Глава 10. Питание в первые месяцы после операции

Осложнения после операции бандажирования желудка

Ранние осложнения после операции бандажирования желудка проявляются у 2- 5% пациентов (кровотечение, перфорация пищевого тракта, инфекция, воспаление легких) К счастью, большинство осложнений легкие. Ранняя смертность в результате операции лапароскопического бандажирования желудка 0.1%. Поздние осложнения, причиной которых является мигрирование желудочного бандажа, перелом или перетяжка маленкого желудочка проявляется у 4-11% пациентов. Симптомами этих осложнений как правило являются сильная боль в животе, изжога, рвота, увеличение массы тела, инфицирование порта. Обычно лечение этих осложнений возможно только при помощи новой операции. В случае недостаточного падения веса или увеличения веса, 15-20% бандажированных пациентов склоняются в пользу новой бариатрической операции, таким образом их оперируют заново. После бандажирования желудка могут образоватся желчные камни, висящие складки кожи, запор или диарея, изжога. Изжога Возникший послеоперационный рефлюкс можно облегчить с помощью хирурга. Причиной рефлюкса может быть очень высоко установленный бандаж или тот факт, что недостаточно изменено привычное питание. Проблемы связанные с портом После операции вокруг места введения порта может возникнуть синее пятно, это синяк, который обычно пропадает в течении одной или двух недель. В случае если Вы заметите, что в районе порта появилась опухоль, немедленно свяжитесь со своим хирургом

Для чего нужна диета после резекции желудка

Удаление части или всего желудка в корне меняет процесс пищеварения. Для того чтобы восстановить этот процесс, нужно время и специальная строгая диета, которая будет щадить больной желудок. Малейшая погрешность в еде будет сразу давать патологическую симптоматику в виде болей в животе, тяжести в желудке, отрыжки. Часто после операции развивается осложнение в виде демпинг-синдрома.

Ввиду уменьшения объема желудка пища сразу в большом количестве попадает из пищевода в «малый» желудок и тонкий кишечник. Для успешного всасывания питательных веществ этот участок пищеварения начинает усиленно снабжаться кровью. Патологическое состояние развивается быстро и сопровождается головной болью, головокружением, понижением артериального давления, тахикардией, что приводит к обморочным состояниям.

Чтобы избежать осложнений и восстановить нормальную функцию пищеварения, диета в восстановительном периоде играет первостепенную роль.

Первый этап: простые жидкости

В день операции вам нельзя будет ничего есть и даже пить. Некоторые хирурги разрешают своим пациентам рассасывать кусочки льда. Со следующего дня начнется первый этап восстановления, когда разрешаются простые жидкости, то есть абсолютно прозрачные растворы. Кроме обычной воды, к ним относятся:

  • Прозрачные бульоны с высоким содержанием белка
  • Жидкое желе без сахара
  • Жидкости, замороженные в виде кусочков льда
  • Чай без кофеина
  • Напитки без сахара
  • Прозрачные соки

Будьте осторожны с соками. Часто соки содержат большое количество сахара и могут стать причиной возникновения демпинг-синдрома. Старайтесь разводить их водой или выбирать низкокалорийные сокосодержащие напитки. Целью данного этапа является потребление достаточного количества жидкости, поэтому старайтесь пить по 50-70мл жидкости каждые полчаса. Отхлебывайте маленькими глоточками. Сначала может быть сложно просто пить, но абсолютно необходимо употреблять не менее 2-х литров жидкости в день (сюда входит как вода, так и другие низкокалорийные жидкости). В первые дни после операции может возникать запор. Часто это один из первых признаков обезвоживания. Пейте как можно больше жидкости и, скорее всего, проблема разрешится. В противном случае может потребоваться назначение мягких слабительных средств. Не пытайтесь выпить необходимый объем жидкости как можно быстрее. Распределите напитки равномерно в течение дня. Помните о том, что обезвоживание может наступить очень быстро и крайне опасно для вашего организма. Если чувствуете слабость и упадок сил, значит организму нужно больше жидкости. Другими симптомами обезвоживания являются головокружение, сухость кожи и головная боль. Цвет мочи также отличный индикатор — в норме моча должна быть светлая и прозрачная, если цвет потемнел и стал ярко желтым, а количество мочи уменьшилось, значит организму не хватает жидкости. Избегайте напитков содержащих кофеин, поскольку он усиливает обезвоживание. И не забывайте пить еще больше в жаркую погоду. Не ждите чувства жажды, пейте небольшими глотками постоянно, в течение всего дня. Всегда держите при себе бутылку с простой водой. Ваш новый желудок быстро наполняется жидкостью и медленно опорожняется. Вот почему так важно пить маленькими глоточками. Не используйте трубочки — так вы будете заглатывать много воздуха, а это способствует образованию газов. Вот несколько способов, которые помогут пить потихоньку:

