Гепатоцеллюлярный рак (карцинома) печени

Гепатоцеллюлярный рак печени – наиболее частая форма появления онкологических новообразований в этом органе. Диагностируется практически в 80% случаев и отличается стремительным развитием, тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом, по сравнению с другими формами онкологического поражения печени.

Причины заболевания

Гепатоцеллюлярная карцинома

Мужчины чаще болеют этой формой онкологии. Так как многие из них злоупотребляют алкоголем и наркотиками. При этом отмечается, что под воздействием постоянной алкогольной интоксикации развивается жировой гепатоз, а далее гепатит и цирроз. Именно цирроз печени является основной причиной возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. Врачи не дают благоприятных прогнозов в такой ситуации. Гепатит В очень часто провоцирует возникновение рака данного вида. Если это заболевание передается от матери к ребенку, то есть большая вероятность возникновения гепатоцеллюлярного рака у ребенка на протяжении первых 10 лет. А также часто вызывает онкологию гепатит С. А также:

  • гемохроматоз;
  • тирозинемия;
  • болезнь Порфирия;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • болезнь Вильсона-Коновалова.

Восстановление оттока желчи

Одно из распространенных осложнений первичного и метастатического рака печени – нарушение проходимости желчных протоков и оттока желчи. Раньше эту проблему решали с помощью дренирования: в желчные протоки устанавливали специальную тонкую гибкую трубку – дренаж. Это помогало улучшить состояние, но постоянно носить дренаж не очень удобно. За ним нужно правильно ухаживать, он раздражает брюшную стенку, то и дело норовит сместиться или выпасть.

Более современное решение – стент. Это такой цилиндрический полый каркас с сетчатой стенкой, обычно изготовленный из металла. Стент устанавливают в желчные протоки эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, или, если это невозможно – прямо через кожу, во время чрескожной чреспеченочной холангиографии. Стент расширяет просвет желчного протока и восстанавливает отток желчи, при этом не причиняет неудобств пациенту.

Диагностика рака печени

Как и в случае любого онкологического заболевания, лечение рака печени более эффективно на ранних стадиях. Поэтому ранняя диагностика — не менее важная задача, чем комплексная терапия.

Осложняет задачу то, что симптомы рака печени не отличаются уникальностью. Утомляемость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, даже механическая желтуха (пожелтение склер и кожных покровов вследствие сдавливания желчных путей растущей опухолью или нарушения функций печени) — такая симптоматика присуща практически всем нарушениям работы органа. Тем более у пациентов с хроническим гепатитом или циррозом печени.

Тем не менее, при своевременном обращении выявить рак печени несложно. Как и при любых нарушениях работы органа базовый метод диагностики – недорогое и доступное в большинстве лечебных учреждений ультразвуковое исследование (УЗИ), которое с высокой степенью достоверности определит наличие, положение и размеры новообразования в печени, вызывающее симптомы, с которыми пациент обратился к врачу.

Читайте также:  Ретинобластома глаза у взрослых и детей: симптомы, лечение и прогноз

Подтвердить диагноз поможет биопсия новообразование. Морфологическая диагностика взятого образца покажет тип клеток, из которых состоит опухоль. Это позволит определить, является ли новообразование первичным раком, или речь идет о метастатическом поражении и пациенту предстоит лечение распространенного процесса. А иммуногистохимия даст ответ о возможности проведения таргетной терапии, основанной на специфической уязвимости конкретной опухоли к одному из таргетных препаратов, или иммунотерапии.

Но почему тогда рак печени демонстрирует настолько высокую смертность? Ответ прост: схема “симптомы — первичное обращение — диагностика — установление диагноза” описывает большинство клинических случаев. Но проявление симптоматики означает значительный размер новообразования. Соответственно, лечение рака печени будет более сложным, кроме того высока вероятность метастазирования.

Специальные скрининговые исследования на предмет выявления рака печени не проводятся. Однако обычное внимание к своему здоровью, заключающееся в регулярном (1-2 раза в год) прохождении профилактических исследований, в состав которых входит УЗИ органов брюшной полости и анализ крови для определения “работоспособности" печени (так называемые, “печеночные пробы") позволит выявить возможный опухолевый процесс на тех стадиях, когда лечение рака печени будет эффективным.

У пациентов с циррозом печени, гепатитом В или С вероятность развития злокачественной опухоли печени во много раз выше. Им рекомендовано включать в состав регулярного обследования анализ крови на уровень альфа-фетопротеина — уровень АФП значительно повышается при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень, что дает возможность использовать альфа-фетопротеин, как онкомаркер рака печени.

Ранняя диагностика метастазов в печень может быть эффективной при соблюдении качества лечения первичной опухоли в части онконастороженности врача и пациента — наблюдению за возможными органами-мишенями. Например, лечение колоректального рака должно обязательно включать регулярный контроль состояния печени, в которую заболевание метастазирует в 20% случаев.

Основные причины развития

До сих пор первопричины развития онкологических заболеваний точно не установлены. Патогенез болезни заключается в патологическом сбое на клеточном уровне, в результате чего происходит мутация, процесс деления клеток становится неконтролируемым, развивается злокачественная опухоль. Однако, учитывая генез развития болезни, выделено ряд провоцирующих факторов, которые в той или иной степени могут спровоцировать рак печени:

Основные причины развития
  • Заражение и хроническое течение гепатитов вирусной природы. Патоген способен мутировать, меняя строение и процесс деления клеток печенки.
  • Цирроз. В запущенных случаях функциональные ткани печени постепенно заменяются соединительными, из-за чего нарушается нормальная работа органа.
  • Повышенное содержание в организме элементов железа.
  • Системные патологии, например, сахарный диабет, ВИЧ.
  • Гельминтоз.
  • Венерические болезни, нарушающие структуру тканей органа.
  • Неконтролируемое употребление стероидных препаратов, способствующих росту мышечной массы у людей, занимающихся спортом.
Основные причины развития

Распространенная причина возникновения рака — злоупотребление вредными привычками, в частности, сюда относится алкоголизм и табакокурение. У детей такое опасное заболевание диагностируется редко. В этом случае предрасполагающими факторами развития патологии являются наследственность и генетическая предрасположенность, употребление женщиной во время беременности токсических средств или препаратов.

