Как развивается миелома крови и можно ли вылечиться?

Экстрамедуллярные плазмоцитомы чаще всего встречаются у более старых животных. Кокер-спаниели, эйдеральцы, шотландские терьеры, западные горные белые терьеры, йоркширские терьеры, боксеры, золотистые ретриверы и стандартные пудели могут иметь больший риск развития плазмацитомы.

Причины возникновения миеломной болезни

Точная причина отчего возникает болезнь неизвестна. Однако заболевание начинается с одной аномальной плазматической клетки, которая быстро размножается в костном мозге.

Полученные раковые клетки миеломы не имеют нормального жизненного цикла. Вместо того, чтобы размножаться и умирать, они продолжают бесконечно делиться. Это разрушает тело и ухудшить производство здоровых клеток. В основном у больных имеется к заболеванию генетическая предрасположенность.

Факторы провоцирующие заболевание

А вот, что провоцирует развитие множественной миеломы:

  • генетическая предрасположенность;
  • химическое и радиационное излучение;
  • постоянная антигенная стимуляция;
  • ожирение, так как нарушается обмен веществ;
  • мужской пол, развитие болезни происходит при снижении количества мужских половых гормонов;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • хирургические вмешательства.

Что такое миеломная болезнь?

Принципиальное отличие плазмоцитомы от множественной миеломы — здоровый костный мозг и единый четко отделенный очаг в тканях.

Виды анализов и обследований такие же как и при множественной миеломе.

  • общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, креатинин, общий белок, кальций, бета-2-микроглобулин, ЛДГ — лактатдегидрогеназа, вязкость крови — в пределах нормы
  • общий анализ мочи, анализ мочи на белок Бенс-Джонса — в норме
  • электрофорез белков крови с иммунофиксацией для выявления парапротеина — М-белок 60% костных форм и 25% внекостных
  • рентген костей — череп, позвоночник (шейный, грудной, поясничный отделы и крестец), ребра и грудина, плечевая и бедреная кости, таз — в зависимости от расположения плазмоцитомы
  • магнито-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) — достоверный способ выявления солитарной плазмоцитомы как в костях, так и в мягких тканях
  • стернальная пункция или трепанобиопсия — взятие образца костного мозга для анализа — число плазмоцитов до 5%
  • прицельная биопсия из очага в кости с гистологическим исследованием материала, когда диагноз не ясен

При первом обследовании врач расспрашивает пациента о его жалобах и проводит внешний осмотр. Некоторые опухоли можно заметить невооруженным глазом и прощупать. Доктор обращает внимание на размер и консистенцию новообразования, степень его болезненности и подвижности. Кожа вокруг может быть горячей, вены – увеличенными.

Всем больным необходимо сдать общие анализы крови и мочи. По ним будет видно, в каком состоянии почки, есть ли анемия или сдвиги в лейкоцитарной формуле, что указывает на воспалительные процессы. При онкологии обычно повышена СОЭ (

  1. Чем облегчить боль в горле после лучевой терапии — АНТИ-РАК
  2. Лучевая терапия медицинском ускорителем
  3. Фотодинамическая терапия Ярославль, ФДТ Ярославль
  4. Лучевая терапия для шрамов

Патогенез

Плазмоцитома может возникнуть в любой части тела. Одиночная плазмоцитома кости возникает из клеток плазмы, расположенных в костном мозге, в то время как экстрамедуллярная плазмоцитома, как полагают, возникает из плазматических клеток, расположенных на слизистых оболочках. Оба варианта болезни — различные группы новообразований с точки зрения расположения, опухолевой прогрессии и общей выживаемости. Некоторые авторы рассматривают одиночную плазмоцитому кости как маргинальную клеточную лимфому с обширной плазмацитарной дифференцировкой.

Цитогенетические исследования обнаруживают периодические потери в хромосоме 13, хромосомного плеча 1р и хромосомного плеча 14Q, а также участков в хромосомных плечах 19p, 9q и 1Q. Интерлейкин 6 (IL-6) по-прежнему считается основным фактором риска прогрессирования расстройств, вызванных плазматическими клетками.

Некоторые гематологи рассматривают одиночную плазмоцитому кости как промежуточный этап в эволюции от моноклональной гаммапатии неясной этиологии до множественной миеломы.

Факторы, влияющие на результат

Плазмоциты в образце крови у детей — не редкость

Наличие у взрослых плазмоцитов — это явный знак патологического процесса в организме. Если острой стадии болезни при этом не наблюдается, врач может заподозрить вялотекущее хроническое инфицирование, которое может никак не проявляться внешне. Последующее исследование выявит фактор, повлиявший на появление плазматических клеток.

