Какова тактика лечения рака простаты 4 степени и прогноз для жизни?

При достижении определенного возраста мужчины подвержены проявлению различных заболеваний простаты. Из-за этого врачи рекомендуют после 40 лет ежегодно проходить медицинские осмотры. К сожалению, многие люди игнорируют это правило. В некоторых случаях диагностика показывает рак предстательной железы 4 степени – серьезное онкологическое заболевание, плохо поддающееся лечению.

Краткие анатомические характеристики предстательной железы

У мужчин предстательная железа занимает центральное положение среди органов малого таз. Кпереди от нее располагаются лобковые кости, над ней – мочевой пузырь и семенные пузырьки, сзади – прямая кишка. Снизу этот комплекс поддерживают мышцы тазового дна. Через простату проходит мочеиспускательный канал.

При любых заболеваниях мочевого пузыря происходит затруднение мочеиспускания, появляются боли и рези внизу живота. Если происходит увеличение размеров самой простаты, то пациенты в первую очередь обращаются именно с такими проблемами. Помимо мочеточника увеличенная в размерах железа перекрывает просвет семявыносящих протоков, что ведет к нарушениям потенции.

Средняя длина нормальной предстательной железы взрослого мужчин составляет 3,0 см, толщина – около 2 см и ширина от 3 см до 4 см. К старости размер железы уменьшается, что соответствует естественным процессам инволюции.

Краткие анатомические характеристики предстательной железы

В структуре простаты различают:

  • Центральную, периферическую и фибромускулярную зоны;
  • Правую и левую половины;
  • Базальный, центральный и апикальный отделы.

Важно. Снаружи железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой.

Простата относится к группе желез внешней секреции. Через семявыносящий канал происходит выделение простатического секрета.

Причины развития

Исследования рассматриваемого заболевания позволили сделать вывод, что шансы развития рака предстательной железы напрямую зависят от уровня тестостерона в организме мужчины – чем он выше, тем больше шансов. А вообще, врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать «толчком» к развитию онкологического заболевания:

Причины развития
  • генетическая предрасположенность – если в роду были случаи заболевания раком простаты, то с вероятностью в 90% этот диагноз будет прослеживаться и у потомков;
  • аденома простаты, которая протекает в хронической и прогрессивной форме;
  • преклонный возраст;
  • нарушение рациона и режима питания;
  • контактирование с кадмием – чаще это происходит при трудовой деятельности на вредном производстве;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания.
Причины развития

Нет какой-то одной конкретной причины развития рака предстательной железы – в группе риска находятся все мужчины после 50 лет.

Причины развития

Аденома простаты — это рак или нет?

Причины развития

Нет, аденома простаты это доброкачественное новообразование быстрорастущих клеток, которые тоже могут превратиться в рак. Мутация происходит из железистого эпителия.

Причины развития

Запущенные опухоли: каковы перспективы?

Если начальные стадии довольно-таки легко поддаются лечению, то запущенные его формы всегда становятся проблемой для лечащего врача. Следует также понимать, что хирургическое лечение дает положительные результаты только на ранних стадиях развития опухоли предстательной железы, пока не началось метастазирование.

Четвертая степень рака обычно требует лечения при помощи гормонотерапии, дистанционного облучения простаты и расположенных в зоне поражения лимфоузлов. Также применяется медикаментозная или хирургическая кастрация, возможно применение химиотерапии в случае, если рак предстательной железы еще не перешел к активному метастазированию (на ранних стадиях образования метастаз).

Реальный прогноз продолжительности жизни в этом случае делается только на основании полного обследования пациента.

Запущенные опухоли: каковы перспективы?

Продолжительность жизни пациентов, у которых диагностировали опухоль простаты 4 ст., зависит от того, насколько агрессивно она себя ведет, а также от успешно подобранной терапии. Статистика немецких клиник утверждает, что в 80-90% случаев эффективное лечение позволяет пациентам преодолеть барьер пятилетней выживаемости.

Для увеличения продолжительности жизни пациентов применяют точечное облучение

Продолжительность жизни пациентов с опухолью 4 степени может увеличить также применение точечного облучения пораженных органов, позволяющее избежать пагубного воздействия на здоровые ткани. Одновременное применение медикаментозного лечения при помощи гормонов, лечение при помощи новых методов и препаратов позволяют добиваться того, что продолжительность жизни пациентов с опухолью 4 степени увеличивается до 10 и более лет.

