Как диагностировать и предопределить наличие рака эндометрия у женщины

…или: Карцинома эндометрия, рак тела матки, рак матки

Симптомы рака эндометрия

  • Обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у женщин до менопаузы (периода, когда менструации прекращаются).
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых путей, не связанное с менструацией) различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного истечения крови). Маточные кровотечения могут возникать в период между менструациями или у женщин после менопуазы.
  • Боли в нижней части живота различной интенсивности и характера в зависимости от степени разрастания опухоли при запущенных стадиях рака эндометрия.
  • Гнойные выделения из половых путей при присоединении инфекции.
  • Симптомы поражения соседних органов при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • появление крови в моче при поражении мочевого пузыря;
    • появление крови в стуле (содержимом кишечника) при прорастании опухоли в прямую кишку;
    • боли в пояснице при нарушении оттока мочи в результате сдавления мочеточника опухолью;
    • трудности при опорожнении прямой кишки (дефекации) при сдавлении опухолью кишечника;
    • увеличение размеров живота в результате большой опухолевой массы или при скоплении жидкости в брюшной полости (асците).
  • Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • значительное снижение массы тела;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • выраженная слабость и снижение работоспособности.

Виды лечения рака эндометрия

На первой стадии болезни, как правило, проводят удаление тела, шейки матки и придатков с двух сторон, причем оперативное вмешательство может быть выполнено методом лапароскопии. Целесообразность лимфаденэктомии на сегодняшний день вызывает множество споров.

В ходе операции тщательной ревизии и пальпации подвергаются другие органы брюшной полости и малого таза, также берутся перитонеальные смывы.

Больным с 1-2 стадией рака эндометрия, имеющим противопоказания к операции – диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми и прочими болезнями – проводят дистанционную лучевую терапию либо брахитерапию.

Лечение рака эндометрия более тяжелых пациентов обсуждается на врачебных консилиумах индивидуально. Профилактика рака эндометрия заключается в назначении женщинам менопаузального периода эстрогенов в комплексе с прогестероном.

Основные симптомы и диагностика опухоли эндометрия

На более поздних стадиях формирования опухоли появляется выраженная симптоматика, которая негативно отражается на возможности женщины вести полноценный образ жизни. Рак эндометрия по мере увеличения в размере приводит к сбоям в менструальном цикле. Кроме того, появляются характерные светлые бели. Особенно часто такие выделения возникают у молодых женщин. Могут появляться и гнойные выделения.

Рак тела матки на поздних стадиях нередко становится причиной нарушения оттока мочи из-за того, что матка начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Часто разрастание опухоли в матке приводит к появлению нарушений дефекации, выраженных запорами или диареей. У многих женщин на фоне протекания злокачественного процесса наблюдается ухудшение аппетита. Нередко развивается кахексия, то есть истощение.

При таком патологическом состоянии как рак эндометрия матки симптомы и признаки заболевания усиливаются по мере роста новообразования. Постепенно у пациенток с этим диагнозом усиливается болевой синдром. Если сначала интенсивные боли появились только во время менструации и периодически возникали дискомфортные ощущения, в дальнейшем ситуация усугубляется, так как в патологический процесс вовлекаются органы, располагающиеся в области малого таза.

Это связано и прорастанием новообразования в другие органы и формирования вторичных опухолей из метастазов. На поздних стадиях болевой синдром становится настолько интенсивным, что пациентке требуется постоянный прием обезболивающих средств.

Основные симптомы и диагностика опухоли эндометрия

Метастазы при злокачественных опухолях матки сначала начинают распространяться лимфогенным путем. Из-за этого вторичные опухоли в первую очередь возникают в региональных лимфоузлах. На поздних стадиях онкологического процесса метастазы начинают распространяться и гематогенным путем. Это приводит к тому, что вторичные опухоли поражают кости, печени, почки и легкие. В этом случае состояние усугубляется за счет появления симптомов со стороны других органов, в которых начали формироваться вторичные опухоли.

Диагностика рака шейки матки

При появлении малейших признаков развития данного заболевания пациентке требуется обратиться за консультацией к гинекологу и онкологу. Врач сначала собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр. При выявлении новообразования и наличии подозрений о злокачественном процессе может быть проведена аспирационная биопсия. Полученные образцы отправляются на гистологический анализ.

