Классификация, симптомы и диагностика опухоли желудка

Рак пищевода — одно из нередких новообразований злокачественного характера (около 6%), которое зачастую поражают мужчин после 45 лет. В большинстве случаев процесс касается нижней трети пищевода, с очень частым переходом на желудок.

Факторы риска

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

В большинстве случаев симптомы появления злокачественного образования зависят от внешних факторов, которые влияют на человека. Основными причинами развития патологии считаются:

  • курение и прием алкоголя;
  • рацион и характер питания. Это также влияет на риск появления рака желудка у больного. Присутствие в меню определенного количества растительных и животных белков, свежих овощей и фруктов снижает риск патологии. При злоупотреблении поваренной солью увеличиваются шансы опухолевого поражения органа;
  • Helicobacter pylori – микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь и становящийся главным провокатором злокачественного образования;
  • профессиональные вредности. Постоянное воздействие токсинов на организм, когда они применяются в профессиональной деятельности, может послужить стимулом для поражения раком;
  • перенесенные операции на органе;
  • наследственность. У лиц, имеющих родственников с подобным диагнозом, риск возникновения онкологии намного выше, нежели для остальных особей;
  • полипы в желудке;
  • пернициозная анемия;
  • дефицит витаминов В12 и С;
  • некоторые вирусы (Эпштейн-Барр).

Причины

Основными причинами, вызывающими рак пищевода можно считать неправильное питание, особенно очень частое употребление горячих блюд, алкоголя.

Некоторую роль играет среда обитания человека, так например, в крупных промышленных городах, частота заболеваемости на рак, в частности пищевода и желудка, имеет очень высокие показатели.

Повышает шансы развития опухоли и гиповитаминоз — А и С.

Причины

Очень пагубное воздействие на пищеварительный тракт оказывает курение, специалисты установили, что курильщики в 2-4 раза чаще страдают на рак пищевода, в отличие от некурящих людей.

В качестве предраковых патологий пищевода относят: ахалазию и пищевод Барретта (люди с данными патологиями имеют прогнозы на возникновение карциномы в 10-15% случаев).

— Дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи

— похудание: больные быстро истощаются и обезвоживаются

— боль с иррадиацией в область сердца;

— слюнотечение;

— регургитация, отрыжка

2) тело желудка:

— боль за грудиной или между лопатками после приема пищи или натощак;

— отсутствие аппетита (анорексия);

— чувство переполнения желудка от приема небольшого количества пищи;

— анемия.

3) дистальный отдел желудка:

— ноющая боль в подложечной области;

Читайте также:  Аденокарцинома предстательной железы — что это такое

— тяжесть в области желудка;

— отрыжка;

— гнилостный запах изо рта;

— рвота;

— анемия

Если рак экзофитный, нарушение эвакуации возникает лишь при значительных размерах опухоли, если эндофитный – раньше, т.к. инфильтарция даже небольшого участка стенки у выхода обуславливает раннее появление спазма и развитие органической непроходимости.

4) дно желудка: часто протекает бессимптомно, первые проявления – в результате прорастания окружающих тканей

б) симптомы местно-распространенного рака:

Симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка:

  • длительная изжога и тошнота;
  • прогрессирующее похудение при обычном питании;
  • немотивированная общая слабость;
  • чувство переполненного желудка или голода после еды, снижение аппетита;
  • депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • плохой сон;
  • бледность кожи.

Эти признаки неспецифические, но при их появлении нужно обратиться к врачу за консультацией для проведения обследования. Признаки рака желудка на поздних стадиях:

  • продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
  • анемия (малокровие);
  • хронические боли в животе, отдающие в спину и поясницу, которые по мере роста опухоли становятся интенсивными, нестерпимыми;
  • желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
  • неукротимая тошнота.

Стадии ракового процесса в пищеводе

Выделяют V степеней ракового процесса.

0 степень – это возникновение раковой клетки, клинически выявить эту стадию невозможно (слова «степень» и «стадия» в онкологии сейчас употребляются как синонимы).

Таблица 1. Характеристики стадий развития рака пищевода

Стадии ракового процесса в пищеводе
Характеристики процесса I стадия II стадия III стадия IV стадия
Гистологическая характеристика стадии Опухоль растет вглубь слизистой оболочки, но не затрагивает мышечную оболочку Поражается слизистая и мышечная оболочки пищевода. Происходит сужение просвета Выражены нарушения глотания, потеря веса и другие признаки рака. Опухоль проросла насквозь все слои пищевода Опухоль прорастает во все оболочки органа
Метастазы в регионарные лимфоузлы Нет Могут возникать единичные метастазы* Множественные метастазы Множественные метастазы
Метастазы в отдаленные лимфоузлы Нет Есть
Поражение анатомически близких органов (трахея, бронхи, блуждающий нерв, сердце) Не затрагивает Не затрагивает Новообразование прорастает в близлежащие органы
Поражение анатомически удаленных органов (почки, печень) Не затрагивает Метастазы в отдаленные органы

*Для 2 степени рака пищевода выделяют 2 подстадии:

  • II A – метастазов нет;
  • II B – метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.

Болезни–предвестники рака желудка

Чаще всего развитию рака способствуют другие заболевания, их ещё называют предраковыми. В 1978 году ВОЗ в эту группу состояний выделил:

  • хронический гастрит;
  • хроническую язву желудка;
  • аденоматозные полипы;
  • резекцию желудка;
  • болезнь Менетрие.

