Гепатоцеллюлярная карцинома — причины и лечение

С каждым годом регистрируется все большее количество больных различными заболеваниями печени. Это касается не только людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, но и среднестатистических граждан, ведущих здоровый образ жизни.

Что это такое

Карцинома печени представляет собой злокачественную опухоль железы, которая развивается из клеток эпителиальной ткани. В этом случае происходит процесс малигнизации структурных единиц печени. Это значит, что гепатоциты проходят этап трансформации в злокачественные клетки и теперь представляют опасность для жизни человека.

Что это такое

Количество жертв этой опасно болезни с каждым годом растет. Статистические данные говорят, что у около 6 сотен тысяч людей ежегодно диагностируют данное заболевание. Среди всех онкологических заболеваний рак печени занимает 5 позицию по распространенности среди мужчин, и 8 позицию – среди женщин.

Причины рака печени

Чаще всего способствуют возникновению такому раку заболевания гепатитом В и С. А также:

  • шистосомоз;
  • цирроз;
  • гемохроматоз;
  • гепатоканцерогены, которые попадают в организм с пищей (например, испорченный арахис);
  • канцерогенные вещества;
  • паразитарные болезни печени.

Способствует распространению метастазов различные алкогольные заболевания и аутоиммунные. В зону риска попадают те люди, которые очень мало употребляют в своей жизни протеинов (рыбу, яйца, мясо, молочные продукты). Также люди страдающие ожирением могут подвергнуться заболеванию ГЦК. Различные травмы печени также могут вызвать рак. Мужчины чаще всего входят в зону риска, особенно курящие и выпивающие. Спортсмены, которые употребляют анаболические стероиды и женщины, которые постоянно принимают противозачаточные таблетки, рискуют своим здоровьем.

Как видно, такое страшное заболевание может неожиданно подобраться к каждому человеку. Какие симптомы помогут человеку незамедлительно обратиться к врачу?

Этиология заболевания

Некоторые азиатские страны, где очень много носителей вируса гепатита В, доказали, что именно он является наиболее частой причиной развития злокачественной опухоли в печени, т.к. именно в этих странах фиксируется резкое увеличение частоты поражения гепатоцеллюлярным раком. Исследования показывают, что и вирусы гепатитов С и D имеют подобные способности провоцирования патологии. Предраковым заболеванием считается цирроз печени. Очень опасно развитие аденоматозной гиперплазии и диспластических узлов в печени.

К провоцирующим причинам, способным вызвать появление злокачественных клеток, можно отнести злоупотребление алкоголем, мужской пол (особенно в возрасте старше 55 лет), повышенный уровень билирубина и фетопротеина, снижение протромбинового времени, венозное расширение пищевода, воздействие канцерогенных микотоксинов, частое воздействие рентгеноконтрастных веществ, повторные травмы печени, продолжительный контакт с хлорсодержащими веществами.

Гепатоцеллюлярный рак могут вызвать некоторые медикаментозные средства:

  • стероиды анаболического типа при длительном приеме в повышенной дозе;
  • контрацептивы с большим содержанием эстрогена;
  • препараты, в состав которых входит винилхлорид.

В принципе, любые сильнодействующие средства при превышении дозировки способны стать провоцирующим фактором.

Излечим ли рак печени

Есть ли шанс выжить при раке печени?

При раке печени положительный исход куда меньший, чем при лечении иных болезней. Такое положение обусловлено тем, что болезнь тяжело распознать на ранней стадии возникновения. Ввиду того, что симптоматика рака очень схожа с другими патологиями.

По этой причине диагностирование наступает достаточно поздно. Зачастую выявляют вторичный, а не первичный тип рака. Когда орган уже сильно поражен распространенными метастазами.

Продолжительность жизни при раке печени колеблется исходя из типа опухоли. Сколько можно прожить с раком печени — частый вопрос. При различных видах опухоли можно прожить от 2 месяцев до 2-4 лет.

