Гистология кисты яичника: этапы проведения и результаты

Врожденная или приобретенная тонкостенная полость, расположенная в эпителии конъюнктивы или под ним, называется кистой конъюнктивы.

Причины

Кистозное образование конъюнктивы в углу глаза

Кистозная опухоль в конъюнктиве может быть врожденной или приобретенной. К основным причинам доброкачественной патологии относятся:

Причины
  • дермоидная киста (зародышевая опухоль, обусловленная врожденными нарушениями);
  • травматические повреждения глаза;
  • осложнение любой формы воспаления (конъюнктивит);
  • операции на глазном яблоке с наложением конъюнктивальных швов.

Самая частая причина – врожденная патология (у каждого четвертого человека киста конъюнктивы является дермоидом). Травмы и воспаление приводят к формированию кистозных полостей, заполненных экссудатом (воспалительной жидкостью с примесью крови). Послеоперационные осложнения относятся к редким причинам патологии, что обусловлено улучшением качества шовного материала и прогрессом микрохирургических технологий.

Диагностика

Кисты конъюнктивы диагностируются без особого труда. Ведь образование хорошо просматривается даже при внешнем осмотре глаза пациента без дополнительных приспособлений. Внешне, это прозрачный пузырек на глазной оболочке, не вызывающий болевых ощущений и дискомфорта, не оказывающий негативного влияния на зрение. Механическое раздражение при моргании поверхности слизистой оболочки, которая изменена кистой, нередко приводит к покраснению глаза. Иногда, киста на конъюнктиве видна только при пробуждении и пропадает через несколько часов, чтобы появиться при утреннем пробуждении вновь.

Диагностика

Причины кисты конъюнктивы

Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения. Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг. Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.

В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе. Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства. Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.

Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы. В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.

Читайте также:  Виды и симптомы нейрофиброматоза

Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны. При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление. Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.

Папиллома

На конъюнктиве папиллома встречается чаще в первые две декады жизни, может быть представлена двумя типами поражения.

Первый тип (неороговевающая папиллома). Встречается у детей и подростков, представлен множественными узелками, рост которых может быть инициирован хронической инфекцией, папилломатозным вирусом человека, что подтверждает присутствие у некоторых детей наряду с поражением глаза папиллом других локализаций или вульгарных бородавок на коже рук.

Клиника

Опухоль представлена множественными узелками, преимущественно локализующимися в нижнем конъюнктивальном своде. Отдельные узелки можно наблюдать в конъюнктиве глаза или на полулунной складке. Узелки полупрозрачны, поверхность их гладкая. Они состоят из отдельных долек, пронизанных собственными сосудами, что придает им красновато-розовый цвет.

Папиллома

Мягкая консистенция, тонкое основание в виде ножки делает их подвижными и легкоранимыми. Такая форма папилломы может сопровождаться конъюнктивитом: между отдельными дольками задерживается отделяемое, которое легко инфицируется. Поверхность узелков кровоточит даже при самом легком касании стеклянной палочкой.

Второй тип (ороговевающая папиллома). Встречается у более старших, локализуется, как правило, вблизи лимба.

Опухоль представлена одиночным, неподвижным, серовато-белым узлом на широком основании. Поверхность его шероховатая, дольки плохо различимы, но при биомикроскопии хорошо видны в каждой из них сосудистые петли. При локализации вблизи лимба папиллома распространяется на роговицу, где имеет вид сероватого, полупрозрачного образования (рис. 4.2; 4.3).

Pиc. 4.2. Папиллома конъюнктивы и роговицы

Pиc. 4.3. Папиллома конъюнктивы. а — общий вид. б — гистопрепарат

Микроскопия

Первый тип представлен неороговевающими сосочковыми разрастаниями, в центре которых расположены сосудистые петли. Для второго типа, как показала (1980), характерна сосочковая гиперплазия эпителия с выраженными явлениями пара- и гиперкератоза.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных биомикроскопии.

Папиллома

Дифференциальный диагноз следует проводить с плоскоклеточной карциномой и эпителиомой Боуэна.

Лечение

Папилломы первого типа могут спонтанно регрессировать. Учитывая многофокусностъ поражения, хирургическое лечение чаще не удачно. Эффективны лазериспарение или аппликации на зону поражения 0,04 % раствора митомицина С. Ороговевающая папиллома подлежит лазерэксцизии.

Прогноз при неороговевающей папилломе хороший. При ороговевающей папилломе описаны случаи озлокачествления. При полном удалении прогноз хороший.

Киста на веке глаза: причины, симптомы и методы лечения — "Здоровое око"

Киста века глаза возникает после нарушения функционирования сальных желез или протоков. Появляется плотный узелок – халязион. При его увеличении проводится специальное лечение: от медикаментов до хирургического вмешательства.

Читайте также:  Симптомы и лечение абсцесса внутренних органов

Причины заболевания

Еще одной из причин новообразования могут быть травмы, ранения, механические повреждения, хирургическое вмешательство, удаление птеригиума. По мнению офтальмологов, к болезни может привести паразитарный и воспалительный случаи, когда заболевание возникает без каких-либо предпосылок.

Нарушение оттока жидкости из желез и воспалительные процессы могут быть спровоцированы некачественной декоративной косметикой. Она содержит много масел, которые провоцируют закупорку пор.

Киста на веке глаза: причины, симптомы и методы лечения — "Здоровое око"

Переохлаждение также вызывает формирование кисты. Зачастую она обнаруживается на нижнем веке, но может появиться и на верхнем. Патология не связана с кожей. Если на нее надавить, она сможет свободно перемещаться. Веко краснеет. А размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 1 см.