Для уточнения диагноза и характера распространения онкологического процесса назначается УЗИ. Для выявления метастаз часто применяется рентгенография. Кроме того, часто при диагностике рака матки назначается КТ или МРТ исследование. Часто назначается гистероскопия. Помимо всего прочего, нередко назначается проведение общего и биохимического анализов крови и мочи.

Читайте также:  После удаления фиброаденомы молочной железы

Стадии патологического процесса

Заболевание развивается 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенные черты симптоматической картины:

Стадии патологического процесса
  1. 1 стадия – клинические проявления на раннем этапе развития отсутствуют. Опухоль постепенно разрастается в маточной полости, не выходя за ее пределы.
  2. 2 стадия – патогенные раковые клетки выходят за пределы маточной полости, поражают слизистую шейки матки. Возможно проявление единичных признаков, носящих слабо выраженный характер и практически не замечаемых женщиной.
  3. 3 стадия – симптомы рака эндометрия матки проявляются интенсивнее, опухоль распространяется на органы, расположенные в абдоминальной полости. При несвоевременном обнаружении и лечении рак поражает яичники, фаллопиевы трубы. На данном этапе раковые клетки не поражают прямой кишечник и мочевой пузырь. Отмечаются ярко выраженные нарушения в работе органов половой системы.
  4. 4 стадия – опухоль распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, органы, локализованные в малом тазу. Сопровождается 4 стадия рака маточного эндометрия тяжелой, болезненной симптоматической картиной. Начинают формироваться и распространяться по соседним внутренним органам метастазы. Прогноз при 4 стадии неблагоприятный. Излечиваются лишь единицы и только путем полного удаления поврежденных опухолью органов. Под излечиванием в данном случае подразумевается временная остановка дальнейшего развития патологического процесса с длительным периодом ремиссии.

Симптомы и признаки рака эндометрия по стадиям

Выявить рак эндометрия на ранней стадии довольно сложно, так как симптоматика заболевания обычно мало выражена. Так, в репродуктивном возрасте необходимо обратить внимание на длительные менструации, короткий менструальный цикл, выделения из влагалища светлые или слегка розовые. Также должны насторожить боли во время полового акта и по его окончании. В период климакса, любые кровотечения из влагалища требуют немедленного обследования. Боль в нижней части живота, присущая раковой инвазии, обычно возникает уже на поздних стадиях.

Стадийность рака эндометрия определяют по УЗИ, при этом учитывают следующие симптомы: размер, расположение, поражение лимфатических узлов и соседних органов. Классифицируют заболевание по двум международным классификациям: FIGO и TNM.

Согласно классификации FIGO выделяют 5 стадий и несколько подстадий рака:

Рак эндометрия на УЗИ

Рак тела матки (эндометрия) является очень частым онкологическим заболеванием в женской половой сфере, уступая по частоте лишь такому распространенному виду рака, как злокачественная опухоль шейки матки.

Встречается этот вид заболевания обычно у женщин в постменопазе, в возрасте около 60 лет, но в каждом шестом случае его диагностируют и у женщин репродуктивного возраста.

Этот вид опухоли является гормонозависимым и возникает при наличии гиперпластических процессов в маточном эндометрии. Чтобы внезапно выявленный рак эндометрия на УЗИ не стал для…

Показать полностью

КорнеевКирилл Викторович

Врач хирург, онколог-маммолог

Первичный прием врача-онколога 2000
Повторный прием врача-онколога 1500
Первичный прием врача-онколога К.М.Н. 2500
Повторный прием врача-онколога К.М.Н. 2000
Тонкоигольная биопсия образования молочной железы ( без стоимости цитологического исследования ) 5600
Биопсия образования кожи (без стоимости гистологического исследования) 7000
Биопсия тонкоигольная образования щитовидной железы (без стоимости гистологического исследования) 6000
Секторальная резекция молочной железы 30000
Иссечение новообразования кожи 1 категория 20000
Иссечение новообразования кожи 2 категория 30000
Иссечение новообразования кожи 3 категория 40000
Трепан-биопсия образования молочной железы\мягких тканей (без стоимости гистологического исследования) 12000

материалы:

Рак тела матки (эндометрия) является очень частым онкологическим заболеванием в женской половой сфере, уступая по частоте лишь такому распространенному виду рака, как злокачественная опухоль шейки матки.

Встречается этот вид заболевания обычно у женщин в постменопазе, в возрасте около 60 лет, но в каждом шестом случае его диагностируют и у женщин репродуктивного возраста.