У детей иммунная система только формируется, сталкиваясь с множеством вирусов, грибов и бактерий. Для создания стойкого иммунитета на всю жизнь, белые кровяные клетки активно вырабатывают ответ на каждый опасный объект. В образце крови ребёнка постоянно можно обнаружить плазмоциты. Поэтому возраст пациента является одним из факторов, влияющих на результат.

Повышение количества трансформированных клеток выявляется после проведения вакцинации. Именно при помощи плазмоцитов и клеток памяти образуется иммунный ответ на введённые в организм частицы вируса, что позволяет клеткам дать отпор этому вирусу в будущем.

Читайте также:  Аденокарцинома матки – что это и как лечить

Лечение экстрамедуллярных плазмацитомов у собак – Дом

Кокер-спаниель рассматривается у ветеринара. Getty Images / Vstock LLC

Плазмацитомы – это опухоли, которые возникают из определенного типа лейкоцитов, называемых плазматическими клетками. Существует несколько типов плазмоцитомы, которые возникают в разных частях тела:

  • extramedullary plasmacytoma – в мягких тканях вне костного мозга, например, в коже. Относительно распространен у собак, но редко встречается у кошек.
  • множественная миелома – неоплазия плазматических клеток в костном мозге. Комплексное и серьезное заболевание, хотя и довольно редко встречается у собак и кошек.
  • одинарная плазмаситома osseus – возникает из кости. Также редко встречается у собак у кошек. Часто прогрессирует до множественной миеломы.

Среди экстрамедуллярных плазмоцитомов существуют дополнительные изменения в зависимости от того, где эти плазмоцитомы обнаружены. В целом, экстрамедуллярные плазмоцитомы не склонны к очень агрессивным опухолям и обычно имеют хороший прогноз. Экстрамедуллярные плазмоцитомы можно найти в этих местах:

  • Кожа: на сегодняшний день, наиболее распространенное место для экстрамедуллярных плазмоцитомов. Исследования показывают, что в коже обнаружено 75-86 процентов экстрамедуллярных плазмоцитоз. Их часто можно найти на голове, особенно на ухе и в конечностях.
  • Устные полости: исследования показывают, что 9-25 процентов экстрамедуллярных плазмоцитомы возникают во рту или на губах. Они могут быть несколько инвазивными, когда они происходят, но не имеют тенденций распространяться в другие места.
  • Другие сайты: оценивается, что около 4 процентов экстрамедуллярных плазмоцитомов встречаются в толстой или прямой кишке, а 1 процент – в других местах, таких как желудок, тонкая кишка, селезенка, гениталии, глаз и т. Д. Эти типы имеют тенденцию быть немного более серьезными, чем кожа или устные формы, но все же обычно хорошо реагируют на лечение.
Лечение экстрамедуллярных плазмацитомов у собак – Дом

Экстрамедуллярные плазмоцитомы чаще всего встречаются у более старых животных. Кокер-спаниели, эйдеральцы, шотландские терьеры, западные горные белые терьеры, йоркширские терьеры, боксеры, золотистые ретриверы и стандартные пудели могут иметь больший риск развития плазмацитомы.

Подробнее о здоровье собаки

  • 10 Общие проблемы со здоровьем собак
  • Простые способы держать собаку здоровой
  • Проблемы и профилактика собак
  • Является ли моя собака больной, если его нос сушит?

Обратите внимание: эта статья предоставляется только в информационных целях. Если ваш питомец показывает какие-либо признаки болезни, проконсультируйтесь с ветеринаром как можно быстрее.

Плазмоцитома мягких тканей

Поражение мягких тканей болезнью плазмоцитома, без каких-либо сопутствующих костных патологий, случается исключительно редко — это явление носит название экстрамедуллярная плазмоцитома. Такая плазмоцитома растет медленно, склонна оставаться отграниченной по своему местонахождению.

Диагностические критерии плазмоцитомы мягких тканей:

— Нахождение моноклональных плазмоклеток, прибегая к методу тканной биопсии.

— Инфильтрация костномозговых структур клетками плазмы, согласно исследованиям, составляет не более 5% всех ядровмещающих клеток.

— Нет разрушений костей в целом. То есть при поражении тканных элементов, не должно иметь место затрагивания костнотканных элементов в патологически возникший процесс.

— Отсутствие завышенного показателя кальция в крови или почечной патологии.

