Аденома гипофиза головного мозга – симптомы

Опухолевое новообразование доброкачественного характера размером до 10 мм, развивающееся из железистой ткани, называется микроаденомой. Симптомы аденомы гипофиза у женщин и мужчин, как правило, схожи, отличительные черты проявляются при определенных видах опухоли (пролактиномы, кортикотропиномы).

Проявления микроаденомы гипофиза в зависимости от ее вида

Клиническая картина микроаденомы гипофиза, как правило, характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом. Если опухоль гормонально неактивна, то новообразование часто не проявляется длительное время. Гормонально-активный вид опухоли характеризуется симптомами эндокринно-обменного синдрома:

  • гигантизмом;
  • акромегалией;
  • галактореей;
  • нарушением половой функции;
  • гиперкортицизмом;
  • гипотиреозом;
  • гипогонадизмом;
  • головной болью;
  • сужением полей зрения;
  • глазодвигательными нарушениями.

Симптомы пролактиномы

Проявления микроаденомы гипофиза в зависимости от ее вида

Микроаденома, которая секретирует пролактин. У женщин сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием, аменореей, галактореей. Такие симптомы микроаденомы гипофиза, как правило, развиваются в комплексе. Кроме того, патология может сопровождаться себореей, акне, гипертрихозом, ожирением.

Аденома гипофиза у мужчин, продуцирующая пролактин, проявляется галактореей, гинекомастией (увеличением молочных желез), импотенцией и снижением либидо.

Соматотропиномы

Вид микроаденомы гипофиза, который характеризуется продуцированием соматотропного гормона называется соматотропиномой. У детей и подростков проявляется признаками гигантизма (патологической высокорослостью), у взрослых – акромегалией (увеличением отдельных частей тела, одутловатостью лица, атрофией надпочечников). Кроме того, нередко отмечается развитие сахарного диабета, ожирения, увеличение щитовидной железы. Часто присоединяется гипергидроз, повышенная сальность кожи, появление бородавок, папиллом, невусов.

При наличии у ребенка других эндокринных патологий (например, аутоиммунного тиреоидита), возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся парестезиями, болью, значительным снижением чувствительности периферических отделов конечностей (кистей, стоп).

Кортикотропиномы

Проявления микроаденомы гипофиза в зависимости от ее вида

Новообразование гипофиза, которое вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), называется кортикотропиномой. Как правило, опухоль является причиной развития болезни Иценко-Кушинга. Кортикотропинома у женщин клинически проявляется:

  • услиленной пигментацией кожи;
  • психическими отклонениями;
  • нарушениями работы репродуктивной системы;
  • повышенной потливостью;
  • нарушением обмена микроэлементов;
  • тахикардией;
  • пониженным артериальным давлением.

У мужчин среди симптомов наличия кортикотропиномы выделяют ожирение, импотенцию, снижение либидо, повышенную потливость, одутловатое лунообразное лицо и облысение. Особенностью такого вида новообразования является склонность к злокачественной трансформации, быстрому росту и последующему метастазированию. Раннее развитие эндокринных нарушений способствует ранней диагностике опухоли.

Гонадотропиномы

Это микроаденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны. Новообразование проявляется неспецифическими признаками и выявляется по наличию признаков офтальмо-неврологического синдрома:

  • головной боли;
  • головокружения;
  • сужения полей зрения;
  • двоения в глазах;
  • глазодвигательных нарушений.
Проявления микроаденомы гипофиза в зависимости от ее вида

В клинической картине гонадотропиномы нередко выявляются галакторея (выделение молока), тахикардия, задержка жидкости в организме. У женщин при наличии такой опухоли, чаще встречаются замершие или внематочные беременности, нарушения свертываемости крови, варикозное расширение вен.

Тиреотропиномы

Опухоль, секретирующая тиреотропный гормон. Клиническая картина тиреотропиномы характеризуется признаками тиреотоксикоза или гипертиреоза:

  • бессонницей;
  • тахикардией;
  • снижением артериального давления;
  • потерей массы тела;
  • неустойчивым стулом;
  • бледными кожными покровами;
  • непереносимостью жары;
  • анорексией;
  • миопатией;
  • гинекомастией.

Симптомы

На ранних стадиях протекает бессимптомно. С увеличением опухоли клиническая картина представляет собой комплекс из 3 групп симптомов — неврологических, нейроофтальмологических и гормональных.

