Иссечение свища прямой кишки — послеоперационный период реабилитации

При раке прямой кишки 2 стадии — онкологическом заболевании— размер опухоли, берущей начало из клеток слизистой Толстой кишки, не превышает 5 см. Учитывая особенности распространения раковых клеток, различают две подстадии: при раке прямой кишки 2А стадии метастазы отсутствуют. На стадии 2В злокачественные клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

Как выполняют операцию?

В первую очередь, проводится эндотрахеальный наркоз.

Как проводится эндотрахеальный наркоз?

Подготовительный этап — премедикация, проводится в преднаркозной операции пациенту назначают успокаивающие препараты, а так же вводят атропин. Благодаря премедикации состояние пациента перед операцией делается спокойным и уравновешенным.

Непосредственно перед операцией (на операционном столе) осуществляется вводный наркоз— внутривенное введение седативных препаратов, обеспечивающих плавное засыпание. На следующем этапеобеспечивается достижение мышечной пациент засыпает, ему вводят необходимую дозу миорелаксантов — препаратов, приводящих к расслаблению мышц. Благодаря действию миорелаксантов снижается тонус мышц гортани и создаются оптимальные условия для введения интубационной трубки.

Когда пациент уснул и мышцы его расслаблены, переходят к четвертому этапу — в трахею вводят интубационную трубку и подсоединяют её к аппарату искусственной вентиляции легких.

В дальнейшем по ходу операции через интубационную трубку осуществляется введение газообразных лекарственных препаратов, поддерживающих наркоз. По окончанию операции прекращается подача лекарств, пациент постепенно просыпается, восстанавливается самостоятельное дыхание, сознание. Интубационная трубка извлекается из трахеи.

Лечение

Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.

Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.

Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.

Виды лапаротомии

Лапаротомия может выполняться несколькими способами. Виды лапаротомии:

Виды лапаротомии

Лапаротомия по Пфанненштилю

  1. Лапаротомия по Черни. Этот вид подразумевает надрез по линии ровно между лобковой костью и пупком. Так называемая лапаротомия по Черни предполагает чревосечение поперечное интерилиакальное. Этим способом пользуются при опухолевых патологиях, например, если развилась миома матки. Преимущество способа заключается в том, что хирург в любой удобный для него момент может расширить линии разреза и доступ к органам и тканям будет увеличен.
  2. Лапаротомия по Пфанненштилю. Преимущественный метод, используемый в гинекологии. Предполагается поперечное надлобковое чревосечение. Разрез будет проходить по нижней линии живота. Оставшийся по линии разреза шрам нельзя будет заметить.
  3. Лапаротомия по Джоэл-Кохену. Предполагает осуществление поперечного разреза, выполненного на 2-3 см ниже середины расстояния между пупком и лобком. Осуществление такого минидоступа очень удобно.
Читайте также:  Список распространенных болезней глаз у людей с описанием и фото

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство требует подготовки. Доктор должен собрать максимум необходимой информации о пациентке. Именно поэтому женщина должна по возможности достовернее отвечать на вопросы врача. Это касается, как минимум образа жизни, вредных зависимостей, приема лекарств и диеты.

После лапаротомии доктор нацеливает пациентку на то, что кое-какие процедуры обязательно нужно будет пройти, а также высказывает свои прогнозы относительно периода после хирургического вмешательства.

Виды лапаротомии

В готовности больной к операции должен удостовериться и анестезиолог, которым будет вводиться анестезия.

???? Экстирпация прямой кишки, цена операции по удалению прямой кишки в клинике GMS Hospital

Экстирпация прямой кишки — сложная вмешательство, при котором прямая кишка удаляется вместе с близлежащей клетчаткой, лимфоузлами и анальным сфинктером.

В процессе, хирург формирует на брюшной стенке кишечную стому, которая будет постоянно выполнять функции заднего прохода.

Проводят такую операцию, если ткани и функциональность органа поражены патологическим процессом настолько, что восстановить их не представляется возможным (при запущенных опухолях, некрозе тканей).