  • Замораживайте воду и пейте постепенно в течение дня по мере оттаивания.
  • Ставьте чашку на стол после каждого глотка.
  • Используйте детскую посуду.

Перед тем как переходить к следующему этапу, убедитесь, что хорошо переносите простые жидкости. Ваш врач скажет примерные сроки перехода к более твердой пище.

Второй период – Мягкая пища

Если с момента операции прошло 2 недели и Вы переносите пюрированную пищу, то можете начать употреблять пищу мягкой консистенции. Мягкая пища должна иметь нежную и легко разжевываемую консистенцию. Достаточно мягкой является еда, которую Вы можете измельчать на тарелке вилкой. Измельчать пищу до пюреобразного состояния больше не надо, но нельзя заглатывать большие куски! Избегайте продуктов, которые трудно разжевываются. Ешьте медленно, основательно пережевывая пищу; один прием пищи должен продолжаться от 20 до 30 минут. Есть нужно 3-5 раз в день, примерно 60 мл за один раз.

Осложнения после резекции желудка

Приспособление организма к измененным условиям питания занимает около года и нередко сопровождается развитием осложнений:

  • Рефлюкс-эзофагит – воспалительная реакция пищевода, возникающая вследствие заброса желчи и содержимого тонкого кишечника. Главным клиническим признаком патологии является изжога.
  • Демпинг-синдром.
  • Анемия.
  • Интенсивное похудение.

Демпинг-синдром

Ориентировочно, у 30% пациентов после резекции желудка при раке диагностируют демпинг-синдром. При данном состоянии пища слишком быстро поступает в кишечник, изменяется метаболизм. Больного беспокоят общая слабость, головокружение, головная боль, возникающие после еды. Наблюдается выраженное потоотделение и, иногда, обмороки.

Во избежание появления неприятной симптоматики следует придерживаться некоторых элементарных правил:

  1. В меню на неделю включают повышенное количество белков.
  2. Уменьшают прием легкоусвояемых углеводов.
  3. Сокращают потребление липидов.
  4. Исключают употребление продуктов, стимулирующих образование желчи или выработку секрета поджелудочной железы.

При возникновении нежелательных симптомов ставят в известность специалиста. Он назначит оптимальную терапию.

Рукавная резекция желудка

Диета при повышенной кислотности желудка

На сегодняшний день стало

Часто эта процедура назначается людям с большим весом, которые не в состоянии самостоятельно сбросить вес. Иногда рукавная резекция бывает единственным шансом для спасения пациентов страдающих от ожирения, ведь избыточный вес влияет на здоровье всех органов.

Разумеется, это тоже является хирургическим вмешательством, что, в свою очередь, может иметь нежелательные последствия для больного. Следовательно, нельзя пойти на такой важный шаг, как рукавная резекция, не ознакомившись со всеми возможными последствиями процедуры. Именно поэтому ниже рассмотрим основные преимущества и, конечно же, недостатки этой процедуры.