Психосоматика

Это неврологические симптомы аденомы гипофиза:

  • головная боль;
  • повреждения черепных нервов, которые проявляются глазодвигательными нарушениями;
  • повреждение тройничного нерва, из-за чего могут наблюдаться затруднённая мимика, паралич жевательных мышц, атрофия каркаса лица (оно теряет привычные контуры и «плывёт»), мышечные судороги, спазмы и острая боль;
  • альтернирующие синдромы (двигательные и сенсорные расстройства);
  • диэнцефальные синдромы: психические расстройства, адипозогенитальная дистрофия, кахексия, ухудшение памяти, нарушения сна, снижение работоспособности, дезориентация в пространстве;
  • вегетососудистые реакции: аритмия, головокружение, тахикардия, быстрая утомляемость, тошнота, метеоризм, проблемы с мочеиспусканием, учащённое дыхание, суставные боли, жар или озноб;
  • окклюзионная симптоматика — приступы сильнейшей головной боли вследствие резкого движения или напряжения, сопровождаемые рвотой и брадикардией.

Нейроофтальмологические признаки

Определяются симптоматикой хиазмального синдрома:

  • битемпоральная гемианопсия — частичная слепота;
  • снижение остроты зрения;
  • атрофия глазного дна;
  • гемианопсические скотомы — двухсторонние слепые участки в поле зрения;
  • атрофия или застойный диск зрительных нервов;
  • амавроз — абсолютная слепота.

Гормональная симптоматика

Гиперсекреция тропинов

Симптомы соматотропиномы

  • Акромегалия;
  • гигантизм;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • сердечная недостаточность;
  • эндокринные патологии;
  • проблемы с ОДА.
Читайте также:  Опасна ли фиброма кожи: фото и 7 причин возникновения

Симптомы кортикотропиномы

Болезнь Иценко-Кушинга:

  • ожирение при тонких конечностях, лунообразное лицо;
  • стрии, трофические язвы, гнойники на коже;
  • чрезмерная волосистость тела (даже у женщин);
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла (у женщин), импотенция (у мужчин);
  • остеопороз;
  • мышечная слабость.
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
  • нарушение сна;
  • перепады настроения от эйфории до депрессии;
  • снижение иммунитета.

Синдром Нельсона:

  • прогрессирующая гиперпигментация кожи;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • офтальмологические и неврологические нарушения.

Симптомы пролактиномы

У женщин:

  • нарушения овариально-менструального цикла: отсутствующие, редкие или частые, короткие или длинные, скудные или обильные менструации;
  • бесплодие;
  • галакторея;
  • гирсутизм (рост волос по мужскому типу);
  • снижение либидо, фригидность;
  • акне;
  • уровень пролактина превышает норму — более 23 нг/мл.

У мужчин:

  • импотенция,
  • снижение либидо;
  • бесплодие;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • галакторея;
  • уровень пролактина превышает норму — более 21,4 нг/мл.

У всех пациентов, независимо от пола, также отмечаются метаболические нарушения и психоэмоциональные расстройства.

Симптомы тиреотропиномы

  • Раздражительность, истерия, нервозность;
  • бессонница;
  • тремор конечностей;
  • гипергидроз;
  • тахикардия;
  • фибрилляция предсердий;
  • похудение;
  • усиление аппетита;
  • запоры, диарея, метеоризм.

Гипопитуитаризм

  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • похудение или наоборот ожирение;
  • боль в животе;
  • гипотония;
  • образование отёков;
  • проблемы со стулом;
  • ухудшение памяти;
  • анемия;
  • снижение полового влечения;
  • остеопороз.

Дефицит тех или иных гормонов, вызванный аденомой гипофиза, может закончиться комой и даже летальным исходом.

Все вышеописанные симптомы параллельно являются и осложнениями, начиная от безобидного головокружения и заканчивая коматозным состоянием или даже смертью. Особенно опасны нейроофтальмологические последствия (слепота) и всевозможные синдромы (Иценко-Кушинга, Нельсона и т. д.).

Причины возникновения опухоли

На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

  • различные нейроинфекции — например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • патологии внутриутробного развития;
  • по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию — они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений.

Эти факторы описывает теория нарушения гипотоламической регуляции рилизинг-гормонами.

Согласно ее учения считается, что этому предшествует снижение синтеза гормонов периферических эндокринных желез (по причине заболевания, травмы или избытка принимаемых гормонов) и при этом возникает переизбыток либеринов или недостатка статинов (первые и вторые — это гормоны гипофиза).

По другой — теория внутреннего «дефекта» гипофиза — гиперплазию вызывают генетические отклонения в одной клетке, которая перерождается и становится первой клеткой новообразования.

Признаки аденомы гипофиза

Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.

Например, гиперпролактинемия – то есть, повышение пролактина, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.

Признаки аденомы гипофиза

Микроаденома

Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она нарушениями в эндокринной сфере. То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:

  • потливость,
  • раздражительность,
  • бессонница.

Пассивная форма обычно не проявляется вообще.