Читайте также:  Нейробластома забрюшинного пространства у детей и взрослых

Прогноз лечения

Никто не хочет умирать, и когда человек слышит неутешительный диагноз — это всегда шок и стресс. Выдвигать гипотезы об эффективности лечения сложно. Каждый случай рассматривается строго индивидуально. Прогнозировать при раке предстательной железы 4 степени можно только опираясь на результаты полного медицинского обследования и медицинской статистики. Бывают случаи, когда происходит неожиданная ремиссия.

Врачи отмечают высокую эффективность комплексного подхода к лечению. Это позволяет воздействовать на опухоль с максимально возможной силой. Немаловажным фактором является стремление пациента жить. Позитивный психологический настрой существенно улучшает общее состояние.

Симптоматика

Типичные симптомы 3 стадии рака простаты связаны с нарушениями мочевыделения, сходными с проявлениями аденомы и развитием болевого синдрома. Несмотря на схожесть симптоматики, существуют некоторые отличия, которые позволяют заподозрить онкологическое заболевание:

  1. Учащенное мочеиспускание беспокоит в дневное и ночное время, при этом отмечается болезненность в нижней части живота, пояснице, промежности.
  2. В моче обнаруживаются примеси крови, могут выходить крупные сгустки или наблюдаться прожилки.
  3. Родственники и сам мужчина замечает признаки явного снижения веса, нездоровый внешний вид свидетельствует о наличии серьезного заболевания.
  4. Постепенно боль становится постоянным спутником, появляется резь в области мочевого пузыря, а процесс дефекации сопровождается дискомфортом и сложностями.
  5. Увеличиваются лимфатические узлы в паху, что говорит о пограничной стадии рака на пути к формированию терминальной фазы.

Именно такие симптомы вынуждают мужчину обеспокоиться состоянием собственного здоровья и обратиться к врачу. Вылечить такую опухоль предстательной железы современная медицина не в силах, но при правильной врачебной тактике можно продлить течение 3 стадии рака и обеспечить необходимые условия для нормальной жизни.

Признаки рака предстательной железы 3 степени могут иметь различную степень выраженности в зависимости от масштаба поражения органов и систем. У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое снижение веса;
  • слабость, плохая работоспособность;
  • нарушенная координация движений;
  • болезненность в области конечностей, таза и поясницы;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ночное недержание мочи;
  • проблемы с эрекцией;
  • кровяные прожилки в моче и семенной жидкости.

Для заболевания характерно постепенное прогрессирование. Развитие рака простаты принято разделять на несколько стадий:

Симптоматика
  1. В пределах железы появляется опухоль, обнаружить которую может только специалист в процессе изучения результатов анализов. Симптомы отсутствуют. Эффективная терапия позволяет добиться выздоровления 90% пациентов с начальной степенью патологии.
  2. Рост раковых клеток продолжается, но за пределы органа новообразование еще не выходит. Явных признаков пока нет, отклонения выявляются при осмотре и сдаче анализа на наличие онкомаркеров. Исчезновения опухоли удается добиться в 70% случаев.
  3. С раком простаты 3 стадии впервые обращаются к врачу около 70% пациентов с онкологией половых органов. Опухоль начинает выступать за пределы железы, лимфатические узлы увеличиваются, наблюдаются метастазы. При эффективности терапии около 45% больных проживают 5 лет и более.
  4. Качество жизни пациента существенно ухудшается из-за поражения внутренних органов. Шансов на выздоровление практически нет, назначается поддерживающая терапия.

На ранних стадиях простатический рак никак себя не проявляет, затем по мере роста опухоли в кишечник или уретру возникают соответствующие симптомы. Их можно условно разделить на три группы:

  1. Сужение мочеиспускательного канала в районе шейки мочевого пузыря: учащенное, порой затрудненное мочеиспускание, стрессовое недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя мочи.
  2. Прогрессирование опухоли: кровь в моче и сперме, эректильная дисфункция, боли в области паха, запоры и полная закупорка прямой кишки опухолью (кишечная непроходимость).
  3. Признаки отдаленных метастазов: ломота в костях, при сужении мочеточников начинаются острые боли в пояснице в области почек, при сдавливании спинного мозга разросшимися метастазами парализует ноги (параплегия). У больных с метастатическим раком простаты наблюдается существенная потеря массы тела вплоть до истощения.
Читайте также:  Выделения после удаления полипа эндометрия

Возможные признаки рака простаты

Чем крупнее опухоль, тем больше ресурсов организма она забирает, обширнее интоксикация и меньше шансов на излечение.

