Гемангиолипома позвонка — опасна ли она как опухоль?

Такое образование, как гемангиома, является опухолью доброкачественного характера, и развивается она из тканей сосудов. В медицине выделяют два ее типа. Это гемангиомы капиллярная и кавернозная.

Кисты

Еще одна патология, которая может стать причиной резкой боли в селезенке – это кисты.

© shutterstock

Кисты в селезенке могут быть двух видов:

  • Паразитарными.
  • Непаразитарными.

Паразитарные кисты в селезенке бывают вызваны поражением этого органа различными паразитами. Самыми распространенными из являются:

  • Нихэхинококком.
  • Альвеококком.
  • Цистицерком.
Кисты

Непаразитарные кисты могут быть врожденными, а могут возникать как осложнения некоторых других заболеваний. Для их диагностики используют методы компьютерной томографии и ультразвуковые исследования.

Особенности симптомов

При паразитарных кистах пациенты жалуются на ноющую боль в области селезенки, которая ощущается ими постоянно. Также могут возникать и внешние проявления присутствия паразитов – кожный зуд, краснуха.

Непаразитарные кисты обычно бессимптомны и обнаруживаются только при проведении медицинских исследований.

Методы лечения

Что касается случаев, когда кисты появляются из-за вредоносного воздействия паразитов, основное лечение направленно на устранение первопричины патологии. Если кисты непаразитарного характера, обычно устанавливают причины их возникновения, чтобы предотвратить развитие более сложных и опасных заболеваний.

И в том, и в другом случае кисты могут удалить хирургическими методами, зачастую вместе с частью самой селезенки.

Узи селезенки (лекция на диагностере) – диагностер

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы.

Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig.

phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки. 

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке  находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению.

Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы.

В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты.

Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов.

Узи селезенки (лекция на диагностере) – диагностер

Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды.

Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

Узи селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Читайте также:  Классификация, проявления и терапия лимфомы кожи

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см.

Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости.

Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма

Рак селезенки симптомы прогноз

Опухоль селезенки

  Опухоль селезенки развивается на начальном этом без выраженной симптоматической картины, это значительно усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Чаще всего обнаружить опухоль селезенки удается, когда проявляются отдаленные метастазы и появляются специфические симптомы. Общие проявления заболевания селезенки – слабость организма, апатическое состояние, похудение, повышение температуры тела, анемические синдром. Это неспецифические симптомы, которое могут указывать на множество других системных заболеваний.

  Серьезным проявлением опухоли селезенки можно выделить кахексию, это полное истощение организма. Этот признак позволяет диагностировать раковый процесс в организме, но уже на позднем этапе его развития.

Еще одной особенностью ракового процесса селезенки является то, что симптомы при доброкачественной опухоли селезенки похожи на злокачественный рак.

Разберем подробней проявления ракового процесса и исход его лечения.

Симптоматика

  Опухоль селезенки проявляется симптомами общей интоксикации организма, происходит снижение иммунитета и нарушение функции внутренних органов.

  Основные и сопутствующие проявления опухоли селезенки:

Рак селезенки симптомы прогноз
  • увеличение размеров органа;
  • лейкопения, тромбопения;
  • лихорадка;
  • неприятные ощущения и болезненность в районе селезенки;
  • тяжесть в левом боку.

  Зависимо от формы, опухоль селезенки может приводить к разрыву органа, это жизненно опасное проявление, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

По мере роста, рак усиливает болезненные ощущения, состояние больного все больше ухудшается, организм постепенно истощается.

Такие симптомы, как иррадиация боли в левое плечо, бледность кожных покровов, диспепсические явления также присоединяются по мере развития рака.

  Распространение метастазов при раке селезенки происходит крайне редко, но при этом они мигрируют в близлежащие органы.

Доброкачественный рак

  Доброкачественный рак внутренних органов не опасен для жизни больного, и при плановом медицинском осмотре можно выявить начало патологического процесса и предупредить его переход в злокачественное течение.

Доброкачественный рак диагностируется нечасто, это может быть лимфангиома, фиброма, гемангиома, остеома или хандрома. Все симптомы сводятся к проявлению сильной тяжести в левом боку, но это может говорить и о других заболеваниях.

Запущенный рак может спровоцировать внутреннее кровотечение, что ухудшает прогноз лечения.

  Диагностика доброкачественного рака проводится путем гистологического исследования тканей органа, ультразвукового исследования и биохимического анализа крови.

