенту выпишут направление на:

  • Магнитно – резонансную томографию – она позволит выявить место локализации опухоли и ее вид;
  • Компьютерная томография – даст возможность специалисту изучить границы поражения;
  • Миелограмма – процесс этого исследования заключается в ведении контрастного вещества в канал позвоночника, где оно выделит зону аномалии на рентгене;
  • Биопсия – при этой процедуре иссекается кусочек поврежденной ткани для проведения гистологического и цитологического анализа, результаты которого помогут поставить окончательный диагноз, в котором будет указаны вид и стадия аномалии;
  • Пункция спинного мозга – диагностика спинномозговой жидкости.

После проведения диагностики, опираясь на полученные результаты, врач-онколог составит план лечения.

Осложнения и последствия

Даже после консервативного лечения отёка спинного мозга больной должен придерживаться профилактических мероприятий. Особенно важно строго придерживаться всех предписаний и инструкций лечащего специалиста, не пропускать прием препаратов и обязательно своевременно посещать доктора. В противном случае могут возникнуть некоторые последствия. Осложнения развиваются и при запущенных стадиях, попытках самостоятельного лечения.

Чем опасен отёк спинного мозга:

  • дисфункциональность иммунной системы;
  • сбой в дыхательной системе;
  • из-за нарушенного кровообращения могут возникнуть заболевания кровеносной системы и сердца;
  • паралич и инвалидизация;
  • спинальный шок;
  • разрыв позвоночника;
  • сдавливание спинного мозга;
  • зажим сосудов;
  • летальный исход.

Симптомы

Боль в позвонках можно списать практически на любой недуг опорно-двигательного аппарата, что в свою очередь затрудняет постановку диагноза. Но без своевременного обращения к врачу, есть риск летального исхода, особенно если наблюдается отек шейного отдела, он наиболее опасный.

Патологический процесс сопровождается следующей симптоматикой:

  • Нарушение работы органов дыхания.
  • Снижение зрения.
  • Неврологические нарушения.
  • Сбои в сердечном ритме.
  • Паралич верхних или нижних конечностей.
  • Острая боль в спине, в области поражения.
  • Нарушение работы органов чувств.
  • Дисфункция органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием или опорожнением, запоры, боль в мочевом пузыре).
  • Потеря чувствительности кожного покрова.
  • Судороги и спазмы в ногах или руках.

Болевой синдром может наблюдаться не в месте локализации патологии, а на несколько сантиметров выше, это объясняется скоплением большого количества жидкости, и сдавливания нервных окончаний. При поражении шейного отдела, происходит увеличение давления внутри черепа, появление гидроцефалии, защемление нервов.

У пациентов с отеком костного мозга часто появляется аллергия, обострение радикулита или кишечных инфекций. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета организма в связи с появлением патологии.