Как распознать первые симптомы рака прямой кишки?

Мало какая патология по степени поражения тканей организма может сравниться с онкологическими заболеваниями. Рак любого органа – это серьезный диагноз, который, не смотря массу предубеждений о необратимости этого процесса, можно и нужно лечить.

Статистика

В России данный диагноз является одной из самых распространенных причин летального исхода при диагностировании онкологических недугов.

Проведя ряд сравнительных исследований, ВОЗ, именно рак кишечника уже несколько лет удерживает лидирующие позиции по смертности от опухолевых диагнозов среди женского населения, и на третьем – среди мужчин.

Ежегодно более чем у 50 000 россиян в ходе обследований выявляется онкология кишечника. При этом чаще всего болеют люди старше 45 лет.

Вот как это выглядит в сравнении:

  • на 150 000 умерших от рака женщин, в 17% случаев им была диагностирована злокачественная опухоль толстой кишки;
  • на 177 000 умерших мужчин – лишь у 11,9% пациентов страдали этим видом заболевания.

В силу более частой распространенности патологии среди женского населения, целесообразно более развернуто рассмотреть симптоматику и основные признаки ее проявления именно у этой целевой группы.

Симптомы

На ранних стадиях развития болезнь никак не дает знать о себе. Именно поэтому так важно вовремя проходить диспансерное обследование у врача, чтобы выявить опасную патологию на начальных этапах. Симптомы рака прямой кишки неспецифичны и проявляются на поздних стадиях болезни, когда хирургическое лечение уже не слишком эффективно.

Болезненные ощущения приходят на поздних стадиях заболевания

Признаки рака прямой кишки:

  • появление в кале примесей крови и слизи;
  • учащение стула или возникновение запоров;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • тенезмы: ложные позывы в туалет;
  • повышенное газообразование, чувство переполнения кишечника;
  • недержание кала и газов (при поражении мышц сфинктера прямой кишки);
  • боль во время дефекации;
  • боли внизу живота.

Первыми симптомами являются различные нарушения стула в виде запоров или диареи. Возможно чередование жидкого стула и затрудненной дефекации. Болезненные ощущения появляются позже и свидетельствуют о запущенной стадии процесса.

Подобные симптомы могут указывать и на наличие доброкачественной опухоли, однако пренебрегать ими не стоит. Выяснить точную причину такого состояния можно только после тщательного обследования у врача.

Злокачественные опухоли любой локализации обычно сопровождаются ухудшением общего состояния, снижением веса, потерей аппетита. Нарушение самочувствия на фоне запоров или беспричинной диареи – повод как можно скорее попасть к врачу – терапевту, гастроэнтерологу или онкологу.

Симптомы рака кишечника

Рак тонкого кишечника обычно протекает бессимптомно, вплоть до поздних стадий, когда возникает кишечная непроходимость. Так называемые «малые признаки» (на самом деле — признаки интоксикации и распада запущенной опухоли) замечают не все, а, заметив, нередко считают их причиной другие болезни, что приводит к крайне поздней диагностике.

Рак тонкого кишечника сопровождают неопределенные боли в животе

К «малым симптомам» относят:

  • беспричинную потерю веса;
  • субфебрильную (около 37) температуру длительное время без видимых причин;
  • анемию;
  • слабость, сонливость, апатию;
  • тупые неопределенные боли в животе.

По мере роста новообразования нарушается движение пищи по кишечнику и появляются симптомы кишечной непроходимости:

  • тяжесть в животе;
  • чувство переполнения, потеря аппетита;
  • тошнота, рвота съеденной накануне пищей;
  • отсутствие стула и газов.

При распаде опухоли возможны проявления желудочно-кишечного кровотечения или перитонита.

Симптомы рака толстого кишечника можно разделить на несколько больших групп:

  • энтероколитическая форма: вздутие, бурчание в животе, чередование запоров и поносов, примесь слизи или крови в кале (чем ближе к прямой кишке опухоль, тем явственней кровь);
  • диспептическая: отрыжка, вздутие живота, рвота, тяжесть в верхней части живота. Из-за симптомов, больше указывающих на болезнь желудка, нередки диагностические ошибки;
  • обтурационная: медленно развивающиеся признаки кишечной непроходимости. Спастическая боль в животе, тяжесть, усиленная перистальтика. На поздних этапах — задержка стула и газов;
  • псевдовоспалительная: боли в животе, температура, повышенное содержание лейкоцитов в крови, возможны признаки раздражения брюшины, что дает врачу повод заподозрить перитонит;
  • атипичная. При полном видимом благополучии во время пальпации живота по поводу другого заболевания обнаруживается опухоль.
Читайте также:  Опухоль яичка у мужчин причины

Рак прямой кишки обычно проявляется присутствием крови в стуле, частыми бесплодными позывами к дефекации, изменением формы кала.

Ранние признаки рака кишечника

Согласно статистике, чаще всего онкологические образования в кишечнике обнаруживаются в ходе профилактических осмотров. И это не случайно, ведь далеко не всегда рак кишечника первые симптомы имеет настолько явные, что больной не сомневается о начале болезни. Напротив, болезнь долгое время проявляет себя незначительным дискомфортом, или же протекает бессимптомно.

Существует теория, что раковые клетки на начальной стадии своего развития выделяют специфические соединения, которые устраняют боли, чтобы «замаскировать» опухолевый процесс до момента его максимального развития.

Тем не менее, с началом патологических процессов первые признаки рака кишечника (первые симптомы болезни) имеют место, и распознать их можно по появившимся синдромам:

  1. Энтероколический синдром, выражающийся в постоянном брожении кишечного содержимого, затяжных запорах с внезапно возникающими диареями и вздутии живота, в нарушении образования каловых масс. Этот набор симптомов характерен для рака левой части ободочной кишки.
  2. Стенозирующий синдром, выражающийся затруднением дефекации, которое возникает в результате частичного или полного перекрытия просвета прямой кишки опухолью. Процесс сопровождает острая боль, которая может носить схваткообразный характер. Беспокоить больного могут также кровотечения и изменение характера стула, при котором кал принимает форму тонких цилиндров или ленты, и содержит значительную примесь крови. Этот синдром характерен для рака прямой или сигмовидной кишки в запущенных стадиях, а также для рака левой половины толстой кишки.
  3. Диспепсический синдром, выражающийся нарушениями пищеварения – тошнотой, рвотой, мучительной непроходящей изжогой, кислой отрыжкой и привкусом горечи во рту. Подобные симптомы рака кишечника у женщин и мужчин могут быть приняты за обычные диспепсические расстройства. В отличие от них, при присутствии злокачественной опухоли дискомфорт продолжается намного дольше и не проходит после приема лекарственных препаратов.
  4. Псевдовоспалительный синдром – это единственный вид синдрома, при котором имеет место повышенная температура при раке кишечника, выражающийся общим ухудшением состояния здоровья на фоне острых болей в животе, интоксикации, воспалительного процесса, затрагивающего листики брюшины. Нередко он заканчивается развитием перитонита. Наряду с этим у больных наблюдается болезненное мочеиспускание, гематурия (кровь в моче), нарушение менструации, кровянистые выделения из влагалища. Подобные признаки рака кишечника у женщин могут быть приняты за патологию матки и придатков. Это синдром тоже достаточно запущенных опухолей, которые могут прорастать стенку рядом расположенных опухолей (матка, влагалище, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеточники).

Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях у женщин или мужчин и прогноз выживаемости после операции, диагностика заболевания и его степени

Несмотря на то, что словосочетание «рак кишечника» довольно часто встречается в информационных статьях, медицинская литература не оперирует таким понятием. Кишка– это не просто полая трубка от желудка до ануса.

Это сложный комплексный орган, состоящий из нескольких отделов с разными функциями. На практике под раком кишечника обычно подразумевают колоректальный рак – злокачественные новообразования ободочной и прямой кишки.

Кишечник: как устроен и зачем нужен?

Функционально кишечник делится на две части: тонкий, где происходит основное пищеварение, и толстый, где всасывается вода, окончательно перерабатываются и выводятся из организма остатки поступившей пищи.

Между собой они отделены илеоцекальным клапаном, который контролирует, чтобы содержимое кишечника двигалось в одном направлении.

Тонкий и толстый кишки различаются не только функционально, но и анатомически: как следует из названия отделов, один из них тоньше другого.

Тонкая кишка состоит из:

  • двенадцатиперстной,
  • тощей,
  • и подвздошной кишки.

Она расположена примерно по центру живота, в области пупка.

Толстая кишка состоит из:

  • ободочной кишки, названной так потому что она огибает брюшную полость;
  • прямой кишки.

Ободочная кишка, в свою очередь, делится на несколько отделов:

  • слепая;
  • восходящая;
  • печёночный изгиб;
  • поперечноободочная;
  • селезеночный изгиб;
  • нисходящая;
  • сигмовидная.

Злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки диагностируются по-разному. Карциномы ободочной и прямой кишки объединяют понятием «колоректальный рак».

Рак тонкой кишки

Несмотря на то, что 90% площади желудочно-кишечного тракта составляет слизистая тонкой кишки, злокачественные опухоли занимают не более 6% всех онкологических патологий желудочно-кишечного тракта. Если же говорить о раковых опухолях в целом, то на долю этой анатомической области приходится до 0,3% всех злокачественных новообразований.

