Кишечная стома: виды, уход за кишечной стомой, диета

В отличие от диареи, лечению запоров не всегда отводится достаточно внимания. Действительно, запоры причиняет меньший дискомфорт, достаточно легко «заставить» кишечник опорожниться, выпив слабительное, а самое главное, многие уверены, что запора у них нет, и что задержка стула – это лишь индивидуальный режим работы их кишечника.

От чего может быть запор?

Стул становится редким в двух случаях. Первый – если на пути есть преграда в виде спазма, опухоли или сужения просвета кишечника. Второй вариант – если кишечник перестает сокращаться, и теряется рефлекс на дефекацию, то есть опорожнение. В первом случае надо лечить основную причину, а во втором разбираться с тем, почему кишечник стал «ленивым». Такой запор называют функциональным или вызванным нарушением только функции, без серьезных повреждений.

В развитых странах, например, в Великобритании и Франции, запором страдает почти половина взрослого населения и до 20% детей. Врачи считают, что это часто связано с «западной диетой», в которой много жиров и мало растительной клетчатки.

Итак, первая причина функционального запора – неправильное питание. Питание считается неправильным, если нарушен баланс питательных веществ в рационе, и человек ест больше ту еду, которая замедляет продвижение кала.

К продуктам, замедляющим работу кишечника, относятся:

  • крепкий чай, кофе, какао;
  • черника, гранат, хурма, груша, кизил;
  • жирное мясо;
  • мясной бульон;
  • картофельное пюре;
  • чеснок, лук, редька, баклажан;
  • бананы;
  • кисель;
  • слизистые супы;
  • теплые и горячие блюда;
  • манная и рисовая каши;
  • сдобы с жирным кремом;
  • шоколад;
  • яблочное пюре.

Если меню большей частью состоит из продуктов, тормозящих работу кишечника, то запор становится привычным делом. Особенно это касается муки высшего помола, из-за которой создается дефицит пищевых волокон в организме. Пищевые волокна – это основные «ускорители» работы кишечника. Ранее их считали балластом, так как они не всасываются в кровь из кишечника. Но затем были обнаружены их уникальные свойства. Оказалось, что пищевые волокна нужны не клеткам организма, а полезным бактериям микрофлоры. А вот бактерии способны превратить «балласт» в полезные для организма продукты. В разной степени пищевые волокна содержат все продукты растительного происхождения – овощи, фрукты, крупы, отруби. Именно поэтому их часто называют растительной клетчаткой.

Микрофлора кишечника может задержать кал или способствовать опорожнению. При дисбалансе полезных бактерий, которые работают на благо организма, свои условия начинают диктовать «бактерии-эгоисты». Они разлагают пищу, а не обрабатывают ее. В итоге в кишечнике сохраняется гнилая масса, а продвижение вперед замедляется из-за того, что токсины буквально парализуют стенку кишечника.

Существуют и следующие виды запора:

  • Запор от лекарств – антидепрессанты, противовоспалительные средства, противосудорожные и противотревожные препараты, средства для лечения язвы желудка, некоторые антибиотики и препараты, понижающие артериальное давление. Даже слабительные препараты при длительном применении вызывают привыкание и побочный эффект в виде запора.
  • Гиподинамический запор – связан с синдромом «трех кресел», то есть малоподвижным образом жизни, при котором человек двигается только между диваном, автомобильным креслом и офисным стулом. Из-за низкой физической активности кишечник также теряет свой тонус.
  • Неврогенный и психогенный запор – возникает из-за постоянной привычки сдерживать позывы или при психических и неврогенных болезнях;
  • Гормональный запор – наблюдается при дефиците гормонов щитовидной железы, менопаузе и сахарном диабете.
  • Старческий запор – у людей старше 50 лет запор встречается чаще, потому что замедляются все функции организма, ухудшается кровообращение кишечника.
  • Сопутствующий запор – возникает в результате хронических заболеваний легких, печени, сердца и сосудов, из-за которых нарушается микрофлора или кровообращение в толстой кишке.

Рекомендации врачей

Гастроэнтерологи рекомендуют при первых признаках задержки стула обратиться к врачу. Запор – может быть не банальным проявлением строгой диеты.

