Гигрома голеностопного сустава: лечение сухожилий стопы

Гигрома голеностопного сустава: лечение сухожилий стопы — Болезни суставов, Гигрома

Симптомы патологии

Первоначально возникшая небольшая шишка на ноге не провоцирует никаких негативных ощущений и может быть не замечена. По мере увеличения, которое может быть медленным или стремительным, начинает проявляться специфическая симптоматика в виде:

Симптомы патологии
  • болевых ощущений, возникающих при надавливании на образование, дискомфорта при ходьбе. Образования значительных размеров при сдавливании нервов провоцируют хронический болевой синдром. По своей сути ганглии безболезненны;
  • ограничения двигательной активности пораженной области;
  • неэстетичного внешнего вида.
Симптомы патологии

В случае инфицирования к основным симптомам присоединяются повышение местной температуры, шелушение, огрубение и гиперемия пораженной поверхности.

Симптомы патологии

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и подборки типа лечения при новообразовании названого характера следует обращаться к хирургам или ортопедам.

Чтобы выяснить природу образования назначают рентгенологическую диагностику, УЗИ, МРТ, иногда – пункцию.

Исследования проводятся для того, чтобы исключить возможность других заболеваний со схожей симптоматикой, изучить структуру опухоли, причину возникновения и как лечить в зависимости от места образования.

Рентген дает возможность оценить плотность образования:

  • равна плотности кости – значит речь идет об остеоме (доброкачественная опухоль кости), остеосаркома (злокачественная опухоль);
  • стенки опухоли кальцифицированны – гематома;
  • стенки ровные, а внутри плотное вещество – абсцесс (при наличии боли, высокой температуры), туберкулез;
  • однородная полость – возможно, что это новообразование – липома;
  • присутствие под образованием дополнительной полости с секвестром + реакция надкостницы – остеомиелит.

МРТ показывает все то же, что и рентген, но дополнительно дает возможность оценить связи опухоли с костями, кровеносными сосудами, суставами. Позволяет определить более точно плотность жидкости в опухоли.

Позволяет оценить характер опухоли: новообразование питается многими сосудами – скорее всего злокачественное.

Пункцию чаще всего применяют, когда речь о злокачественной опухоли. Если в пункции обнаружены гной, казеозные массы, то проводятся микроскопия и посев.

Лечение гигромы коленного сустава

Лечение гигромы может быть консервативным и хирургическим.

К консервативным методам относят:

  1. Раздавливание и разминание образования. Это очень болезненный метод, при котором под действием внешней силы происходит разрыв капсулы образования и растекание ее содержимого. Риск рецидива очень высок, так как вся капсула остается на месте, кроме того, может наступить инфицирование содержимого гигромы с его распространением в окружающие ткани.
  2. Пункция образования. При этом в полость гигромы вводится тонкая игла и при помощи шприца отсасывается ее содержимое. Часто лечение дополняют введением внутрь ферментативных и склерозирующих препаратов, что способствует спаданию стенок кисты. Процент рецидивов после таких манипуляций высок, так как капсула остается на месте.
  3. Также используют различные физиопроцедуры, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, грязевые повязки, компрессы с различными мазями. Эффективность такого лечения сомнительна.

На сегодняшний день единственным эффективным и радикальным методом лечения является хирургическая операция по удалению образования. Рецидив после операции составляет 8-20% в сравнении с 80-90% консервативной терапии.

Читайте также:  Алгоритм обследования пациентов с подозрением на РПЖ

Показаниями к операции служат:

  • боль и дискомфорт при движениях ногой, особенно если гигрома находится в подколенной ямке;
  • ограничение амплитуды движений конечности из-за образования;
  • косметический дефект и желание пациента;
  • развитие осложнений, например, сдавление опухолью нервов и кровеносных сосудов;
  • неэффективность предварительного консервативного лечения;
  • быстрые темпы увеличения.

Операцию можно выполнять в амбулаторных условиях под местной анестезией. После рассечения кожи и выделения патологического очага проводят ее иссечение, уделяя особое внимание основанию, чтобы не оставить ни малейшего кусочка ткани образования, иначе гигрома может рецидивировать. После ушивания раны на колено накладывают гипсовую повязку или современный ортез.

В последнее время применяют современную малоинвазивную эндоскопическую методику удаления гигромы. Преимуществами такого лечения является маленькая травматичность, быстрое восстановление, отличный косметический результат.