Разновидности патологии: краткое описание

Так как причин возникновения много, то и специалисты рассматривают несколько видов болезни:

  • Врожденная киста. Проявляется у грудничков через несколько месяцев после рождения. Радужная оболочка расслаивается из-за попадания эпителия роговицы.
  • Травматическая. Возникает впоследствии физической травмы или неудачной хирургической операции на глазе.
  • Глаукомная (экссудативная). Образоваться может при глаукоме или приеме препаратов, которые сокращают гладкие мышцы глаза.
  • Дермоидная возникает из-за нарушений развития клеток эпителия. В таком новообразовании находятся частички кожных покровов, волос. Ее еще называют тератома.
  • Спонтанная появляется без определенных причин. По внешности она как небольшая бусинка. К этому виду относится серозная и жемчужная киста.

Новообразования зачастую появляются на соединительной оболочке глаза, но может быть на веке и выходить на висок. Киста протекает без четко выраженной симптоматики. Человеку не доставляет неприятных ощущений. Часто специалисты диагностируют ее на поздних стадиях. Для осмотра используют специальные офтальмологические линзы и зеркала.

Симптомы заболевания

  • Снижение качества зрения, неспособность сконцентрироваться на конкретном предмете.
  • Помутнение зрительного объекта.
  • Ограничение кругозора.
  • Появление черных точек.
  • Слезоточивость.
  • Болевые ощущения.
  • Дискомфортность при моргании.
  • Покраснение и раздражение глаз.
  • Постоянное чувство инородного предмета.
  • Смещение глазного яблока (при дермиодной разновидности кисты).
  • Нарастающие бугорки, наполнены жидкостью.
Киста на веке глаза: причины, симптомы и методы лечения — "Здоровое око"

Новообразование может иметь красно-коричневый, прозрачный, беловато-голубой оттенок. После проявления этих симптомов нужно обратиться к врачу.

Вовремя диагностированная киста – гарантия быстрого лечения.

Итоги гистологического исследования кисты

Обычно результаты исследования оформляются на латинском языке, поэтому их расшифровка, безусловно, является прерогативой врача. В верхней части бланка указываются личные данные пациентки, затем – тип тканей и место их забора, способ проведения исследования (срочное или обычное), используемые растворы. В заключении прописываются выводы специалиста, то есть сведения о специфике выявленных тканей, а также наличии/отсутствии патологических процессов.

Некоторые женщины думают, что большое количество информации, указанное в бланке, свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Однако это далеко не так. Важно помнить, что рекомендации в заключении не указываются, за их получением необходимо обратиться к врачу.

Итоги гистологического исследования кисты

Гистологическое исследование, проведенное после операции, позволяет достоверно выявить природу кист, по поводу которых проводилась операция, поэтому является высокоэффективным способом диагностики гинекологических заболеваний. Так, в результате изучения материала может быть выявлена первичная онкологическая опухоль яичника. По гистологической структуре она будет определяться как злокачественное эпителиальное новообразование папиллярного или железистого строения. Однако в большинстве случаев, при наличии в яичнике опухолевого процесса, речь идет о цистаденокарциноме.

Читайте также:  Как выглядит рак губы – характерные признаки

Методы лечения кист конъюнктивы

По результатам диагностики врач назначает лечение кисты. На выбор определенных методов лечения влияют такие факторы, как:

  • локализация полости;
  • ее размеры;
  • причины возникновения кисты;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст, общее состояние, профессия и другие индивидуальные особенности пациента.

Современная офтальмология предлагает два основных подхода к лечению кист конъюнктивы — консервативный и оперативный.

В первом случае речь идет о медикаментозной терапии, физиотерапии и других нехирургических методиках. Основой является применение разнообразных лекарственных средств:

  • противовоспалительных препаратов (в том числе глюкокортикоидов);
  • антибактериальных средств, которые призваны бороться с инфекцией кисты или предотвратить ее инфицирование;
  • увлажняющих глазных капель, и т. д.

Хирургическое лечение кисты конъюнктивы показано в случаях, когда:

  • консервативные методы не дали нужного эффекта;
  • новообразование характеризуется осложнениями;
  • полость очень большая или отличается быстрым ростом;
  • речь идет о дермоидной кисте у ребенка.

В настоящее время небольшие кисты конъюнктивы, как правило, прижигают лазером под местной анестезией (этот способ лечения имеет важные достоинства — быстрая послеоперационная реабилитация, отсутствие швов, крайне незначительный риск интраоперационного инфицирования и т. д.).

Новообразования значительных размеров (или быстро растущие) требуют традиционного хирургического вмешательства. Такая операция предполагает:

  • удаление вместе с полостью части слизистой оболочки;
  • общую анестезию или премедикацию;
  • наложение шва;
  • пластику конъюнктивы для устранения косметического дефекта.

Прогноз по лечению кисты конъюнктивы глаза благоприятен, и пациент сохраняет зрительные функции. Тем не менее, очень важно своевременно обратиться к офтальмологу, который диагностирует патологию и назначит корректное лечение.

Лечение кисты на глазах

Лечение кисты на глазах будет зависеть от локализации новообразования. Для избавления от кисты в области века и глазного яблока изначально устанавливают ее размеры и общее состояние глаза, отсутствует ли в нем воспалительная реакция. При образовании небольшого размера и при отсутствии признаков инфекции пациенту достаточно провести курс терапии, включающий:

  • использование мазей — гидрокортизоновой, дексаметазоновой;
  • использование асептических глазных капель;
  • физиотерапию — УВЧ, массаж век, временное лазерное прогревание, теплые компрессы, электрофорез.

Если есть какие-либо признаки воспалительной реакции, то физиотерапия противопоказана, потому как эта процедура может спровоцировать разрыв кисты, развитие абсцесса на всю область глаза. В таком случае проводят антибактериальную терапию.

Виды мидриаза и что это такое?