Интрамуральная лейомиома матки — что это такое

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Общие сведения

Лейомиомы развиваются из клеток мышечного слоя желудка, поэтому второе их название «миомы». Опухоль развивается преимущественно у пожилых людей, но известны случаи диагностики образования в детском возрасте. В научной литературе прошлого столетия отмечалось более частое поражение лейомиомой женщин, сегодня патологию чаще обнаруживают у мужчин от 40 до 70 лет.

Лейомиома — редкая патология и среди всех новообразований органа занимает долю в 3%, но она также самая частая из доброкачественных желудочных опухолей — на неё приходится почти 45%. Поскольку процесс течет бессимптомно, в подавляющем большинстве случаев миома в желудке обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу или на аутопсии. В последнее десятилетие частота патологии выросла, предполагают, что причиной тому большая доступность медицинских обследований и обязательная диспансеризация.

Причины

Появление лейомиомы сопровождается гормональным дисбалансом. Активность болезни снижается при климаксе. Эти факты указывают на гормональный фактор возникновения заболевания, но не во всех случаях. Поэтому он выступает как предрасполагающая причина.

Классификация патогенеза выделяет три фактора развития заболевания:

  1. Центральный. Функциями яичников управляет центральная нервная система – гормоны гипофиза регулируют фолликулез и овуляцию. Гипофизарные отклонения начинают цепочку гормональных нарушений, приводящую к росту лейомиом.
  2. Яичниковый. Баланс количества и пропорции эстрогена и прогестерона нарушаются воспалениями, кистами и прочими патологическими состояниями. Классический вариант развития, когда источником заболевания становятся патологии местного характера – отмечен у яичников.
  3. Маточный – рецепторы матки не реагируют на подачу гормонов при нормальном гормональном фоне. Это происходит из-за механических повреждений эпителия матки.
Причины

Диабет, болезни щитовидной железы, мастопатия и другие гормонозависимые патологии также влияют на работу яичников как части эндокринной системы. Поэтому причина лейомиомы может быть внегенитальной. Подобные миомы формируются в печени.

Читайте также:  Прогноз выживаемости при раке желудка

Перечисленные причины рассматриваются как потенциальные, так как не гарантируют обязательного развития узлов. От чего зависит избирательное проявление лейомиомы – остаётся невыясненным вопросом.

Лейомиома матки: прогноз и сколько живут?

Лейомиома матки считается доброкачественным новообразованием миометрия (мышечного слоя) матки. Данная патология является наиболее распространенным заболеванием женских половых органов и составляет 25% от всех гинекологических поражений. Предраковая миома матки преимущественно диагностируется у женщин пожилого и предклимактерического возраста.

Узловая лейомиома матки характеризуется образованием хаотических уплотнений гладкомышечных волокон. Размер таких узлов находится в пределах от нескольких миллиметров до 1-5 килограмм.

Этиология заболевания

Достоверные причины развития лейомиомы матки не установлены. По мнению ученых, в возникновении доброкачественных новообразований маточной стенки существенную роль играют следующие факторы риска:

  1. Гормональный дисбаланс. На сегодняшний день вопрос первичности или вторичности гормонального сбоя является открытым.
  2. Позднее начало месячных.
  3. Наличие в анамнезе двух и более абортов.
  4. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
  5. Ожирение и малодинамический способ жизни.

Важно знать: Рак матки – облучение и его последствия

Классификация лейомиом матки

Лейомиомы матки принято разделять по нескольким признакам:

  1. Количество узловатых поражений:

Одиночные.

Множественные.

  1. Локализация опухолей в маточной ткани:

Субмукозная патология:

Миома располагается в подслизистой оболочке и характеризуется образованием новообразования на тонкой ножке, опускающейся в полость матки. Данная форма миомы встречается относительно редко.

Интрамуральная патология: 

Лейомиома в этом случае развивается в собственно мышечном слое матки.

Субсерозная патология:

Опухоль диагностируется в подбрюшинном пространстве на внешней поверхности матки.

Интралигаментарная патология:

Доброкачественное новообразование находится в межсвязочном аппарате матки.

Лейомиома матки: прогноз и сколько живут?

Шеечная патология:

Это миомное поражение шейки матки.

Симптомы лейомиомы женских половых органов

В большинстве случаев лейомиома матки протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациенток могут наблюдаться периодические маточные кровотечения, нерегулярные менструальные циклы.

Лейомиома матки, размеры которой достигают более 3-5 см, провоцирует приступообразные боли во время месячных. Часто больные с данной патологией жалуются на неприятные и ноющие ощущения в нижней части живота.