Хронический гастрит предшествует возникновению рака в 75–85 % случаев.

Роль язвы в развитии рака некоторыми авторами оспаривается. Считается, что язва желудка не может стать злокачественной, так как сама возникает на первых стадиях онкологического заболевания.

Читайте также:  Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение

Аденоматозные полипы хоть и относятся к доброкачественным новообразованиям, но могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Многочисленными исследованиями было выявлено, что в культе резицированного желудка риск развития рака возрастает в 4 раза. Развиваться болезнь начинает через 15-20 лет после операции.

Болезнь Менетрие схожа по проявлению с гастритом, но риск возникновения рака составляет примерно 8 %.

Чаще всего раком желудка болеют мужчины. У женщин заболевание выявляют в 3 раза реже. Связано это со многими факторами, и в первую очередь с качеством пищи, употреблением алкоголя. Рак – страшная болезнь, приводящая к мучительной смерти, поэтому её возникновения лучше всего не допускать. Для этого надо вести здоровый образ жизни. Чтобы болезнь вовремя выявить, когда есть шанс на успешное выздоровление, следует при первых же признаках рака обратиться к врачу.

(Пока оценок нет)

Выбор тактики лечения

Согласно национальным рекомендациям онкологов выбор тактики лечения рака желудка зависит от распространенности опухоли. При раннем выявлении заболевания проводится эндоскопическая резекция слизистой оболочки с или без подслизистого слоя.

Радикальное удаление опухоли рекомендуется при отсутствии отдаленных метастазов. Обязательно проводится пластика оставшейся части желудка.

В терминальной (последней) стадии рака оперативное вмешательство необходимо только при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (кровотечение, сужение просвета, нарушение целостности желудка с развитием перитонита). Радикальное удаление органа тогда не улучшает прогноз, поскольку существуют отдаленные метастазы.

Выбор тактики лечения

Обратите внимание Национальные рекомендации советуют назначать химиотерапию всем пациентам после (а в определенных ситуациях и перед) радикального или эндоскопического вмешательства, в последней стадии заболевания.

Наиболее часто назначаются эпирубицин, цисплатин и оксалиплатин. Только при наличии серьезных сопутствующих заболеваний химиотерапия не проводится, а назначается симптоматическое лечение. Обычно проводят 6-8 курсов до достижения клинической ремиссии.

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
  • соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
  • ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
  • чаще и больше гулять на свежем воздухе,
  • стараться получать больше положительных эмоций,
  • проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
  • регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.
Читайте также:  Метастазы в лимфоузлах – причины, лечение и прогноз

Профилактика и прогноз

Если болезнь диагностирована на начальных этапах, продолжительность жизни мужчины или женщины существенно увеличивается, в запущенных ситуациях прогноз неблагоприятен — течение 5 лет после обнаружения 3—4 стадии выживаемость всего 5%. В качестве профилактики при склонности к раку желудка полезно регулярно проходить медицинские осмотры, отказаться от вредных привычек, научиться правильно питаться, при подозрительных признаках не ждать, что проблема исчезнет, а идти к доктору на прием.

Стадии заболевания

Развитие онкологии происходит в четыре этапа. По ним можно судить, как быстро развивается онкология:

  • Нулевая стадия. Диагностировать карциному (Cr) на этом этапе почти нереально. Раковые клетки расположены в слизистой желудка, но не более чем в шести лимфоузлах;
  • 1 стадия. Раковые образования имеются, но не превышают 6-ти лимфатических узлов. Злокачественные клетки не переходят на близлежащие лимфатические узлы и органы. При этой стадии симптомы очень схожи с язвой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Принятие еды сопровождается дискомфортом в кишечнике, отсутствием вкусовых ощущений на языке, чувством тяжести после еды, а также болевыми ощущениями, тошнотой и позывами к рвоте. У пациента может наблюдаться отвращение к некоторым видам продуктов, необоснованно снижается вес;
  • 2 стадия. Раком поражены лимфатические узлы, но не более 15-ти, опухоль может доходить до слизистого слоя желудка. Основной особенностью считается то, что опухоль имеется в наружном слое, но не затронула лимфоузлы. Также может ощущаться жжение внутри, чувствуются позывы к рвоте, болезненные ощущения в животе после принятия пищи. Симптомы во многом схожи с первой раковой стадией, но злокачественное образование поражает и рядом находящиеся органы;
  • 3 стадия. Опухоль достигает мышечного слоя и затрагивает не больше 15-ти лимфоузлов. Раковое образование поражает печень и селезенку. Наблюдаются все предыдущие симптомы из 1 степени и 2, а еще человек испытывает боли, которые становятся интенсивнее и могут отдавать в спину. Есть вероятность внутреннего кровотечения. Опухоль захватывает органы, находящиеся рядом, и начинает метастазировать;
  • 4 стадия. Опухоли распространяются уже на 15 лимфоузлов, а диагностировать карциному можно в органах, близко расположенных к желудку. Присутствуют все ранее наблюдаемые признаки, усиливаются боли, но никакие лекарства не могут ее прекратить. Происходит резкое похудение тела и рост живота, так как в брюшной полости собирается жидкость и происходит отечность.

Стадирование рака желудка помогает принять решение о назначения наиболее эффективного способа лечения именно на этом этапе заболевания.