Основные причины развития

Основные причины развития

Симптоматика

Опасность такой разновидности онкологии состоит в том, что она довольно быстро развивается, а характерные признаки начинают проявляться на поздних этапах развития рака. Как было указано в общем описании, клиническую картину подобного заболевания составляет несколько синдромов, каждый из которых имеет собственные признаки. Таким образом, симптомами первичного рака печени со стороны раковой интоксикации являются:

  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • частое головокружение и головные боли;
  • незначительное возрастание показателей температуры тела;
  • тошнота без рвотных позывов;
  • выделение холодного пота;
  • одышка и озноб;
  • понижение работоспособности;
  • снижение концентрации и внимания.
Читайте также:  Как отличить фиброаденому молочной железы от рака

Признаки рака печени

Проявление болезни синдромом печёночно-клеточной недостаточности:

  • приступы тошноты, которые заканчиваются упорной рвотой, не приносящей облегчения состояния человека;
  • появление болевого синдрома в области под правыми рёбрами, который, по мере увеличения объёмов опухоли, выражается более ярко;
  • появление сосудистых звёздочек на коже;
  • покраснение ладоней;
  • приобретение языком ярко-красного оттенка;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • импотенция;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс.

Клинические признаки синдрома портальной гипертензии:

  • частая рвота. Рвотные массы при этом имеют вид и консистенцию кофейной гущи, что указывает на внутреннее кровоизлияние;
  • увеличение размеров брюшной полости – по причине скопления большого количества жидкости;
  • лихорадка;
  • дегтеобразный кал;
  • проявление подкожных вен на животе;
  • резкое снижение массы тела.

Диета

При проблемах гепатобилиарной системы показано питание в соответствии со столом № 5 по Певзнеру.

Диета № 5 соблюдается во время ремиссии воспалительного заболевания, в отдаленном послеоперационном периоде, в процессе получения химии и после прохождения лечения по поводу рака. Питание направлено на нормализацию обмена жира, холестерина, восстановление функции печени, активацию оттока желчи. Энергетическая ценность составляет 2500-2900 ккал.

  • подсушенный хлеб;
  • курица, говядина, кролик;
  • нежирные сорта рыбы в отварном виде;
  • не больше 1 яйца в сутки;
  • кефир, ряженка, сыр;
  • оливковое масло;
  • овсяная и гречневая крупа;
  • овощи и фрукты;
  • зеленый чай, компот, отвар шиповника.

При обострении процесса показана диета 5а, которая включает меньшее количество калорий, теплую и перетертую пищу. Разрешенные продукты:

  • подсушенный хлеб;
  • паровые куриные котлеты;
  • нежирная рыба на пару;
  • кефир;
  • свежее оливковое масло в небольшом количестве;
  • молочные манная, гречневая каши, разбавленные водой и протертые;
  • отварные овощи;
  • чай, отвар шиповника.
Читайте также:  Аденокарцинома предстательной железы — что это такое

В раннем послеоперационном периоде, при тяжелых осложнениях химиотерапии показана диета № 0. Пища подается в жидком и перетертом виде до 8 раз в сутки не больше 200 грамм за раз. В рацион входят слабый бульон, овощной суп-пюре, мясное или рыбное пюре, кисель, отвар шиповника.

  1. Рак печени – cимптомы и лечение. Журнал Медикал
  2. На какой стадии рака появляются метастазы печени — АНТИ-РАК
  3. Лечение народными средствами от рака печени
  4. Лечение рака печени при гепатите с

Как лечится рак печени

Основным методом лечения продолжает оставаться хирургическое вмешательство. Прогноз при карциноме печени будет напрямую зависеть от размера новообразования, общего состояния пациента, а также от наличия метастазов в организме и их количества.

Если опухоль единичная, имеет небольшие размеры, то операция по ее удалению будет достаточно успешной. В тех же случаях, когда речь идет о более сложных ситуациях, хирургическое вмешательство тоже может применяться. Здесь цель его проведения – это уменьшение размеров новообразования, улучшение качества жизни человека, снижение интенсивности проявления симптомов.

Интересно! Печень – это орган, который отличается способностью к регенерации. Даже в тех случаях, когда удаляется ее большая часть, примерно через полгода восстанавливается прежний объем.

Усложняет ситуацию то, что операция по резекции печени показана далеко не всем пациентам. Противопоказанием к ее проведению могут стать: большой размер новообразования или его прорастание в кровеносные сосуды; цирроз печени; наличие метастазов.

Еще один метод лечения – это химиотерапия. Она проводится до и после оперативного вмешательства, может использоваться как самостоятельная методика лечения или в комплексе с радиочастотной терапией. Дозировку и количество используемых противоопухолевых препаратов, продолжительность лечения — определяет врач. Для повышения эффективности процедур лекарственные средства вводят непосредственно в печеночную артерию. Так они начинают действовать быстрее, дают максимально возможный результат.

Как лечится рак печени

В некоторых случаях выполняется трансплантация пораженного органа. Это достаточно сложная операция, но она позволяет существенно улучшить дальнейшие прогнозы для человека.

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) — распространенная форма злокачественного поражения печени. Заболевание быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу.