Как проявляется рак шейки матки (РШМ) – борьба с карциномой

Рак шейки матки — третье наиболее распространенное злокачественное заболевание у женщин во всем мире. Однако частота значительно варьируется между развитыми и развивающимися странами.

Краткие результаты очередного исследования на тему «Будущее качества» и о книге «Экономические выгоды внедрения стандартов: результаты международного исследования» (Economic Benefits Study: International Сase Studies) Кюветное отделение, позволяющее использовать различные типы кювет, в том числе: круглые, иссушаемые, проточные и дрПозволяет исследовать субстраты, ферменты, электролиты, гематологические показатели. Фотометр является открытой системой и может…
Как управляют талантами американские компании. Ключевые элементыПоловина американских организаций называет управление талантами основным приоритетом. Об этом свидетельствуют данные исследования… Приказ №321 г. Надым«Об организации и проведении окружного мониторингового исследования готовности первоклассников к обучению в школе в муниципальных…
Прибор предназначен для бинокулярного стереоскопического безрефлексного исследования глазного дна методом офтальмоскопирования в обратном виде при освещении белым, синим и сине-зеленым «бескрасным» светомВозможность работы прибора от автономного блока питания позволяет повысить производительность труда медицинского персонала и проводить… Документи1. /Основные принципы исследования/ /Основные…
Международная научно-практическая конференция «общественные науки: история, современное состояние и перспективы исследования»Организатором научно-практической конференции «Общественные науки: история, современное состояние и перспективы исследования» является… В. И. Тюпа нарратология как аналитика повествовательного дискурса («Архиерей» А. П. Чехова) Тверь, 2001 (Серия «Литературный текст. Проблемы и методы исследования». Приложение «ЛекцииСерия «Литературный текст. Проблемы и методы исследования». Приложение «Лекции в Твери»
Формирование превоначальной стоимости объекта строительства при выполнении строительно-монтажных работ хозяйственным способом формулирование актуальности и целей исследованияФормулирование актуальности и целей исследования. Одним из путей поступления основных средств является новое строительство либо расширение,… Фгбоу впо «Воронежский государственный университет» Воронежский отдел Русского географического общества Факультет географии, геоэкологии и туризма Воронежский отдел арго всероссийская межведомственная научно-практическая конференция «муниципальные образования регионов россии : проблемы исследования,Всероссийская межведомственная научно-практическая конференция «муниципальные образования регионов россии : проблемы исследования,…
Исследования функции с помощью производной

Документи Документи

Этиология и патогенез

Непосредственным этиологическим фактором, способствующим развитию ракового перерождения, является ВПЧ. Однако существует ряд других факторов риска, к которым относятся:

  1. Беспорядочная половая жизнь;
  2. Беспорядочная сексуальная жизнь единственного полового партнера;
  3. Раннее начало половых контактов;
  4. Наличие каких-либо заболеваний репродуктивной системы, в частности, венерических;
  5. ВИЧ-инфекция в анамнезе;
  6. Большое количество родов (от 5);
  7. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (как патологии, так и временные падения резистентности);
  8. Рак любых органов репродуктивной системы в анамнезе;
  9. Курение (путем усиления злокачественного воздействия ВПЧ на слизистую оболочку матки).
Читайте также:  5 главных признаков, позволяющих заподозрить опухоль головного мозга

Опухолевые образования шейки матки не возникают внезапно. Патология развивается поэтапно с переходом одного изменения в другое. Основные стадии развития злокачественного новообразования выглядят следующим образом:

  • Эпителий матки соответствует норме;
  • Дисплазия, то есть изменение свойств эпителия, внутренней оболочки (различных степеней тяжести);
  • Начало малигнизации измененного эпителия (клетки начинают бесконтрольно делиться);
  • Инвазивная стадия рака (сначала микроскопическая с последующим распространением).

После поражения шейки матки опухоль распространяется вглубь ее слоев, затем полностью охватывает матку и лишь затем метастазирует в близлежащие органы и разносится по организму гематогенным и лимфогенным путями.

Диагностика, подготовка к операции

Тщательное, поэтапное проведение диагностики, сбор и анализ всех данных помогает определить оптимальную тактику хирургического лечения.

Гинекологический осмотр в кресле — обязательная часть обследования. Но визуально определить рак бывает возможно лишь на поздней стадии по изменению цвета, изъязвлениям шейки матки.

Внешний осмотр включает также пальпацию лимфоузлов, органов брюшной полости, молочных желез, выслушивание легких (аускультацию, перкуссию).

Далее назначаются развернутый общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Проводятся морфологические и аппаратные исследования (КТ, МРТ, УЗИ, кольпоскопия, ангиография, урография, ректороманоскопия).

Кольпоскопия — это визуальное исследование шейки матки с помощью кольпоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Получая изображение поверхности органа с большим увеличением, врач может обнаружить подозрительные участки и взять из них образцы ткани. Это называется биопсией.

Морфологическое исследование сообщает о гистологическом типе опухоли, степени дифференцировки клеток (злокачественности).

Наряду с биопсией в диагностике РШМ применяется цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки (ПАП-тест).

Цитологический мазок берется с помощью специального шпателя, после чего материал помещается на предметное стекло и изучается под микроскопом. Такое исследование называется тестом Папаниколау.

Диагностика, подготовка к операции

Более информативный метод — жидкостная цитология, при которой мазок собирается щеточкой со всей поверхности органа, переносится в раствор и только после этого помещается на предметное стекло микроскопа.

Ультразвуковое исследование малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства показывает величину, прорастание, распространение опухоли, поражение лимфоузлов.

МРТ с контрастированием позволяет детально изучить мягкие ткани, степень прорастания опухоли, обнаружить метастазы.

