Как проявляется канцероматоз брюшной полости?

Канцероматоз брюшной полости — это тяжелое заболевание человеческого организма, которое характеризуется патологическим состоянием всей брюшины и тканей внутренних органов.

Этиология, особенности и виды заболевания

Клетки рака развиваются достаточно стремительно, за счет чего опухоль увеличивается в размерах.

Этиология, особенности и виды заболевания

Этиология, особенности и виды заболевания

Мужчины болеют данным заболеванием в десять раз чаще, чем женщины. С возрастом человека увеличивается и возможность развития болезни. Например, у мужчин от 60 до 69 лет вероятность возникновения карциномы возрастает до шестидесяти процентов.

Этиология, особенности и виды заболевания

Карцинома подразделяется на два типа. К ним относятся:

Этиология, особенности и виды заболевания
  1. Мелкоклеточная. Образование данного вида опухоли напрямую связано с курением табака. Выявляется у шестнадцати процентов пациентов. Главной особенностью является быстрое формирование и рост метастазов. Для лечения применяют комбинированную химиотерапию, так как данный метод является самым эффективным в случаях установления мелкоклеточной карциномы.
  2. Немелкоклеточная. Результативным методом лечения является удаление новообразования хирургическим путем. Но у большого числа пациентов из-за влияния многих факторов проведение операции невозможно. В таких случаях используются радиотерапия и комбинированная химиотерапия.
Этиология, особенности и виды заболевания

Немелкоклеточная карцинома делится на несколько подвидов:

Этиология, особенности и виды заболевания
  • Плоскоклеточная. Выявляется примерно в 50% случаев заболевания. Во время операции удаляется часть легкого, которая поражена новообразованием. Проводится хирургическое вмешательство только на ранней стадии,
  • Этиология, особенности и виды заболевания

    В зависимости от того, какой вид заболевания был установлен, зависит метод лечения.

    В определенных случаях, когда заболевание удалось выявить на ранней стадии развития, прогноз может быть более благоприятным.

Причины и симптомы канцероматоза

Онкологические заболевания до недавнего времени считались неизлечимыми.

Канцероматоз брюшины относится к разновидности той патологии, для которой характерен разброс метастазов по большой площади.

Многолетняя статистика свидетельствует, что развитие рака в брюшной полости встречается более чем у четверти всех онкологических больных.

Чтобы проводить эффективное лечение этой патологии, нужно знать механизм ее появления и распространения.

Канцероматоз возникает в результате интенсивного переноса патогенных клеток от органа, в котором они сформировались, с помощью серозной жидкости в брюшную полость.

Серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной полости, вырабатывает прозрачную жидкость, которая содержит белки и носит такое же название.

Жидкость предназначена, чтобы обеспечивать динамические возможности внутренних органов.

Первичный очаг размножения раковых клеток может находиться в следующих органах:

  • желудке;
  • поджелудочной железе;
  • тонком кишечнике;
  • маточных трубах.

Из какого-то пораженного органа, попадая в серозную жидкость, патогенные клетки переносятся в брюшную полость, где и становятся причиной возникновения канцероматоза.

Чтобы своевременно обнаружить и начать лечение патологии брюшной полости, необходимо четко представлять себе механизм распространения канцероматоза.

Характерной особенностью заболевания является то, что оно развивается поэтапно.

На первом этапе раковые клетки, которые образовались в стенках желудка или тонкого кишечника, развиваются и постепенно распространяются на другие органы.

Причиной развития рака является мутация клеток, которая не поддается контролю со стороны иммунной системы, в результате чего растет раковая опухоль, которая проникает вглубь здоровых тканей.

Патогенные клетки обладают повышенной подвижностью.

Попадая в брюшную полость, они накапливаются на определенных участках там, где повышенная резорбция, после чего наступает второй этап, когда образуется злокачественное образование под названием канцероматоз.

Первым характерным симптомом канцероматоза можно назвать явно выраженный асцит. Этим термином медики называют скопление в брюшной полости большого количества жидкости.

Случается так, что асцитический синдром принимается за основное заболевание и на этой основе проводится определенное лечение. Тем самым основной очаг патологии остается вне зоны внимания онкологов.

Для опытного онколога асцит является основным признаком канцероматоза брюшной полости.

