Диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Мастопатия — патологическое изменение структуры молочных желез на фоне гормонального нарушения. Заболевание характеризуется развитием мелкозернистых уплотнений, которые первоначально имеют доброкачественный характер. Тем не менее, мастопатия расценивается докторами как предпосылка к формированию онкологических новообразований, так как вероятность малигнизации не исключена.

Диффузная мастопатия

Считается, что диффузная форма мастопатии – это начальная стадия заболевания, которое чаще всего начинается с болевых ощущений в молочных железах, которые усиливаются за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменструального набухания желез, которые испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной. В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о возможности рака молочной железы. Это типичное проявление начальной стадии диффузной мастопатии, которое выделяется в особую группу, именуемую масталгия (синонимы: мастодиния, мазоплазия, болезненная грудь и т.д.). Эта форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35 лет. При пальпации желез отмечается резкая болезненность и незначительное диффузное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают.

На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. Пальпаторно определяются участки уплотнений без четких границ, в виде тяжей, мелкой зернистости, огрубения железистых долек. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез, чаще в верхне–наружных квадрантах. При надавливании на соски из них появляются выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые и др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.

Общая информация

Узловая мастопатия считается одной из наиболее опасных разновидностей данного заболевания. Маммологами она рассматривается как процесс предопухолевого типа, то есть такой, который сопряжен с развитием онкологического заболевания молочной железы. Узловые формирования могут быть одиночными или множественными, а также они могут идентифицироваться только в одной груди или в обеих.

Определяется представленный комплекс симптомов на фоне проявлений, которые сопряжены с диффузной мастопатией. В данном случае речь идет о достаточно грубой дольчатости, зернистости, значительной болезненности в области молочной железы, что в некоторых случаях принимается за рак, хотя им не является. Учитывая все это, а также высокие риски, сопряженные с заболеванием, необходимо знать все о том, каковы причины и симптомы развития патологического состояния. Именно это даст возможность вовремя его идентифицировать и начать соответствующее лечение, чтобы узловая мастопатия не представляла угрозы для сохранения жизнедеятельности. Симптомы и другие особенности про очаговую мастопатию.

Строение молочных желез

Молочную железу составляют её железистые клетки. Всего их от 10 до 20, каждая часть делится ещё на 10–20 долек, возле которых есть прослойки соединительной ткани и протоки. Все частицы железы находятся в радиальном положении таким образом, чтобы их секрет подходил к соску.

Наполнение молочной железы возникает из жировой ткани. У женщин количество жира в молочной железе варьируется от 20 до 70 % от общего её объёма. Жир выполняет не только энергетическую функцию, но и является амортизатором, не позволяя повреждаться протокам железы.

Строение молочных желез

Все протоки открываются наружу соском. Его осмотр можно использовать для диагностики различных заболеваний и состояний женщины. У женщин, которые не рожали, сосок имеет вытянутую коническую форму. После кормления грудью сосок становится цилиндрическим. Если он втягивается внутрь, это может быть признаком рака груди.

Клетки молочной железы чувствительны к изменению гормонального фона. Это подтверждается тем, что перед месячными у девушек возникает уплотнение или увеличение ткани железы. То же касается и заболеваний: без должного количества эстрогенов (уменьшение или увеличение) клетки железы могут атрофироваться с дальнейшим формированием очагов склероза.

Причины мастопатии

Диффузные изменения молочных желез чаще всего возникают в результате гормонального дисбаланса, кроме того, есть еще ряд причин, которые могут ее вызвать:

  • наследственный фактор;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • неправильный образ жизни;
  • повышенное содержание гормона эстрогена;
  • некорректная работа нейрогуморальной системы;
  • нехватка прогестерона;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет, холецистит, гепатиты.

Если мама, бабушка или ближайшие родственницы по женской линии страдали подобным недугом, то риск развития заболевания повышается. Некоторые врачи говорят о мастопатии как о психосоматическом заболевании, потому что часто патология развивается на фоне стресса.