Читайте также:  Как рассасывается фолликулярная киста яичника причины патологии

Преимущества Рукавной резекции желудка

  • Уменьшение порции пищи — основным плюсом процедуры является чувство сытости у больного после приема пищи в маленьких порциях.
  • Рукавная резекция желудка является меньшей инвазивной процедурой, по сравнению с другими операциями.
  • Эта операция не вызывает синдром Демпинга.
  • Эта процедура не внедряет в организм инородные тела.
  • Нет ограничений, связанных с весом пациента, так как процедура проходит с помощью лапароскопа, рукавную резекцию желудка проводят даже тем больным, у которых очень большой вес.

Недостатки Рукавной резекции желудка

Из недостатков этого хирургического вмешательства можно привести следующее:

  • Невозвратимость — это самый большой минус, так как немалая часть желудка во время операции удаляется безвозвратно.
  • Изменение формы — после операции форма желудка меняется, а это значит, что желудок становится более восприимчивым. К примеру, если быстро проглатывать еду или же тщательно ее не пережевывать, то у больного может возникать рвота, дискомфорт.
  • Желудок может растянуться — еще одно осложнение возникает из-за того, что пациент по старой привычке начинает есть большими порциями. А из-за переполнения желудок растягивается и, как следствие, снова увеличивается.

%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F

-svedeniya/

Особенности питания

Если онкология полностью исчезла, больному в следующие 5—6 лет показан щадящий режим питания с частым приемом еды небольшими порциями.

Если больному произвели удаление желудка, то ему необходимо следовать таким врачебным рекомендаций, как:

  • Показано дробное питание. Кушать необходимо 5—6 раз в день, но уменьшив порции. Точное количество пищи определяется врачом.
  • Продукты следует тушить, варить и готовить на пару. Жарка и копчение запрещены.
  • Грубая клетчатка, содержащаяся в отрубях и злаках, разрешается спустя 1—2 месяца после оперативного вмешательства.
  • Расширять меню необходимо постепенно, чтобы не перегружать пищеварительную систему.
  • Свежие овощи и фрукты вводятся, спустя 2 месяца в перетертой форме. До этого следует питаться запеченными или тушенными. Если ЖКТ хорошо реагирует, то постепенно можно перестать мелко нарезать продукты.
  • Диета обогащается аскорбиновой кислотой, которой богаты апельсины, грейпфруты и лимоны. Витамин С блокирует свободные радикалы.
  • Алкогольные напитки после оперативного вмешательства запрещаются.

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе питания после удаления желудка исключаются:

