Гемангиома позвоночника что это такое и лечение

Важность функций опорно-двигательного аппарата переоценить сложно, а их нарушение негативно сказывается на общем самочувствии и уровне жизни человека. Гемангиома (опухолевое образование) локализуется в сосудистых тканях органов и способна нанести непоправимый урон здоровью человека.

Симптомы гемангиолипомы позвонка

Гемангиолипома, расположенная в теле позвонка, обычно никак себя не проявляет. Клинические признаки болезни, вызванные непосредственно опухолью, обычно возникают при агрессивном характере патологии и быстром росте новообразования. При достижении гемангиолипомой определенных размеров происходит компрессия тканей позвоночника, сдавление корешков спинномозговых нервов. Возможен перелом тела позвонка.

В абсолютном большинстве случаев гемангиолипома позвоночника имеет небольшие размеры и протекает без клинических признаков. Болевые ощущения, возникающие при этом бывают обусловлены сопутствующим остеохондрозом или межпозвоночной грыжей. Опасность представляет только быстро увеличивающаяся в размерах опухоль. На определенном этапе ее развития пациент начинает жаловаться на следующие сбои в работе организма:

  • боли в спине;
  • онемение конечностей;
  • нарушение функции рук и ног;
  • боли при сгибании туловища;
  • нарушения в работе внутренних органов (мочеполовая система, кишечник, сердечнососудистая система);
  • головные боли;
  • слабость и быстрая утомляемость.
Симптомы гемангиолипомы позвонка

В зависимости от пораженного отдела позвоночника могут возникать те или иные специфические симптомы неврологического профиля. При больших размерах опухоли возможно механическое повреждение больного позвонка. При этом отмечается резкая боль в спине, значительное нарушение двигательной функции, возможен паралич конечностей или гемипарез.

Рост опухоли может ускоряться. Новообразование, несколько лет не создававшее причин для беспокойства, может привести к серьезным повреждениям позвонка уже через 3-6 месяцев после начала интенсивного роста.

Характеристика гемангиомы и ее разновидности

Гемангиома – это клубок измененных сосудов, переплетающихся между собой и образующих доброкачественную опухоль. Чаще всего такое повреждение встречается в телах позвонков, но встречаются и опухоли в хрящевых прослойках.

При аномалиях сосудов внутри позвонка образуется полость, которая под действием определенных факторов постепенно заполняется неполноценными сосудами, что ведет к формированию новообразования и постепенному росту опухоли.

Характеристика гемангиомы и ее разновидности

Чаще всего опухоли формируются в грудном отделе позвоночника, на втором месте – поражение поясничного отдела, при котором возникают различные неврологические расстройства. Наиболее опасной считается гемангиома шейного отдела, т.к. она влечет за собой нарушения кровоснабжения головного мозга.

Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль на позвоночнике, образованная из сосудов, характеризуется медленным ростом

Характерные черты позвоночной гемангиомы:

Характеристика гемангиомы и ее разновидности
  1. Новообразование имеет доброкачественный характер, медленный рост, очень редко перерастает в злокачественную опухоль.
  2. Патологии более подвержен женский пол, причиной чего является положительное влияние женского гормона эстрогена на формирование и рост опухолей. В климактерический период рост опухоли может замедлиться, а само новообразование может даже уменьшится в размерах.
  3. Патология обычно задевает один позвонок и не распространяется далее, реже встречается многоуровневое расположение опухоли (гемангиоматоз).
  4. Гемангиома обычно протекает бессимптомно и диагностируется случайно при прохождении каких-либо обследований (МРТ, КТ).

Важно! Наиболее часто развитию гемангиомы подвержены женщины до 40 лет и спортсмены, испытывающие большую нагрузку на позвоночник.

Не все типы гемангиомы являются безобидными и протекают без последствий – развитие и течение патологии зависит от ее вида.

Характеристика гемангиомы и ее разновидности

По степени опасности различают:

  • Агрессивные гемангиомы – развитие опухоли проходит стремительными темпами и приводит к трещинам в позвонках и компрессионным переломам. Всего каждая десятая обнаруженная гемангиома оказывается агрессивной.
  • Неагрессивные гемангиомы – имеют бессимптомное течение, при котором человек может не заподозрить о патологии до конца жизни. Известны даже случаи самостоятельного рассасывания гемангиом (при небольших размерах новообразований).

Опухоли редко достигают вырастают более 0,5 см, но именно размеры гемангиомы позвоночника позволяют сделать вывод о ее опасности:

Характеристика гемангиомы и ее разновидности
  • До 10 мм – не требуют лечения и не представляют опасности для человека;
  • 10-50 мм – нуждаются в лечении;
  • Свыше 50 мм – опасные опухоли, могущие спровоцировать компрессионные переломы.