[attention type=red] Этот вид опухоли является гормонозависимым и возникает при наличии гиперпластических процессов в маточном эндометрии.

Чтобы внезапно выявленный рак эндометрия на УЗИ не стал для женщины страшным ударом, посещать гинеколога в постменопаузу женщинам следует также регулярно, ведь часто между первыми признаками, которые можно обнаружить при помощи современного диагностического оборудования и стадией, когда опухоль уже дала метастазы, проходит длительный промежуток времени.

Причины развития рака эндометрия

Возникающие в слизистой оболочке эндометрия атипичные клетки вызывают его рак. Переизбыток гормона эстрогена и существенный недостаток прогестерона в женском организме, являются главной причиной для развития этого опасного заболевания.

Рак эндометрия на УЗИ

Гиперплазия, то есть постоянно растущая слизистая оболочка матки также может перейти в злокачественное новообразование. Возраст женщины влияет на развитие онкологии эндометрия, с годами увеличивая шанс заболеть.

Существует несколько факторов риска, которые могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли:

заболевание сахарным диабетом; бесплодие или отсутствие родов, если женщина не рожала по какой-то другой причине; позднее наступление менопаузы;

избыточный вес или ожирение, которое в разы увеличивает риск развития рака эндометрия.

Симптомы рака шейки матки

Рак эндометрия развивается постепенно, в течение нескольких лет, и хоть считается болезнью возраста менопаузы, но болеют им и женщины моложе 40 лет. Первое проявление рака эндометрия — кровотечения из влагалища между менструациями, а кроме этого к симптомам относится:

более длительные менструации и увеличение их частоты в возрасте перед наступлением менопаузы; любые кровотечения влагалищные в менопаузе; розовые или бесцветные влагалищные выделения; боль во время или после полового акта;

Читайте также:  Полынь горькая лечебные свойства при раке желудка

боли внизу живота и потеря веса при поздней стадии заболевания.

Диагностика заболевания

При наличии данных симптомов следует обратиться к врачу, который после осмотра обязательно направит пациентку на ультразвуковое исследование.

рак эндометрия на УЗИ можно обнаружить на самых ранних стадиях, ведь при проведении трансвагинального исследования врач видит строение всех органов. На экране отчетливо видна внутренняя поверхность слизистой матки — эндометрия и все его неровности.

Во время проведения обследования женщин, у которых констатирован рак эндометрия, врач-диагност должен определить главные задачи:

выяснить точное месторасположение злокачественного новообразования в матке; определить глубину прорастания опухоли в тело матки;

выяснить, имеются ли метастазы в лимфатических узлах, яичниках и маточном зеве.

Рак эндометрия на УЗИ: признаки развития злокачественного процесса

Опухоль внутреннего слоя матки злокачественного типа имеет невыраженную симптоматику, поэтому для определения диагноза проводится комплексная диагностика.

Современное ультразвуковое обследование позволяет получить данные об особенностях развития новообразования для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

Рак эндометрия на УЗИ: признаки развития злокачественного процесса

Признаки рака эндометрия на УЗИ имеют характерные особенности, которые, к сожалению, может заметить не каждый специалист. Для определения правильного диагноза необходимо длительное обследование опытным диагностом.

Диагностика опухолей матки может быть сложной

Проявления при различной локализации

Когда онкологический процесс распространяется на область шейки, клиническая картина заболевания дополняется таким патологическим состоянием, как пиометра — скопление в полости матки гнойного содержимого. При этом наблюдаются признаки интоксикации организма, возникшей в результате развития воспалительной реакции: нарастание общей слабости, лихорадочное состояние, высокая температура тела.

Если опухоль развивается на передней стенке тела матки, при ее росте происходит сдавливание мочевыводящих путей и распространение онкологического процесса в мочевой пузырь. При этом появляются такие признаки, как примесь крови в моче, изменение или нарушение процессов мочеиспускания, возникновение болевых ощущений при попытке опорожнить мочевой пузырь.

При локализации опухоли на задней стенке матки по мере усугубления онкологического процесса поражается кишечник. При этом пациентки отмечают нарушение акта дефекации и сопровождение его болевыми ощущениями, наличие примесей свежей крови в каловых массах.