Кроме того, имеются следующие неспецифические симптомы этого заболевания – рвота, тошнота, ярко выраженные слабость и утомляемость.

Чтобы назначить точное лечение, таких признаков недостаточно.

Онкологами разработана специальная классификационная таблица, по которой определяются следующие степени локализации метастазов:

  • P1 – местное поражение брюшной полости;
  • P2 – наличие нескольких участков канцероматоза;
  • P3 – большое количество очагов поражения.

Имеются и другие методы для оценки состояния больного.

Диагностирование рака брюшной полости

Для постановки точного диагноза проводится:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости — это отобразит локализацию и размер опухоли.
  2. Проводится биохимический анализ крови с целью выявления онкомаркеров. Данное исследование не только обнаруживает новообразование, но может указать размеры опухоли и место ее локализации.
  3. С помощью компьютерной томографии проводится рентгенологическое сканирование опухоли, просматривается структура пораженной ткани.
  4. При увеличенном объеме живота с помощью цитологического анализа изучается брюшная жидкость.
  5. Лапароскопию проводят для забора биологических материалов с целью гистологического обследования. Манипуляция определяет окончательный диагноз.
  6. Женщины с диагнозом рак яичников проходят трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее детальное изучение половых органов.

После проведенных исследований врач может сообщить больному, какие лечебные мероприятия будут проведены и сколько живут с подобным диагнозом (прогноз).

Причины

Канцероматоз брюшной полости (лечение этого недуга эффективно только на ранних стадиях его проявления) — это вторичная патология, которая возникает только при наличии прогрессирующего рака.

Основной причиной развития данного заболевания является присутствие злокачественной опухоли в тканях следующих органов:

  • поджелудочной железе;
  • яичниках у женщин;
  • стенках желудка;
  • матке;
  • тонкого отдела кишечника;
  • поджелудочной железе;
  • маточных трубах.

Намного реже канцероматоз появляется по причине первичной опухоли внутри брюшины. В таком случае опухолевый процесс носит первичный характер.

Причины

Выделяют следующие основные причинные факторы, которые способствуют развитию канцероматоза:

  • злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств;
  • несбалансированное питание;
  • употребление в пищу мясных продуктов промышленной переработки (колбасы, консервы, полуфабрикаты);
  • работа в производственных цехах с вредными условиями труда, когда человек ежедневно контактирует с химическими веществами токсической этиологии;
  • нахождение под воздействием радиоактивного или любого другого ионизирующего излучения;
  • ранее перенесенные травмы или хирургическое вмешательство на тканях брюшной полости;
  • генетическая предрасположенность к развитию злокачественных новообразований, унаследованная от кровных родственников, которые ранее сталкивались с данным заболеванием.

Канцероматоз брюшной полости (лечение болезни является длительным процессом) является малоизученным заболеванием, развитие которого достаточно сложно спрогнозировать. Определение причинных факторов, повлиявших на возникновение злокачественного новообразования, позволяет организовать более качественный терапевтический процесс, а также устранить источник негативного влияния.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития канцероматоза считается первичный очаг злокачественного процесса. Раковая опухоль способна формировать метастазные ростки, которые проникают в ближайшие и отдалённые участки человеческого тела. Происходит это обычно на последней стадии болезни.

Причины развития заболевания

Распространение метастазов по организму происходит:

Причины развития заболевания
  • С кровью либо лимфой.
  • Первичный раковый очаг проникает в брюшную полость с последующим закреплением на стенках полости.
  • После хирургического удаления первой раковой опухоли.
Причины развития заболевания

Внутрибрюшная полость совместно с серозной оболочкой имеет площадь равную 2 м2. Раковые ростки, проникая в данную область, способны сформироваться на огромном участке. Стенки и складки органа соприкасаются друг с другом, что увеличивает скорость развития патологии.

Причины развития заболевания

Стремительное формирование патологии провоцирует наличие сопутствующих факторов:

Причины развития заболевания
  • Брюшная полость находится в опасной близости с органами желудочно-кишечного тракта.
  • Внутренние складки постоянно соприкасаются друг с другом.
  • Присутствует огромное количество кровеносных и лимфатических сосудов.
Причины развития заболевания

Формирование новообразований происходит на участках, не подверженных перистальтике кишечника. Размер первичного очага влияет на риск развития канцероматоза. Чем крупнее опухоль, тем быстрее и глубже происходит проникание метастазов в ткани брюшины.