Существуют и причины, которые имеют отношение к нарушениям репродуктивной функции:

  • женщина не рожала и не беременела;
  • было сделано большое количество абортов;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • поздние роды;
  • аднексит;
  • дисгормональная функция яичников;
  • отсутствие кормления грудью или раннее его окончание.

Имеется тенденция — чем раньше у женщины начались менструации, тем больше риск развития диффузной мастопатии.

Симптомы мастопатии

Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией, особенно диффузной, отмечают нагрубание, болезненность груди, чувство распирания в молочных железах, что связано с застоем лимфы в органе. Эти симптомы могут обостряться перед менструацией, поэтому женщины часто ошибочно списывают их на признаки ПМС (предменструальный синдром). Помимо этого, при мастопатии многие пациентки жалуются на появление белесых, желтоватых или зеленоватых выделений из сосков.

Специфические патологические изменения можно обнаружить и при пальпации груди. Их, кстати, женщины часто выявляют и самостоятельно во время самообследования. При диффузной мастопатии прощупываются мелкие узелковые образования, при узловой форме болезни – крупные уплотнения. Также у некоторых женщин могут быть увеличены подмышечные лимфатические узлы.

Относиться к мастопатии необходимо очень серьезно, поскольку одним из осложнений данной патологии является рак груди. Поэтому при появлении любого из описанных выше симптомов следует незамедлительно идти к врачу. Проконсультировать по вопросу данной патологии может гинеколог или участковый терапевт, для дальнейшего обследования и лечения мастопатии необходимо обращаться к маммологу.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «мастопатия» требуется тщательное обследование женщины.

Обследование обычно включает:

  • Осмотр маммолога.
  • Маммографию, которая показана женщинам после 40 лет или более молодым пациенткам, если у них выявлены подозрительные образования в груди.
  • УЗИ молочных желез. Стоит отметить, что УЗИ и маммография дают различные сведения о состоянии груди, поэтому они не могут быть взаимозаменяемыми. Ультразвуковое исследование информирует больше о характере патологических образований – киста это или фиброзный узел и т.д. Маммография же позволяет оценить состояние груди в целом, установить вид мастопатии и выраженность патологических изменений.
  • Мазок выделений из соска для проведения цитологического исследования.
  • Биопсию подозрительных уплотнений в груди. Материал забирается с помощью пункции – прокола через кожу.
  • Исследование гормонального фона.
  • УЗИ репродуктивных органов.

Кроме того, пациенткам с мастопатиями требуется консультация онколога, эндокринолога.

Узловая мастопатия молочной железы: симптомы, признаки, лечение, классификация, формы

Возникнуть узловая мастопатия может в любом возрасте на фоне гормонального дисбаланса. Девочкам-подросткам и женщинам нужно ежемесячно ощупывать грудь, а при выявлении уплотнений – обследоваться у маммолога. Профилактика и своевременное лечение болезни повышает прогноз выздоровления, предупреждает развитие осложнений, перерождение патологии в рак.

Что это такое?

Доброкачественные болезни груди называют мастопатиями. Им характерно неравномерное разрастание эпителиальной и/или соединительной, железистой ткани с последующим уплотнением очага. В ходе развития происходят аденозные, фиброзные, кистозные либо смешанные изменения клеток.

Так выглядит узловая мастопатия

Узловой (локальной) мастопатией молочной железы называют уплотнение в форме круга, овала или диска с резко очерченными границами. Патологический очаг нередко болит, воспаляется, секретирует. В запущенных случаях образование загнаивается или перерастает в рак.