Лечение лейомиомы матки у женщин

В лечении лейомиомы матки применяются два основных метода: выжидательный и хирургический. Оправданность консервативной терапии в последнее время ставиться под сомнение, поскольку лейомиома матки является онкологическими заболеванием.

Медикаментозное лечение

Показано при небольших и одиночных узлах трансформации клеток матки, включает назначение следующих фармацевтических препаратов:

  1. Транексамоновая кислота. Это вещество блокирует разрушение тромбов и тем самым сокращает потерю крови при маточных кровотечениях.
  2. Антагонисты гонадотропного гормона. Данный препарат вызывает угнетение функции гипофиза, который вырабатывает гонадотропин. Снижение концентрации этого гормона провоцирует уменьшение размера доброкачественного новообразования матки.
  3. Оральные контрацептивы. Недавние научные исследования доказали неэффективность такой терапии.
Читайте также:  Гемангиома полости рта. Лимфангиома ротовой полости

Лейомиома матки: удаление

До недавнего времени гистеректомия являлась единственным видом оперативного вмешательства при миомном поражении матки. Суть операции заключается в полном удалении маточных тканей. В современных онкологических клиниках такая терапия производится с помощью лапароскопической техники, что значительно уменьшает травматичность процедуры.

Эмболизация артерий, питающих лейомиому

Такое малоинвазивное вмешательство не требует наркоза и проводится в условия стационара. В ходе процедуры пациентке через бедренную артерию вводится специальный катетер, с помощью которого обесточиваются маточные сосуды. В результате проведенной операции, миомные очаги замещаются соединительной тканью.

ФУЗ-абляция лейомиомы матки

Методика основывается на прогревании патологической области концентрированными ультразвуковыми волнами. Данная терапия, как правило, проводится под контролем магнитно-резонансной томографии. Таким образом, происходит разрушение только лейомиомной ткани.

Обязательно к прочтению: Рак матки после родов

Сколько живут с таким заболеванием?

Пациенток после консервативного лечения миомного поражения необходимо осматривать у гинеколога ежегодно. Плановые профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить рецидив заболевания и провести адекватное лечение. Лейомиома матки, выживаемость после которой составляет около 100%, оперируемая хирургическим методом, не требует особого онкологического контроля.

Лейомиома матки, в основном, диагностируется на плановом гинекологическом осмотре и после установления окончательного диагноза пациентке будет предложено соответствующее лечение. Необходимо помнить, что доброкачественное новообразование имеет высокий потенциал к раковому перерождению.

Как проявляется миома

Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.

При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.

Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.

Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.

Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.

Лейомиома матки: что это такое, опасность, лечение и удаление

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Читайте также:  Онкомаркер NSE: расшифровка и норма анализа

Анатомическая характеристика

Заболевание известно также как фибромиома. Миометрий – средний слой маточной структуры. Он покрыт периметрием – серозной оболочкой, похожей на брюшинную. Под миометрием расположен эндометрий – многослойный эпителий, обновляющийся по фазам цикла. Процессом управляют гормоны яичников.

Лейомиома образуется из мышечной ткани миометрия. Узелков может быть множество, крупных и малых размеров, сформированных в разное время. Так описывается множественная лейомиома.

Характеристика болезни:

  1. Бессимптомное течение. Образования обнаруживают случайно. Женщина даже не подозревает об опухоли. Узлы много лет живут в миометрии, не меняясь в размере и не вызывая дискомфорта.
  2. Отсутствие отдельных симптомов. Признаки подходят под различные гинекологические заболевания. Установить точный диагноз возможно только на УЗИ, гистероскопии.
  3. Лечение медикаментозное или не требуется. Хирургическое удаление не предотвратит появление новых узелков. Доброкачественный характер и отсутствие симптомов ограничивает терапию тем, что за течением болезни ведётся наблюдение. Чтобы понять, как поведёт себя образование, необходимо выяснить причины его появления. Бессистемное удаление нанесёт лишние травмы.

Основная причина лейомиомы – гормональный дисбаланс. Чтобы исчезли узлы, хватит гормональной терапии. Операция делается при интенсивном росте узлов, когда большое количество образований грозит осложнениями.

Механизм развития

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

  • Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
  • Субсерозная – выходит под брюшину;
  • Субмукозная – узлы под слизистой.

Лечение опухолей толстого кишечника

Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной онкологии – хирургический. При небольших доброкачественных процессах без признаков малигнизации проводят удаление новообразования, при множественном поражении – части толстого кишечника. Оперативные вмешательства при опухолях прямой кишки проводят путем трансректального доступа.

При злокачественных опухолях толстого кишечника объем операции более радикальный. Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы. По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку. Кроме оперативного лечения, назначают химиотерапию 5-фторурацилом, фторофуром, лучевую терапию.