Если был обнаружен рак печени, прогноз будет также зависеть операбельна или нет опухоль. Если да, то после хирургического вмешательства человек имеет большие шансы, во втором же случае оставшееся время составляет около 4 месяцев. Максимальная продолжительность жизни прооперированных больных примерно 2-3 года.

Излечим ли рак печени?

Независимо от разновидности опухоли надежда всегда имеется. Помимо всего прочего, на итог лечения влияют и другие сопутствующие болезни. Также, немаловажная роль отведена и эмоциональному состоянию человека. В угнетенном, депрессивном состоянии любое заболевание будет прогрессировать.

Читайте также:  Международная классификация рака ободочной кишки по стадиям

Рак печени можно ли вылечить — возможно, но необходимо выполнять все назначенные процедуры и принимать лекарства.

Диагностика и лечение

Для своевременного и результативного лечения гепатоцеллюлярного рака печени необходимо определить присутствие патологии в организме как можно раньше.

Статистика свидетельствует, что при раннем обнаружении рака вероятность лечения с положительным результатом достаточно высокая.

Достижение такого результата в значительной мере определяется стратегией лечения, которую выбирает онколог.

Специалисту нельзя оставлять без внимания физическое и психологическое состояние больного – факторы подобного свойства тоже оказывают влияние на лечебный процесс.

Методы диагностики рака

Диагностика и лечение

Распознать наличие гепатоцеллюлярного рака печени на этапе зарождения сложно, но вполне реально. Ориентируясь на косвенные данные, онколог может сформировать клиническую картину заболевания.

В рамках первичного обследования проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • печеночная проба;
  • определяется концентрация альфа-фетопротеина.

Специфический белок под названием альфа-фетопротеин служит первым индикатором, который свидетельствует о возникновении онкологического процесса в печени.

При этом важно отметить, что данный белок выявляется и при гепатите, поэтому необходимо провести дополнительные исследования.

Увеличение размеров печени легко обнаруживается с помощью пальпации. Таким способом установленный факт служит основанием для проведения дальнейшего обследования.

Если анализ крови показал увеличение СОЭ и пониженное содержание глюкозы, то уже можно говорить о наличии гепатоцеллюлярного рака печени.

Для уточнения диагноза выполняется УЗИ или применяются другие методы визуализации пораженного органа.

По результатам аппаратного обследования оценивается размер опухоли и степень распространения очагов поражения. В некоторых случаях проводится биопсия печеночной ткани.

Диагностика и лечение

Стратегия лечения

Современные методы лечения, которые применяются при гепатоцеллюлярном раке печени, делятся на две основные группы – терапевтические и хирургические.

На начальных стадиях развития гепатоцеллюлярной карциномы можно использовать методы интенсивной терапии.

Раковые очаги на печени выжигаются с помощью радиочастотной термоабляции или с использованием жидкого азота. Эти технологии применяются для удаления опухолей небольшого размера.

После проведения процедуры больной проходит достаточно длительный период реабилитации. Очень важно не допустить повторного образования раковых клеток.

Хирургический метод удаления гепатоцеллюлярной карциномы применяется чаще, чем терапевтические технологии.

Видео:

Это объясняется тем, что операцию по удалению пораженной части можно выполнить на любой этапе развития патологии.

Резекция печени легче переносится пациентом. Современные приемы позволяют удалять больше половины печеночного объема.

Диагностика и лечение

После операции, проведенной по всем правилам, печень восстанавливается почти в полном объеме, но для этого требуются время и соответствующие восстановительные процедуры.

Пересадка печени как метод лечения гепатоцеллюлярного рака проводится нечасто в силу специфики процедуры и ее высокой стоимости.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больных гепатоцеллюлярным раком печени зависит от стадии развития патологии и возраста. Определенное неблагоприятное значение имеет присутствие сопутствующих болезней.

Если операция по удалению раковой опухоли проводилась на ранней стадии, то прогноз на две трети положительный: пациенты живут в течение 5 лет и более.

