Карбоплатин – инструкция по использованию

Злокачественная опухоль ,разв. Из эмбриональных клеток сетчатки. Возраст,чаще в 1е 2 года жизни. Вначале на сетчатке появляется сероватый плоский очаг .Постепенно сетчатка углубляется из-за роста узла опухоли. Поверхность ее приобретает розовый оттенок.

Ретинобластома – симптомы, признаки диагноз

Диагноз обычно ставят при обследовании при наличии белого рефлекса зрачков  или косоглазия. Значительно реже у пациентов первым проявлением служит воспаление глазного яблока или снижение зрения. Редко на момент постановки диагноза опухоль уже распространилась по зрительному нерву или собственно сосудистой оболочке глаза, или гематогенно, приводя к объемному образованию в глазнице или мягких тканях, головной боли, анорексии или рвоте.

Глазное дно должно быть исследовано в обоих глазах методом непрямой офтальмоскопии с расширением зрачков и под общей анестезией. Опухоль выглядит как единичные или множественные серо-белые приподнимающиеся образования на сетчатке; опухолевые отсевы могут быть видны в стекловидном теле. Диагноз обычно подтверждается при УЗИ или КТ орбиты. Практически во всех случаях на КТ может быть выявлена кальци-фикация. В то же время, если отмечаются нарушения со стороны оптического нерва при офтальмоскопии, для выявления распространения опухоли по оптическому нерву или собственно сосудистой оболочке предпочтительнее назначать МРТ. При подозрении на распространение вне глаз обследование должно включать сцинтиграфию костей, пункцию и трепа-нобиопсию костного мозга и спинномозговую пункцию.

Детей при наличии родственников  с ретинобластомой в анамнезе должен обследовать офтальмолог вскоре после рождения, а затем каждые 4 месяца до достижения ребенком 4 лет. Пациенты с ретинобластомой должны пройти моле-кулярно-генетическое обследование, и при идентификации germline-мутации родители пациента также должны пройти обследование для выявления той же мутации. Последующие дети родителей, у которых обнаружили germline-мутацию, тоже должны пройти такое же генетическое обследование и регулярно осматриваться офтальмологом. Исследование ДНК может быть полезно для выявления бессимптомных носителей.

Описание

Дозировка: 150 mg

Наличие: есть в наличии

Действие: Карбоплатин (Carboplatin) относится к группе производных платины, является алкилирующим препаратом. Противоопухолевый эффект объясняется внутриспиральным сшиванием нитей ДНК, вызывающим нарушение деления и гибель опухолевых клеток.

Показания: Метастатические или местно-распространенные карциномы молочной железы, легких, яичника, шейки матки, мочевого пузыря, головы и шеи (отдельно или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами).

Производитель: Компания Bristol-Myers Squibb получила разрешение FDA на производство карбоплатина в 1989 году. В клинической практике препарат применяется с конца 2004 года. Дженерики: Карбоплатин-ЛЭНС, Карбоплатин-Тева, Бластокарб, Карбоплатин-Эбеве, Карботера, Кемокарб, Параплатин.

Читайте также:  Классическая лимфома ходжкина нодулярный склероз

Применение: Карбоплатин (Carboplatin) обычно назначают в дозе по 400мг/м2 поверхности тела в сутки внутривенной инфузией каждые 28 дней (или по 100мг/м2 в поверхности тела сутки в течение 5 дней, циклами в 28-35 дней). Доза и длительность лечения зависят от показаний. Препарат должен вводиться врачом с опытом проведения химиотерапевтического лечения и после надлежащего обследования пациента на наличие противопоказаний. Лекарство может оказывать канцерогенное воздействие и требует определенных условий обращения. В процессе лечения нужно периодически проверять неврологический статус пациента.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к карбоплатину (Carboplatin). Выраженные нарушения функции почек и слуха.

Беременность и кормление грудью: Препарат Карбоплатин (Carboplatin) противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Возможные побочные действия: Может угнетать кроветворение. Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, гепато- и нефротоксичность, боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, поносы, кожная сыпь, зуд, алопеция, периферическая нейропатия, нарушения слуха.