Также об опасности новообразования судят по гистологическому содержимому опухолей:

  • если гемангиома состоит из мелких капиллярных сосудов (капиллярная гемангиома), то она обычно имеет доброкачественный характер;
  • если опухоль заполнена частями костной твердой ткани (кавернозная гемангиома), то патология характеризуется сильными болями и высоким риском возникновения переломов.
Характеристика гемангиомы и ее разновидности

Размер, строение и характер течения определяют симптомы патологии, подходы к лечению и прогноз на выздоровление и развитие осложнений.

Читайте также:  Общие признаки и первые симптомы рака желудка

Причины

Причины возникновения гемангиома позвоночника пока не установлено, но специалисты выделяют следующие вероятные факторы, которые ведут к развитию болезни:

  • генетические мутации и наследственная предрасположенность;
  • порок развития тканей и врожденная аномалия сосудов в период внутриутробного роста зародыша;
  • дефицит поступления кислорода к тканям на определенном участке позвоночника из-за нарушенного кровоснабжения или аномального строения сосудов;
  • повышенное количество эстрогена у женщин;
  • травмы позвоночника, включая родовые;
  • вирусные инфекции и воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов;
  • хронические и острые интоксикации;
  • долговременное применение медикаментов, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

Провоцирующими факторами выступают: переохлаждение, долговременные нагрузки на позвоночный столб.

Виды гемангиом

В зависимости от строения различают:

  • Капиллярные (простые) гемангиомы. Встречаются в 96% случаев и представляют собой густую капиллярную сеть ярко-красного или темно-малинового цвета, возвышающуюся над поверхностью и прорастающую в глубокие слои кожи. Данная форма считается начальной стадией развития заболевания и характеризуется интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани разрушению последних. 
  • Кавернозные гемангиомы. Являются результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью. 
  • Комбинированные гемангиомы. Комбинированную гемангиому относят к переходной стадии от капиллярной к кавернозной форме. Она представляет собой опухоль, в которой отмечается чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, заполненными кровью (кавернами). Увеличение размеров опухоли происходит, главным образом, за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также подвергаются трансформации в каверны, вплоть до полного замещения гемангиомы. 

В зависимости от локализации различают:

  • Гемангиомы кожи. Встречаются в 90% случаев. Могут быть единичными или множественными, капиллярного или кавернозного типа. 
  • Гемангиомы внутренних органов. Почти всегда сопровождают множественные гемангиомы кожных покровов. Могут различаться в зависимости от строения и формы. Наиболее частым и опасным считается поражение печени, позвоночника, костей и мышц.

К какому врачу обратиться

Первичный осмотр при выраженной симптоматики болевого синдрома позвоночника проводит хирург или ортопед.

К какому врачу обратиться

На основаниях диагностики, методы которой описаны ниже, медик устанавливает диагноз и перенаправляет пациента к нейрохирургу, который выявляет степень агрессивности новообразования и подбирает лечение.

Доверить свое здоровье посторонним всегда непросто, человеку необходима уверенность в квалификации врача, оказывающего помощь пациенту. Не бойтесь уточнить у специалиста о его опыте работы.

К кому обратиться за помощью?

Для начала лучше обратиться к неврологу или травматологу. Оба этих врача могут помочь вам с обследованием позвоночника и постановкой правильного диагноза.

Невролог и ортопед – два врача, к которым нужно обратиться при подозрении на то, что в организме возникла гемангиома

К кому обратиться за помощью?

Выяснив историю болезни пациента, врач назначит прохождение обследования.

Получив результаты обследований, в которых подтверждается наличие гемангиомы, невролог направит больного на консультацию с нейрохирургом. Это единственный врач, который имеет право назначать подходящий курс лечения.

Лечение гемангиомы позвоночника

Показания и противопоказания к лечению определяет специалист после сбора анамнеза, жалоб больного и диагностических снимков. В большинстве случаев к лечению гемангиомы прибегают в случае наличия сильных болей в спине и агрессивной формы опухоли, у которой есть тенденция к быстрому росту и разрушению тела позвонка.

Гемангиома позвоночника – лечение

Если опухоль протекает бессимптомно и не вызывают опасения ее размер и темп роста, показано только наблюдение у нейрохирурга и ежегодный снимок гемангиомы с помощью МРТ, лечение не требуется.

Консервативное лечение гемангиомы включает в себя симптоматические препараты, воздействие которых направлено на устранение жалоб, а не на причины возникновения заболевания. Это могут быть обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Читайте также:  Все о ретинобластоме у детей – как не опоздать с лечением?