Как лечится стадия

При диагностировании недуга на 4 стадии операция практически неэффективна. Так как большинство опухолей в этот период неоперабельны.

Специалист может назначить удаление яичек и гормонотерапию. Курс лечения гормонами довольно длительный. Однако  он в несколько раз позволяет повысить выживаемость мужчин при этом недуге.

Такое лечение позволяет добиться ремиссии, избавиться от болей и улучшить процесс мочеиспускания.

Довольно важное значение имеет также лучевая терапия той области, в которой расположена железа и пораженные кости.

Чаще всего диагностирование этого недуга на поздних стадиях влечет за собой неблагоприятный прогноз. Это связано с тем, что метастазы возникают очень быстро и распространяются в кости, выявляется заболевание  поздно. Лечение при диагностике в этот период малоэффективно.

Проведение радикальной простатоэктомии продлевает продолжительность жизни на 10 – 15 лет. В целом после осуществления комплексного лечения 4 стадии заболевания выживаемость равна 20%.

Подводя итог, можно сказать, что рак простаты 4 степени диагностируется довольно часто. Это связано с тем, что это заболевание долго протекает без ярко выраженных симптомов. Наиболее частый симптом – проблемы с мочеиспусканием. На этой стадии болезнь активно прогрессирует и поражает находящиеся рядом ткани и кости метастазами. Лечение при помощи  простатоэктомии на этой стадии практически неэффективно. Прогноз средней выживаемости при диагностировании недуга на этой стадии – 20%. При правильном лечении онкология предусматривает продолжительность жизни в 10- 15 лет.

Прогноз выживаемости при разных стадиях рака

Если в процессе профилактического обследования был обнаружен рак простаты первой, второй и других степеней, назначается ряд диагностических исследований:

  • анализ крови на уровень ПСА;
  • УЗИ;
  • биопсию;
  • КТ или МРТ.

Биопсия клеток считается одним из самых информативных вариантов исследования, позволяющих определить стадию, активность злокачественного образования, динамику течения болезни. Методы лечения и прогнозы полностью зависят от стадии онкологии, возраста больного. Также имеют значение следующие факторы:

  • наличие хронических заболеваний;
  • вес пациента;
  • образ жизни больного.

Сегодня предлагается несколько вариантов терапии.

Пожалуй, вопрос о том, сколько жить и когда умирать – один из самых главных для пациентов с поражением простаты. На ранних стадиях диагностики онкологии, например, если обнаружен рак простаты 2 степени, продолжительность жизни высокая – такие формы излечиваются давно и успешно. При условии отсутствия распространения опухоли на семенные пузырьки, другие ткани, прогноз при раке простаты 2 степени очень хороший.

Прогнозы и продолжительность жизни при раке предстательной железы 3 степени менее благоприятны. Третий этап означает прорастание болезни сквозь капсульную оболочку простаты, метастазирование в кости. Симптом заметен не всегда, но дает о себе знать сильными болями, из-за чего пациент может получить инвалидность.

Если диагноз рак простаты 4 стадии, то болезнь тяжелая и стремительная. Онкология вытягивает все силы из организма, метастазы развиты широко, прорастают во все органы и отдают мучительными болями. Лучше не видеть, как умирают от рака простаты: человек продолжает жить только при помощи сильных обезболивающих.

Результат зависит от стадии карциномы, ее агрессивности, от уровня медицинского обслуживания, возраста и общего состояния органов и систем пациента.

Комплексное лечение при отсутствии метастазов обеспечивает благополучный для пациента исход заболевания или, по крайней мере, значительно продлевает жизнь.

Вспомогательную роль играет и отказ от вредных привычек, выполнение рекомендаций врача относительно питания и режима дня и даже психологический настрой.

Читайте также:  "Тамоксифен" в бодибилдинге. Эффективность и побочные эффекты

Прогноз

Рак предстательной железы 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Зависит он от степени распространения опухоли на момент ее выявления, суммы баллов по шкале Глисона (чем выше, тем меньше продолжительность жизни), исходной концентрации ПСА, интенсивности его прироста, а также наличия отдаленных злокачественных очагов.