При трансплантации донорского органа выживаемость поменьше. В том случае, когда терапевтическая поддержка печени не проводится, летальный исход наступает через несколько месяцев.

Видео:

Если говорить о профилактике гепатоцеллюлярного рака печени, то прямых рекомендаций просто нет.

Чтобы не допустить возникновения гепатоцеллюлярной карциномы, пациенту следует придерживаться умеренного образа жизни и заботиться о состоянии своей печени.

Диагностика и лечение

Очень важно не допускать заболеваний печени, которые имеют свойства перетекать в хроническую фазу. Здоровая печень обеспечивает здоровье организма в целом.

Понравилась статья? Поделитесь:

Симптомы

Специфических симптомов злокачественного поражения печени не установлено. Наиболее часто жалобы больных сходны с таковыми при других заболеваниях данного органа: гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь. Первичный рак может протекать малосимтомно, при этом печень за несколько недель увеличивается в размерах, становится плотной и бугристой на ощупь. Метастазы из других опухолей могут длительное время не проявлять себя вообще, медленно или стремительно прорастать. Поэтому клинические проявления опухолевого процесса варьируют в зависимости от вида рака, стадии и состояния организма. Признаки рака печени у мужчин и женщин особо не отличаются, однако у первых он встречается чаще и протекает тяжелее.

На первой стадии опухоль еще не вызывает выраженной клиники или жалоб.

Читайте также:  Киста и рак: может ли киста перерасти в рак?

Произрастая, новообразование начинает нарушать нормальное функционирование органа, поэтому появляются первые признаки рака печени:

  • Диспепсический синдром (тошнота, рвота, периодические запоры, диарея, снижение или отсутствие аппетита)

  • Нарушение общего состояния организма (слабость, быстрая утомляемость, сонливость)
  • Болевой синдром (сперва слабоинтенсивные тянущие боли справа, отдающие в лопатку или руку на одноименной стороне)
  • Дискомфорт, чувство тяжести или образование уплотнения в проекции печени
  • Начало постепенного снижения веса (из-за невыполнения основных своих функций печенью)
Симптомы

На последних стадиях клиническая картина усугубляется, появляются следующие симптомы:

  • Кахексия (на фоне снижения веса, истощения, анемии)
  • Желтуха (кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок; может быть непостоянной)
  • Лихорадка (повышение температуры до 38-40о С, резкое ухудшение общего состояния)
  • Боли носят постоянный характер, меняя свою интенсивность
  • Неврологическая симптоматика (головокружение, обмороки, апатия, энцефалопатия)
  • Отечный синдром (чаще страдают нижние конечности и сосуды брюшной полости; развивается портальная гипертензия, которая проявляется асцитом и видимым полнокровием сосудов в околопупочной области – «голова Медузы»)
  • Кровотечения (нередко носовое и внутреннее, которое можно заподозрить по нарастающей бледности, падению артериального давления и резкому ухудшению состояния больного)
  • Генерализованная лимфаденопатия (увеличение разных групп лимфоузлов)
  • Кожные проявления (образование темных пятен на коже, телеангиоэктазии – расширение мелких сосудов кожи в виде звездочек или сеток)
  • Гепатомегалия (больной может сам указать на видимое значительное увеличение печени)

На фоне цирроза в большинстве случаев развивается гепатоцеллюлярная карцинома, ее патогномоничными особенностями, помимо типичной симптоматики, являются такие аускультативные шумы:

  • Шум над проекцией сосудов печени
  • Шум трения капсулы печени

Симптомы и лечение гепатоцеллюлярного рака печени

Когда происходит перерождение клеток паренхимы, возникает гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР).

Заболевание имеет 4 стадии развития и сопровождается общим ухудшением самочувствия, резким снижением веса, желтушностью кожи, расстройством стула, тошнотой и рвотой.

При первых симптомах дискомфорта в области печени следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективные методы лечения.

Почему возникает патология?

