Аденокарцинома (железистый рак) симптомы, виды, лечение

Питание всегда занимало одно из центральных мест в жизни человека. Нарушение процесса пищеварения приводит к массе проблем как в физическом, так и в психологическом плане. Не зря говорят, что мы являемся тем, что мы едим.

Аденокарцинома. Виды и стадии

Медики классифицируют железистый рак по нескольким критериям. Специалисты выделяют три вида аденокарцином:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. Она очень медленно расходится по организму и отлично лечится. В 3 из 5 случаев данный тип опухоли протекает скрыто, поэтому специалисты выявляют его уже на последних стадиях.
  • Умеренно — дифференцированная аденокарцинома. Скорость развития — средняя.

  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Самая небезопасная разновидность. Быстрое распространение, довольно плохо поддается какому-либо лечению и рано появляются метастазы.

Типы аденокарциномы онкологи выявляют по органам, в которых заболевание обнаруживается: поджелудочная железа, легкие, матка, желудок, печень и другие.

Стадий аденокарциномы существует пять:

  • Нулевая. Злокачественные клетки не выходят за эпителий, где появились.

  • Первая. Новообразование, размещенное в органе, достигает до 2 см в диаметре.

  • Вторая. Опухоль уже до 4 см. Плюс, от нее могут распространиться метастазы в самые ближайшие к опухоли лимфатические узлы.

  • Третья. Новообразование занимает всю толщину стенок органа, затем переходит на соседние органы, и дает больше метастаз.

  • Четвертая. На этой стадии обильное количество метастаз распространяются в отдаленные органы человека.

Виды железистых раков

Основу аденокарциномы составляет эпителий, способный секретировать различные субстанции – слизь, гормоны, ферменты и т. д. Обычно он схож с таковым в органе, где обнаруживается опухоль. В одних случаях злокачественный эпителий очень напоминает нормальный, и врач без труда устанавливает источник неопластического роста, в других – определить точное происхождение неоплазии при микроскопическом исследовании можно лишь условно, потому что клетки рака слишком сильно отличаются от исходной ткани.

гистологический снимок аденокарциномы

Степень «похожести» или отличия от нормального эпителия зависит от дифференцировки клеток. Этот показатель очень важен, и в диагнозе он всегда фигурирует перед термином «аденокарцинома». Степень дифференцировки означает, насколько зрелыми стали опухолевые клетки, сколько стадий развития они успели пройти и как далеко им еще до нормальной клетки.

Несложно догадаться, что, чем выше степень дифференцировки, а, значит, и внутренней организации клеток, тем более зрелой будет опухоль и тем лучшего прогноза можно от нее ждать. Соответственно, низкая дифференцировка указывает на незрелость клеточных элементов. Она сопряжена с более интенсивным размножением, поэтому такие опухоли стремительно растут и рано начинают метастазировать.

С точки зрения гистологических особенностей выделяют несколько степеней зрелости железистых раков:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли имеют довольно развитые клетки, которые очень схожи с таковыми в здоровой ткани. Более того, часть клеток в опухоли могут быть и вовсе сформированы правильно. Иногда этот факт служит поводом для ошибочных заключений, а неопытный врач и вовсе может «просмотреть» опухоль, приняв ее за другую, неопухолевую, патологию.

Высокодифференцированная аденокарцинома способна образовывать структуры, подобно зрелым клеткам слизистых оболочек или желез. Ее называют папиллярной, когда клеточные пласты образуют сосочки, тубулярной, если клетки формируют трубочки подобно выводным протокам желез, трабекулярной, когда клетки «уложены» в перегородки, и т. д. Основным признаком высокодифференцированной аденокарциномы с позиции гистологического строения считают большую схожесть с нормальной тканью при наличии некоторых признаков атипии – большие ядра, патологические митозы, усиленная пролиферация (размножение) клеток.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома не может «похвастаться» таким высоким развитием клеток, как высокодифференцированная разновидность. Ее элементы в своем строении начинают отдаляться от зрелых клеток, останавливаясь на промежуточных стадиях созревания. В этом типе аденокарцином признаки злокачественности не заметить уже нельзя – клетки разных размеров и формы, усиленно делятся, при этом в ядрах их можно увидеть большое количество аномальных митозов. Структуры эпителия становятся неупорядоченными, в отдельных фрагментах неоплазия все еще похожа на зрелую ткань, в других (и их большинство) – теряет тканевую и клеточную организацию.