При генерализации онкологического процесса в полость малого таза развивается асцит — скопление в брюшной полости жидкости. Если происходит метастазирование рака эндометрия матки, симптоматика дополняется появлением интенсивных болей в костях, ослаблением опорно-двигательного аппарата (частые переломы), развитием желтухи (при формировании метастаз в печени), ухудшением аппетита и резким снижением массы тела.

В большинстве случаев прогноз специфического лечения данного онкологического заболевания довольно благоприятен. Чем раньше будут выявлены патологические изменения структуры эндометрия матки, тем легче их устранить. Регулярное проведение профилактических осмотров у гинеколога, своевременное обращение к специалисту при малейшем нарушении менструального цикла, характера менструации или появлении подозрительных выделений из влагалища помогает сократить сроки специфической терапии, избежать развития крайне тяжелых осложнений.

Онкомаркеры рака матки

Рак матки относится к онкологическим заболеваниям органов репродуктивной системы женщины. Патологический процесс может локализоваться либо в теле, либо в шейке матки.

Невзирая на достижения гинекологии и доступность консультации гинеколога, рак матки всё ещё во многих случаях диагностируют на поздних стадиях.

Ранней диагностике заболевания способствуют исследования на онкомаркеры рака матки.

Показания к определению онкомаркеров рака матки и шейки матки

Данные антигены определяют для того, чтобы поставить диагноз на ранней стадии заболевания, когда ещё можно провести радикальное лечение, вернуть женщине здоровье и гарантировать долгую жизнь. Онкомаркеры шейки матки также помогают заподозрить онкологический процесс тогда, когда реально провести противоопухолевое лечение, которое позволит женщине улучшить качество жизни.

Онкомаркер рака шейки матки рекомендуется определять для определения полноты удаления опухоли во время оперативного вмешательства, с целью выяснения прогноза заболевания, для коррекции проводимого лечения. С этой целью определяют онкомаркеры шейки матки.

Норма его может свидетельствовать об отсутствии рака. Тем не менее, при наличии клинических признаков заболевания норма онкомаркеров шейки и тела матки не должна служить поводом для успокоения.

Следует помнить о том, что некоторые гистологические типы рака не являются чувствительными к онкомаркерам.

Онкомаркеры шейки и тела матки — норма и патология

Уровень онкомаркеров в разных лабораториях определяют неодинаковыми методами. Это может привести к ошибкам в интерпретации результатов исследования. Чтобы этого не произошло, лаборатория, которая проводит определение онкомаркеров шейки или тела матки, должна указывать метод анализа и референтные значения, то есть, норму.

Интерпретация полученных результатов исследования тоже должна проводиться в той диагностической клинике, которая выполняла анализ.

Если же онкомаркеры рака матки определяются повторно для динамического наблюдения за пациенткой и скринингового исследования, то повторные анализы крови лучше делать там же, где проводилось первичное исследование.

Онкомаркеры рака матки

Наиболее приемлемыми считаются такие результаты определения уровня онкомаркеров шейки и тела матки (норма):

Уровень онкомаркера СА-125 у женщин не должен превышать тридцати пяти миллиединиц в миллилитре сыворотке крови. У беременных женщин нормой онкомаркера рака матки считается повышение его уровня до ста миллиединиц, этот показатель не говорит об опухоли.

Читайте также:  Гемангиома полости рта. Лимфангиома ротовой полости

У мужчин и небеременных женщин уровень хорионического гормона человека не превышает с 6,15 мЕд/л. Свободная βсубъединица ХГЧ в крови составляет около 0,013 мМе/мл. При наличии злокачественных новообразований гениталий уровень ХГЧ повышается.

Норма РЭА – 3 нг/мл, но иногда его уровень может находиться в диапазоне от пяти до десяти нанограмм в одном миллилитре сыворотки крови.

У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, референтные значения РЭА находятся в пределах от семи до десяти нанограмм. Границами нормы онкомаркера рака шейки матки РЭА у лиц, которые курят сигареты, являются показатели 10-20 нг/мл.

У шестидесяти пяти процентах случаев метастазов рака матки уровень онкомаркера РЭА резко повышается.

Если в результате мониторинга лечения определяется возрастание уровня онкомаркера шейки и тела матки РЭА, то следует подумать об отсутствии адекватного ответа на противоопухолевую терапию и изменить схему лечения, прибегнуть к более радикальным методам лечения. Необходимо помнить, что увеличенный уровень РЭА может говорить о высокой степени вероятности рецидива заболевания задолго до появления первых признаков.