Для похудения без побочных эффектов следует придерживаться следующих советов врачей:

  1.  Отрегулируйте питьевой режим. Нормальное потребление жидкости составляет не менее двух литров в сутки. В этот объем можно включать:
Рекомендации врачей
  • Чистую минеральную воду.
  • Травяной отвар.
  • Свежевыжатые соки, приготовленные в домашних условиях.
  • Компоты из сухофруктов без сахара.
  1. Выпивайте по одному стакану теплой воды за 30-50 минут до приема пищи. Это поможет подготовиться ЖКТ к процессу переваривания продуктов.
  2. При выборе диеты не останавливайтесь на монодиетах. Лучше отдать предпочтение системе питания Протасова. Она включает большое разнообразие овощей и кисломолочные продукты.
  3. Не применяйте слабительные препараты. Это провоцирует полное расслабление кишечника. Он перестает выполнять функцию естественного избавления от каловых масс.
  4. Не забывайте о физических нагрузках. Прогулки на свежем воздухе в течение часа, езда на велосипеде, плавание заставляют активно работать все группы мышц.

Соблюдение таких рекомендаций позволит уменьшить проявление побочных эффектов от соблюдения диет в виде запоров.

Читайте также:  Гемангиома у детей: причины, симптомы, фото, лечение

Восстановление после удаления стомы

Регистрация: Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как после операции по удалению стомы быстрей восстановить работу прямой кишки и ее чувствительность?? Происходит неконтролируемое и жидкое опорожнение из анального отерстия. Как долго будет происходить бесконтрольное опорожнение?? Какие упражнения надо делать, какая диета

Регистрация: Сообщений: 4,520

А сколько времени прямая кишка была “безработной”?

Как понимаю, тренировок культи прямой кишки перед реконструктивно-восстановительной операцией вы не проводили?

И непосредственно перед операцией (когда ее стали планировать) — тоже?

И почему стул жидкий? Через стому разве тоже шел жидкий перед операцией?

Возможно, есть дисбиоз, тогда средства, улучшающие микрофлору. Адсорбенты.

Регистрация: Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Спасибо большое за ответ.

Кишка была безработной полгода.

Тренировок никаких не проводилось и про анальную гимнастику врач тоже ничего не рассказывал.

Да, через стому стул был тоже жидкий.

Регистрация: Сообщений: 4,520

Цель — восстановление тонуса.

Суть гимнастики в том, что анальный жом надо попеременно напрягать и расслаблять.

Что бы проконтролировать это на первом занятии обычно помогает доктор, одев перчатку и засунув в анус палец. Скажем, десять раз сжать анусом палец, таким образом его “подержать” несколько секунд и “отпустить”. В дальнейшем такая гимнастика выполняется, разумеется без пальца. Сколько таких циклов за день? Ну,если 10 раз по 10 сжатий делать, то уже через неделю тонус вполне может восстановиться. Только делать, конечно, как положено, со всем усилием.

Тренировка — великая вещь.

Ведь жидкий стул через стому — это ничуть не меньший кошмар.

Регистрация: Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Еще раз большое спасибо за ответы и за описание гимнастики., будем обязательно делать.

А насчет диеты и не думали, т.к. не знали и решили что такой стул для стомы — это норма. Ведь врач ничего не говорил по этому поводу.

А что бы вы посоветовали из еды сейчас, в первую очередь, как говорится

И еще скажите пожалуйста, можно сейчас принимать какие-нибудь противодиарейные средства, типа лоперамид

Регистрация: Сообщений: 4,520

Это я опять к тому, что тренировками можно достичь любых результатов, если проявить упорство и методичность.

Стома — это всего лишь иной вариант ануса, и она никак не может влиять на качество стула, если мы говорим о колостоме.

Хотя, конечно, если уж очень “высоко” (по отношению к длиннику кишки) колостома сформирована, то может быть нарушен обратный захват воды в толстой кишке.

Но я не знаю подробностей вашего случая (диагноз, операция и пр.), что, впрочем, для ответа на заданные вопросы не так уж важно.

Возможно, что на какой-то период вообще сухоядение (если нет противопоказаний).

Но, главное, не переусердствовать здесь.

Замечание про дисбиоз вы, похоже, пропустили?

Регистрация: Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Нет, нет, про дисбиоз я не пропустила, спасибо. Выбирала адсорбент, остановилась на белой глине (каолин). А вот средств, улучшающих микрофлору, достаточно много — растерялась. Наверное, надо с врачом проконсультироваться??

Регистрация: Сообщений: 4,520

Регистрация: Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Спасибо, доктор! Будем принимать нормобакт!