Взаимодействие с другими лекарствами: Карбоплатин нежелательно назначать одновременно с препаратами, обладающими нефро-и ототоксическим действием.

Форма выпуска: Флаконы, содержащие 50, 150, 450, 600 и 1000мг препарата.

Хранение: Препарат нужно хранить в затененном и прохладном месте. Беречь от детей.

Примечание: Мы советуем вам покупать это лекарство только в сертифицированной аптеке, которой можно доверять. У нас накоплен большой опыт в этой сфере, и, к сожалению, мы вынуждены констатировать, что надежной схемы покупки лекарств в России нет. Подделки и плацебо, которые выглядят в точности, как оригинал, но им не являются, встречаются даже в крупных аптеках. Возможно, прием такого лекарства не причинит вреда. Однако, что важнее, он не принесет никакой пользы. Оптимальным выходом из положения является заказ лекарств за границей. Но для этого нужно знать надежного поставщика. У нас есть такой, и мы точно знаем, что привезенные им лекарства будут оригиналами. Вы можете воспользоваться нашими знаниями и услугами. Вы можете приобрести это лекарство в Израиле по рецепту нашего врача, с доставкой от аптеки.

Стоимость лекарства Карбоплатин в Европе, Израиле и России должна быть примерно одинакова. Часто пациенты ищут меньшую стоимость, и если в России они ее находят, стоит насторожиться, почему цена значительно ниже. Возможно, речь идет о поддельном препарате. Нет никаких причин для более низкой цены на оригинал в России. И это именно тот случай, когда не стоит пытаться экономить. Инновационные лекарства действительно дорогостоящи, одна доза может стоить до нескольких тысяч долларов. Это объясняется огромными вложениями — технологическими и интеллектуальными, на разработку, тестирование и выпуск медикамента. Стоимость лекарства Карбоплатин: 150 мг — 163,21 доллара; 450 мг — 417,82 доллара. В эту сумму не входит стоимость пересылки, оплачиваемая отдельно.

Читайте также:  Восстановление потенции после операции рака простаты

взятия мазка из конъюнктивальной полости.

Эту манипуляцию следует проводить утром до умывания и закапывания капель.

Взять пипетку большим и указательным пальцами правой руки.

Набрать из бутылочки раствор анестетика.

Попросить пациента смотреть вверх.

Приложить левой рукой ватный шарик к нижнему веку и немного оттянуть его вниз.

Разместить пипетку с лекарством кончиком вниз под углом 45° на расстоянии 2-5 см от глаза так, чтобы она не касалась ресниц и век.

Закапать 1-2 капли анестетика трижды с интервалом 1-2 мин. в нижний свод конъюнктивы.

Простерилизовать платиновую петлю над пламенем спиртовки.

Мазок берется с помощью петли или обычного зонда, которые заранее стерилизуют над огнем.

После того как петля остыла, необходимо оттянуть нижнее веко и провести петлей по нижней переходной складке.

После выворачивания верхнего века нужно взять мазок и с верхней переходной складки. Взятый от больного материал наносят тонким слоем на предметное стекло, которое предварительно протирают спиртом. После того как препарат высохнет, его фиксируют над пламенем горелки. Затем карандашом обрисовывают место мазка, на свободном месте указывают фамилию пациента и отправляют в лабораторию.

Если нужно провести бактериологическое исследование, то забор материала проводят аналогичным образом. Затем края пробирки обжигают над пламенем спиртовки и петлю с материалом помещают в пробирку с питательной средой.

Билет №11

Симптомы и признаки

Как правило, заболевание удаётся диагностировать ко 2 году жизни, хотя в ряде случаев намного раньше (при билатеральной ретинобластоме) или позже (при спорадической форме заболевания).