При гемангиоме позвоночника противопоказаны такие процедуры, как массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры (магнитная и волновая терапия), занятия на тренажерах, прогревание (сауна, горячая ванна). Также противопоказаны солярий и длительное пребывание на солнце с целью получения загара.

Лечение гемангиомы позвоночника

Нельзя принимать стимуляторы иммунитета и витаминные комплексы, так как все эти вещества способны вызвать рост опухоли. Эти требования становятся особенно актуальными при большом размере гемангиомы.

Все лечебные меры при заболевании направлены на уменьшение или полную ликвидацию гемангиомы. У каждого метода есть не только свои плюсы и минусы, но и показания к проведению и противопоказания. Выбор метода лечения определяется строго индивидуально. К ним относятся такие методы лечения, как:

  1. Лучевая терапия. Высокие дозы излучения хорошо останавливают рост опухоли и устраняют болевой симптом. Ранее метод использовался часто, но в настоящее время практически не используется из-за возникновения побочных явлений после лечения. Может применяться при агрессивности гемангиомы и преимущественно в пожилом возрасте.
  2. Метод склеротерапии или алкоголизации, который применяется с 1994 года. При этом чистый 96% спирт вводят в гемангиому, которая постепенно склерозируется. Минусом является осложнение – остеонекроз с последующим переломом позвонка.
  3. Метод эмболизации. Суть метода состоит в том, что в просвет сосудов опухоли вводится специальное тромбирующее вещество, которое закрывает просвет сосуда. Минус этого метода в том, что вокруг тромбированного участка развивается сеть мелких сосудов.
  4. Пункционная вертебропластика. Является наиболее популярной методикой терапии в настоящее время. Суть вмешательства сводится к тому, что гемангиому заполняют специальной смесью из сульфата бария, титана и костного цемента, которая останавливает рост опухоли и укрепляет тело позвонка. Затвердевание цемента обычно сопровождается выделением тепла, при котором уничтожаются клетки опухоли. Этот метод является самым востребованным и имеет меньше всего осложнений по сравнению с другими методами.
  5. Хирургическое лечение. Метод сам по себе является очень травматичным, но применяется по показаниям в основном в детской практике. Во время операции можно удалить только эпидуральную часть опухоли и произвести частичную резекцию поврежденного позвонка. Операция опасна тем, что может сопровождаться сильным кровотечением.

Народные методы лечения самостоятельно использовать не рекомендуется, так как отдельные ингредиенты народных средств могут вызвать рост опухоли.

Таким образом, лечение гемангиомы позвоночника можно проводить только с условиях стационара, после тщательного сбора истории заболевания, жалоб больного и диагностических данных. Если гемангиома приобретает признаки агрессивности, то это должно являться абсолютным показанием к лечению, так как его отсутствие может привести компрессионному перелому позвонка со всеми тяжелыми последствиями. Неагрессивные опухоли требуют наблюдения у нейрохирурга.

Гемангиома позвоночника (вертебральная ангиома): что это такое и лечение заболевания

Спинальные гемангиомы – доброкачественные опухоли, встречающаяся в средней части спины (грудной) и нижней части спины (поясничной). Гемангиомы чаще появляются у взрослых в возрасте от 35 до 60 лет. Очень распространенное заболевание, встречаются примерно у 15% населения России. Патология имеет доброкачественный характер и медленно разрастается.

Симптомы отсутствуют и диагностируют зачастую случайно. Гемангиома позвонка (вертебральная ангиома – распространенное доброкачественное новообразование позвоночника) чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Если не лечить вертебральную ангиому возникнут серьезные неврологические осложнения.

Симптоматика

Поскольку симптомов у гемангиомы нет, её сложно выявить. С течением времени признаком патологии является ноющая боль в поражённом отделе позвоночника. Чтобы выявить больному делают рентген или МРТ.

При выявлении гемангиомы ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Поскольку небольшой риск перерастания в злокачественную опухоль есть, то лечение требует серьёзного подхода.

При гемангиоме опухоль — это сосудистые полости в форме клубка заполненные кровью, расположенные на капиллярной сетке тела позвоночника. Размер гемангиомы — не более 1 см, бывает больше. Такой небольшой размер делает опухоль незаметным даже при диагностики. Серьёзной угрозы образования размером до 1 см. организму человека не представляют.

Гемангиома позвоночника (вертебральная ангиома): что это такое и лечение заболевания

Ноющая боль при нагрузках на позвоночник, при поворотах, наклонах и при ходьбе — симптом агрессивной формы заболевания. При постоянном увеличение в размерах, новообразование начинает давить на нервы, вызывая онемение конечностей и нарушение их подвижности, возникает паралич (редко). Разрастание опухоли повлечет повышенное сдавление составляющих элементов (костей) позвоночного столба и приведет к компрессионному перелому.