Удаление прямой кишки — радикальный метод, который выполняется только по строгим показаниям.

Назначается, если заболевание сопровождается серьезными изменениями структуры тканей органа, которые невозможно исправить с помощью малотравматичных хирургических методик.

Своевременно выполненная резекция позволяет быстро устранить очаг заболевания и сохранить функциональность пищеварительного тракта.

Хирурги-проктологи нашей клиники в Москве владеют разными операционными техниками по резекции прямой кишки и выполняют их на высоком уровне. Все хирургические вмешательства как полостные, так и лапароскопические, осуществляются платно с применением современного эндоскопического оборудования, новейших шовных и расходных материалов.

Удалять прямую кишку необходимо если нет никакой возможности сохранить этот отдел кишечника. Показанием к операции являются:

  • обширная раковая опухоль нижнеампулярного сегмента;
  • распространение злокачественного процесса из верхних участков прямой кишки в прилегающие ткани сигмовидного отдела толстого кишечника;
  • некроз тканей.

Эта операция уже более ста лет успешно применяется для лечения раковых опухолей, располагающихся в нижних участках прямой кишки (менее 4 см от заднего прохода). Она позволяет человеку вести обычный образ жизни даже при таком тяжелом диагнозе.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой.

Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой.

В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Читайте также:  Агранулоцитоз - причины, виды, симптомы, лечение

Что произойдет после операции?

По окончании операции пациента приблизительно на два часа переведут в послеоперационное отделение, для того чтобы обеспечить ему медленное и безопасное пробуждение после операции. После этого пациента переведут в другое отделение, в котором ему помогут встать с кровати или сесть в кресло. Данная операция требует госпитализации в течение ок. 7 дней.

В первые дни после операции пациент может страдать от болей, которые можно облегчить лекарственными средствами, в зависимости от желания и потребностей пациента.

Сразу после операции пациенту будет предложена мягкая пища. Примерно через четыре дня после операции можно снова начать употреблять обычную пищу. Рекомендуется как можно раньше начать вставать с кровати и ходить, для того чтобы избежать респираторных осложнений.

Электрофорез и физиотерапия в восстановительный период

Физиолечение требуется вследствие гинекологических операций на таких органах:

  • маточных трубах;
  • матке;
  • яичниках.

После лечения непроходимости фаллопиевых труб делают следующие физиопроцедуры:

  • компрессы из озокерита или парафина;
  • лекарственный электрофорез.

По результатам лечения яичников, удаления миоматозных узлов и разросшегося эндометрия, кроме электрофореза применяют магнитотерапию.

Физиотерапевтические методы используют, чтобы после лапароскопии не образовывались спайки.

После диагностической лапароскопии физио не требуется.

На какой день после хирургического вмешательства снимаются швы?

Швы накладываются с использованием специального саморассасывающегося материала. Такие шовные нити не нужно снимать, они рассасываются самостоятельно на 5-7-е сутки после оперативного вмешательства. При использовании съемного материала нити необходимо удалить, как только рана затянется.

Хирург решает, когда снимать швы после лапароскопии, в каждом случае индивидуально. Многое зависит от состояния организма пациента, его возраста и других факторов. В среднем, швы при отсутствии осложнений принято снимать на 5-7-й день после возвращения из операционной. В отдельных случаях рана затягивается медленно, поэтому хирург может ждать несколько недель. Тогда рекомендуется нанесение специальных заживляющих мазей.

Изменения в жизни пациента после операций на кишечнике

Рак прямой кишки

Рак ободочной, прямой и толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта патология занимает 4 место в отечественной структуре заболеваемости злокачественными образованиями у мужчин (5,7%) и 2 место у женщин (7,2%).

Решение о формате операции принимается в зависимости от локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующих осложнений. Проводятся паллиативные вмешательства (хирургическое иссечение пораженной ткани направлено на облегчение состояния больного, не предполагает устранения основной проблемы), частичное или полное удаление кишечника.