Злокачественный рак

  Злокачественные опухоли представляют опасность для больного, так как на начальном этапе протекают бессимптомно, отмечается только слабость организма, незначительная анемия, болезненность в боку.

Среди злокачественного рака селезенки выделяют: ангиосаркому, лимфосаркому. Процесс может давать метастазирование, проявляются признаки общей интоксикации, нарушается дыхание, теряется сон и аппетит.

Больной начинает терять в весе, испытывает постоянный дискомфорт, нежелание работать, происходит частая смена настроения.

Лечение и прогноз

Рак селезенки симптомы прогноз

Опухоль селезенки. Удаление

  Основным методом лечения рака является хирургическое удаление патологического очага, операция имеет название спленэктомии, и подразумевает радикальное удаление опухолевых тканей вместе с органом.

  На ранних стадиях есть возможность сохранить орган, проводится частичное удаление злокачественных тканей с небольшой долей здорового органа. После радикального или частичного удаления проводится закрепление лечения, путем химиотерапевтического или лучевого лечения.

  Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В случае развития осложнений – кровотечение, отказ некоторых внутренних органов, прогноз ухудшается. После лечения проводится реабилитация, которая также влияет на исход терапии.

  Обнаружения рака на последней стадии чаще всего приводит к летальному исходу уже через несколько месяцев, это связано с метастазированием и сильным нарушением работы органа. Присоединяются системные заболевания, с которыми ослабленный организм не в состоянии бороться. Целый комплекс заболеваний, который наблюдается на последней стадии рака селезенки, приводит к неминуемой смерти.

  На последней стадии рационально использовать народное лечение, которое позволит повысить качество жизни больного, но полностью вылечить злокачественный процесс уже невозможно. Принимаются отвары и местные компрессы, которые позволяют снизить болевой синдром и повысить защитные силы организма.

  Основной проблемой является невыясненная причина рака селезенки, с этим и связаны проблемы в лечении.

Опухоли селезенки: какие бывают, как проявляются

Среди опухолей селезенки, растущих из ее клеток, выделяют злокачественные и доброкачественные образования.

К первому варианту относят разные виды сарком и плазмоцитомы, а среди опухолей второго вида чаще выявляются лимфангиомы и гемангиомы.

Такое общее разделение видов раковых и доброкачественных опухолей указывает в большей мере на их происхождение, и любое постороннее образование на этом органе (например, киста) всегда заслуживает пристального внимания и обращения к врачу.

Читайте также:  Миома матки больших размеров — как определить и избавиться?

Для определения вида опухоли селезенки всегда проводится комплексное обследование больного. И мы предоставим вам информацию об этих мерах и тех тревожных симптомах, которые должны заставить вас обратиться к доктору для выяснения диагноза и назначения правильного лечения.

Причины развития опухолей

Алкоголь, курение, воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов могут привести к генной мутации, которая в будущем станет причиной развития опухоли селезенки.

Причины развития доброкачественных опухолей селезенки достаточно разнообразны.

Например, кисты могут формироваться из-за аномалий внутриутробного развития, возникающих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (приема некоторых лекарств, алкоголя, курения или влияния неблагоприятных экологических причин).

Опухоли селезенки: какие бывают, как проявляются

В ряде случаев рост доброкачественного образования может вызываться различными заболеваниями органа (инфарктом, абсцессом), травматическим воздействием (во время хирургического вмешательства или травмы), проникновением в ткани селезенки эхинококков или личиночных форм свиного цепня.

Причины возникновения злокачественных образований селезенки еще недостаточно изучены.

Предполагается, что, как и в случаях развития раковых процессов в других органах и тканях, их рост провоцируется возникновением спонтанных или вызванных другими факторами мутаций нормальных клеток органа.

Раковые образования селезенки выявляются крайне редко, и именно поэтому их диагностирование всегда занимает большее количество времени.

К какому врачу обратиться

Опухоли селезенки, как правило, подлежат лечению хирургическим путем. Объем его зависит от вида образования и тяжести течения патологического процесса.

При появлении необъяснимой тяжести, боли в левом подреберье следует обратиться к терапевту. После первоначального обследования пациента направляют к гематологу, а затем к хирургу.

Мрт селезенки – что показывает

Селезенка – орган ретикулоэндотелиальной системы, накапливающий железо, которое необходимо организму для образования эритроцитов. При поражении развивается анемия, требующая постоянного приема лекарственных препаратов. Если выявить начальные изменения на МРТ, предотвращаются необратимые изменения. 