Причины развития заболевания

Недифференцированный рак желудка всегда сопровождается формированием канцероматоза.

Причины развития заболевания

Причины развития заболевания

Признаки

Вторичное раковое поражение имеет ряд общих симптомов различной степени выраженности. Но они проявляются только при достижении очагов патологического процесса значительных размеров.

Заболевание считается главным и единственным специфическим признаком канцероматоза. Именно он становится частым поводом для обращения к специалисту. При этом патологический процесс развит, имеются обширные поражения яичников и органов брюшной полости.

Среди общих симптомов при канцероматозе наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотой, стремительная потеря веса. Пациенты отмечают слабость, а при проведении пальпаторного исследования живота выявляются узловые образования.

Канцероматоз характеризуется множественным поражением, которое распространяется на большую площадь. В результате специфические признаки патологии отсутствуют. Классификация заболевания представляет затруднения, так как очаги патологического процесса не имеют четких границ.

Определение степени развития болезни осуществляется на основе размера и особенностей течения первичного новообразования. Канцероматоз чаще наблюдается при 3 или 4 степени.

Диагностические меры

Если пациент, перенесший борьбу с раковым заболеванием, испытывает вышеперечисленные симптомы, врач в первую очередь проводит комплексное обследование:

  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерную томографию (КТ), которая покажет состояние всех слоев брюшины;
  • парацентез брюшной полости, который позволит анализировать жидкость в животе;
  • абдоминальную пункцию;
  • лапароцентез (прокол брюшной полости);
  • МСКТ с контрастным веществом выявит локализацию метастаз.
Диагностические меры

В первую очередь необходимо провести исследование асцитической жидкости, полученной при диагностике брюшины методами лапароцентеза, пункции или парацентеза, это позволит установить диагноз.

Как распространяется тот или иной вид онкологии?

Существует 3 основных пути, по которым происходит метастазирование при раке:

  • прорастание в находящиеся в непосредственной близости органические структуры, а также путём имплантации брюшной полости (инфильтрационный);
  • по лимфатическим сосудам в регионарные и отдалённые лимфоузлы (лимфогенный);
  • с током крови (гематогенный).
Как распространяется тот или иной вид онкологии?

Преобладающий путь распространения метастазов имеет непосредственную связь с местом расположения первичной опухоли. Большинство злокачественных новообразований могут распространять вторичные очаги несколькими путями.

В зависимости от органа пути распространения метастаз могут быть следующими:

  1. Молочная железа. Основной путь распространения – лимфогенный. Опухоль такой локализации способна прорастать во многие органы печень, почки и надпочечники, легкие, кости.
  2. Желудок. Аномальные структуры прорастают в основном в лимфатические сосуды, реже через кровоток и в исключительных случаях посредством имплантации в брюшную стенку.
  3. Поджелудочная железа. Метастазирование происходит гематогенным путем в легкие, а имплантационным в примыкающие ткани брюшной полости.
  4. Мочевой пузырь. Распространяется только имплантационно, прорастая в тазовую полость.

Канцероматоз плевры

Канцероматоз плевры нередко наблюдается при раке легких. молочной железы. желудка, новообразованиях самой плевры (мезотелиома), метастаз любой другой опухоли тоже может стать причиной канцероматоза. Чаще всего поражение плевры является следствием прорастания первичной опухоли легкого к поверхности органа, покрытой серозной оболочкой. Периферический рак легкого, расположенный близко к поверхности органа, может в короткий срок достигнуть плевры и «выйти» в плевральную полость.

При раке груди, щитовидной железы. саркомах костей и мягких тканей канцероматоз развивается после гематогенного или лимфогенного заноса опухолевых клеток в плевру.

Развитие патологического процесса не отличается от такового при поражении брюшины: опухолевая клетка попадает на поверхность плевры, способна мигрировать в разные отделы грудной полости, фиксируется в каком-то месте и начинает делиться. Расселяясь по серозной выстилке, канцероматоз охватывает все большую ее площадь, в результате чего нарушается естественный отток лимфы и происходит накопление жидкости, часто с признаками воспаления (опухолевый плеврит).