Лечение народными средствами

Как правило, эта методика неэффективна, дает лишь временный результат и в большинстве случаев приводит к рецидивам. Наиболее распространенные рецепты:

  1. Капустный лист с медом. Лист капусты моется, сечется ножом или разминается. После этого смазывается медом и приматывается к больному месту. Компресс можно менять каждые 3-4 часа или оставлять на ночь. Делать, пока гигрома не рассосется.
  2. Белая глина и морская соль. Соль нужно смолоть в порошок на кофемолке, соединить в равных частях с белой глиной, развести водой, чтобы вышла кашица. Нанести ее в несколько слоев на кисту, ожидая, пока подсохнет каждый предыдущий слой. Компресс выдерживают сутки, периодически увлажняя, чтобы не образовывалась корка, или покрывая целлофаном.

Народные рецепты в идеале использовать в комплексе с физиопроедурами.

Лечение

При лечении однокамерной гигромы коленного сустава пользуются приемами комплексной терапии с применением необходимых лечебных процедур:

  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • курс массажа;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • мануальная терапия.

Применение терапевтического метода лечения является весьма эффективным, однако он опасен возможными рецидивами. Их вероятность составляет от 80 до 90% от всех заболевших. При наличии воспалительного процесса требуется использование антибиотиков.

Еще одним эффективным методом лечения является пункция гигромы. С помощью иглы врач делает прокол оболочки опухоли и отсасывает ее содержимое. Одновременно возможно введение различных препаратов, способствующих быстрому разрастанию соединительной ткани.

Из-за не выраженных скрытых начальных симптомов, отсутствия ярко выраженной болевой симптоматики больной нередко попадает на прием к врачу, когда лечение возможно лишь оперативным путем.

Профилактика синовита голеностопа

Профилактика синовита – это действия в двух направлениях.

Первое – диагностика и лечение болезней, которые могут стать причиной воспалительного процесса.

Второе направление включает в себя общие правила:

  • предохраняйте голеностоп от травм и повреждений (при необходимости надевайте фиксаторы, эластичные повязки, делайте небольшую разминку перед предстоящими нагрузками);
  • носите удобную обувь;
  • включите в рацион продукты, богатые витаминами, минеральными веществами и коллагеном (витамины C и D, рутин, кальций, желатин).
Читайте также:  Может ли киста рассосаться сама посттравматическая

Причины и опасность заболевания

Существует несколько причин, способствующих развитию гигромы голеностопного сустава:

  • Наследственная слабость суставной капсулы.
  • Травма или операция на голеностопном суставе.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения.
  • Постоянные микротравмы сустава у профессиональных спортсменов.
  • Воспалительные заболевания связок, сухожилий и капсулы (тендовагинит, бурсит, синовит).
  • Ношение обуви на высоком каблуке или на плоской подошве.

Все эти причины приводят к травме капсульно-суставного аппарата и метапластической реакции клеток, происходит формирование мелких кист, покрытых одной общей соединительнотканной оболочкой.

Опасность патологии заключается в том, что растущая гигрома оказывает давление на окружающие нервы и сосуды, в результате чего повышается риск невритов и ишемии тканей вокруг опухоли.

Возможные последствия

При несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:

  • разрыв кисты;
  • нагноение;
  • отек голени;
  • сдавливание кистой нервов и кровеносных сосудов;
  • присоединение инфекции;
  • тромбоз глубоких вен;
  • ограничение объема движений;
  • некроз тканей;
  • остеомиелит (гнойное поражение костной ткани);
  • сдавливание вен в области колен;
  • застой венозной крови;
  • варикозное расширение вен;
  • флебит (воспаление стенки вен);
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии (закупорка оторвавшимся тромбом магистрального сосуда).

Осложнением консервативного лечения является рецидив заболевания.

Чаще всего гигрома надколенника протекает доброкачественно и не представляет большой опасности для здоровья. Но при первых признаках патологии нужно обратиться к врачу.

Лечение заболевания

Избавиться от гигромы можно консервативным методом с использованием средств народной медицины или хирургическим иссечением постороннего новообразования. Совместно с медикаментозной терапией часто применяют физиотерапевтические процедуры, способствующие уменьшению узла и блокированию роста.

Курс терапии в каждом случае подбирается индивидуально – зависит от размера опухоли и степени поражения стопы. На начальном этапе небольшое образование с отсутствием выраженной симптоматики можно лёгко вылечить при помощи лекарств. Уплотнения на подошве часто удаляют оперативно – это исключает рецидив и ускоряет выздоровление.

Хирургическое лечение гигромы

Оперативное удаление требуется при наличии следующих признаков:

  • опухоль возникла неожиданно;
  • стремительный рост кисты;
  • сильные боли в месте поражённого сустава;
  • присутствуют проблемы с двигательными функциями в конечности.