Предрасполагающие факторы:

  • Хроническое воспаление (Болезнь Крона увеличивает вероятность развития аденокарциномы в 60 раз).
  • Наследственная предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Егерса).

Симптомы

Помимо того, что рак тонкой кишки крайне редок сам по себе, он имеет и скудные первые симптомы: клинические проявления могут быть невыраженными вплоть до последних стадий, когда развиваются метастазы или непроходимость пораженного отдела.

Читайте также:  Правильное питание при раке предстательной железы

Именно поэтому в половине случаев опухоли тонкого кишечника (за исключением двенадцатиперстной кишки, доступной для эндоскопического исследования) диагностируются либо как случайная находка при лапароскопии, выполненной по другому поводу, либо во время операции по поводу кишечной непроходимости или кровотечения.

Проблему осложняет то, что специфических онкомаркеров для определения злокачественных новообразований тонкого кишечника тоже не существует.

В целом, заподозрить опухоль тонкой кишки можно при совокупности факторов:

  • пожилой возраст;
  • тошнота и/или рвота;
  • тупые боли в животе;
  • вздутие живота;
  • невосприимчивость симптомов к медикаментозной терапии;
  • анемия;
  • признаки непроходимости кишечника (перестает отходить кал и газы, спастические боли, вздутие живота, рвота).

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают инструментальные методы: рентгенологическое исследование с контрастом, эндоскопия, лапароскопия. Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить строение опухоли (более половины случаев раков тонкого кишечника – аденокарцинома).

Лечение

Лечение преимущественно хирургическое. Прогноз неблагоприятный, в основном из-за позднего выявления опухоли.

Колоректальный рак

По данным ВОЗ, в нашей стране колоректальный рак по частоте находится на 3 месте среди всех онкологических заболеваний мужчин, уступая лишь раку легких и простаты, и на 2 месте у женщин, сразу после рака груди. Болезнь провоцируется сочетанием внешних факторов и индивидуальных особенностей организма.

Патогенез

Множественные полипы ободочной кишки (картина при фиброколоноскопии)

Какие виды заболевания встречаются?

Кишечную стенку составляют несколько видов тканей. В зависимости от того, какая из них стала первичным субстратом опухоли, принято выделять несколько типов опухолей тонкого кишечника:

  • Аденокарцинома. Встречается чаще других видов болезни. Развивается из слизистой оболочки. Локализуется преимущественно в двенадцатиперстной кишке.
  • Саркома. Первичным субстратом являются мышечные или стромальные ткани. Локализуется преимущественно в подвздошной кишке.
  • Карциноид. Является нейроэндокринной опухолью. При этом заболевании раковой трансформации подвергаются клетки кишечника, имеющие гормональную активность. Локализуется опухоль в подвздошном отделе и аппендикулярном отростке.
  • Лимфома. Происходит из лимфоидной ткани кишечника.

Прогноз развития болезни

Исход болезни напрямую зависит от того, насколько рано пациент обратился к доктору. Если недуг выявлен на первой стадии, то исход будет более благоприятным. При второй и третьей форме уже требуется срочное оперативное вмешательство и проведение курса химиотерапии.

Если кишечный рак выявлен на ранних стадиях, то вероятность того, что заболевший проживет больше пяти лет — составляет больше девяноста процентов.

Если раковая опухоль выявлена на второй стадии и распространяется на соседние участки, то жизненный показатель уменьшается на двадцать-тридцать процентов.

Кишечный рак на третьей стадии поражает не только ткани пищеварительного тракта, но и ряд лимфатических узлов. В результате этого шанс прожить пять лет составляет пятьдесят на пятьдесят.

Если карцинома кишечника имеет запущенную форму, то метастазы активно прогрессируют. Приостановить этот процесс уже сложно. При этом наблюдается поражение легких, печени и яичников.

Сколько проживет человек при раке, зависит от своевременного обращения к доктору и соблюдения всех рекомендаций.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Протекание рака кишечника у женщин имеет свои особенности. Симптомы заболевания у них выявить труднее, поскольку из-за гормональных перестроек в женском организме происходит много разных процессов. Злокачественный процесс может затрагивать матку и влагалище. Отличительные симптомы онкологии кишечника у женщин:

  • Затруднения при мочеиспускании, боль при половом акте. На последней стадии рака могут образовываться свищи, из-за чего из влагалища выходят кишечные газы и кал.
  • Задержка стула. Происходит из-за перекрытия опухолью кишечника. В таком случае не помогает даже клизма, а ощущение переполненности живота наблюдается постоянно.
  • Опоясывающая боль. Отмечается в нижней части живота, похожа на ощущения во время менструаций.