Бесконтрастное МРТ селезенки – это эффективный способ обнаружения воспалительных, онкологических заболеваний. При подозрении на гемангиому (сосудистая опухоль) вводится контраст – соли редкоземельного металла гадолиния.

Мрт селезенки с контрастом и без него

Для верификации большей части нозологий селезенки на МРТ делают внутривенное контрастирование. 

В зависимости от особенностей введения контраста выделяют 4 вида МР-томографии:

  1. Первый вариант – анализ внутренней выстилки сосуда проводится сразу после введения хелатов гадолиния. Распространение соединения по кровеносной системе позволяет визуализировать тромбы, атеросклеротические бляшки, внутрисосудистые опухоли;
  2. Второй вариант – внутривенная инъекция вещества с последующим сканированием через несколько секунд для выявления светлых и темных участков, обусловленных зонами накопления солей железа в селезеночной ткани;
  3. Третий вариант – прием некоторых печеночных лекарств для исследования селезенки и печени одновременно (при подозрении на гепатоспленомегалию);
  4. Четвертый вариант – инъекция специальных сосудистых соединений, способных связываться с солями железа, что позволяет отслеживать перемещение минерала по ретикулоэндотелиальной системе, выявлять отложение микроэлемента в гепатобилиарной системе, лимфатических узлах.

При контрастировании проводится оценка распределения контрастного соединения по стадиям – артериальная, венозная, отдаленная. В первой стадии контраст находится в артериях. На втором этапе вещество поступает в вены. Последняя фаза характеризует остаточное накопление соединениями тканями селезенки.

Контрастное МРТ селезенки нормальные размеры органа не оценивает. Процедура назначается для дифференциации между дегенеративно-дистрофическими, диспластическими, онкологическими изменениями.

Что показывает МРТ селезенки

Любые инфекционные процессы способны поражать ретикулоэндотелиальную систему. Опасность представляют осложнения – инфаркт, ишемические изменения, кровотечения. При этих состояниях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Для раннего обнаружения патологии назначается магнитно-резонансное сканирование. Диагностика показывает следующую патологию:

  • Увеличение селезенки при инфекционных, онкологических болезнях;
  • Истинные кисты и псевдокистозные образования;
  • Гнойное перерождение;
  • Брюшной тиф;
  • Лейкоз.

При описанных состояниях назначается МРТ селезенки детям, но только по строгим показаниям. Учитывать следует необходимость неподвижного положения во время сканирования. Возбудимому ребенку перед процедурой вводится успокаивающее лекарство.

Мрт селезенки: показания

Кроме МРТ не существует других высокоточных методов диагностики заболеваний селезенки. Клинические симптомы не специфичны, поэтому нельзя достоверно определить патологию на амбулаторном этапе.

Основные показания к МРТ селезенки:

  1. Сильный болевой синдром в плечевом суставе и лопатке;
  2. Необъяснимая синюшность, высыпания при отсутствии аллергии;
  3. Вирусные инфекции на фоне снижения иммунитета;
  4. Гнойная инфекция брюшной полости.

С помощью магнитно-резонансного сканирования выявляются инфаркты селезенки на ранних стадиях, когда эффективно консервативное лечение.

Мрт селезенки – подготовка

Подготовительные процедуры перед сканированием направлены на очищение кишечника от газов. Мешает получению качественных томограмм скопление каловых масс.

Пожилым пациентам перед МР-томографией рекомендуется очистительная клизма, прием активированного угля за 2 дня до процедуры. Ограничение употребления углеводов предотвращает газообразование. Отказаться нужно от кисломолочных напитков, хлебобулочных изделий.

Возбудимым людям назначаются успокаивающие препараты.

