Дермоид глазного яблока и глазницы (киста дермоидная)

Киста глаза – это образование небольшого размера, расположенное на конъюнктиве или веке. Относится к доброкачественным опухолям, хорошо подается медикаментозному лечению. Опасности для жизни и здоровья человека не несет, но требует своевременной и грамотной терапии. Если игнорировать недуг, то образование начнет разрастаться и может отрицательно сказаться на зрительной функции.

Патоморфология дермоидных кист

По классификации такие кисты являются истинными, стенки их выстланы многослойным плоским эпителием, содержащим придатки кожи (внутри кист могут оказаться волосы, ногти, сальные или потовые железы). В некоторых случаях, при исследовании удалённой во время операции кисты, внутри неё находят зубы, ногти, даже хрящи.

Макроскопически киста представляет собой округлой формы плотное образование с полостью внутри. Эта полость может быть заполнена белыми массами, содержать кристаллы холестерина или серозную жидкость. Одним из ярких диагностических признаков является обнаружение волоса внутри кисты.

Классификация

По месту расположения кисты могут быть на конъюнктиве, роговице, сетчатке глаза, на коже век, в области уголков глаз. Наиболее распространена конъюнктивальная киста.

Существует несколько разновидностей кист. От этого зависит тактика лечения заболевания.

  1. Врожденная. Формируется при нарушении расслоения пигментного листка радужки во внутриутробном периоде. Врожденная киста на глазу обнаруживается у ребенка в первые дни после рождения.
  2. Травматическая. Появляется после механического повреждения зрительного органа из-за проникновения покровного эпителия в камеру глаза.
  3. Экссудативная. Является последствием глаукомы или длительного применения препаратов антихолинэстеразной группы.
  4. Конъюнктивальная. Бывает имплантационной (послеоперационной) и ретенционной (застой лимфы и слезной жидкости из-за воспалительного процесса).
  5. Стромальная. Склонна к смене расположения, быстрому росту, самостоятельному исчезновению.
  6. Дермоидная киста (тератома). Возникает из-за нарушения процессов развития, обнаруживается сразу после рождения. Тератома содержит фрагменты эпителиальных тканей (волосы, ногти, зубы).
  7. Спонтанная. Развивается беспричинно. Бывает жемчужной (белое содержимое с перламутровым блеском) или серозной (прозрачное содержимое).

Дермоид глазного яблока и глазницы – симптомы (клиническая картина)

Дермоидные кисты глазного яблока. Эпибульбарные дермоиды чаще всего локализуются в роговично–склеральной области, реже – на глазном яблоке за пределами рого­вицы, совсем редко – на роговице. Обычно у лимба, чаще снаружи или снизу располагаются желтоватые полушаровидные или более плос­кие плотные образования различной величины, причем на их поверхно­сти нередко можно видеть растущие тонкие волоски белого цвета. Субконъюнктивальные дермоиды захватывают область переходной складки, подвижны при прикосновении и просвечивают через конъюнктиву жел­товатым цветом, Очень редко встречаются эпибульбарные дермоиды роговицы, при которых одновременно наблюдаются передняя и задняя синехии, помутнение хрусталика.

Дермоидные кисты глазницы чаще обнаруживаются в детском и юно­шеском возрасте. Располагаются в передней части глазницы в области скулового шва, реже в области верхневнутреннего орбитального края в виде кругловатых подвижных опухолей. Величина различна, консистенция плотноэластическая, иногда твердая. При глубоком рас­положении дермоида в орбите наблюдаются экзофтальм, смещение глаз­ного яблока в сторону, противоположную локализации кисты. Рост медленный.

Читайте также:  Список распространенных болезней глаз у людей с описанием и фото

Встречаются и врожденные орбитальные дермоидные кисты с микрофтальмом и анофтальмом.

Дермоид глазного яблока и глазницы – диагноз

Диагноз при поверхностном расположении дермоида не пред­ставляет затруднений. Дермоид глазницы следует дифференцировать от атеромы, мукоцеле, мозговой грыжи. Для мозговой грыжи характерно увеличение объема при сильном вдохе, замедление пульса при надавливании на образование, тошнота – симптомы, указываю­щие на повышение внутричерепного давления. Установлению диагноза способствует рентгенография, с помощью которой при дермоиде глаз­ницы определяется углубление в кости с четкими, иногда зазубренными краями.

Виды кист на глазах

Выделяют несколько видов кистозных образований глаза в зависимости от их происхождения:

  • врожденные;
  • травматические;
  • спонтанные (жемчужная и серозная);
  • экссудативные;
  • конъюнктивальная
  • дермоидная (тератома).

По своему строению кисты глаз бывают:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Локализация жидкостных образований глаза разнообразна:

  • конъюнктива;
  • роговица;
  • склера;
  • радужная оболочка;
  • веко (верхнее и нижнее).

Спонтанные (беспричинные) кисты внешне выглядят как маленькие шарики белого цвета. Отсюда их название – жемчужные. Иногда они наполнены прозрачной жидкостью – это экссудативные кисты. Так же, как и дегенеративные, они образуются при наличии глаукомы.

Конъюнктивальная киста формируется:

  • после перенесенных инфекций;
  • в результате микротравм глазного яблока;
  • как осложнение глаукомы.

Тератома – это врожденная дермоидная киста, результат нарушенного функционирования эпителия. Его частицы попадают в глазницу, где со временем из них развивается плотное образование. Оно состоит из производных кожных покровов, фрагментов ногтей, волос.

Такая киста может быть изолированной, либо сочетается с аномалиями других органов: нижней челюсти, верхнего неба, зубов, языка, ушных раковин. Относится к самым опасным из-за высокой вероятности перерождения ее в рак.

Часто встречаются внешние кисты, которые поражают веко:

  • ячмень – часто встречающийся тип, результат острой инфекции, поражающей сальные железы;
  • халязион – ячмень в запущенной форме, второе название – мейобиевая киста;
  • атерома – сальная киста под глазом либо на верхнем веке, формируется в кожных железах.

Дермоидная киста у ребёнка: причины, симптомы, лечение, операция

Дермоидная киста у ребёнка представляет собой врождённую доброкачественную патологию. Заболевание развивается в следствии сбоя во внутриутробном развитии плода. Состоит из эпидермиса, сальных желез, частиц дермы и волосяных фолликул. Киста может разрастись до весьма внушительных размеров, чем нарушит нормальное функционирование органов.

Локализоваться опухоль может на разных частях тела: возле внутренней стороны глазницы ребёнка, на шее в нижней части, на голове (волосяной области), надбровной дуге и переносице.

Дермоидная киста глаза

Врождённая патология глаза встречается у детей достаточно часто. Она состоит из ампулоподобного расширения, которое наполнено слизью. Проявляется опухоль преимущественно в возрасте до пяти лет, но разрастается достаточно медленно. Дермоид локализуется во внутренней стороне глазницы, на области костных швов.

Большие размеры опухоли могут сместить глазное яблоко вперёд или в сторону, что приводит к ограничению подвижности глаза.

Симптомы кисты глаза:

  • Отёк верхнего века, проявляющийся без боли и воспалительного процесса;
  • Опущение верхнего века. Кожный покров века растянут, но цвет не изменён;
  • Под стенкой глаза можно ощутить неподвижное образование с эластичной текстурой, которое не причиняет боли;
  • При увеличении, дермоид глаза может раздражать сосуды, что стимулирует опухоль.
  • Атрофия зрительного нерва, что может привести к ухудшению зрения.
Читайте также:  Гемангиома носа: причины возникновения и методы лечения

Диагностика: при проведении компьютерной томографии или рентгена можно поставить точный диагноз. Дермоид глаза истончает костный край орбиты, что становится видно при обследовании.

Удаление дермоидной кисты глаза у ребенка возможно только хирургическим методом.

В зависимости от расположения кисты, хирург подберёт подходящую технику удаления опухоли:

  • Костно – пластическая орбитотомия (киста расположена у вершины орбиты или во внутреннем пространстве глаза);
  • Ревизия области височной ямки;
  • Поднадкостничный доступ к опухоли (киста передней верхней части глазного яблока).

Дермоидная киста шеи

Киста шеи – полое опухолевое образование, содержащее жидкость или кашеобразную массу. Она располагается в зоне шеи: на боку или середине и протекает бессимптомно. Боковой дермоид обнаруживается сразу после рождения малыша. Срединная может быть случайной находкой родителей или медицинского работника.

Киста шеи может нагноиться, переродится в злокачественную опухоль.

Симптомы осложнения заболевания:

Дермоидная киста у ребёнка: причины, симптомы, лечение, операция
  • Деформация кожи;
  • Трудность в глотании;
  • Отрывистое дыхание.

Удаление кисты возможно только хирургическим путём. Пункция в этом случае бездейственна, в полости кисты снова скапливается жидкость.

Дермоидная киста на голове

Дермоид на голове у ребёнка состоит из соединительной ткани и является самым распространённым типом кист. Симптомы проявляются только после увеличения новообразования. Осложнения опухоли на голове могут вызвать дискомфорт и отёк. Опасность заключается в бессимптомном протекании, возможности нагноения и перерастании в злокачественную патологию.

Диагностика:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Общие исследования;
  • Магнитно-резонансная томография.

Удаление кисты на голове у ребёнка происходит только хирургическим путём.

Дермоид надбровной дуги

Дермоид брови достигает размера до пяти сантиметров и увеличивается с ростом ребёнка. Данная опухоль довольно редко переходит в злокачественную, тем не менее требует незамедлительного врачебного вмешательства.

В подростковом возрасте опухоль начинает усиленно разрастаться, что в особенности характерно для мальчиков.

На ощупь новообразование абсолютно безболезненно, а возникновение боли сигнализирует о воспалении.

При наличии у ребёнка воспалительного или инфекционного процесса в организме происходит осложнение болезни: свищ, нагноение, деформация лица.

Симптомы осложнения:

  • Повышение температуры;
  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Головокружение.

Полное удаление надбровной кисты возможно только до шести летнего возраста. Проведение операции после шести, приведёт к регулярному накоплению вещества в полости дермоида. Удаление образования нужно провести своевременно. Сформировываются не только визуальные нарушения кожи, но и изменения в головном мозге или носоглотке.

Лечение

Лечение дермоидных кист всегда проводится оперативное, так как нет таких препаратов, которые бы приводили к обратному регрессу образования. Однако объем операции зависит от расположения кисты. Так, если она находится поверхностно, то есть эпибульбарно, то производится только ее иссечение. Те дермоиды, которые располагаются на глазнице, являются показанием к орбитотомии с последующим удалением кисты.

После проведенной операции показано динамическое наблюдение за пациентом. Они находятся на диспансерном учете у офтальмолога в течение нескольких лет.

Профилактика

Чтобы исключить риск появления кисты необходимо ответственно подходить к гигиене органа зрения. Наиболее актуально это для представительниц слабого пола:

  • Всегда перед сном смывайте с лица косметику;
  • Два раза в неделю на протяжении пяти минут выполняйте массаж глаз;
  • Каждый день умывайтесь, чтобы сальные железы не засорялись;
  • Откажитесь от использования контактной оптики;
  • Введите в рацион больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.
Профилактика

Регулярно посещайте окулиста для прохождения профилактического осмотра.

Читайте также:  Астроцитома: клиническая картина, диагностика и лечение опухоли

Диагностика дермоидной кисты

При наличии образования под кожей достаточно проведения осмотра для выявления дополнительного объемного образования, после чего прибегают к УЗИ с целью определения характера образования. Выявление полостного образования при ультразвуковом исследовании с содержимым в виде зубов, волос и прочих производных кожи свидетельствует в пользу данного заболевания.

УЗИ диагностика является основным методом исследования и при локализации во внутренних органах: печени, почках, поджелудочной железе, яичниках, позадипрямокишечном пространстве и так далее. МРТ и КТ могут использоваться в качестве дополнительных методов при невозможности поставить диагноз при УЗИ.

Также с целью верификации диагноза может использоваться пункция дермоидной кисты с гистологическим исследованием пунктата – именно использование этого метода диагностики позволяет удостовериться в диагнозе и выбрать оптимальный лечебный подход.

  1. Гинекология: учебник / Б. И. Баисова и др. 
  2. Гинекология — Радзинский В.Е.
  3. Тексты научных статей по специальности «Медицина и здравоохранение»
  • ВОПРОСЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОВАРИАЛЬНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ

Хайрутдинова М.Р. Эгамбердиева Л.Д.

  • КИСТЫ ЯИЧНИКОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Марухно Н.И. Шапкин В.В. Черныш А.Н.

Голиченко Т.Н. Вилисова Л.В. Ларионова М.В.

  • КИСТА ЯИЧНИКОВ: СИМПТОМЫ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

И. Ш. Даубасова

Разновидности атером

К основным видам полых новообразований относятся:

  • Вторичные образования (ретенционная фолликулярная киста). Данные новообразования формируются в результате осложнений угревой сыпи, акне. В большинстве случаев данные формирования локализуются на лицевой области, спины, шеи;
  • Врожденные доброкачественные образования (эпидермоиды). Данный вид новообразований формируется из клеток эпидермиса. В большинстве случаев эпидермоиды представляют собой множественные образования, которые локализуются в области присутствия волосяных луковиц;
  • Триходермальные кистозные узлы;
  • Стеацистома;
  • Различные неуточненные фолликулярные образования кожных покровов и клетчатки.

Дермоидная киста на голове

Дермоид – это образование в виде кисты с капсулой и содержимым из элементов волос, сальных желез, жиров, костной ткани, ороговевших частиц, чешуек. Дермоидная киста на голове – это наиболее частая локализация доброкачественных образований врожденной этиологии.

Типичное расположение дермоидов на голове таково: 

  • Верхние веки.
  • Уголки глаз.
  • Переносица или зона надбровных дуг.
  • Губы.
  • Уши.
  • Носогубные складки.
  • Затылок.
  • Шея.
  • Подчелюстная область.
  • Дно полости рта.
  • Глазница, конъюнктива глаза.
  • Редко-роговица глаза.

Поскольку дермоидная киста на голове формируется в результате нарушенного эмбриогенеза в местах эмбриональных борозд и ответвлений, то она чаще всего располагается в трех областях: 

  • Нижнечелюстная зона.
  • Периорбитальная зона.
  • Периназальная область.
  • Реже дермоиды локализуются на дне ротовой полости, в тканях шеи, висках, в области жевательных мышц, на щеках.

Дермоиды головы так же, как и все остальные доброкачественные врожденные кисты, развиваются медленно и постепенно, они могут сохранять свои небольшие размеры долгие годы, не проявляясь клинически и не вызывая ни какого дискомфорта, кроме косметического.

Лечение дермоидных кист головы проводится оперативным путем, в стационарных условиях под общим наркозом. Течение и исход операции благоприятны, рецидивы возможны лишь в случае сочетания дермоидов с другими опухолевыми или воспалительными процессами, а также при не полном иссечении кисты.