— Низкое содержание патологического белка М или его полное отсутствие в организме.

Проведение анализа и его расшифровка

У человека без нарушений здоровья количество плазмоцитов не превышает двух клеток на одну тысячу прочих. В связи с чем при заборе для анализа до 200 клеток, нередко их вовсе не диагностируют. Для грудного ребенка норма плазменных клеток в крови составляет 2%. Диагностируют только лишь увеличение количества плазмоцитов, так как снижение их количества в крови не определяется и не вызывает нарушений здоровья.

Наиболее распространенным видом диагностики плазматических клеток является общий анализ крови, в процессе проведения которого выявляют различные патологии крови, причины головокружений, повышения температуры тела, вялости и повышенной утомляемости. Забор материала на анализ производят из пальца или вены. Предпочтение обычно отдают первому способу, он наиболее простой, в особенности при заборе крови у ребенка и менее затратный в финансовом плане. Для сдачи анализа не требуется проводить специальную подготовку. Кровь сдают утром натощак.

Нужно убедиться, нет ли у больного симптомов кори, менингита, краснухи, энцефалита, лейкоза. Своевременная терапия позволит избавиться от множества сопутствующих заболеваний. Зачастую число плазменных клеток повышается при инфекционном мононуклеозе, который без правильного лечения способен привести к серьезным осложнениям.

Анализ крови на плазмоциты поможет определить прогрессирование многих инфекционных заболеваний, в том числе онкологических, что позволит вовремя начать лечение и сократить срок выздоровления. При правильном подходе к обследованию, квалифицированный врач сможет без затруднений определить причину воспалительного процесса. Общий анализ крови — доступный и простой способ диагностики уровня плазмоцитов в крови.

Проведение анализа и его расшифровка

Итак, подробнее. Плазматические клетки — класс лейкоцитов, продуцирующий антитела. Они образуются из В-лимфоцитов.

Читайте также:  Опухоль яичка у мужчин причины

Некоторые ошибочно считают, что данные клетки — вредные образования, которые сигнализируют о наличии патологии. Плазмоциты — это реакция организма на действие факторов извне. Они постоянно присутствуют в нем: в лимфоузлах, в селезенке, а также в костном красном мозге.

Хороший специалист, обнаружив плазматические клетки в общем анализе, сделает вывод о том, что пациент недавно перенес одно из инфекционных заболеваний. А также о том, что этот вирус находится в организме до сих пор.

Плазмоциты возникают вследствие появления инфекции, воспаления. В-лимфоциты попадают в лимфатические узлы, там трансформируются в плазмоциты, которые вырабатывают антиген для борьбы с инфекцией.

Общие принципы терапии

Лечение миеломы не предусматривает применения радикальных методов, так как основной задачей курса терапии является продление и улучшение качества жизни. Вылечить полностью миелому невозможно. Однако в борьбе с опухолевым поражением можно затормозить его развитие и вызвать ремиссию.

После точного диагностирования миеломной болезни, лечение проводится с использованием паллиативных методов, позволяющих затормозить рост новообразования и ослабить признаки. К паллиативным способам лечения миеломы относится химическая терапия, облучение и подбор правильного питания. Проводить лечение народными средствами в домашних условиях не рекомендуется.

Рекомендуем к прочтению Кератома кожи — лечение, причины, удаление

Химиотерапия

Общие принципы терапии

Применение химиотерапии — самый результативный метод борьбы с миеломой. Во время проведения курса лечения может использоваться как один препарат (монохимиотерапия), так и несколько медикаментозных средств (полихимиотерапия).

При назначении полихимиотерапии могут использоваться следующие препараты:

  • Циклофаосфамид;
  • Мелфан;
  • Леналидомид;
  • Дексаметазон.

Препараты принимают внутрь или внутривенно с помощью внутримышечных инъекций. Когда назначают курс химиотерапии, лечение может проводиться по одной из нескольких схем:

  • Схема MP — прием препаратов мелфалан и преднизолон в таблетированном виде.
  • Схема M2 — введение внутривенных инъекций винкристина, циклофосфамида и BCNU. Вместе с этим на протяжении двух недель необходимо принимать таблетки преднизолона и мелфалана.
  • Схема VAD — терапия проводится в 3 сеанса. Во время первого сеанса лечение проводится лекарствами доксирубицин и винкристин. Во время следующих сеансов необходимо принимать таблетки дексаметазона.
  • Схема VBMCP — назначается больным, возраст которых младше 50 лет. В первый день терапии пациентам внутривенно вводят винкристин, циклофосфамид и кармустин. Затем на протяжении недели необходимо пить мелфалан и преднизолон. Через полтора месяца им вновь вводят инъекцию кармустина.