Только при правильной подготовке можно рассчитывать на информативное заключение с отсутствием ложноположительных результатов. Практикующие врачи при постановке диагноза ориентируются на расшифровку магнитно-резонансных томограмм, поэтому ошибки должны быть минимизированы.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно – изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Осложнения и риски

Осложнения и риски заболевания вызваны тем, что:

  • если асимптоматичная агрессивная форма будет выявлена поздно, то подойдёт только лечение открытым хирургическим доступом, который достаточно опасен;
  • поражение всего позвонка часто приводит к инвалидности;
  • обширное поражение поясничного отдела симптоматичной агрессивной формой гемангиолипомы может привести к бесплодию и импотенции.
  • 3 – 4% от общего количества представлены агрессивной формой заболевания, приводящая к снижению прочности кости и патологическим переломам;
  • расположение опухоли в эпидуральном пространстве шейного отдела грозит параличом верхних и нижних конечностей;

Паренхиматозные локализации

Конечно, поражение «в объеме» более вероятно, чем «по площади». Тот факт, что в Рунете больше всего беспокоит гемангиома носа, гемангиома на лице, или гемангиома на губе, говорит лишь о том, что это всегда видно. А образования во внутренних органах практически никогда не «подают признаков жизни», вплоть до развития осложнений. Обычно, если у малыша есть более трёх кожных локализаций (например, гемангиома носа, гемангиома на губе, гемангиома на голове), то велика вероятность появления сосудистых опухолей и во внутренних органах. Это – гемангиоматоз.

По сути, гемангиоматоз – это просто избыточное количество образований. Гемангиоматоз может быть кожным и смешанным. Кожный гемангиоматоз – это повод для обследования, поскольку чаще всего могут поражаться следующие органы:

  • печень;
  • почки и надпочечники;
  • яички;
  • мочевой пузырь;
  • поджелудочная железа.

Почти всегда они проявляются таким серьезным осложнением, как кровотечение. Ведь изъязвляющийся процесс протекает как на коже, так и в опухолевой, измененной сосудистой ткани внутренних органов. Язва – это источник кровотечения. Например, кровотечение из печени, вызванное эрозией крупных сосудов, в 30-50% может привести к смерти.

Стадии злокачественного процесса

Определении стадии рака селезёнки основано на гистологическом исследовании опухоли. В ходе него определяется, каким мутациям была подвергнута изначально здоровая ткань и насколько клетки, составляющие новообразование, дифференцированы.

Помимо тканевых характеристик новообразования, важна его локализация, наличие и тип метастазов.

Определение стадии позволяет спланировать лечение, сделать прогноз касательно выздоровления, а также оценить результаты уже проведённых лечебных мероприятий.

Выделяют 4 стадии и стадию 0:

  • 0 стадия рака селезенки. Новообразование не инвазивно, его границы соответствуют эпителиальной ткани, в которой произошло перерождение. Соседние структуры не затронуты. Если рак обнаруживается на этом этапе, то в 90% клинических случаев прогноз на излечение благоприятный.
  • 1 стадия рака селезенки характеризуется крупным опухолевым узлом. Однако в онкологический процесс ещё не вовлечены соседние лимфоузлы, ещё не начался процесс метастазирования. При быстром и адекватном лечении прогноз на этой стадии так же благоприятный. Последние десять лет подобные новообразования стали выявляться всё чаще, что говорит о возросшем уровне медицинской диагностики в онкологии.
  • 2 стадия рака свидетельствует о проявлении активности опухоли. Происходит увеличение её размеров, она активно прорастает в соседние структуры. Начинается процесс образование метастазов, который затрагивает местные лимфоузлы. Чаще всего патология выявляется именно на этом этапе. Прогноз излечения онкологического заболевания будет зависеть от местоположения новообразования и тканевого исследования.
  • 3 стадия рака селезенки характеризуется активность злокачественного новообразования. Опухоль увеличивается, активно прорастая в соседние ткани. На данной стадии можно достоверно определить наличие метастазов во всех группах соседних регионарных лимфоузлов. Именно они нередко вызывают рецидив при раке селезёнки. Однако следует помнить, что на 3 стадии ещё отсутствуют отдалённые метастазы. 3 стадия характеризуется переходом онкологического процесса в хроническую форму. Так, если болезнь достигла рассматриваемого этапа, то она не может излечена полностью. Самый благоприятный вариант – наступление устойчивой ремиссии.
  • На 4 стадии рака характерно наличие отдалённых метастазов. Новообразование достигает максимальных размеров, начиная разрушать соседние структуры. Диагностика рака селезёнки на 4 стадии часто бывает запоздалой, так как нередко метастазы в органах являются фатальным поражением организма. Однако это не означает, что 4 стадия рака – это смертный приговор. Отвечая на вопрос, бывает ли рак селезёнки излечим в терминальной стадии, стоит сделать акцент на тактике избранного лечения и индивидуальных особенностях конкретного организма. В клинике описаны немало случаев наступления устойчивой ремиссии на терминальной стадии.