Характерные черты узловой мастопатии:

  • поражает железистую, соединительную, жировую и/или эпителиальную ткань груди;
  • в ходе развития выявляют дисплазию (неравномерное разрастание), метаплазию (замещение клеток), кистозную полость;
  • формируется один или больше узелков;
  • образуется в одной либо обеих железах;
  • уплотнение подвижное, эластичное — при пальпации опухоль под кожей смещается и возвращается назад;
  • образование может не прощупываться;
  • развивается на фоне гормонального дисбаланса;
  • чаще возникает после 40 лет.

Справка! Код болезни по МКБ-10: N60 – Дисплазия молочной железы. Маммолог дополнительно указывает пункт 0, 1, 2, 3, 4, 8 или 9 с учетом вида изменений.

Начало патогенеза болезни имеет пять вариантов:

  • неравномерный синтез андрогенов: преобладание эстрогена, дефицит прогестерона;
  • избыток пролактина на фоне патологий гипофиза;
  • неадекватная реакция клеток груди на пролактин вследствие аутоиммунных нарушений;
  • ухудшение нейрогуморальной регуляции из-за болезней гипоталамуса, расстройств передачи нервных импульсов или метаболизма;
  • гормональный дисбаланс вследствие аборта, приема гормонов, других внешних факторов.
Узловая мастопатия молочной железы: симптомы, признаки, лечение, классификация, формы

Причина болезни не влияет на механизм развития. Вначале меняется концентрация эстрогена, прогестерона или пролактина. Это дает толчок к разрастанию клеток молочной железы. После в патологическом очаге нарушается микроциркуляция, появляется воспаление или припухлость, раздражаются нейроны, возникает боль. Отсутствие лечения влечет перерождение в рак или нагноение.

Причины

Продолжают изучать как патогенез, так и источники развития болезни груди. При обследовании пациенток у всех был обнаружен дисбаланс гормонов. Когда проводилась их коррекция, патология поддавалась лечению. Это единственная доказанная причина узловой мастопатии.

Повышает риск патологии молочной железы:

  • сдавливание, ушиб, растяжение, другая механическая травма груди;
  • переохлаждение или тепловой удар;
  • ожог;
  • облучение солнечной радиацией;
  • генетические врожденные расстройства развития мягких тканей;
  • мастит, другие воспалительные болезни;
  • застой молока, иное осложнение лактации;
  • срыв беременности: аборт, выкидыш;
  • передозировка гормональных средств;
  • стрессы, депрессии;
  • раннее начало менструаций, менопаузы;
  • задержка полового созревания, климакса;
  • расстройство метаболизма;
  • аутоиммунное нарушение;
  • гинекологические болезни;
  • усиленный синтез эстрадиола, пролактина или эстрогена;
  • дефицит прогестерона (регулирует концентрацию эстрогена);
  • нерегулярный секс;
  • женское бесплодие;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • длительная лактация (дольше 15 месяцев);
  • гормонопродуцирующая опухоль;
  • патологии эндокринных желез;
  • работа с вредными веществами.
Читайте также:  Нехватка эстрогена у женщин симптомы лечение

Вышеописанные триггеры провоцируют гормональный дисбаланс. Недостаток прогестерона позволяет повышаться эстрогенам. Последние активизируют рост стромальных или железистых клеток. Это становиться причиной узловой мастопатии.

Важно! Патологию груди может спровоцировать радиация, интоксикация никотином, алкоголем, лекарством, канцерогенами. Желательно отказаться от вредных привычек, пассивного курения и использовать солнцезащитные кремы, употреблять продукты, богатые йодом, аминокислотами.

Классификация

Выделяют простой и пролиферативный тип болезни. Первой форме характерно отсутствие признаков атипичного перерождения клеток. Уплотнение не растет, но может воспаляться, бывают другие осложнения.

Узловая пролиферативная форма отличается активным разрастанием очага. Мастопатия делится на 3 степени. В 1―2-й стадии нет атипии клеток. В третьей уже есть доброкачественное перерождение тканей. Она считается предраковой.

