Астроцитома спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Астроцитома поддаётся диагностике, удаляют её только хирургическим путём. Для обнаружения опухоли делают компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подозрении на опухоль обязательно проводят биопсию. Для этого вскрывают череп, затем забирают образец ткани мозга, который изучают под микроскопом на наличие опухолевых клеток, и если они обнаружены, то удаляется как можно большая часть опухоли[2].

Астроцитома степени

Астроцитома – это наиболее часто встречаемая форма глиальной опухоли головного мозга. Данная опухоль развивается из звездчатых клеток мозга – астроцитов. Это новообразование поражает преимущественно клетки головного мозга, которые являются основными структурными компонентами ЦНС.

Астроцитома может локализоваться в любом участке головного мозга. По статистическим данным, астроцитома практически всегда носит злокачественный характер.

Таким образом, в случае обнаружения клинической симптоматики, характерной для данной опухоли, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно начать лечение и не допустить развития третьей и четвертой степени злокачественности опухоли.

Теории возникновения астроцитомы:

  • Онкогенные вирусы и заболевания, которые связанны с ними.
  • Неблагоприятное влияние радиации. В случаях, когда больные ранее получали курс радиоактивного облучения для лечения злокачественных новообразований, то у них риск развития астроцитом значительно возрастает.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Снижение иммунных механизмов защиты.

Астроцитома может развиваться в любом возрасте, как в детском, так и пожилом. В зависимости от степени злокачественности и размера опухоли определяется лечение и прогноз для пациента.

Симптомы, характерные для астроцитом

Для данной опухоли головного мозга могут быть характерны как общие, так и местные симптомы. Общие симптомы астроцитом связаны с негативным влиянием жизнедеятельности раковых клеток и их сдавлением рядом расположенных мозговых структур. Местные клинические признаки четко связаны с локализацией опухолевого процесса.

Наиболее часто встречаемые клинические симптомы астроцитом:

  • Головная боль различной интенсивности, но постоянного характера. Она может локализоваться в разных участках головы.
  • Галлюцинации зрительного, слухового, обонятельного и вкусового характера.
  • Тошнота, рвота.
  • Судорожные приступы.
  • Ухудшение памяти.
  • Быстрая смена настроения.
  • Немотивированная общая слабость.
  • Слабость в конечностях.
  • Расстройство координации при движении.
  • Нарушение интеллектуальных способностей.
  • Ухудшение мелкой моторики.

Диагностика астроцитомы

В настоящее время активно используются такие методы диагностики астроцитом, которые позволяют определить локализацию патологического процесса и степень злокачественности опухоли:

Астроцитома степени
  • МРТ. При помощи данного метода устанавливается степень злокачественности новообразования и его месторасположение.
  • КТ – это метод послойной диагностики всех мозговых структур.
  • Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить локализацию опухоли и проконтролировать эффективность проводимого лечения.
  • Биопсия – это гистологическое исследование ткани с пораженного участка. Материал для данного исследования получают путем оперативного лечения или эндоскопическим методом.
  • Ангиография – метод диагностики сосудов, которые кровоснабжают опухоль.
  • Полное неврологическое исследование — диагностируется функционирование головного мозга.
  • Консультация невролога, отоларинголога, нейрохирурга, офтальмолога.
  • Оценка психического статуса.
  • Оценка вестибулярной и зрительной функции.
  • Ультразвуковое исследование головного мозга.
Читайте также:  Диагностика и лечение перикардиальных выпотов

Прогноз выживаемости при астроцитоме по степени злокачественности

Астроцитома 1 степени злокачественности имеет благоприятный прогноз, так как это доброкачественная опухоль. При этом при несвоевременной диагностике и лечении пилоцитарная астроцитома может перерождаться в опухоль злокачественной природы.

Астроцитома 2 степени злокачественности – доброкачественное образование и характеризуется благоприятным прогнозом при своевременном и полном лечении.

Астроцитома 3 степени злокачественности – это новообразование злокачественной природы. Данная форма опухоли имеет неблагоприятный прогноз, так как она характеризуется интенсивным ростом и прорастанием в здоровые ткани. Также анапластическая астроцитома часто трансформируется в четвертую степень злокачественности астроцитомы — глиобластому.

На прогноз выживаемости влияют такие факторы:

  • Возраст больного.
  • Степень злокачественности опухоли.
  • Локализация новообразования.
  • Число рецидивов.
  • Скорость перехода одной степени злокачественности в другую.

Лечение астроцитомы

Наиболее эффективные методы лечения астроцитом:

  • Оперативный метод лечения.
  • Лучевой метод.
  • Химиотерапевтический метод лечения.
  • Радиохирургический способ терапии.