Операция при раке прямой кишки часто влечет за собой формирование противоестественного заднего прохода – колостомы. Такие действия, хотя и направлены на сохранение жизни пациента, становятся причиной тяжелых осложнений, инвалидизации. Плохо функционирующая костолома провоцирует появление тяжелых осложнений (гнойно-воспалительный процесс, грыжа, спаечная болезнь, инфицирование раны). Заставить кишечник работать в новом режиме очень непросто.

Своевременная диагностика дает возможность избежать радикального хирургического вмешательства. Очень эффективны в этом плане эндоскопические методы обследования органов пищеварительной системы, в том числе прямой кишки. Очищение кишечника Фортрансом перед колоноскопией гарантирует качественный осмотр слизистой оболочки.

После иссечения пораженной ткани или опухоли пищеварительной системы больной всегда чувствует на себе неприятные последствия, в том числе из-за применения обезболивающих, наркоза, антибактериальных препаратов (чаще всего в форме таблеток):

  • запоры, диарея;
  • метеоризм;
  • обострение хронических болезней, например, гастрита, колита;
  • дискомфорт, боль.

Человеку нужно бороться с послеоперационными осложнениями, принимать меры по их предупреждению, привыкать к изменениям в функционировании своего организма (в частности, много усилий требует уход за костоломой на брюшной стенке после удаления прямой кишки). Это угнетает эмоциональное состояние пациента, снижает качество восстановления. Специальные методики и препараты позволяют наладить работу пищеварительной системы, улучшить состояние слизистой оболочки, поднять психологический настрой после оперативных вмешательств на органах пищеварения и создать схему правильного ухода за пациентом.

Питание после хирургического вмешательства

После того, как врач поставил диагноз рак прямой кишки, необходимо задуматься не только об основном лечении, но и диете, которой понадобиться придерживаться. Специально разработанная схема правильного питания богата витаминами и минеральными веществами, а так же не раздражает пораженный орган. Стоит заметить, что в странах Азии риск развития раковых заболеваний органов ЖКТ достаточно низок, и связанно это с регулярным употреблением в пищу риса, свежих фруктов и овощей, морских продуктов.

Стоит запомнить ряд продуктов, которые разрешены и запрещены к употреблению. Если не придерживаться определенного режима питания, то можно спровоцировать некоторые неприятные симптомы, например диарею и метеоризм, запор, раздражение стомы, неприятный запах.

Продукты, запрещенные к употреблению:

Питание после хирургического вмешательства
  • жареная, жирная, пряная, острая и копченая пища;
  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, лайм);
  • напитки, содержащие кофеин, газированные напитки и алкоголь;
  • сырые овощи и фрукты, кроме яблок;
  • продукты, которые богаты клетчаткой (отруби, чернослив, сливовый сок и т.д.);
  • любые молочные и кисломолочные продукты питания;
  • блюда, которые подвергались слишком низкой или высокой температуре;
  • орехи, бобовые, кукуруза, искусственные подсластители.

Продукты, разрешенные к употреблению:

  • крупы, приготовленные методов варения;
  • компот, отварные фрукты и овощи в виде пюре;
  • фрукты и овощи, приготовленные в духовом шкафу;
  • мясо нежирных сортов, отварное или печеное, в протертом или перекрученном виде;
  • яйца всмятку;
  • минеральная негазированная вода;
  • черный или зеленый чай, некрепкий;
  • кисель или желе, приготовленное из ягод;
  • черствый (вчерашний) хлеб и сухари.

Лучевая терапия

По данным официальных исследований частота рецидивов после операции составляет от 20 до 50%. Чтобы этого не было, применяют еще один способ лечения – лучевую терапию. В качестве лечения используют рентгеновские лучи или электронные пучки – источники ионизирующего излучения.

Лучевая терапия

Суть метода в том, что радиация более губительна для раковых клеток, чем для здоровых. В атипичных клетках происходят неблагоприятные для них мутации, ведущие их к гибели. Курс может длиться 4-5 недель. Если он оказался неэффективным, лечение заканчивают вообще и других методов не применяют.