ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза

Флуоресцентная ангиография сетчатки – процедура, позволяющая оценить состояние кровеносных сосудов разного диаметра. Ангиография глаза проводится посредством внутривенного введения красящей субстанции. В офтальмологической практике применяют флуоресцентную краску, которая при попадании в кровяное русло визуализирует интенсивность кровообращения и проходимость артерий, капилляров и вен.

Диагностические возможности

Расшифровать результаты флуоресцентной ангиографии под силу только специалисту в этой области. При наличии необходимого опыта врач может определить при помощи исследования ряд заболеваний:

  • Артериовенозный шунт;
  • Микроаневризму;
  • Окклюзию вены или артерии, нередко сопровождающиеся формирование коллатералей или реканализацией;
  • Неоваскуляризацию;
  • Отеки в области воспалительного процесса;
  • Гемангиомы и аневризматические расширения сосудов;
  • Признаки гипертензивной ретинопатии, при которой вокруг зон ишемии имеются микроаневризмы;
  • Опухолевые разрастания, имеющие атипичный сосудистый рисунок.

Не всем пациентам с заболеваниями глаз нужно проводить флуоресцентную ангиографию. Для этого исследования существуют свои показания:

  • Контроль динамики заболевания и эффективности проводимого лечения;
  • Диагностика точного места сосудистой патологии и определение ее протяженности;
  • Определение показаний для выполнения лазерной коагуляции сетчатки;
  • Уточнение диагноза и дифференциальная диагностика патологических очагов в сетчатке.

Также у этой методики имеется ряд противопоказаний:

  • Снижение прозрачности светопропускающих сред глазного яблока;
  • Наличие заболеваний (артифакия, глаукома), не позволяющих выполнить медикаментозный мидриаз, который необходим для проведения флуоресцентной ангиографии;
  • Общесоматические заболевания (тромбофлебит, почечная недостаточность с нарушением выделительной функции, бронхиальная астма);
  • Нарушение мозгового кровообращение (ишемического или геморрагического типа) в анамнезе;
  • Острая и подострая стадия (в течение первого года) инфаркта миокарда;
  • Аллергические реакции на лекарственные вещества, в особенности рентгеноконтрастные препараты, антибиотики, мидриатики;
  • Детский (до 15 лет) и пожилой (более 65 лет) возраст пациентов;
  • Наличие психических отклонений и эписиндрома.
Читайте также:  Первые признаки рака кожи – основные симптомы

Кормящим матерям следует прекратить грудное вскармливание как минимум на два дня после флуоресцентной ангиографии. При беременности провести исследование эффекты после выполнения ФАГ встречаются не часто и включают:

  • Кожный зуд и уртикарную сыпь;
  • Парестезию языка;
  • Слабость, головокружение;
  • Чихание;
  • Рвоту, тошноту.

Показания для ангиографии головного мозга

Патология Цель назначения Признаки данного заболевания
Аневризма Выявить патологию сосудов, которая может привести к инсульту Мешковидное выпячивание в стенки артерии головного мозга
Ангиома Выявить сосудистую опухоль Сплетение расширенных кровеносных сосудов или губчатые полости, заполненные контрастным веществом
Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга Определить необходимость тромболизиса (растворения тромба) Закупорка участка артерии более чем на 95%
Геморрагический инсульт Определить источник кровоизлияния в мозговую ткань Разрыв сосуда, из которого изливается контрастное вещество
Сосудистая мальформация Определить место патологии, источник кровотечения Контрастное вещество напрямую перетекает из артерии в артерию или в вену, минуя капилляры Выход контрастного вещества через стенку сосуда Скопление аномальных извивистых сосудов в месте мальформации
Черепно-мозговая травма, Определить последствия ЧМТ Расширение поверхностных вен мозга Замедление скорости кровотока Длительный застой контрастного вещества в сосудах
Гематома Определить место и размеры гематомы Участок ткани мозга медленно пропитывается контрастным веществом Кайма разной ширины от свода черепа до его основания. В пораженном полушарье
Опухоль головного мозга Определить характер и размер опухоли Злокачественные опухоли имеют разветвленную сосудистую сетку и хороший кровоток Доброкачественные опухоли содержат меньше новообразованных сосудов

Расшифровка результатов исследования

Как только ангиография глаза проведена, начинается обработка полученных результатов. В некоторых клиниках ответ можно получить спустя 2 часа после окончания исследования. Оценка ангиограммы основывается на сопоставлении характера движения контрастного вещества через стенки сосудов сетчатки и хориоидеи глаза и симптомов, беспокоящих больного.

Читайте также:  Эностоз: что это такое, причины, симптомы и лечение

За норму принято считать свободное прохождение вещества по сосудам сетчатой оболочки глаза, а также проникновение красящих веществ сквозь поры фенестрированных капилляров хориоидеи. По этой причине свечение сетчатки считается отклонением от нормы.

При оценке результатов учитывается интенсивность свечения.

Расшифровка результатов исследования

Исследование микроциркуляции в зрительном нерве является ценным моментом исследования, поскольку позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые процессы, атрофию и ишемию сетчатки.

Отклонения от нормы

Выявить артриовенозные шунты, микроаневризмы и неоваскуляризацию можно при наличии замедления или отсутствия кровотока. Расширенные сосуды свидетельствуют об окклюзии, которая проявляется стенозом или замедлением опорожнения вен. Извитые сосуды могут свидетельствовать о гипертензивной ретинопатии. Точный диагноз по результатам исследования должен ставиться опытным специалистом.

Противопоказания к проведению исследования

В связи с повышенной вероятностью развития аллергических реакций на вводимый внутривенно контраст противопоказанием к проведению диагностики методом ФАГ является наличие в анамнезе склонности к шоковому проявлению аллергии либо развитие негативной реакции при пробном подкожном введении флуоресцеина.

Противопоказания к проведению исследования
Противопоказания к проведению исследования

К ограничениям относятся:

Противопоказания к проведению исследования
Противопоказания к проведению исследования

обострение бронхиальной астмы; сердечная недостаточность; острые и хронические болезни почек; тяжёлые заболевания сердца и сосудов; лактация.

Противопоказания к проведению исследования
Противопоказания к проведению исследования