Паренхима печени состоит из гепатоцитов. Под воздействием неблагоприятных факторов клетки перерождаются и формируется злокачественное новообразование. Одной из причин заболевания становится аденома печени — доброкачественная опухоль, которая состоит из железистых структур. Существует 2 разновидности онкологии:

  • Первичная, изначально образующаяся в клетках печени, и этиология которой не установлена.
  • Вторичная, возникающая на фоне других патологий или хронических поражений, а также при поражении других органов.

Длительный прием медикаментов поражает печень.

Основные факторы, из-за которых возникает гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК), следующие:

  • табакокурение и употребление алкоголя;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • печеночные недуги: цирроз, гепатит, гепатоз;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • длительный контакт с ядохимикатами;
  • гельминтозы;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет.

Стадии и симптомы

Медики различают 4 стадии ГЦР. Как развивается недуг и какими признаками проявляется в зависимости от степени, показано в таблице:

СтадияПроявление
Начальная Симптоматика не выражена
Быстрая утомляемость, слабость
Средняя Вздутие живота
Скопление жидкости в брюшной полости
Тошнота или рвота
Чувство жара, сменяющееся ознобом
Снижение аппетита
Частые носовые кровотечения
Тяжелая Желтушность кожи
Повышение температуры до 39 градусов
Резкое снижение веса
Появляются сосудистые звездочки
Отек ног вследствие тромбоза воротной вены
Зуд
Изменение цвета мочи и кала
Терминальная Сильные боли в области печени
Распространение метастазов на другие органы и окружающие ткани

Как проводится лечение?

При онкологических заболеваниях, особенно таких, как гепатоцеллюлярная карцинома, назначается радикальное излечение, которое направлено на уничтожение раковых клеток. В борьбе с заболеванием на первичной стадии применяются препараты:

  • «Цисплатин»;
  • «Флоксуридин»;
  • «5-Фторурацил»;
  • «Доксорубицин».

Препарат поможет справиться с приступом острой боли.

Для снятия сильных болей проводится симптоматическое лечение следующими медикаментами:

  • «Ибупрофен»;
  • «Анальгин»;
  • «Индометацин»;
  • «Морфина сульфат»;
  • «Оксикодон»;
  • «Промедол».

Среди инструментальных методов наиболее эффективные показаны в таблице:

Название методаСуть лечения
Кибер-нож Под воздействием фотонных лучей разрушается ДНК клеток опухоли, что приводит к их гибели
Погибают сосуды, питающие новообразование
Радиочастотная эмболизация В бедренную артерию вводится катетер и направляется в опухоль
Капсула с радиоактивным иттрием поражает раковые клетки
Масляная химиоэмболизация Способствует длительной задержке вводимых цитостатиков, что оказывает негативное влияние на развитие рака
Химиоинфузия На протяжении 3-х дней непрерывно вводится препарат «Митоксантрон»
Чрескожная радиочастотная абляция В опухоль вводится радиочастотная игла, которая разрушает структуру новообразования
Криоабляция Клетки онкообразования замораживаются жидким азотом
Применение высокочастотного тока Выполняется прижигание опухоли электродами
Гепатоэктомия Иссечение пораженных опухолью участков органа
Читайте также:  Холестеатома уха лечение народными средствами

Прогноз при раке печени

Продолжительность жизни и прогноз зависят от следующих факторов:

  • стадия, на которой была выявлена гепатоциллюлярная карцинома;
  • время начатого лечения;
  • возраст пациента;
  • присутствие и тяжесть сопутствующих недугов;
  • состояние иммунной системы.

На начальной стадии пациент может полностью выздороветь, если была своевременно начата терапия, соблюдены все рекомендации врача, отказ от вредных привычек. На средней и тяжелой степени длительность ремиссии достигает 3—5 лет.

Гепатоцеллюлярная карцинома терминальной стадии неизлечима, существование пациента поддерживается с помощью паллиативного лечения. Продолжительность жизни в таком случае не превышает 2—3 лет.

Если болезнь прогрессирует, а качественная терапия не проводится, человек угасает за полгода.