Подходы к лечению

Каждый раз узловая мастопатия проявляет себя по-разному: различный гистологический субстрат, размер узлов и скорость их роста, клиника заболевания, опасность малигнизации и другое.

Лечащий доктор строго индивидуально решает, как лечить узловую мастопатию, то есть отдать предпочтение консервативной терапии, оперативному вмешательству или предложить народные средства.

Консервативные методы

Если ситуация стабильна, узелковый состав доброкачественный, пытаются обойтись без операции в лечении узловой мастопатии.

Важен разносторонний подход, направленный на коррекцию гормональных нарушений и эндокринных расстройств, нормализацию веса, внедрение мощной антиоксидантной поддержки, лечение воспалительных заболеваний половой сферы.

Группа препаратов

Представители КОКи:

Регулон, Овидон, Диане-35, Линдинет

Антиэстрогены: Тамоксифен, Торемифен

Гестагены: Прогестерон, Утрожестан, Сустен, Дюфастон, Прожестожель

Антагонисты гонадотропина: Бусерелин, Диферелин, Золадекс

Гормоны щитовидной железы: Эутирокс, L-тироксинт (совместно с препаратами йода – йодомарином, кламином)

Фитогормоны, гомеопатия: Мастодинон, Мастопол, Маммолептин

Витамины: Аевит, Триовит

Противовоспалительные средства нестероидной природы: Индометацин, Диклофенак

При узловой мастопатии лечение длится от 2 до 6 месяцев в зависимости от выбора лекарства. Если болезнь не проходит, наблюдается рост опухоли, появляются новые симптомы или результат биопсии спорный в отношении доброкачественности процесс, консервативное лечение узловой мастопатии завершается операцией.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день операция при узловой мастопатии остается основным способом лечения этой патологии.

Среди органосохраняющих операций при мастопатиях:

  • пункция кисты с последующим её склерозированием;
  • энуклеация — вылущивание узлов без захвата окружающей ткани молочной железы;
  • секторальная резекция – удаление опухоли с участком здоровой ткани (при множественных узлах).

В условиях обнаружения злокачественного процесса либо сильной распространенности доброкачественных кист и узлов, влияющих на качество жизни женщины, проводится радикальная резекция. При такой операции удаляют всю молочную железу, после чего решается вопрос о маммопластике.

Альтернативные решения

На начальных этапах в лечении узловой мастопатии правомочны народные средства. Среди них:

  1. Красная щетка – омолаживающая женская трава, способная нормализовать гормональный фон и приостанавливать рост опухолевых клеток.
  2. Среди мощных регуляторов гормонального фона используются спиртовые настои аконита, мухомора.
  3. При нарушениях менструального цикла, а также с целью воздействия на опухолевые клетки применяется болиголов, некоторые отмечают эффективность его настоев вплоть до четвертой стадии рака молочной железы.
  4. Корень лопуха в виде свежего сока, отвара или настоя эффективно подавляет развитие мастопатии.
  5. В качестве успокоительного и антиоксидантного средства широко применяется настой из трав тысячелистника, пустырника и череды.
  6. Схожими свойствами обладает смесь мяты, валерианы, и ромашки.
  7. Маска из свеклы и меда, а также местные прикладывания лопуховых и капустных листьев помогут нормализовать структуру кожи молочной железы.

Курс терапии должен длиться не менее 16 дней.

Вылечить мастопатию народными средствами возможно сугубо на ранних этапах. При запущенных ситуациях природные лекарства могут служить дополнением к традиционным консервативным и оперативным методам лечения.

Внимание! Узловая мастопатия в редких случаях способна к рецедивированию. При этом исследование опухолевого процесса начинается заново, так как никто не скажет наверняка, насколько опасна болезнь в этот раз.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) является многопрофильным медцентром, где предлагается комплекс услуг, включая проведение операций опытными хирургами и лечение в стационаре.