Осложнения, которые возникают после лечения астроцитом:

  • Нарушения опорно-двигательной функции.
  • Ухудшение речи.
  • Ухудшение когнитивной функции.
  • Нарушения функции зрительного, слухового, обонятельного и вкусового анализаторов.

Теменная доля

Когда астроцитома локализуется в данном участке, пациент начинает страдать от галлюцинаций как зрительных, так и слуховых. В дальнейшем эта проблема может перерасти в возникновение эпилептических припадков. В случае поражения опухолью височной доли доминантного полушария, пациент может перестать понимать устную и письменную речь, а его речь будет состоять из набора произвольных слов.

Чаще всего эпилептические припадки возникают при астроцитомах, которые локализуются в лобной и височной доле:

  • Могут возникать неконтролируемые повороты головы, а также периодические судороги в конечностях;
  • Пациент жалуется на ощущение «ползания мурашек» по коже, а предметы могут начать менять свой цвет;
  • Увеличенная тошнота и нарушения работы сердца;
  • Иногда судороги начинаются в одной части тела и постепенно распространяются в другую его часть;
  • Могут возникать сильные парциальные припадки, когда нарушается сознание пациента, он перестает вступать в любой контакт с окружающими, начинает повторять одинаковые звуки и даже петь;
  • Человек может на несколько секунд «замирать», после чего снова возвращается к обычной деятельности.

При поражении опухолью данной доли, пациент может перестать узнавать предметы на ощупь, а также может проявляться апраксия руки, при которой пациент не может застегнуть пуговицы, одеть одежду и прочее. Характерны в таком случае и эпилептические припадки. При поражении левой теменной доли у пациента нарушается письмо, речь и счет.

В данной области астроцитомы встречаются реже всего. Обычно сопровождаются зрительными галлюцинациями, а с каждого глаза может выпадать по одной половине картинки.

К вторичным симптомам данного недуга можно отнести следующее:

  • Головная боль. Астроцитома начинает напоминать себя именно с головных болей и эпилептических припадков. Головную боль связывают с внутричерепной гипертензией, при этом отличается нечеткой локализацией очага боли. Изначально боль может быть периодической и ноющей. По мере увеличения опухоли боль может стать постоянной. Чаще всего возникает при смене положения тела. Подозрение на ее образование должно возникнуть, если головная боль появляется после сна и немного снижается к вечеру, при этом может сопровождаться повышенным рвотным рефлексом, который не связан с приемом пищи;
  • Отек головного мозга. Опухоль, которая по мере своего роста начинает сдавливать ликворные пути и другие участки головного мозга, является причиной увеличенного внутричерепного давления.
Читайте также:  Симптомы рака предстательной железы третьей степени

Проявляется оно сильными головными болями, тошнотой, рвотой, частой икотой, нарушением памяти и мыслительных процессов, снижением зрения и прочее.

В тяжелых случаях человек может упасть в кому. Чаще всего происходит отек головного мозга, а также внутричерепная гипертензия возникает при локализации в лобной доле.

Лечение астроцитомы спинного мозга

Какой тип лечения потребуется пациенту, определяет лечащий врач, опираясь на поставленный диагноз и результаты обследования.

При лечении глиомы спинного мозга используются следующие методы:

Хирургическое вмешательство

Если опухоль доброкачественная, то её удаляют хирургическим путём. В зависимости от стадии болезни не всегда возможно полное удаление новообразования, поэтому иногда дополнительно назначается лучевая терапия.

При диагностировании 2–3 стадии астроцитомы полное хирургическое удаление опухоли невозможно, поэтому назначаются дополнительные методы терапии, которые уничтожают оставшиеся патогенные клетки.

Лечение астроцитомы спинного мозга

Во время операции при раке  может использоваться эндоскопическая техника с использование миниатюрных инструментов. Изображение опухоливыводится на экран монитора. Эндоскопическое вмешательство понижает травматизацию и риск осложнений.

Лучевая терапия – основной или вспомогательный метод терапии астроцитомы

Под воздействием ионизирующего облучения патогенные клетки погибают в организме, но при этом страдают и здоровые ткани, расположенные рядом с опухолью. В случаях, когда операция невозможна (астроцитома находится вблизи жизненно важных центров), используют лучевую терапию.

Облучение при раке проводится курсами, чтобы окончательно убить опухолевые клетки в организме. Лечение проводится двумя способами:

  1. Внутреннее воздействие — в ткани, где локализуется опухоль, вводятся радиоактивные материалы, угнетающе воздействующие на мутированные клетки.
  2. Внешнее воздействие — радиационное излучение воздействует на наружные участки тела.

Химиотерапия

Лечение опухоли спинного мозга химиотерапией подавляет активность клеток новообразования. Химиопрепараты выпускаются в форме таблеток или растворов для инъекций.

Выбор препарата осуществляет врач. Он же определяет длительность лечебного курса.

Весомый минус химиотерапии — вместе с клетками опухоли часто погибают и здоровые клетки, что ухудшает состояние здоровья. Химиопрепараты наносят ущерб кроветворению, деятельности нервной системы. Их побочное действие проявляется в появлении у пациента рвоты, тошноты, диареи. Выпадают волосы, больной теряет вес. Лечение мучительно, но часто другого пути к спасению нет.

Лечение астроцитомы спинного мозга

Радиохирургия

Астроцитома спинного мозга эффективно лечится  и с помощью радиохирургии. Это способ лечения, при котором прямое радиоизлучение воздействует на ткани, подвергшиеся мутации. Один из методов радиохирургии – КиберНож. Преимущество методики: компьютер проводит специальные расчёты, благодаря которым радиоизлучение действует лишь на опухоль, не повреждая при этом здоровые ткани.

КиберНож при лечении астроцитомы позволяет эффективно воздействовать на новообразование, ускоряет курс лечения и облегчает период реабилитации.

Читайте также:  Лучевая терапия при раке эндометрия 1 стадии — АНТИ-РАК

Лечение

Современная медицина в борьбе с астроцитомой применяет стандартные методы – хирургический способ, лучевое облучение с химиотерапией.

Удаление астроцитомы

Решение по удалению новообразования принимается на консилиуме врачей, где рассматриваются вопросы – возраст пациента, степень патологии и место локализации, общее самочувствие и физиологическое состояние больного. Положительное решение даст возможность получить биологический материал злокачественного образования, который отправляется на гистологический анализ и биопсию. Гистология даст полное описание структуры патологии. После удаления астроцитому изучают на молекулярно-генетическое содержание. Это позволит спланировать дальнейшее лечение. После операции проводится восстанавливающая терапия, которая подбирается с учётом полученных результатов.

Лечение пилоцитарной астроцитомы

На этом этапе применяется хирургическое удаление. После операции больной проходит контрольное обследование на МРТ. Если результаты положительные, проведения дальнейшего лечения не требуется. При наличии подозрений у врача больной находится под наблюдением первые месяцы.

Когда выявляется рецидив, назначается курс лучевого облучения с повторным проведением операции. В последнее время для удаления опухоли применяется электродеструкция. Считается щадящим и эффективным методом.

Удаление диффузной астроцитомы

Лечение аналогично с борьбой опухоли первой стадии – проводится удаление и последующее контрольное МРТ. Отсутствие остатков новообразования позволяет прекратить курс. Остается только контрольное наблюдение лечащего врача с проведением МРТ 1 раз в квартал или полгода.

Лечение

Облучение гамма-лучами требуется при фиксировании рецидива и при наличии следующих признаков:

  • Пациент старше 40 лет;
  • Новообразование диагностировано с размерами, превышающими 60 мм;
  • Присутствие выраженных нервных расстройств;
  • Наблюдаются разрастание опухоли в соседние ткани;
  • Показатели внутричерепного давления находятся на максимальных отметках.

Проводится курс дистанционной радиотерапии с суточной дозой до 54 г. Химиотерапия обычно не требуется.

Терапия против злокачественного образования

С анапластической и глиобластомой проводится операция по вырезанию части опухоли. После этого проводится облечение, а затем ежедневная химиотерапия с суточной дозой 2 г с продолжительностью до 30 дней. Применяются препараты – Ломустин, Прокарбазин и Винкристин. Глиобластома требует одновременного использования гамма-лучей и химиотерапии – Темозоломид, после вводят Темодал. Через месяц – диагностика МРТ, потом – один раз в квартал.

Четвёртая стадия часто сопровождается болевыми синдромами и другими недомоганиями, поэтому применяется сопутствующее лечение:

  • Прописывается курс гормональных препаратов для снижения внутричерепного давления;
  • Противосудорожные лекарственные средства помогают при эпилептических приступах;
  • Болевые спазмы снимают анальгетики или опиаты.

Какие последствия готовит астроцитома

Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:

нарушения двигательных функций

пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;

необходимость применения инвалидной коляски;

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений.

Итак, основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь. Не стоит играть со своим здоровьем, тем более при проявлении такого серьезного заболевания.