Методика лечения

Основными методами лечения карциномы печения являются:

  • операционное удаление опухоли;
  • химиотерапия.

Суть хирургического вмешательства заключается в следующем:

  • сегментная резекция;
  • лобектомия;
  • трансплантация печени.

Каждый из указанных методов хирургического лечения применяется смотря на обширность поражения печени клетками карциномы. Так, сегментная резекция или лобектомия могут быть применены лишь в случае, когда опухоль имеет размеры не более 1/3 части печени. При более обширном поражении данные методики применяются на основе решения врачебного консилиума, при отсутствии серьезных противопоказаний.

Если же поражение печени представляется достаточно обширным, то пациент становиться на очередь трансплантации. Но такой метод также не гарантирует сто процентного выживания пациента, так как очень часто новая печень отторгается организмом.

Суть химиотерапии заключается в следующем:

  • инъекции через кожу этанола;
  • радиочастотное облучение;
  • лазероиндуцированная термоабляция;
  • термотерапия;
  • эмболизация;
  • генетическая терапия иммунитета;
  • угнетение раковых клеток.

Стоит отметить, что локализованное воздействие химиотерапии дает больший эффект, чем общая химиотерапия. При инъекции этанола непосредственно в опухолевые образования через кожу, выживаемость пациентов составляет 80 %. Но применять такой метод можно лишь, если размеры опухоли не превышает 3 см, а общее их количество составляет не больше трех.

Также высокую эффективность при лечении гепатоцеллюлярной карциномы показала эмболизация. При помощи контрастных веществ маслянистого характера, а также желатиновой пены производится изоляция клеток карциномы, что перекрывает доступ к крови. В последствие образование отмирает и прекращает развитие.

Методы лечения

Терапия злокачественных опухолей комплексная, поэтому требует индивидуализированного подхода. Существует несколько направлений лечения:

  • Оперативное;
  • Лучевое воздействие;
  • Использование противоопухолевых препаратов или химиотерапия;
  • Комбинация методов;
  • Паллиативная помощь.

На первом месте – хирургические методы. Удаляется желчный пузырь, доля печени и лимфатические узлы. На поздних стадиях лечение может быть расширено. Чем больше объем операции, тем меньше риск рецидива. На этом зиждется онкология.

Химиотерапия используется перед хирургическим вмешательством для уменьшения объема опухоли. Как самостоятельная методика она применяется лишь при неоперабельном раке. То же самое касается лучевого воздействия.

Паллиативные вмешательства помогают пациенту облегчить симптомы. Используются эти приемы при неоперабельных и инкурабельных опухолях. Обычно стентируют желчные протоки или проводят стомы к кишечной трубке.

При радикальной операции увеличивается вероятность благоприятного исхода. При этом риск рецидивов остается минимальным. Тем не менее, гарантировать полное излечение даже в этом случае никто не возьмется.

Важно знать! Продолжительность жизни при неоперабельных опухолях может составлять от нескольких месяцев до полугода. В случае радикального оперативного лечения она возрастает до десятков лет.

Холангиокарцинома печени является злокачественной опухолью. Только внимательное отношение к себе, своему здоровью позволят своевременно диагностировать заболевание на ранней стадии. Прогнозировать исход сложно, особенно при запоздалом выявлении и лечении.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ведущие клиники в Израиле

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Ведущие клиники в Израиле

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

У представителей мужского пола по частоте заболеваемости гепатокарцинома находится на 5 позиции следом за раком легких, желудка, простаты и колоректального рака. У женского пола ГЦК располагается на 8-м месте за раком молочной железы, тела или шейки матки, легкого, желудка, яичника и колоректального рака. Хотя ранее ГЦК чаще встречалась у пациентов среднего и пожилого возраста, на сегодняшний день отмечается рост количества заболевших среди молодых людей. Связь прослеживается из-за возрастания случаев заражения вирусными гепатитами.

Гепатоцеллюлярный рак печени диагностируется более чем в 80% случаях как первичный рак.

Ведущие клиники в Израиле