Низкодифференцированная аденокарцинома считается неблагоприятным в отношении течения и прогноза вариантом железистого рака. Это связано с тем, что клетки ее перестают созревать до хотя бы минимального развитого состояния, приобретают новые черты, интенсивно делятся и стремительно захватывают все большую территорию вокруг себя.

С потерей признаков зрелости утрачиваются и межклеточные контакты, поэтому с понижением степени дифференцировки возрастает риск отрыва клеток от основного их скопления, после чего они без особого труда попадают в стенки сосудов, часто поврежденные опухолевыми метаболитами, и разносятся с током крови или лимфы – метастазирование.

метастазирование – свойство,наиболее характерное для низкодифференцированных опухолей

Читайте также:  Эностоз: что это такое, причины, симптомы и лечение

Наиболее опасной разновидностью аденокарциномы можно считать недифференцированный рак. При этом типе неоплазии клетки так далеки в своем строении от нормы, что определить их источник практически невозможно. Вместе с тем, эти неразвитые клетки способны чрезвычайно быстро делиться, в короткий промежуток времени приводя к появлению крупной опухоли.

Быстрое деление требует больших питательных ресурсов, которые опухоль «добывает» из крови больного, поэтому последний стремительно худеет и испытывает упадок сил. Выделяя при интенсивном размножении продукты обмена, недифференцированная аденокарцинома отравляет ими организм больного, вызывая метаболические нарушения.

Разрушая все на своем пути в кратчайшие сроки, недифференцированный железистый рак внедряется в соседние ткани и органы, кровеносную и лимфатическую систему. Метастазирование – одно из важнейших проявлений любой аденокарциномы, которое она может реализовать довольно быстро с момента своего появления.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Проблемы со стулом – типичный симптом поражения кишечника.

По степени дифференцировки выделяют такие формы гистологической аденокарциномы:

  • Высокодифференцировнная, которая хорошо поддается лечению.
  • Умеренно дифференцированная.
  • Низкодифференцированная, которая хуже всего отвечает на лечение.
Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Так же существует классификация по типу клеток:

  • Муцинозная.
  • Перстневидноклеточная.
  • Плоскоклеточная.
  • Тубулярная.

Рост опухоли может быть эндофитным – то есть таким, которые растет внутри стенки и экзофитным – в просвете кишечника на сосудисто-тканной ножке.

Степени развития опухоли В международной клинической классификации десятого пересмотра группа этих заболеваний находится под кодом: C17-С20

Современная медицина располагает полным спектром мероприятий, которые позволяют безошибочно определить наличие аденокарциномы, ее гистологическое строение, локализацию и размеры.

Первоначально действия врача будут заключать расспрос жалоб больного по органам и системам. После определения наличия вышеперечисленных проблем в работе пищеварительной трубки, проводится исследование семейного анамнеза, и анамнеза заболевания.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Далее следует пальпация, перкуссия и аускультация брюшной стенки. После чего диагност прибегает к дополнительным методам лабораторной и инструментальной диагностики с целью подтверждения предварительного диагноза аденокарциномы кишечника.

При лабораторном определении наличия онкомаркеров в крови, обращают внимание на конкретные виды:

  • Опухолевые клетки толстой или тонкой кишки, метастазы при ранних стадиях – СА 19-9.
  • Раковоэмбриональный антиген.

Забор препарата на биопсию возможен при проведении ректороманоскопии, лапароскопии, фиброгастродуоденоскопии и после резекции опухоли. Из забранного кусочка ткани создается микропрепарат, который гистолог изучает под микроскопом и ставит окончательный диагноз.

К инструментальным методам относят рентгенографию органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, компьютерную спиральную томографию, магнитно-резонансную томографию.

После постановки диагноза, основываясь на жалобах, клинической картине, результатах осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики, необходимо решить вопрос о выборе метода лечения.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Он зависит от показателей злокачественности, размеров, локализации и стадии развития аденокарциномы. Высокодифференцированные опухоли тонкой, слепой, сигмовидной и прямой кишки хорошо поддаются терапевтическому воздействию.

Со снижением степени дифференцированности ткани, ухудшается и прогноз лечения. Наиболее низкие ожидания от лечения следует иметь при низкой дифференцировке.