Симптомы канцероматоза плевры:

  1. Выраженная общая интоксикация, усугубляющаяся плевритом, с потерей веса, лихорадкой, сильной слабостью;
  2. Воспалительный процесс в плевре часто геморрагического (с примесью крови) характера, проявляющийся болью в грудной клетке, кашлем, одышкой, нарастанием признаков дыхательной недостаточности по мере увеличения объема плеврального выпота (свистящее дыхание, тахикардия, бледность кожных покровов);
  3. При смещении органов средостения большим объемом жидкости происходит нарушение сердечной деятельности (аритмии).

канцероматоз на КТ и рентгенограмме

Канцероматоз плевры

Для подтверждения факта канцероматозного поражения плевры проводят рентгенографическое исследование, компьютерную томографию и плевральную пункцию, а в полученной жидкости цитологи и обнаруживают раковые клетки. Лапароскопическое исследование и биопсия показаны в редких случаях, когда цитологическое исследование не дало достоверной информации.

Опухолевый плеврит – всегда следствие запущенного заболевания, а поскольку протекает он очень тяжело, сильно усугубляет проявления основной опухоли, то продолжительность жизни при наличии такого осложнения невелика: без лечения пациенты с канцероматозом плевры и плевритом живут не более 3-4 месяцев.

Лечение канцероматоза серозных оболочек – задача не из легких, а направлено оно скорее на продление жизни и улучшение ее качества, нежели на полную ликвидацию опухоли. При хирургической операции удаляются опухолевые очаги, а химиотерапия помогает воздействовать на неоплазию с помощью химиопрепаратов.

Поскольку системная химиотерапия довольно тяжело переносится пациентами, требует больших доз препаратов, весьма токсична, то в настоящее время применяется гипертермическая химиотерапия с введение лекарственных средств непосредственно в брюшную или плевральную полость. Вводимый подогретый раствор лекарства действует местно и длительное время циркулирует в полости, а дозировка может быть увеличена, при этом токсических эффектов будет меньше, нежели при внутривенном введении препарата.

При лечении канцероматоза брюшины может быть использована фотодинамическая терапия, поражения плевры поддаются воздействию ронколейкина (внутриплевральная иммунотерапия). Разработка эффективного способа борьбы с канцероматозом ведется по сей день, но прогноз при этом тяжелом состоянии по-прежнему остается серьезным ввиду низкой эффективности используемых методов лечения.

Диагностика метастазов

Существуют симптомы, по которым можно предположить наличие метастаз в определенный орган. Для каждой локации они свои. Если конкретные симптомы обнаружены или есть подозрение, то назначаются дополнительно исследования, цель которых — обнаружение метастазов.

Наличие метастазов диагностируется чаще всего с помощью УЗИ и рентгена. Но в некоторых случаях, если здоровый орган прикрывает опухоль, то обнаружение затрудняется. Например, тяжело обнаружить опухоль в молочных протоках.

Анализы крови и лимфы уже непоказательны, ведь человек уже болен раком и, естественно, что будут обнаружены онкомаркеры, а уровень эозинофилов и лейкоцитов будет повышен. А вот анализ мочи может выявить локализацию опухоли. При сдавливании опухолями в соседних органах или метастазах в печень повышается уровень билирубина, что заметно внешне по пожелтению белков глаз и кожи, а также по анализу мочи. Или гиперкальцемия при метастазах в легкие.

Визуальное обнаружение опухолей возможно с помощью следующих исследований:

  • рентгенологическое (ирригоскопия, релаксационная дуоденография, ангиография);
  • ультразвуковое;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • радионуклидные методы, например радиоизотопное сканирование;
  • компьютерная томография и другие.

Визуально можно увидеть как саму опухоль, так и последствия, вызванные ею: сдавливание, деформирование, нарушение целостности органов.

Также существуют методы исследований органов, опухолей и тканей на контактном уровне. Такими методами исследования считаются следующие:

  • пероральная панкреатохолангиоскопия (введение зонда в двенадцатиперстную кишку);
  • фиброгастродуоденоскопия (введение зонда в желудок);
  • бронхоскопия;
  • цитологическое исследование выделений;
  • биопсия с помощью лапароскопии (извлечение фрагмента опухоли для исследования);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (пункция печени).

С помощью подобных исследований можно определить характер тканей и выявить опухоль, которая при визуальной диагностике не обнаруживается.

Читайте также:  После удаления фиброаденомы молочной железы