А Вы считаете, что не надо белую глину? А что тогда? Активированный уголь долго (кстати, я не понимаю, какой период подразумевается под словом “долго”?) принимать нельзя, а вдруг нам придется

Еще есть Гидрат окиси алюминия, является одним из компонентов препарата Маалокс и Альмагель. Так Маалокс он принимал, когда делали химию, но он не помогал.

Регистрация: Сообщений: 4,520

Полифепан помощнее будет. Энтеросгель.

Регистрация: Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Доктор, спасибо Вам огромное. Будем следовать Вашим советам и рекомендациям. Дай Бог Вам здоровья.

Можно ли принимать слабительные от запора при стоме?

Согласно статистике, с запорами сталкиваются 40% взрослого населения. Это наиболее распространенное нарушение, связанное с расстройством пищеварения. Для здоровых людей задержка стула не так критична, как для пациентов со стомой. Как решать проблемы дефекации?

Стома — выведенный наружу участок кишки, служащий в качестве анального отверстия. Стомирование проводят людям с колоректальным раком, врожденными патологиями кишечника, язвенным колитом, энкопрезом и высоким риском развития перитонита. После операции пациенты не могут контролировать дефекацию, поэтому вынуждены носить калоприемник.

Запор при стоме — частое явление. Задержка стула может быть вызвана:

  • нарушением диеты,
  • обезвоживанием,
  • приемом медикаментов,
  • спазмом кишечника,
  • вредными привычками,
  • переутомлением,
  • стрессовым состоянием,
  • недостаточной двигательной активностью.

Скопление твердого кала нарушает работу стомы и может вызвать ее полную блокаду. Задержка стула повышает риск развития грыжи живота. Принимать слабительные от запора при стоме можно только по назначению врача. Также нельзя самостоятельно делать клизму. Необходимо убедиться, что нарушение дефекации не связано с заболеваниями кишечника.

Мягкое решение деликатной проблемы

Стомированным людям препараты от запора можно принимать по согласованию со специалистом. Для восстановления нормального стула врачи могут рекомендовать Фитомуцил Норм. Это натуральное средство, которое не содержит сенну. Действует благодаря двум активным компонентам:

  • оболочке семян подорожника Psyllium,
  • мякоти плодов сливы домашней.

По сравнению с другими слабительными препаратами Фитомуцил норм обладает следующими преимуществами:

  • обеспечивает комфортное освобождение кишечника,
  • восстанавливает регулярный стул,
  • нормализует кишечную микрофлору,
  • способствует выведению токсинов и канцерогенов,
  • не вызывает побочных эффектов и привыкания.

Инструкцию по приему можно найти на сайте и в упаковке. Препарат продается в аптеках.

Диета при илеостоме

Диета должна быть разнообразной и богатой витаминами. Не строгая, а сбалансированная. Еда должна быть не очень жирной и не очень сладкой. . Медленно и тщательно пережевывайте пищу. Принимайте пищу три раза в день. Принимайте до 2 литров жидкости в сутки. Старайтесь принимать пищу в определённые часы.

Это позволит организму, улучшить процесс переваривания, всасывания питательных веществ. Плотный завтрак, не очень плотный обед и лёгкий ужин, улучшат работу кишечника. Выпивайте натощак, стакан охлажденной питающиеся стомированные пациенты, могут добиться стабильного, в одно и то же время опорожнения кишечника.

В течении 30–40 дней после операции полностью исключите продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, любые сорта капусты, яйцо, чеснок, лук, пряности и приправы, виноград, газированная вода, маринованную, жирную и тяжелую пищу. Первые несколько недель лучше питаться бедной шлаками пищей-паровое и рубленное мясо, рыба, рис, продукты вводите постепенно.

Первоначально ведите дневник приема пищи, записывайте, какие продукты вы употребляли, количество, время приема, время опорожнения кишечника, особенности выделений. А так же отмечайте наличие болевых симптомов и количество мочи. Пищу употребляйте чаще, небольшими порциями, 5–8 раз в сутки.

Усиливают перистальтику кишечника-сахар, мёд, сладкие фрукты, соления, маринады, копчёности, чёрный хлеб, отруби, сырые фрукты, овощи, жиры, растительное масло, молоко, кефир, соки, холодные блюда и напитки, перистальтику кишечника-сухари из белого хлеба, творог, супы-пюре, протёртые супы, рис, протёртые каши, кисель, крепкий чай, кофе, какао, красное вино.

Орехи, шоколад, мучные блюда, копчености ешьте в маленьком количестве и тщательно пережевывайте.

Чем больше вы съедите за один раз, тем быстрее наступает опорожнение кишечника. Так же от жидкой, твёрдой, грубой, горячей пищи.

Что делать при поносе?

При поносе переходите на бедную шлаками пищу. Закрепить стул помогут рисовый отвар, белые сухари, кисель, картофельное пюре, твердые сорта сыра, бананы.

При диарее необходимо восстановить уровень жидкости и солей в организме. Принимайте восстанавливающий соляной раствор, его можно купить в аптеке или приготовить самим (посоветуйтесь с вашим врачом).

Следующий прием пищи рекомендуется через 24 часа после прекращения поноса.

Что делать при запоре?

Слабительные препараты принимайте только по совету врача, так как причины, вызывающие запор, могут быть не только погрешностями в еде, но и заболеваниями кишечника.

Диета при илеостоме

Если причина запоров не болезнь, то можно увеличить количество жидкости, мясного бульона, свежих овощей и фруктов, сухофруктов, соков, хлеба грубого помола, кофе.

Так же спазм кишечника может вызвать прием слишком горячей пищи, курение, стресс, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, ограниченное количество жидкости, некоторые лекарственные средства.

Предпочтительное питание

Крупы-пшено, овсяная, перловая крупа, фасоль, горох, чечевицаОвощи (сырые и вареные)-белокочанная капуста, свекла, морковь, яблоки, смородина, чернослив.

Употребляйте больше жидкости, соки, варенье, кисло-молочные продукты, гречневую, пшенную каши, пшеничный хлеб из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, мясо в вареном или запеченном виде.

Запах из стомы

Усиливает запах-употребление бобовых, гороха, лука, чеснока, капусты, яиц, рыбы, некоторые сорта сыра, шоколад, приправы, газированные напитки, запах-шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника, йогурт.

Напитки: чай обычный, чай с травами, отвар из плодов шиповника, какао, слабый кофе, минеральная вода без газа, фруктовые соки.Хлебные изделия: белый пшеничный хлеб, сдобные булочки и печенье, белые сухарики, бисквитные пирожные.

Закуски: не острый сыр, не жирная сельдь, икра паюсная или зернистая, мясной паштет домашнего приготовления.Жиры: масло сливочное, топленое, растительное.Яйца: в любых видах, но не более одного яйца в день.Молоко и молочные изделия: кефир, творог, плавленые сыры.

Супы: не крепкий мясной, куриный, рыбный бульоны, овощные и протертые супы.Мясные и рыбные блюда: из нежирной говядины, телятины, нежирной птицы и рыбы (при обжаривании-«без корочки»).Крупяные и макаронные изделия: каши, запеченные пудинги, крупяные котлеты, макароны.

Овощи и зелень: капуста цветная отварная, кабачки и тыква тушеные.Фрукты и ягоды: любые, варенье-в ограниченном количестве.Сладкие блюда: сахар, конфеты, бисквиты в ограниченном количестве.Соусы и пряности: в не большом количестве. Мясные и рыбные соусы, томатный, майонез, лавровый лист, репчатый лук.

Не рекомендуются: Сдобное и теплое тесто, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, копчения и маринады, консервы (мясные и рыбные), колбаса, холодные напитки, мороженое, яичница, спиртные напитки, горчица, уксус, шафран.

Диета после операции по поводу спаек кишечника

Спаечная непроходимость – весьма распространённое заболевание пищеварительного тракта. После операции по поводу спаек кишечника пациент должен особым образом соблюдать диету.

В меню включается исключительно кашицеобразная и пюреобразная пища. Все продукты протираются на тёрке, измельчаются в блендере до состояния пюре. Грубую пищу не рекомендуют употреблять 1-2 недели после операции.

В это время необходимо пить много жидкости: чаи, отвары шиповника или трав, компоты, морсы. В качестве десерта в меню включаются кисели и ягодные желе. Во время диеты также следят за отхождением стула. За день должно быть не менее 6-8 приёмов пищи небольшими порциями.

Дивертикулез

При дивертикулезе лечебное питание позволяет достигнуть определенных целей:

Дивертикулез
Цели диеты Пути достижения результата
Уменьшение воспалительных процессов, которые являются основной причиной заболевания. Для этого пища подбирается нейтральная, чем меньше соков расщепляющих элементов понадобиться выделить желудочно-кишечному тракту, тем лучше будет состояние слизистой Исключаются следующие блюда: жирные, соленые, сладкие, консервированные, с присутствием специй
Нормализация хорошей моторики, для отсутствия задержек пищевого комка и хорошего продвижения по всему пути кишечника. Необходима пища, которая будет способствовать хорошей моторике Пища, богатая пищевыми волокнами – фрукты и овощи, отруби. Маленький размер порций и частное дробное питание.
Снижение болезненности. Блюда должны быть приготовлены подходящим способом, чтобы пища переваривалась легко и не задерживалась в различных отделах тракта Разнообразная пища, приготовленная с помощью варки, запекания, обработки паром. Отсутствие в рационе консервов, большого количества рафинированного сахара, жареного.

Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой

Хирургическая реабилитация — важная часть медицинской реабилитации стомированных больных.

Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.

Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться исключительно квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом.

В настоящее время восстановление непрерывности кишечника при ликвидации стом является одной из актуальных задач абдоминальной хирургии.

Выполнение реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке приобретает высокую актуальность для социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни стомированных пациентов (пациентов с илео- или колостомой). Данное вмешательство по технической сложности иногда превосходит первичную операцию, но при этом методы хирургической коррекции при ликвидации стом за последние 10 лет практически не претерпели кардинальных изменений.

До настоящего времени точные сроки вос-становления кишечной непрерывности при стомах не определены и в зависимости от различных факторов составляют от 2-3 недель до 1,5 лет.

При двуствольном типе колостомы проводят выделение петли кишки из окружающих тканей, в дальнейшем формируют анастомоз из стенок кишечника.

У больных с одноствольной концевой колостомой после операции типа Гартмана для восстановления непрерывности толстой кишки требуется сложная реконструктивная операция. Участки кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после формирования анастомоза перед ушиванием раны передней брюшной стенки обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования или воздушной пробы

Наличие отягчающих факторов в виде колостомических и параколостомических осложнений усложняет задачу хирурга на этапе выполнения повторного вмешательства. Параколостомические и вентральные грыжи, стриктуры колостомы, лигатурные свищи, эвагинациистомы приводят к дополнительному инфицированию предстоящего операционного доступа.

В Клинике ККМХ проводятся все виды реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке, а также восстановительные операции при наличии илеостомы – с наличием парастомальных осложнений или без них.

Если у человека возникла необходимость формирования стомы кишечника, ему нужно знать о том, как теперь изменится его жизнь и привычки. Существуют заболевания, при которых стома является единственным способом спасти жизнь больному. При каких заболеваниях нужна такая операция, какие виды оперативного вмешательства бывают и что за осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций лечащего врача?

Cтома кишечника — мера оперирования, необходимая для выведения каловых масс вне анального отверстия.

О вмешательстве

Колостому, или искусственный задний проход, формируют в условиях операционной тем пациентам, которые не могут самостоятельно испражняться через отверстие прямой кишки. Процедура выполняется по жизненным показаниям и может потребоваться при таких заболеваниях как:

  • колиты (воспалительные заболевания кишечника);
  • семейный полипоз;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • аномалии развития ЖКТ;
  • аноректальное недержание;
  • новообразования;
  • травма кишечника.

Колостома устанавливается временно (в таком случае она может быть удалена) или как постоянное приспособление для выведения каловых фрагментов.

Преимущества и недостатки

Процедура часто носит жизненно необходимый характер, обеспечивая пациенту нормальную жизнь после проведенного радикального вмешательства хирургов по поводу рака сигмовидной либо прямой кишки.

Этот факт является основным неоспоримым преимуществом искусственно созданного ануса.

Коме того, современные бандажи, калоприемники и прочие приспособления позволяют комфортно жить даже при постоянной колостоме.

Преимущества и недостатки

Недостатки у методики безусловно есть. Пожалуй, основным из них является психологический фактор, часто выступающий причиной глубокой депрессии пациента. Но и с этим врачи научились бороться – они проводят разъяснительную работу с пациентами, рассказывают о правильном уходе за стомой, уточняют важные нюансы, рассказывают об ощущениях и пр.

Для многих запах может показаться еще одним недостатком. Но проблема вполне решаема, ведь современные калоприемники оснащены магнитными крышками, фильтрами против запаха, в продаже есть и специализированные дезодоранты. Поэтому сегодня такие принадлежности позволяют решить проблему раздражения кожи и частой замены калоприемника.