Признаки аденомы гипофиза

Пролактинома

Пролактинома чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни. Вот основные признаки:

  1. Нарушение менструального цикла – менструации прекращаются или они нерегулярные.
  2. Невозможность зачатия ребенка.
  3. Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина.
  4. Выделение молозива из груди, даже при отсутствии лактации.
  5. Набухание грудных желез и снижение выработки сперматозоидов у мужчин.

Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.

Соматотропинома

Признаки аденомы гипофиза

Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.

Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет. Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:

  • увеличиваются разные части тела,
  • грубеют черты лица,
  • повышается оволосение,
  • внутренние органы тоже становятся больше и неправильно работают.
Читайте также:  Доброкачественные опухоли груди: виды, диагностика и методы лечения

При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.

Факт! Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.

Признаки аденомы гипофиза

Кортикотропинома

Вот основные признаки этой формы болезни:

  • повышение кровяного давления,
  • увеличение жировой массы тела,
  • атрофия мышц конечностей,
  • у мужчин – снижение потенции,
  • у женщин – нарушение месячных, оволосение,
  • шелушение кожи,
  • появление растяжек на коже,
  • появление кожной пигментации.

Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.

Признаки аденомы гипофиза

Тиреотропинома

Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль. Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:

  • шелушение покрова,
  • медленная речь,
  • отек лица,
  • хриплость голоса,
  • депрессия,
  • увеличение массы тела.

При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и повышенное потоотделение. Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.

Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.

Признаки аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.

Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.

Диагностика аденомы гипофиза

Подозрения на аденому гипофиза возникают на основании комплекса симптомов, физических данных, истории болезни. Подробное объяснение симптомов — важная часть диагностики, так как эта информация поможет врачу выяснить, выделяет ли гипофизарная опухоль избыточное количество гормонов или имеет место недостаточность гипофиза.

К стандартным диагностическим мероприятиям относят: гормональный анализ крови, МРТ, офтальмологическое обследование.

Гормональный тест

Гормональный анализ крови даёт возможность врачу дать оценку функции гипофиза, исключить или подтвердить функциональную аденому, либо гипофизарную недостаточность.

Некоторые виды функциональных опухолей, в особенности пролактиномы , эффективно лечатся при помощи медикаментозной терапии. Поэтому крайне важно провести всестороннее исследование на гормоны перед принятием решения о необходимости хирургического вмешательства.

Диагностика аденомы гипофиза

МРТ аденомы гипофиза

Визуализирующие исследования головного мозга позволяют определить размер и расположение аденомы. Причем магнитно-резонансная томография считается предпочтительным методом визуализации, позволяющим выявлять опухоли размером менее 4 мм. Использование специального протокола гипофиза позволяет получать высокоточное изображение.

Исследование при помощи мощного МРТ-сканера Тесла даёт возможность обнаружить даже самые маленькие опухоли, которые не удаётся визуализировать при выполнении обычного МРТ.

Нейрорадиологи, специализацией которых является выявление опухолей гипофиза, могут обнаружить очень маленькие новообразования, характерные для болезни Кушинга.

О возможностях МРТ гипофиза рассказывает специалист:

Офтальмологическое обследование

Пациентам с жалобами на зрение или тем, чьи аденомы соприкасаются со зрительными нервами или их перекрёстом, показано полное офтальмологическое обследование.

В ходе обследования нейроофтальмолог:

  1. Проверит остроту зрения каждого глаза.
  2. Протестирует поле зрения, для определения качества периферического зрения.
Диагностика аденомы гипофиза

Дифференциальная диагностика

Существуют и другие опухоли, вызывающие симптомы, характерные для гипофизарной аденомы. Поэтому перед постановкой окончательного диагноза необходимо исключить:

  • Расщеплённую кисту Ратке;
  • Краниофарингиому;
  • Менингиому;
  • Арахноидальную кисту говоного мозга;
  • Церебральный ангиит;
  • Метастатическую опухоль;
  • Внутричерепную хордому.

Возможные осложнения и последствия

При своевременной диагностике заболевания, восстановить нарушения, которые повлекли за собой гормональные изменения, вполне возможно. Однако, если с момента образования аденомы прошло больше года, то возможно развитие серьезных осложнений и последствий:

  • частичная потеря зрения;
  • при пролактиноме и соматотропиноме норма гормонов восстанавливается лишь на 25%;
  • высокий риск рецидива;
  • нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания окружающих тканей.

При обнаружении первых симптомов патологи питуитарной железы необходима запись к неврологу. Только опытный врач определит истинные причины плохого самочувствия и назначит эффективный план лечения.

Отсутствие лечения кисты на гипофизе головного мозга может привести к приобретению ей злокачественного характера. Другая редкая, но имеющая тяжелые последствия, опасность – в разрыве стенок кисты, проникновении жидкости в гипофиз, развитию острого сепсиса.

У женщин кисты препятствуют наступлению беременности.