Лечение мастопатии молочных желез у женщин в клинике АО «Медицина» имеет такие преимущества:

  • наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, прием пациентов, проведение операций;
  • наличие квалификации и значительного стажа у каждого из врачей, а их достижения изложены на сайте медицинского центра;
  • высокотехнологичное оборудование для проведения анализов, обследований, чтобы установить глубинные причины патологических состояний;
  • сотрудничество со страховыми компаниями, программы лояльности для корпоративных клиентов.

Доктора проводят тщательный анализ состояния здоровья пациента, выявляют причины, приведшие к возникновению мастопатии молочных желез, назначают эффективные методики в стационарных условиях и прием современных медикаментов, которые стабилизируют состояние пациента.

Лекарственные средства

Цель лечения препаратами — нормализовать гормональный фон и устранить новообразования. Для этого используются как гормональные, так и негормональные препараты. В числе первых антиэстрогены для снижения количества гормона-эстрогена в женском организме. Чаще всего это фарестон или тамоксифен.

Молодым женщинам до 35 лет с мастопатией показаны оральные контрацептивы. Таблетки защищают от нежелательного зачатия и регулируют частоту менструаций, приводя менструальный цикл в норму. Симптомы фиброзно-кистозной формы могут полностью пропасть уже спустя несколько месяцев после начала приема. В числе оральных контрацептивов наиболее популярны такие препараты: фемоден, силест, марвелон или его аналог мерсилон.

Читайте также:  Диагностика, лечение, реабилитация папиллярного рака щитовидной железы

Может быть рекомендован прием препаратов, содержащих андрогены — антагонисты эстрогенов. Они подавляют усиленную активность женских половых гормонов, что и дает терапевтический эффект. В большинстве случаев назначается даназол, снижающий скорость синтеза гонадотропного гормона. Это сглаживает признаки патологии и снижает риск появления крупных кист. Выработку эстрогена подавляют и гестагены. Одновременно они вызывают замедление гонадотропной функции гипофиза. Курсы приема и перерывы между ними определяются врачом. Наиболее востребованные препараты в этой группе: прегнил, прегнин, норколут, оргаметрил, прожестожель.

Важна в лечении роль ингибиторов секреции пролактина. Они назначаются при патологической лактации при повышенном уровне этого гормона. Чаще всего применяют парлодел или бромокриптин.

Применяются и аналоги гормона гонадотропина. Они необходимы женщинам при диагнозе фиброзно-кистозная мастопатия при заведомой неэффективности других средств.

Витамины и микроэлементы

Диета должна строиться на базе питательных, но не слишком калорийных продуктов. Еда должна содержать минимальное количество соли, красителей, консервантов и других добавок.

Ешьте свежие, запеченные, тушеные или отварные на пару овощи, богатые натуральным натрием и клетчаткой.

Очень полезны томаты, содержащие ценный ликопен, препятствующий перерождениям опухолей.

В меню нужно включить продукты, богатые йодом

: морскую капусту, морепродукты, нежирную рыбу.

Очень важен витамин С, являющийся природным антиоксидантом. Им особенно богаты цитрусовые, кисло-сладкие яблоки, зеленые овощи (салат, сельдерей, все виды капусты, стручковая фасоль).

Чрезвычайно полезны бобовые, содержащие растительный белок и витамины группы В. В рацион нежно включить сою, чечевицу, зеленый горошек, бобы, красную и белую фасоль.

Предпочтительно получать витамины при фиброзно-кистозной мастопатии не из таблеток, а из натуральных продуктов.

Чтобы питаться разнообразно и включать в рацион все рекомендованные продукты, стоит составить примерное меню на неделю.

Желательно разбить дневной рацион на 5-6 приемов пищи, перенеся самые плотные трапезы на первую половину дня. Порции должны быть небольшими, желательно не превышать 2000 килокалорий в день.

Диета при мастопатии фиброзно-кистозной — меню

  • Понедельник Завтрак:
  • овсяная каша на воде, приправленная сухофруктами и медом;
  • напиток из цикория с молоком.