В организме женщины всегда присутствует гормон эстрадиол, который также считается онкомаркером рака матки. Норма его у небеременной женщины – от 40 до 161 пмоль/л. В разные фазы менструального цикла уровень эстрадиола неодинаковый:

  • фолликулярная фаза – от 67 до 1268 пмоль/л;
  • фаза овуляции – от 130 до 1655 пмоль/л;
  • лютеиновая фаз – от 90 до 860 пмоль/л.

Не вызывает сомнения тот факт, что онкомаркеры рака шейки и тела матки играют огромную роль в диагностике заболевания, мониторинге эффективности противоопухолевой терапии и скрининге метастазов и рецидивов заболевания.

Тем не менее, не следует забывать, что многие из них не обладают органоспецифичностью и не могут являться единственным методом диагностики заболевания.

Диагностическая ценность онкомаркеров рака матки повышается при их сочетанном определении.

Симптомы и диагностика рака эндометрия

Вот тут начинается самое интересное. Дело в том, что специфические признаки, по которым с уверенностью можно сказать, что мы имеем дело с раком эндометрия матки, отсутствуют.

Начало болезни и вовсе протекает бессимптомно. Женщина, может, и понятия не иметь, что внутри нее проходит усиленное размножение раковых клеток. С развитием недуга появляется главный диагностический признак, позволяющий врачу предположить наличие онкологии. Это кровянистые выделения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Поэтому, если у женщин постклимактеричного периода обнаруживаются хоть небольшое кровоизлияние, это повод обратиться к врачу и пойти на УЗИ.

С дамами, репродуктивного возраста несколько сложнее. В процессе жизни практически каждая женщина сталкивалась с нарушением цикла. Уж больно его механизм зависим от внешнего воздействия. Тем не менее, обращать внимание на такие эпизоды просто жизненно необходимо. Следует также насторожиться и в случае, когда кровь появляется после физической нагрузки либо сексуального контакта.

Кроме крови, имеют место быть и серозные, бесцветные выделения, иногда с неприятным запахом и раздражающим воздействием на внешние половые органы. Происходят они оттого, что растущая опухоль может быть причиной воспалительных процессов. Но и этот симптом не является универсальным, ибо присущ при некоторых других женских болезнях.

Боли при раке эндометрия матки появляются уже на третьей и четвертой стадии недуга, когда опухоль разрастается и метастазы по лимфо- и кровотоку распространяются по телу человека. Болевые ощущения возникают от механического сдавливания окружающих органов: прямой кишки, мочевого пузыря, яичников.

С увеличением опухоли пациентку беспокоят симптомы, характерные для онкологии вообще: быстрая утомляемость, упадок сил, потеря веса и прочее.

Диагностика развита неплохо и дает хорошие результаты в плане прогноза заболевания. Первыми ее стандартными этапами являются осмотр женщины с пальпацией матки и проведение УЗИ.

Рассмотрим все имеющиеся инструменты для обнаружения данного недуга:

  • УЗИ. Когда врач, сопоставив все имеющиеся симптомы в анамнезе, заподозрит самый неблагоприятный диагноз, он направляет женщину на УЗИ. Это довольно результативный метод, который позволяет увидеть даже маленькие новообразования, их локализацию, размеры, степень прорастания в ткани матки. Для этого обычно используют трансвагинальный метод, как наиболее эффективный. Впрочем, самым современным является 3D-УЗИ, которое позволяет получить трехмерную картинку исследуемого органа. Другое название данной новинки – ультразвуковая томография.
  • Компьютерная томография помогает установить диагноз благодаря детальному изображению.
  • Гистологическое исследование. Является золотым стандартом диагностики рака тела матки. Берут две пробы: из цервикального канала и из полости матки. Главное, чтобы они не смешивались, поскольку будет трудно определить, с каким именно типом опухоли мы имеем дело – шейки либо эндометрия.
  • Исследования крови на онкомаркеры. Может проводиться перед гистологией, дабы удостовериться, что имеет место патологическое разрастание ткани.
  • Флуоресцентная диагностика. Результативный метод исследований, основанный на введении светящегося вещества в кровяное русло. Его частички накапливаются в опухолевых клетках. Выявить их можно с помощью специальной флуоресцентной лампы.

Существуют и другие вспомогательные методы диагностики, которые могут уточнить уже поставленный диагноз.

Прогноз и лечение рака матки 2 степени