Рост и развитие образования вызывает изменения гормонального баланса, нарушает работу многих систем органов: мочеполовой, нервной, эндокринной. Опасно оно возможной потерей зрения. У женщин кисты в гипофизе и вызываемые ей изменения гормонального баланса препятствуют наступлению беременности.

Читайте также:  Киста молочной железы как лечить народными средствами

Кистозная опухоль гипофиза обнаруживается чаще всего случайно при исследовании причин и симптомов других патологий. В течение долгого времени она может никак себя не проявлять. Со временем начинает страдать зрение, нервная система, исчезает половое влечение. Для лечения применяются медикаментозные, хирургические методы, народная медицина.

Прогноз

Прогнозы в отношении аденомы гипофиза очень индивидуальны и зависят от времени установления диагноза. Пролактиномы в 90% случаев поддаются медикаментозному лечению.

После оперативного удаления опухоли случаи рецидива составляют в первые 8 лет прибл. 10% и после 20 лет прибл. 30%. В зависимости от симптоматики и размеров аденом может произойти гормональный сбой, который в худшем случае придётся лечить заместительной гормональной терапией всю оставшуюся жизнь. Поэтому следует проводить регулярный гормональный контроль у эндокринолога. На сегодняшний день все гормональные сбои могут заменяться и регулироваться гормональными препаратами.

По необходимости, в качестве замены, может быть применен L-тироксин (гормон щитовидки), гидрокортизон (гормон надпочечников), гормон роста, эстроген/гестаген и/или тестостерон, а также вазопрессин (гормон задней доли гипофиза).

Регулярные профилактические мероприятия (проверка уровня гормонов, МРТ) считаются необходимыми мерами во избежание рецидива после операции или лучевой терапии. При оптимальном лечении заболевания у пациента есть лишь незначительные ограничения качества жизни и её продолжительности.

Источники: , , , ,

Редакция сайта Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики. Все статьи автораПоследнее обновление: 3 сентября, 2020

Эффективные методы лечения

Прием препаратов малоэффективен, пока опухоль находится в тканях гипофиза. Медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона назначают после удаления аденомы гипофиза либо другого вида опухоли. В зависимости от размера новообразования, извлечение тканей опухоли выполняют через носовые ходы либо проводят трепанацию черепа.

При активном разрастании всех видов новообразований, появлении комплекса негативных признаков важно выяснить, какие факторы провоцируют быстрое прогрессирование патологического процесса. Периферические и местные симптомы исчезают спустя определенный период после удаления опухоли, но при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.

При малом размере тела пролактиномы, аденомы, тиреотропиномы, других видов образований, отсутствии местных негативных признаков возможная лучевая терапия. Воздействие специфических частиц подавляет рост клеток опухоли. При низкой эффективности метода назначают операцию для удаления новообразования.

Важно обратиться к опытному нейрохирургу: оперативное вмешательство, затрагивающее ткани гипофиза, требует высокой квалификации врача, правильного подбора гормональных составов после резекции опухоли.

Узнайте о том, как проявляется острый аднексит у женщин и как лечить воспалительное заболевание.

О причинах повышенного эстрадиола у женщин и о норме показателей гормона по возрасту написано на этой странице.

Перейдите по адресу -sekretsija/polovye/ и прочтите о причинах и лечении кисты яичника у женщин без оперативного вмешательства.

Влияние на беременность

Аденома и беременности – это два несовместимых понятия, так как данный вид опухоли негативно влияет на репродуктивную функцию. У женщин нарушается менструальный цикл, прекращается овуляция и т.п. Соответственно, начинаются проблемы с оплодотворением и зачатием.

Влияние на беременность

Если же беременная женщина наблюдает у себя признаки аденомы гипофиза, следует немедленно обратиться к специалисту. Особенно это касается женщин, которые в ближайшее время должны родить, ведь новорожденный, в таком случае, подвергается серьезной опасности для жизни и здоровья. Далее назначается комплексное обследование и ставится диагноз. Если аденома находится в начальных стадиях, то шансы родить здорового ребенка практически 100%. Лечение хирургическим и медикаментозным способом противопоказано, поэтому, будущая мама должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога, чтобы выявить малейшие отклонения на самых ранних этапах.

Особенности лечения детей

Терапия опухоли гипофиза у детей осуществляется при помощи медицинских препаратов. Лекарства подбирает врач эндокринолог или онколог, ссылаясь на результаты диагностики.

Подбираются максимально щадящие средства, которые восстанавливают уровень гормонов, останавливают рост опухоли. Дополнительно применяются препараты для восстановления зрительных функций и укрепления зрительного нерва.

После терапии необходимо наблюдаться у врача эндокринолога, риск повторного рецидива опухоли остается, особенно если она была злокачественная.