Резекция опухоли проводится под местной анестезией или с применением общего наркоза. Хирург делает надрез на коже, извлекает капсулу с содержимой вязкой субстанцией. Рана обрабатывается антисептиком, края сшиваются. Сверху накладывается стерильная повязка, которую рекомендуется ежедневно менять. Процедура характеризуется высокой эффективностью с минимальным риском рецидива.

Лечение лазером рекомендуется при расположении кисты вблизи с нервными окончаниями или кровеносными сосудами. Метод отличается от резекционального наименьшим травмированием стопы и быстрым восстановлением после операции. Точечное воздействие не повреждает здоровые участки и капилляры с нервными отростками.

Длительность процедуры составляет примерно 20 мин. Проводится с использованием местной анестезии, в более сложном случае возможен общий наркоз. На коже в месте локализации гигромы делается надрез от 1 до 5 мм, через который будет проходить лазер. Уплотнение нагревается и постепенно уменьшается в размерах (выпаривается). После полного удаления капсулы рана также обрабатывается антисептиком и сшивается. Кровотечение при проведении процедуры обычно отсутствует.

Читайте также:  Острый лимфобластный лейкоз: причины, симптомы, лечение

Операция имеет недостаток – присутствует высокий риск повторного появления патологии. Поэтому пациент после лечения находится на контроле у врача с систематическими осмотрами и диагностикой.

Больному в период реабилитации назначается курс антибиотиков, чтобы исключить воспаление с возможным нагноением. Для быстрого восстановления подвижности сустава рекомендуются физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, терапия ультразвуком и магнитное воздействие. Также прописывается специальная лечебная гимнастика в присутствии медицинского сотрудника.

Лечение заболевания

Консервативная терапия патологии

Лечить без операции можно небольшое уплотнение на стопе с отсутствием выраженной симптоматики. Киста полностью уменьшается, но капсула остаётся внутри. Поэтому при данном методе лечения часто диагностируется повторное образование опухоли.

Лечение заключается в использовании специальных лекарственных мазей – мазь Вишневского, Дипроспан или Белодерм. Вещество наносится на марлю или бинт и закрепляется лейкопластырем или тугой фиксирующей повязкой. Периодичность использования и количество перевязок назначается индивидуально для каждого больного – зависит от объёма и типа патологии.

Совместно с использованием мазей врачи часто применяют физиотерапию:

  • процедуры ударно-волновой терапии;
  • лазеростимуляция по уменьшению объёмов узла;
  • курсы электрофореза;
  • прогревание поражённого сустава парафином;
  • магнитная или ультразвуковая терапия.

Физиотерапевтические процедуры не используются как отдельное лечение – положительный эффект наблюдается при совместном применении медикаментозного или хирургического лечения.

Извлечь содержимое кисты можно при помощи процедуры пункции. При помощи тонкой иглы извлекается содержимое капсулы и обратно вводится специальный склерозирующий раствор, препятствующий повторному накапливанию серозной жидкости в полости капсулы.

Из средств народной медицины в основном применяют – капустный лист, мёд или прополис, сок чистотела, лист алоэ и золотого уса, полынь и красную глину. При использовании рецептов нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные осложнения.

Причины и стадии

Причин для развития патологического процесса довольно много – это и последствия хронических заболеваний, и избыточный вес тела и т. д. Основной же причиной считается постоянная чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Гигрома часто может появляться у людей, чей профессиональный распорядок обязывает быть долгое время «на ногах». Например, спортсмены, военные, учителя, курьеры. В детском возрасте образование опухоли связано с многочисленными травмами коленок.

Причины, из-за которых развивается гигрома колена, следующие:

  • различные травмы сустава, вывихи, ушибы;
  • наследственность;
  • постоянная нагрузка (связанная с трудовой деятельностью, лишним весом);
  • имеющиеся хронические заболевания опорно-двигательной системы;
  • дегенеративные процессы;
  • артрит, артроз.

Образование и развитие болезни проходит несколько этапов или стадий:

  1. На начальном этапе изменения происходят в суставной оболочке. Она растягивается и становится тоньше, из-за чего может начать болеть.
  2. После того как воспалением затронута суставная капсула, в поврежденном участке появляется выпячивание в виде небольшой припухлости.
  3. Синовиальная жидкость заполняет капсулу.

До того как появится заметная «шишка» или шарик, может пройти довольно большой промежуток времени. Отмечаются некоторые случаи во врачебной практике, когда развитие данной патологии может не проявиться на протяжении нескольких лет. Наличие такого факта говорит о том, что этот период зависит от характера причины, послужившей толчком для развития болезни, от степени поражения участка, который подвержен воспалению, и от особенностей индивидуального состояния пациента.