  • Крепкие (концентрированные) бульоны на основе мяса/рыбы, грибов.
  • Свежий хлеб, хлебобулочные/кондитерские изделия, выпечка, изделия из теста.
  • Жирное мясо/рыба и продукты на их основе (колбасные изделия, консервы, копчёности).
  • Твердые кулинарные/животные жиры, жирный творог, овощи/плоды в сыром виде, жареные блюда, грибы, соленья, различные закуски, кисломолочные продукты, сыр, сметана.
  • Соусы/приправы, пряности, концентрированные овощные/фруктовые соки, напитки с газом, крепкий чай/кофе, алкогольсодержащие напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи 2,5 0,3 7,0 35
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
брюква 1,2 0,1 7,7 37
капуста 1,8 0,1 4,7 27
капуста квашеная 1,8 0,1 4,4 19
лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
огурцы консервированные 2,8 0,0 1,3 16
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
помидоры консервированные 1,1 0,1 3,5 20
хрен 3,2 0,4 10,5 56
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19
Грибы
грибы 3,5 2,0 2,5 30
Крупы и каши
кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348
ячневая крупа 10,4 1,3 66,3 324
Мука и макаронные изделия
макароны 10,4 1,1 69,7 337
Хлебобулочные изделия
бублики 16,0 1,0 70,0 336
хлеб пшеничный 8,1 1,0 48,8 242
хлеб ржано-пшеничный 8,1 3,4 42,2 222
хлеб с отрубями 7,5 1,3 45,2 227
Кондитерские изделия
варенье 0,3 0,2 63,0 263
конфеты 4,3 19,8 67,5 453
крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300
тесто 7,9 1,4 50,6 234
Мороженое
мороженое 3,7 6,9 22,1 189
Торты
торт 4,4 23,4 45,2 407
Шоколад
шоколад 5,4 35,3 56,5 544
Сырье и приправы
горчица 5,7 6,4 22,0 162
имбирь 1,8 0,8 15,8 80
кетчуп 1,8 1,0 22,2 93
майонез 2,4 67,0 3,9 627
перец черный молотый 10,4 3,3 38,7 251
перец чили 2,0 0,2 9,5 40
Молочные продукты
сметана 2,8 20,0 3,2 206
Мясные продукты
свинина 16,0 21,6 0,0 259
сало 2,4 89,0 0,0 797
Колбасные изделия
колбаса в/копченая 28,2 27,5 0,0 360
колбаса с/вяленая 24,1 38,3 1,0 455
сосиски 12,3 25,3 0,0 277
Птица
курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88
Масла и жиры
маргарин сливочный 0,5 82,0 0,0 745
жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897
Напитки алкогольные
вино белое десертное 16% 0,5 0,0 16,0 153
водка 0,0 0,0 0,1 235
коньяк 0,0 0,0 0,1 239
пиво 0,3 0,0 4,6 42
Напитки безалкогольные
квас хлебный 0,2 0,0 5,2 27
кола 0,0 0,0 10,4 42
спрайт 0,1 0,0 7,0 29
тоник 0,0 0,0 8,3 34
чай черный 20,0 5,1 6,9 152
энергетический напиток 0,0 0,0 11,3 45
* данные указаны на 100 г продукта
Читайте также:  Виды кист в головном мозге у ребенка, симптомы и лечение

Диета после операции стомы кишечника

Стома – это выведение слепого конца кишки на переднюю поверхность брюшной стенки. Это необходимо первые месяцы после операции по поводу онкологии кишечника, кишечной непроходимости. Один словом, любая операция по поводу резекции кишки, как правило, заканчивается наложением стомы.

Это временная мера, однако, стома доставляет массу неудобств пациенту. Научиться жить с открытой стомой кишечника можно при условии соблюдения основных принципов питания.

Меню главным образом направлено на облегчение акта дефекации, при этом жидкого или чересчур твёрдого стула у пациента быть не должно. Больному рекомендуется вести пищевой дневник, где он записывает все, что ел накануне и реакцию пищеварения на съеденное блюдо. Указывают симптомы (метеоризм, боль, спазмы), характер стула (жидкий, твёрдый, кашицеобразный) и количество съеденной пищи.

Важно! Питание при кишечной стоме включает разнообразные овощи, фрукты, супы, молочную продукцию, мясо. Ведя пищевой дневник, пациент сам корректирует рацион питания, в зависимости от ответной реакции организма на блюдо. При запорах в меню включается свёкла, чернослив, сливы. При диарее – зерновые каши.

Что еще почитать:

  1. Можно ли при гастрите кабачки? Cодержание статьи:1 Причины заболевания2 Негативные последствия гастрита3 Первые действия при гастрите4 Что можно употреблять при гастрите?4.1 Блюда при пониженной кислотности4.2 Блюда при пониженной кислотности5 Блюда из кабачков при……
  2. Какой придерживаться диеты при гастродуодените в стадии обострения Cодержание статьи:1 Несколько слов о диете при гастродуодените2 При обострении гастродуоденита с нормальной или повышенной кислотностью2.1 Правила питания больного2.2 Как долго придерживаться диеты2.3 Диета 1 А2.4 Диета 1Б2.5……
  3. Диетическое меню при гастрите и панкреатите Cодержание статьи:1 О заболеваниях2 Общие правила питания3 Острая форма3.1 При гастрите3.2 При панкреатите4 Общие принципы диеты4.1 Разрешенные продукты4.2 Запрещенные продукты Важной частью лечения является диета при панкреатите и……