Второй завтрак:

  • салат из помидоров;
  • крем-суп из шпината;
  • запеченные кальмары;
  • молочный десерт с фруктами.

Полдник: стакан свежих ягод (клубники, малины, черники или смородины).Ужин:

  • овощное рагу с куриным филе;
  • травяной чай с медом.

Перед сном: стакан нежирного кефира с 1 ч. л. отрубей.

  • Вторник Завтрак:
    • 2 яйца всмятку, тосты из отрубного хлеба;
    • напиток из цикория.

  • Второй завтрак: половинка :

    Полдник: домашний йогурт с ложкой абрикосового :

    • печенка индейки с яблоками и макаронами;
    • зелены чай, крекеры.

    Перед сном: стакан соевого молока.

  • Среда Завтрак:
    • горячие бутерброды с помидорами и сыром;
    • травяной чай с медом.

  • Второй завтрак: печеное яблоко с :

    Полдник: козий сыр с инжиром и сотовым :

    • творожная запеканка со сметаной;
    • чай из шиповника.

    Перед сном: ромашковый чай.

  • Четверг Завтрак:
    • гречневая каша с молоком;
    • напиток из цикория.

  • Второй завтрак: 2 :

    • салат из свежих огурцов;
    • постный борщ с пампушками;
    • паровые котлеты с диким рисом;
    • ягодный морс.

    Полдник: тост с мягким :

    • кальмары, фаршированные овощами;
    • травяной чай с крекерами.

    Перед сном: стакан варенца.

  • Пятница Завтрак:
    • творог с зеленью, тосты из зернового хлеба;
    • чай из шиповника с медом.

  • Второй завтрак: фруктовый :

    • салат из морской капусты;
    • куриный бульон с сухариками;
    • картофельная запеканка с говяжьим фаршем;
    • клюквенный кисель.

    Полдник: :

    • овощной плов;
    • яблочное суфле.

    Перед сном: стакан ряженки.

  • Суббота Завтрак:
    • омлет с овощами;
    • тосты из зернового хлеба;

  • зеленый чай.
  • Второй завтрак: 1 :

    • салат из тертой моркови;
    • фасолевый суп;
    • рыбные котлеты с зеленым горошком;
    • яблочный компот.

    Полдник: тост с творожным :

    • спагетти с креветками с лимонном соусе;
    • зеленый чай.

    Перед сном: стакан теплого молока с медом.

  • Воскресенье Завтрак:
    • ячневая каша;
    • напиток из цикория с молоком.

  • Второй завтрак: 2 кусочка рассольного сыра, :

    • салат из зеленой фасоли;
    • морковный крем-суп;
    • треска в молочном соусе, картофельное пюре;
    • желе из апельсинов.
    • горсть изюма;
    • чай из шиповника.
    • грудка индейки с цветной капустой на пару и свежими помидорами;
    • груша в малиновом соусе.

    Перед сном: домашний йогурт с ложкой меда.

    Чтобы при фиброзно-кистозной мастопатии диета не была в тягость, максимально разнообразьте ее. Каждый продукт готовьте 1-2 раза в неделю, добавляйте в еду пряные травы, десерты сдабривайте корицей, медом, домашним вареньем.

    Попробуйте разные варианты приготовления пищи, запекая ее в духовке или микроволновке, отваривая на пару.

    В холодное время года активно используйте замороженные продукты: грибы, овощи, ягоды.

    Они не менее вкусны, чем свежие, при заморозке полностью сохраняются все полезные микроэлементы.

    Правильное питание при фиброзно-кистозной мастопатии поможет в лечении болезни

    . Чтобы добиться успеха, диету придется соблюдать долго, в идеале она рассчитана на всю жизнь.

    Наградой станет не только избавление от мастопатии, но и идеальный вес, снижение риска других неприятных заболеваний и отличное самочувствие.

    Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .