Аденома гипофиза: причины, признаки, удаление, чем опасна

Опухоли гипофиза – это группа доброкачественных и злокачественных (реже) новообразований, которые могут локализоваться в передней либо задней доле железы. Передняя доля – аденогипофиз – составляет более 75% массы всего органа. Именно здесь чаще всего располагаются различные неоплазии.

Причины и классификация

Что служит причиной заболевания точно неизвестно. Связывают развитие микроаденомы с нарушением выработки гормонов гипоталамуса. Рилизинг-факторы этого органа регулируют деятельность гипофиза. Еще одна версия – генные мутации, приводящие к перерождению здоровых клеток.

Провоцировать возникновение опухоли гипофиза могут такие факторы:

  • воспаление оболочек мозга, абсцесс;
  • нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис);
  • ЧМТ;
  • внутриутробная гипоксия;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • поражение ЦНС при родах.

Различают гормонально-активные виды неоплазии гипофиза и неактивные.

Активный неопластический процесс Характеристика
Пролактинома Самая часто встречающаяся форма. Характерна повышенная секреция пролактина, усиливающая лактацию
Соматотропинома Избыток соматотропина, стимулирующего рост
Хромофобная микроаденома Соматостатин останавливает рост
Тиреотропинома гипофиза Вызывает гипотиреоз за счет избыточной продукции тиреотропина
Кортикотропинома Приводит к дисфункции надпочечников
Гонадотропинома Наиболее редкая опухоль гипофиза, приводящая к нарушению работы репродуктивной системы

Неактивные неопластические процессы гипофиза сопровождаются гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризм).

Разновидности аденом гипофиза

Особенности расположения и функционирования опухоли лежат в основе выделения различных ее разновидностей.

В зависимости от секреторной активности бывают:

  1. Гормонпродуцирующие аденомы:
    1. пролактинома;
    2. соматотропинома;
    3. тиреотропинома;
    4. кортикотропинома;
    5. гонадотропная опухоль;
  2. Неактивные аденомы, не выделяющие гормоны в кровь.

По размеру опухоли делят на:

  • Микроаденомы – до 10 мм.
  • Макроаденомы (более 10 мм).
  • Гигантские аденомы, диаметр которых достигает 40-50 мм и более.

Большое значение отводится особенностям расположения опухоли относительно турецкого седла:

  1. Эндоселлярно – опухоль расположена внутри турецкого седла основной кости.
  2. Супраселлярно – аденома растет вверх.
  3. Инфраселлярно (книзу).
  4. Ретроселлярно (кзади).

Если опухоль выделяет гормоны, но правильный диагноз по каким-либо причинам не установлен, то следующим этапом течения заболевания станут расстройства зрения и неврологические нарушения, а направление роста аденомы предопределит не только характер симптоматики, но и выбор метода лечения.

Общая картина

Аденома гипофиза головного мозга вызывает сдавление близлежащих структур в районе турецкого седла, что влечет за собой появление неврологических и глазных симптомов. Опухоль активирует эндокринные железы, однако при существенном разрушении клеток развивается пангипопитуитаризм, когда уровень циркулирующих гипофизарных гормонов падает, и возникают признаки гипотиреоза.

Наличие и выраженность неврологического дефицита зависит от величины и направления роста опухоли. По своему размеру они делятся на микро- и макроаденомы. К первым относятся новообразования меньше 1 см, ко вторым – более 1 см.

Наиболее часто пациенты жалуются на головные боли, для которых характерно:

  • постоянство – боль подолгу держится и не стихает;
  • резистентность к анальгетикам – обычные обезболивающие средства не помогают;
  • устойчивость к смене позы – интенсивность боли не уменьшается, если лечь или принять удобное положение тела;
  • локализация в области лба, глазниц и висков.
Общая картина

Болевой синдром может резко усилиться при кровоизлиянии и молниеносном росте опухоли. Последнее часто встречается у беременных женщин.

Читайте также:  Гепатоцеллюлярный рак (карцинома) печени

Глазные симптомы связаны с тем, что вблизи гипофиза проходят зрительные нервы. По состоянию зрительной функции можно определить, в какую сторону растет образование. Если рост направлен вниз, то сужаются поля зрения, при дальнейшем прорастании начинает закладывать нос. Увеличение опухоли может привести к атрофии глазных нервов и частичной слепоте.

Клиника опухолей зависит от их расположения

При росте неоплазии в боковом направлении отмечается расплывчатость контуров предметов, двоение в глазах, паралич глазных мышц. В случае направленности вверх опухоль повреждает гипоталамус, чему могут сопутствовать периодические обмороки.

Справка: Аденому гипофиза головного мозга у женщин может спровоцировать длительный прием оральных контрацептивов.

Общая характеристика патологии

Аденома гипофиза — опухоль передней доли этой железы внутренней секреции. Болезнь чаще поражают людей в возрасте 40-45 лет. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза. Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование, произрастающее из железистых клеток органа, размеры которого не превышают 10 мм. Ввиду маленьких размеров опухоли симптомы болезни при аденоме гипофиза долго отсутствуют.

Ранняя диагностика и адекватное лечение аденомы гипофиза позволяет пациентам избавиться от болезни.

Давайте разберемся, что это такое аденома гипофиза головного мозга. Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли железы внутренней секреции, играющей огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма.

Новообразование не имеет морфологических признаков злокачественности, но способно к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга. Болезнь аденома гипофиза проявляется зрительными, неврологическими и эндокринными нарушениями. Симптомы аденомы гипофиза головного мозга связаны с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры головы, которые расположены в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, в клинической картине на первый план выходит эндокринно-обменный синдром.

В этом случае изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой избыточной секрецией гипофизом тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера аденомы гипофиза головы.

Каковы симптомы микроаденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза варьируют в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры.

Наличие слишком большого количества гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам. Так, гормонально-активная микроаденома гипофиза головного мозга у женщин, секретирующая сверх нормы пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин, может вызвать ряд неприятных симптомов.

Поскольку пролактин вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию, то нарушения в выработке этого гормона из-за микроаденомы могут вызвать следующие симптомы у женщины:

  • изменение менструального цикла – задержку месячных или аменорею, то есть полное отсутствие менструации, либо, напротив, длительные кровотечения;
  • выделение из сосков молока или молозива при отсутствии беременности;
  • снижение или полное исчезновение полового влечения;
  • появление волос на груди, лице и животе женщины (их рост как у мужчины).
Читайте также:  Пациентам: Входит ли колоноскопия в полис ОМС

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к бесплодию.

Если в результате микроаденомы гипофиза нарушается синтез гормона соматотропина, у женщин, как и у мужчин развивается акромегалия. При этом заболевании начинают быстро расти и утолщаться костные и хрящевые ткани, что заметно изменяет внешность. Грубеют черты лица, увеличиваются промежутки между зубами, стопы ног и кисти рук.

Все эти признаки сопровождаются набором веса, повышенной утомляемостью и раздражительностью, ростом артериального давления.

При выработке слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин может развиться гипертиреоз.

Перечислим ещё некоторые общие симптомы, которые могут наблюдаться у женщин с микроаденомой гипофиза головного мозга:

  • головные боли;
  • проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения);
  • тошнота или рвота;
  • изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу;
  • изменения в обонянии;
  • сексуальная дисфункция.

Причины микроаденомы гипофиза

Причины возникновения опухоли до сих пор точно не изучены. Однако врачи выделяют внешние и внутренние факторы, провоцирующие ее появление.

Причины микроаденомы гипофиза

К внешним факторам относятся:

  • различные травмы черепа или головного мозга;
  • инфекции;
  • нарушения развития в эмбриональной стадии;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • много беременностей;
  • аборты.
Причины микроаденомы гипофиза

Из внутренних факторов можно выделить:

Причины микроаденомы гипофиза
  • заболевания, нарушающие работу щитовидной железы;
  • нарушения в работе надпочечников;
  • уменьшение количества половых гормонов;
  • наследственное заболевание аденоматоз.

Другими факторами, провоцирующими появление микроаденомы гипофиза головного мозга, являются:

Причины микроаденомы гипофиза
  • воспалительные заболевания, например, энцефалит, абсцесс, менингит, туберкулез и полиомиелит;
  • первичный гипогонадизм;
  • интоксикация;
  • поражение гипоталамуса, провоцирующее стимуляцию гипофиза и образование опухоли.

Перечисленные факторы в той или иной мере влияют на работу железы, в результате чего она начинает вырабатывать больше, чем нужно, гормонов. Из-за этого нарушается гормональный фон и, как следствие, работа всех органов и систем.

Причины микроаденомы гипофиза

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести и вида опухоли. Различают хирургическое, медикаментозное и лучевое вмешательства. Эти методы применяют комплексно.

Болезнь Иценко-Кушинга

Требует оперативного вмешательства в большинстве случаев. В некоторых случаях показана протонотерапия.

Пролактонома

Это заболевание поддается лечению путем хирургического вмешательства или применением агонистов дофамина. Выбор метода зависит от размеров опухоли и степени ее роста.

При применении агонистов дофамина возможно сокращение размеров новообразования в короткие сроки, но подобный результат возможен лишь при хорошей переносимости препарата.

Соматотропинома

Специалисты рекомендуют нейрохирургическое удаление опухолевого образования. Дополнительно используется химическая терапия. После вылечивания опухоли необходимо постоянное наблюдение специалистов с целью обнаружения рецидивов.

Профилактика

Полностью исключить риск развития патологии почти невозможно. Однако можно снизить вероятность с помощью простых методов. Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, стараться избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Дополнительно необходимо сбалансировать рацион, включить в него овощи, свежие фрукты, а также зелень, мясо. Пациенткам, которые принимают гормональные препараты, следует регулярно посещать врача, а также сдавать кровь для определения уровня гормонов. Это позволит обнаружить отклонения на начальной стадии.

Женщинам с заболеваниями гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников также стоит посещать эндокринолога регулярно, ведь любое осложнение может привести к образованию микроаденомы. При появлении первых признаков нарушения необходимо сразу посетить врача.

Читайте также:  Кисты в щитовидной железе симптомы и последствия

Лечение

На сегодня лечение опухолей гипофиза проводится при помощи лекарств, посредством облучения и хирургического удаления. Терапия подбирается нейрохирургом совместно с эндокринологом и зависит от размеров опухоли, ее активности, возраста больного и других факторов.

Рекомендуем к прочтению Фиброаденома молочной железы: что это такое, как ее лечить

Хирургическое вмешательство

Лечение

Самым эффективным при терапии является хирургическое вмешательство. Данный метод лечения может проводиться эндонозальным путем, то есть доступ к турецкому седлу и опухоли осуществляется через носовые ходы. Отсутствие надрезов при выполнении операции сокращает риск развития осложнений после удаления аденомы, связанных с инфицированием. В исключительных случаях резекция может проводиться через клиновидную кость черепа.

Лекарственная терапия

Опухоль гипофиза всегда требует медикаментозного лечения, направленного на уменьшение избыточного действия гормонов, вырабатываемых аденомой. Больному назначаются:

  1. Агонисты дофамина – вызывают сморщивание пролактином;
  2. Блокаторы рецепторов к соматотропину;
  3. Аналоги соматотропина;
  4. Другие гормональные препараты в зависимости от типа опухоли.

Гормонотерапия может применяться до операции и после нее.

Лучевая терапия

Лечение

Если оперативное вмешательство невозможно или лечение проводится пожилому больному, то применяется лучевая терапия. Доза облучения подбирается индивидуально в зависимости от вида новообразования и его размера. Такая терапия проводится курсами и в целом может продолжаться от трех до десяти лет и дольше. Облучение не проводится, если аденома расположена слишком близко к зрительным нервам. К более новым и безопасным методам лучевой терапии относится применение гамма- или кибер-ножа. При помощи данных методов происходит локальное облучение новообразования пучками лучей с разных сторон.

Смешанные типы лечения

Как правило, лечение проводится комплексно, то есть проводится операция, облучение и гормональная терапия. Иногда доктора прибегают к криодеструкции, через клиновидную кость вводят специальный зонд и замораживают новообразование жидким азотом либо углекислотой.

Без ножа не обойтись

Удаляется аденома хирургически, с последующей лучевой и химиотерапией. Если застигнуть хворь на начальной стадии и провести своевременное лечение, прогноз более благоприятный. Небольшие новообразования удаляются через нос, со стороны клиновидной кости. Более крупные — через трепанационное отверстие. Гормональный дисбаланс корректируется при помощи приёма специальных препаратов. Есть случаи микроаденомы, и если она не подаёт признаков роста, её оставляют под наблюдением, и назначают гормоны. Но рано или поздно всё равно дойдёт до операции.

Медицина не стоит на месте, разработаны методы криодеструкции — заморозки поражённых клеток. Это менее травматично, но полной гарантии, что болезнь не вернётся — никто не даст.

Без ножа не обойтись

Наиболее опасно перерождение доброкачественного образования в злокачественное, что приводит к метастазам и может вызвать смертельное кровотечение при распаде раковых клеток.

Грозная болезнь не превратится в приговор, если захватить её на начальной стадии. Главное — быть внимательной к себе, не отворачиваться от проблем со здоровьем, и при появлении признаков, обращаться к врачу, который знает, как лечить подобную болячку.

Без ножа не обойтись

Самостоятельно тут не справиться, даже если отзывы на каких-то форумах будут кричать об обратном и призывать «лечиться без ножа». Боясь ножа, можно потерять жизнь.