Гормонотерапия – основной метод лечения метастатического РПЖ. В среднем она дает замедление и стабилизацию заболевания на 24–36 месяцев. 7% пациентов после начала ГТ живут 10 лет и более.

Режим питания и рацион больного

Соблюдение диеты пациентами, страдающими от рака простаты, обязательно. Ведь питание и состояние иммунной системы связаны напрямую, следовательно состояние здоровья человека зависит от того, чем он питается.

Режим питания и рацион больного

Ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, пейте много воды, добавьте в рацион нежирную кисломолочную продукцию

Режим питания и рацион больного

Рацион онкобольного должен отвечать следующим требованиям:

  1. Минимум животных жиров.
  2. Приготовление пищи не должно происходить способом жарки.
  3. Продукты должны иметь низкий гликемический индекс.
  4. Пациенту нельзя употреблять в пищу маринады, острые и соленые блюда.
  5. Жесткие ограничения касаются также молочных продуктов, красного мяса, выпечки.
Режим питания и рацион больного

Полезными будут:

  • рыбные блюда (на пару);
  • овощные и фруктовые салаты (предпочтения должны отдаваться красным и зеленым составляющим);
  • орехи разных сортов;
  • грибы и ягоды (источники витаминов и лентинанта);
  • напитки такие, как чай, красное сухой вино и фруктовые соки.
Режим питания и рацион больного

Режим питания должен быть разработан специалистами, причем для каждой стадии индивидуально. Симптомы поздней онкологии простаты

Режим питания и рацион больного

На 4 стадии онкологии мужчина может испытывать различные симптомы, проявляются они, как правило, лавинообразно:

Режим питания и рацион больного
  • Проблемы с мочеиспусканием достигают все крайних процессов. Помимо частых позывов наблюдается существенная задержка в испускании жидкости и неполное опорожнение мочевого пузыря. Если онкобольному и удается наладить процесс мочеиспускания, то он выглядит прерывистым. Пациенту сложно дается сам процесс, в моче возникают кровяные сгустки. Кроме того, неприятности с походом в туалет сопровождаются постоянными резями, болями в области полового члена и в низу живота, что доставляет сильнейший моральный и психологический дискомфорт.
  • Вся паховая область находится в зоне болевого порога непереносимости. Боль распространяется дальше в поясничную и крестцовую область, отдается в почках.
  • Постоянно повышается температура и появляются тянущие боли во всем теле.
  • Повышается риск переломов и отеков, особенно в зоне риска находится позвоночный столб.
  • Хромота, происходящая на фоне деформации и ослабления хрящей и костных тканей.
  • Модификация сознания разной степени тяжести. От простого нервного расстройства до сильнейших расстройств психики.
Режим питания и рацион больного

Поражаются запирательные и подвздошные лимфоузлы. Отекают половые органы и нижние конечности. Метастазирование костей причиняет сильнейшие боли человеку. Справиться с ними становится уже не возможно, даже при помощи сильнодействующих антибиотиков.

Первыми в метастазированный процесс становятся втянуты кости и ребра, бедра, позвоночника и таз. Из внутренних органов рак начинает поражать печень, в более редких случаях – легкие.

Хирургическое вмешательство

Самый быстрый и действенный метод лечения рака простаты 4 степени, продолжительность жизни при котором заметно увеличивается, это простатэктомия. Однако на данном этапе заболевания проводить операцию не всегда представляется возможным. Как правило, ее проводят, если это позволяет месторасположения и размер опухоли.

В этом случае врач проводит частичное или полное удаление предстательной железы вместе с тазовыми лимфоузлами. Иногда удаляют только долю простаты, которая поражена опухолью и окружает уретру. Это способствует облегчению мочеиспускания, снятию боли, увеличению жизни при раке предстательной железы, но не избавляет от самой опухоли.

Хирургическое вмешательство

После проведения радикальной простатэктомии подавляющее большинство пациентов (около 95%) выздоравливают. Однако следует подчеркнуть, что такая операция редко возможна при 4 степени рака предстательной железы, прогноз врачей может быть неблагоприятным, тогда придется прибегнуть к более консервативным методам.