При любой схеме лечения, прием препаратов осуществляется только под строгим наблюдением специалистов.

Общие принципы терапии

После лечения химиопрепаратами стойкая ремиссия наблюдается у 40% пациентов.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии назначается обычно при солитарных и крупноочаговых опухолях, когда лечение химиопрепаратами бессильно. В таком случае удается затормозить развитие злокачественного образования и ослабить клинические проявления болезни.

Если облучение и применение химических препаратов не дали эффекта, пациентам проводят пересадку костного мозга. Примерно у 40% пациентов трансплантация стволовых клеток помогает достичь стойкой ремиссии болезни.

Симптоматическое лечение

Этот способ лечения множественной миеломы предполагает прием назначенных лекарств. Их действие направлено на купирование болей, корректировку концентрации кальция в крови. Препараты нормализуют свертываемость крови и стабилизируют работу почек.

Общие принципы терапии

Иногда еще возможно проведение операции по удалению одиночного очага миеломы, над которым потом проводится цитологическое исследование. Если наблюдается тяжелое течение болезни, пациентам может быть назначено применение морфина, бупренорфина и других наркотических препаратов.

Питание

Во время лечения болезни обязательно нужно придерживаться правильного питания. Диету при миеломной болезни назначает лечащий специалист. В рационе следует ограничить употребление продуктов с большим содержанием белка. Больному нужно есть меньше мясных блюд, яиц, бобовых и орехов.

Лечение плазмоцитомы

Комплекс терапевтических мер при солитарной плазмоцитоме:

  • хирургическое удаление новообразования и ортопедические восстановительные операции;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • применение глюкокортикостероидов и анаболических стероидов.

Хирургическое лечение плазмоцитомы солитарного типа дает положительные результаты. С его помощью можно добиться полной ремиссии. При множественной миеломе операцию не проводят, так как опухолевые клетки находятся в разных частях тела, поэтому излечить ее невозможно.

План операции намечается исходя из данных исследования КТ и МРТ, на основании размера плазмоцитомы и степени ее распространенности. При небольшой плазмоцитоме кости удаляют ее сегмент. При обширном поражении в доступных местах (на ребре, тазовых костях, ногах и руках) проводят тотальную резекцию кости вместе с мышечным футляром. Иногда даже такой подход является недостаточным и приходится ампутировать конечность.

Подобные вмешательства требуют последующей установки протезов и пластической операции по устранению дефектов. Если опухоль ведет себя спокойно, без общего ухудшения состояния, без синдромов парапротеинемии и гиперкальциемии, то врачи могут использовать выжидательную тактику и не назначать цитостатическое лечение плазмоцитомы. В противных случаях, обязательно используют полихимиотерапию и/или облучения.

Дополнение хирургического лечения пред- и послеоперационной химиотерапией позволяет увеличить продолжительность жизни пациенту на 30-40%.

Среди эффективных препаратов — Сарколизин, Циклофосфан, Винкристин, Адриамицин. Вместе с цитостатиками назначают глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), чтобы уменьшить побочные эффекты. Врач подбирает определенную дозу и комбинацию нескольких препаратов.

Читайте также:  Дерматит после лучевой терапии при раке молочной железы

Наиболее приемлемыми являются следующие схемы:

  1. Сарказолин внутрь + Преднизолон (с 1 по 4 день), Винкристин (на 9 или 14 день курса), Неробол (принимать внутрь каждый месяц на протяжении 2 недель).
  2. Циклофосфан внутривенно + Преднизолон (с 1 по 4 день), Винкристин (на 9 или 14 день), а также Неробол по предыдущей схеме.

Если препараты были подобраны правильно, то должно наблюдаться уменьшение массы новообразования, а на рентгене — заживление костной ткани. Также по мере лечения приходит в норму уровень белков в сыворотке крови и моче.

Важно! Всем больным с плазмоцитомой показано обильное питье. Для костной и экстрамедуллярной плазмоцитомы эффективна локальная лучевая терапия с суммарной очаговой дозой вГр..

Лучевая терапия помогает частично снять боль и укрепить костную ткань.

  • сдавливании спинного мозга и нервов позвоночника;
  • высоком риске возникновения переломов в опорных частях скелета (седалищная кость, бедренная, плечевая, голень, крестцово-копчиковый отдел).