Клиническая картина ретинобластомы складывается из следующих симптомом и признаков:

  • потеря зрения (ранний признак заболевания, который редко удаётся выявить, так как дети не могут описать его)
  • косоглазие (выявляется чаще, так как заметно окружающим)
  • белый зрачковый рефлекс (так называемая лейкокория, проявляется в виде жёлтого свечения при попадании света на зрачок)
  •  воспаление орбиты
  •  повышенное внутричерепное давление
  •  метастатическая болезнь (поражение регионарных лимфоузлов и головного мозга)
  •  прорастание в орбиту (наблюдается в запущенных случаях)
  •  вторичная глаукома
  •  увеличение глазного яблока
  •  боль (головная и в области глаз)
  •  повышение внутриглазного давления
  •  симптомы интоксикации и распада и метастазирования опухоли

Узнайте, какие капли для глаз от покраснения рекомендуют офтальмологи, а также о правилах применения глазных капель.

Читайте также:  Основные признаки рака яичников

Опасна ли для здоровья гетерохромия глаз и стоит ли заниматься ее лечением, можно узнать прочитав эту статью.

Особые указания

Введение карбоплатина допустимо исключительно под наблюдением врача, который уже  имеет опыт проведения химиотерапии.

Перед началом курса лечения и во время него требуется контролировать работу почек, состояние периферической крови, неврологический статус, а также проводить аудиометрию.

Дальнейшие дозы карбоплатина не рекомендуется вводить до тех пор, пока содержание тромбоцитов не достигнет 100 тыс./мкл, а нейтрофилов – 2 тыс./мкл.

Пациентам с резвившейся тромбоцитопенией при приеме карбоплатина надо соблюдать особые меры предосторожности для предотвращения кровоизлияний и кровотечений: осторожность при осуществлении инвазивных процедур; постоянный осмотр мест внутривенного введения лекарства, кожи и слизистых оболочек на предмет кровотечений и кровоизлияний; ограничение частоты венопункций и отказ от инъекций внутримышечно; рвотных масс, анализ мочи, кала и секретов на скрытую кровь; осторожность при использовании зубных щеток и нитей, безопасных бритв и ножниц, зубочисток; профилактика запора; предотвращение падений или прочих травм; избегать приема этанола и АСК.

Следует не допускать контактов с пациентами, страдающими бактериальными инфекциями, особенно приразвившейся лейкопении.

В случае повышении температуры тела или появлении озноба, болей в нижней части спины или боку, кашля или охриплости голоса,болезненного или затрудненного мочеиспускания следует сразу же обратиться к врачу.

При лечении не следует осуществлять вакцинацию пациентов, а также членов их семей, и надо избегать контактов с людьми, которые получали вакцину от полиомиелита, либо надевать защитную маску при общении с ними.

Иглы либо наборы для внутривенного вливания не должны иметь элементов, сделанных из Al3+.

При контакте карбоплатина с Al3+ образуется черный осадок Pt.

Женщины в репродуктивном возрасте, получающие лечение карбоплатином, должны использовать надежные способы контрацепции.

Взаимодействие с другими препаратами

Не следует назначать одновременно с другими лекарственными средствами, которые оказывают миелосупрессивное, а также нефротоксическое или нейротоксическое действие.

Повышает (взаимно) нефротоксичность аминогликозидов, пропранолола и диазоксида.

Лекарство фармацевтически несовместимо с препаратами Al3+.

Препарат уменьшает производство антител на введение инактивированной вирусной вакцины, а также живой вирусной вакцины (не исключена интенсификация процесса репликации вакцинного вируса, и усиление его побочных эффектов). Временной интервал между прекращением терапии карбоплатином и вакцинацией должен быть от трех до двенадцати месяцев (зависит от дозировки и типа препарата, а также основного заболевания и прочих факторов).

Аналоги:

  • Бластокарб;
  • Карбоплатин-ЛЭНС;
  • Карбоплатин-Тева;
  • Карботера;
  • Карбоплатин-Эбеве;
  • Кемокарб;
  • Параплатин;
  • Паракт;
  • Циклоплатин.