Начальные симптомы

Особенность онкологии кишечника заключается в длительном скрытом течении. Симптомы часто отсутствуют вплоть до 2-3 стадии. Чтобы не допустить осложнений, стоит обратить внимание на первые признаки рака кишечника:

  • перемена вкусовых предпочтений;
  • железодефицитная анемия;
  • беспричинная потеря веса;
  • сонливость;
  • кровянистые следы в кале;
  • недомогание и слабость без особой причины, не поддающиеся лечению;
  • длительное повышение температуры;
  • тяжесть в животе, не связанная с приемом пищи;
  • чередование диареи и запоров;
  • отвращение к жирным блюдам, особенно к мясу.

Онкология верхних отделов кишечника встречается редко. На фоне других опухолей такое раковое заболевание встречается у 2% пациентов. У женщин онкология тонкой кишки отмечается крайне редко ввиду особенностей строения организма.

Вид рака

Характерные симптомы

Толстой кишки

  • кожный зуд;
  • боли в правом подреберье;
  • боль по средней линии живота на уровне присоединения ребер к грудине, опоясывающая по левой стороне;
  • привкус меди во рту;
  • нарушения работы печени;
  • рвота и тошнота.

Тонкой кишки

  • неустойчивый стул;
  • лентообразный кал;
  • полоски или прожилки крови на поверхности уже оформленных каловых масс;
  • недержание газов и кала;
  • появление слизи или гноя в кале.

Сигмовидной кишки

  • ложные позывы к дефекации;
  • метеоризм;
  • кровь, слизь, гной в кале;
  • острая боль при дефекации;
  • интоксикация организма.

Прямой кишки

  • приступы боли в промежности и немного выше нижней части живота;
  • неспособность удерживать газы и кал;
  • выделения гноя, слизи или крови из анального отверстия;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость.

Любая опухоль лишает организм питательных веществ и отравляет его токсичными продуктами своей жизнедеятельности. Это приводит к нарушению общего самочувствия пациента, что проявляется неспецифичными для рака кишечника признаками. К косвенным симптомам такого заболевания у женщин относятся:

  • бледность кожи;
  • ощущение переполненности кишечника;
  • ломота в костях;
  • тяжелое дыхание без видимой причины;
  • непроизвольное выделение мочи при дефекации;
  • депрессия, апатия, потеря интереса к былым увлечениям;
  • снижение работоспособности.

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

  • рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
  • сбой менструального цикла;
  • кровь в каловых массах;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкое похудение, отсутствие аппетита;
  • примеси крови в суточной порции мочи;
  • отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются  признаки онкологии кишечника:

  • Кожа становится сухой и бледной.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Слабость и усталость пациента.
  • Беспричинная потеря веса и истощение.
  • Поражения иных систем и органов организма.
  • Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Методы лечения

Опираясь на результаты исследования, лечащий врач назначает лечение. Терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, химио и лучевой терапии.

При помощи операции удаляется новообразование, близлежащие ткани, лимфатические узлы. Процедура проводится при помощи разных методик:

  • Иссечение пораженных тканей при помощи высокочастотного ножа;
  • Через маленькие надрезы брюшной полости;
  • Традиционным способом.

Химиотерапия применяется системно, при некоторых видах опухоли, на которые не действуют препараты. Чаще всего химию используют до хирургической операции или сразу после ее проведения. Но в ряде случаев, химиопрепараты, вводя в кровеносные сосуды, питающие метастазы.

Лучевую терапию проводят, как дополнительный метод лечения, при этом учитывают гистологический тип образования.

На 4 стадии рака кишечника врач назначает паллиативную терапию, направленную на облегчение состояния пациента. При непроходимости кишечника накладываются каловые свищи, анастомозы. Для облегчения болевого синдрома больному вводят специальные обезболивающие препараты.

Методы лечения

Важно! Если нет метастазирования, то большая часть больных избавляется от патологии.

Всегда необходимо помнить, что проводить профилактику организма легче, чем лечить рак прямой кишки. А учитывая, что большая часть симптомов протекает скрытно, то профилактика — это необходимая мера для людей, входящих в группу риска.

Какие методы предотвращения болезни имеются? В основном это:

  • Физическая нагрузка и подвижный образ жизни;
  • Изменение рациона питания – необходимо добавить продукты с большим содержанием клетчатки;
  • Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек;
  • Проверка кала на присутствие крови раз в год.

Источники

  • -kishechnika/
  • -zabolevaniya/rak-kishechnika

Классификация

По агрессивности:

  • Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
  • Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
  • Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

  • анального отдела (встречаются в 10% случаев);
  • ректосигмоидного отдела (30%);
  • нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

  • в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
  • в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).