Читайте также:  Плеврит легких при онкологии (метастатический плеврит)

Обратите внимание! Компрессионный перелом (сдавливание одного или нескольких позвонков) связан с высоким механическим воздействием или давлением, при наличии опухоли эти показатели еще ниже. Поэтому гемангиома – это крайне опасное заболевание для людей испытывающие сильные физические нагрузки.

Поражение отделов позвоночника – характерные симптомы

Если патология возникла в грудном отделе, то пациент будет чувствовать следующие симптомы:

  • нарушения нормальной циркуляции крови:
  • боли в области расположения опухоли;
  • изредка могут наблюдаться параличи;
  • изменения сердечного ритма;
  • диспепсия — нарушение нормальной деятельности желудка;
  • перекос (смещение) костей таза.

Симптоматика

Симптомы при данном заболевании довольно затруднительны, так как патология может развиваться всю жизнь в теле человека, никак не проявляя себя.

Специалистами были установлены основные опухоли, основываясь на клинической картине заболевания:

  • Бессимптомные опухоли;
  • Неагрессивные опухоли;
  • Агрессивные опухоли.

Неагрессивные опухоли обусловливаются медленным протеканием заболевания. Так же характеризуется отсутствием симптоматики, может не проявлять себя в течение всей жизни человека. Неагрессивные опухоли не считаются опасными, однако требуют медицинского наблюдения.

Агрессивные гемангиомы являются редкостью. Агрессивные опухоли характеризуются  сильными болями с разной интенсивностью. Опасный размер опухоли составляет 1 сантиметр.

Опасность состоит в повреждении позвонков, сдавливании нервных корешков и давлением на спинной мозг.

Симптомы присутствия гемангиом в шейном отделе позвоночника:

  • Мигрени;
  • Нарушение сна;
  • Присутствие головокружений;
  • Нарушения в области зрительных органов;
  • Нарушения в области слухового аппарата;
  • Наличие ощущения онемения конечностей.

Симптомы присутствия гемангиом в поясничном отделе позвоночника:

  • Наличие мышечной атрофии;
  • Болевые ощущения в области паха;
  • Возникновения диареи;
  • Присутствие недержания;
  • Общая слабость в конечностях;

Симптомы присутствия гемангиом в грудном отделе позвоночника:

  • Болевые ощущения в области конечностей;
  • Общая слабость;
  • Наличие аритмии;
  • Нарушение в области пищеварительного тракта;
  • Возникновение камней в желчном пузыре.

Диагностика

Что такое эпендимома позвоночника

Гемангиома позвонка обычно диагностируется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).

МРТ установки используют магниты и радиоволны для получения изображений органов и тканей, таких как мозг и спинной мозг. КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Сосудистая природа новообразования позволяет использовать при исследовании контрастные вещества. Они вводятся в кровеносное русло и помогают выделить опухолевую ткань на снимке позвоночника. Контраст используется для того, чтобы отличить гемангиомы от других опухолей, например, остеом или остеосарком, метастазов.

Если на МРТ гемангиома показывает необходимость в операции, то проводится дополнительное исследования ее кровоснабжения. С этой целью используют метод ангиографии. В сосуды вводят краситель, и затем с помощью рентгена определяют сеть кровоснабжения и структуру сосудов опухоли.

Важно, что такое исследование также позволяет контролировать ход операции при гемангиоме. Она заключается в перекрытии притока крови к опухоли, чтобы вызвать ее обратное развитие или отмирание. С этой целью врач может вводить в питающий сосуд специальный препарат, вызывающий воспаление стенок и заращение его соединительной тканью (метод склерозирования), а может использовать специальную «заглушку» – тромб (эмболизация) или же препараты, вызывающие затвердевание сосудов (вертебропластика).

Диагностика

Прекращение кровоснабжения опухоли будет хорошо видно на ангиограмме.

Для постановки диагноза может потребоваться консультация невролога, онколога и вертебролога. Диагностика гемангиомы позвоночника базируется на клинических проявлениях заболевания, а также на данных, полученных при проведении инструментального обследования.

При проведении рентгенологического исследования определяются структурные изменения позвонка в сетчатом, столбчатом или вакуолеобразном варианте. При сетчатом варианте новообразование имеет вид мелкоячеистой губки. При столбчатом обнаруживаются костные перегородки, которые хорошо видны на фоне зоны разрежения.

Для диагностики гемангиомы позвоночника проводится рентгенологическое исследование

Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография. Обнаруживаемые с их помощью мягкотканные новообразования в эпидуральном пространстве и ячейки неправильной формы являются признаками агрессивности гемангиомы позвоночника.