Читайте также:  Острый лейкоз: причины, симптомы, лечение болезни крови

При подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря, прямой кишки проводятся цистоскопия, ректороманоскопия.

При подозрении на отдаленные метастазы назначаются ПЭТ-КТ всего тела, сцинтиграфия костей, КТ грудной клетки, МРТ (с контрастированием) головного мозга, органов брюшной полости.

Эти и другие исследования входят в программу подготовки к операции. Благодаря комплексной диагностике врач получает полную и исчерпывающую картину заболевания.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Прогноз при раке шейки матки

Можно ли вылечить рак шейки матки? Прогноз на первой стадии развития рака довольно благоприятный, поскольку пятилетний порог выживаемости равен 90% от общего количества пациенток. На второй стадии пятилетняя выживаемость значительно снижается и составляет всего 60%. На третьей стадии — 35%. Четвертая стадия является самой сложной при диагностике и терапии, поэтому прогноз на выздоровление и выживаемость не очень благоприятный — всего 10% от всех пациенток, страдающих от рака шейки матки.

Стадии и степени

От того насколько точно и обоснованно определена стадия заболевания во многом зависит правильность выбора, а значит и эффективность лечения.

Существует несколько вариантов классификации стадий цервикальной онкопатологии, но основной стала классификация FIGO разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).  

Классификация Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO)

Первичная опухоль (Т)

TNM

FIGO

Анатомо-патологические проявления

категории

стадии

 

T0

 

Нет признаков первичной опухоли

Tis

 

Карцинома in situ (преинвазивная карцинома)

T1

I

Карцинома шейки матки, ограниченная шейкой матки (не учитывая расширение корпуса)

Т1а

Айова

Инвазивная карцинома диагностируется только под микроскопом; стромальная инвазия с максимальной глубиной <5,0 мм, измеренная от основания эпителия; вовлечение сосудистого пространства, венозное или лимфатическое, не влияет на классификацию

 

T1a1

IA1

Измеренная стромальная инвазия глубиной <3,0 мм

T1a2

IA2

Измеренная инвазия стромы ≥ 3,0 мм и <5,0 мм

T1b

ONE

Инвазивная карцинома с измеренной глубинной инвазией ≥ 5 мм (больше, чем у стадии IA), поражение ограничено шейкой матки

T1b1

IB1

Инвазивная карцинома с глубиной стромальной инвазии ≥ 5 мм и наибольшим размером <2 см

T1b2

IB2

Инвазивная карцинома, от 2 см до <4 см в наибольшем измерении

T1b3

IB3

Инвазивная карцинома, ≥ 4 см в наибольшем измерении

T2

II

Карцинома шейки матки проникает за пределы матки, но не в стенку таза или в нижнюю треть влагалища

T2

IIA

Вовлечение ограничено верхними двумя третями влагалища, без параметрического вторжения

T2a1

IIA1

Инвазивная карцинома <4 см в наибольшем измерении

T2a2

IIA2

Инвазивная карцинома ≥ 4 см в наибольшем измерении

T2b

IIB

Опухоль с параметрической инвазией, но не до тазовой стенки

T3

III

Карцинома поражает нижнюю треть влагалища и/или распространяется на стенку таза. Может вызывать гидронефроз или дисфункцию почки, а также затрагивать тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы

T3a

IIIA

Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, без расширения стенки таза

T3b

IIIB

Опухоль распространяется на стенку таза и/или вызывает гидронефроз или дисфункцию почки

Т3c

IIIC

Вовлечение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов, независимо от размера и степени опухоли (с обозначениями r [визуализация] и p [патология])

T3c1

IIIC1

Только метастазы в лимфатические узлы таза

T3c2

IIIC2

Парааортальный метастаз лимфатического узла

T4

IV

Карцинома вышла за пределы истинного таза или вовлекла (доказано биопсией) слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. (Буллезный отек как таковой не позволяет перенести дело на стадию IV.)

 

IVA

Распространение на соседние органы малого таза

 

IVB

Распространение на отдаленные органы

Читайте также:  Саркома Юинга > Клинические протоколы МЗ РК

Лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение

Показаниями для выполнения экстирпации матки с верхней 1/3 влагалища при интраэпителиальном раке и микрокарциноме являются:

Комбинированный метод

Сочетанная лучевая терапия

Химиотерапия

Неоадъювантная химиотерапияАдъювантная химиотерапия

Рекомендуемые схемы химиотерапии:

Иммунотерапия:

Планирование лечения больных раком шейки матки

Преинвазивный и микроинвазивный рак (стадии 0 и TlalNOMO):Стадия Tla2NOMO (Ial):

Стадия (Tla2NlM0):Стадия TlblNOMO (Ib1):Стадия Т1b1ММО:Стадия Tlb2N0M0:Стадия Tlb2NlM0:Стадия T2а N0МО (Па):Стадия T2aNlM0:Стадия T2bN0M0 (lib):Стадия T2bNlM0:Стадия T3aN0M0 (IIIa):Стадия T3aNlM0:Стадия T3bN0-lM0 (Illb):

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

Полезные продукты Вредные продукты
·         морковь, свёкла, томаты, имбирь, бобовые овощи, зелень;

·         черника, малина, клубника, клюква;

·         авокадо;

·         кисломолочная продукция;

·         орехи;

·         жирные сорта рыбы, морепродукты;

·         нежирное мясо в минимальном количестве;

·         зелёный чай;

·         крупы;

·         куркума.

·         сладости, газированные напитки;

·         консервы;

·         пряности;

·         жирная, жареная, копчёная пища;

·         спиртные напитки.

Диета при карциноме

Запрещенные продукты при раке шейки матки