В большинстве случаев, когда новообразование расположено в позвоночнике или черепе, оперативное вмешательство является опасным и его не проводят. Тогда химио-лучевая терапия используется в качестве основной. Таким больным могут предложить испробовать радиохирургию — методику лечения плазмоцитомы при помощи ионизирующего излучения высокой мощности. Проводится такая процедура с помощью установок Кибер-нож и Гамма-нож за 1-3 раза. При этом не делают никаких разрезов. Также больной не чувствует боли. Луч, под контролем современной аппаратуры, направляется строго на область опухоли и уничтожает ее клетки. Окружающая здоровая ткань не страдает.

Симптоматическая терапия плазмоцитомы включает:

  • обезболивание путем введения анальгетических средств;
  • назначение антибиотиков для устранения инфекции;
  • повышение иммунного статуса (для этого существуют специальные препараты на основе интерферона);
  • повышение уровня гемоглобина в крови;
  • очищение организма от избытка кальция при гиперкальциемии (включает гидрацию организма, обильное питье и прием витамина D);
  • укрепление костной ткани, с целью предупреждения переломов. В этом помогают бисфосфонаты (Клодронат, Памидронат) и кальцитонин;
  • плазмаферез (при синдроме повышенной вязкости крови).

Даже после удаления новообразования и прохождения курса цитостатической терапии болезнь может вернуться снова и даже начать прогрессировать, трансформироваться в миелому. Поэтому пациенты должны регулярно обследоваться, чтобы вовремя обнаружить рецидив плазмоцитомы.

Лечение патологии

Все лечение множественной миеломы состоит из применения специальных методов с целью обеспечения остановки развития раковой опухоли, исправления нарушений деятельности органов и систем организма, а также продления жизни пациента.

Идеальной схемы лечения патологии не существует, она разрабатывается лечащим врачом и зависит от симптоматики заболевания, стадии его развития, возраста пациента. Большое значение имеет наличие симптоматики такого злокачественного заболевания, как множественная миелома, ведь она может длительные период времени находиться в стабильном состоянии, не проявляя никаких признаков. В этом случае каждые три месяца проводят обследование.

К основным методам лечения относят:

  1. Химиотерапию.
  2. Таргетная и лучевая терапия.
  3. Лечение гормонами.
  4. Пересадка стволовых клеток, участвующих в кроветворении.

Все эти методики имеют ряд побочных эффектов, которые необходимо корректировать медицинскими препаратами. Их продолжают принимать даже после проведения терапии основного заболевания. Сюда относят употребление противовирусных, противогрибковых, антибактериальных и обезболивающих средств, хирургическое лечение переломов костей и прочее. Часто пациентам назначают препарат «Винкристин».

Лечение побочных эффектов и осложнений предполагает использование:

  • терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия;
  • коррекцию деятельности почек при ХПН;
  • нормализацию показателей кальция в крови;
  • переливание крови при анемии;
  • лечение дезинтоксикационными и обезболивающими средствами;
  • использование анаболических стероидов при патологии костной ткани;
  • плазмафарез.

Лечение миеломы хирургическим путем используется в медицине в редких случаях, когда опухоль локализуется в определенном участке тела и сдавливает внутренние органы, сосуды или нервы, спинной мозг, также оперативное вмешательство требуется при миеломе межпозвоночных дисков, когда происходит перелом позвонков.

К основным методам лечения миеломы относят лучевую и химиотерапию. Химиотерапию часто сочетают с пересадкой донорских клеток, данный метод лечения в основном применяется к пациентам, которые моложе пятидесяти пяти лет.

Обратите внимание! Пациенты моложе пятидесяти пяти лет лечатся методом химиотерапии с дальнейшей пересадкой собственных стволовых клеток, что помогает увеличить продолжительность жизни. В 20% случаев происходит полная ремиссия заболевания.

Для лечения людей в возрасте более шестидесяти лет редко используют пересадку костного мозга, потому что существует огромный риск развития осложнений. Но введение донорских или собственных стволовых клеток может привести к длительной ремиссии заболевания, но наблюдается это в редких случаях из-за применения самых высоких доз химических препаратов.

Если химиотерапия оказалась неэффективной или возник рецидив патологии, используют лучевую терапию для лечения болезни. Также этот метод применяют для лечения слабых больных, которые имеют множество осложнений заболевания. В качестве основного метода лечения лучевая терапия выбирается при поражениях костей, локализующихся в определенном месте.

Обратите внимание! При миеломе костей пациент полностью не выздоравливает, так как данное заболевание является неизлечимым. Возможно только достижение длительной ремиссии.