Чаще всего применяют комбинированное лечение, которое заключает в себе полный спектр мероприятий, доступных сегодня – это медикаментозное лечение при помощи химиотерапии, направленное воздействие радиации, хирургическое радикальное удаление опухоли с прилегающими тканями или вовлеченными в процесс органами и группами регионарных лимфоузлов.

После проведения тотальной резекции того или иного отдела кишечника, выводится искусственное анальное отверстие на передней брюшной стенке, создается стома и каловое содержимое собирается в специальный приемник.

Проведение операции при аденокарциноме кишечника

При наличии метастазов в жизненно-важные органы, прогноз выживаемости и трудоспособности практически нулевой. Но известны случаи, когда воля человека к жизни была настолько велика, что даже больные с четвертой стадией сумели побороть рак и выйти победителем из этой неравной схватки.

Выделяют четыре стадии аденокарциномы кишечника:

Большое внимание уделяется диете таких больных. Она должна содержать минимальное количество шлаков, большое количество растительной клетчатки. Особенно после операции необходим прием специальных адаптированных питательных смесей, которые помогут запустить пораженный кишечник и свести к минимуму его дальнейшую травматизацию.

Диета – важный компонент послеоперационного ведения больных при аденокарциноме кишечника

Методы лечения аденокарциномы кишечника

Среди злокачественных новообразований кишечника безусловное первое место занимают аденокарциномы. Они образуются из мутировавших клеток железистой ткани.

Слизистая оболочка толстого кишечника содержит разнородные железистые клетки, которые выполняют разные функции — вырабатывают ферменты, секрет, гормоны, слизь. Некоторые клетки могут однажды мутировать. Их деление ускоряется, они перестают выполнять свою функцию и образуют опухоль.

Причины таких мутаций в точности не установлены. В большинстве случаев сначала образуются доброкачественные опухоли — полипы, и только затем они озлокачествляются. Чаще всего это происходит в пожилом возрасте.

Поэтому после 50 лет рекомендуется регулярно проходить обследование — колоноскопию. При обнаружении полипов их нужно удалять, не дожидаясь озлокачествления.

Как показывает практика — это самый лучший и надежный способ защититься от рака кишечника. Такое обследование вы всегда можете пройти в клинике «Медицина 24/7».

Есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения аденокарциномы кишечника — это наличие фекалитов (каловых камней), хронические запоры, сидячий образ жизни, низкий иммунитет или наличие таких аутоиммунных заболеваний как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Читайте также:  Чем опасно воспаление лимфоузлов в брюшной полости

Не последнюю роль играет характер питания. При наличии в семейном анамнезе неполипозного рака или аденоматозных полипов возрастает роль наследственного фактора.

И все же, независимо от причин и факторов возникновения аденокарциномы кишечника, лучше средство профилактики — это регулярное проведение колоноскопии. Чтобы оценить степень срочности и актуальности этой процедуры можно сделать анализ на наличие скрытой крови в кале. Если она будет обнаружена, медлить уже нельзя!

Виды, стадии, симптомы

Чем больше мутировавшие клетки отличаются от нормальных клеток ткани, из которых они переродились, тем опаснее опухоль.

1. Высокодифференцированная форма.

Клетки опухоли мало отличаются от нормальных, скорость их деления относительно невысока, метастазы не образуются. Это наименее опасный вид аденокарциномы. После лечения, проведенного в нашей клинике, в 90% случаев наступает выздоровление.

2. Умеренно дифференцированная форма.

Клетки новообразования быстро делятся, опухоль увеличивается в размерах, возникают метастазы. Выживаемость составляет примерно 50%.

3. Низко дифференцированная форма.

Клетки опухоли делятся с такой быстротой, что не успевают сформироваться. Это самый агрессивный вид аденокарциномы, который поражает метастазами лимфоузлы, печень, легкие, позвоночник, костный мозг.

Прогнозы аденокарциномы кишечника зависят не только от ее формы, но и от стадии ее развития.

  1. На 0 — 1 стадии новообразование не распространяется за пределы слизистого слоя или полипа, оно имеет малые размеры (до 2 см) и никак не проявляется. Пятилетняя выживаемость составляет 95%.
  2. На 2 стадии опухоль увеличивается (до 10 см), прорастает в стенку кишечника, появляются отдельные метастазы в регионарных лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость — 75%.
  3. На 3 стадии аденокарцинома прорастает стенку насквозь, дает многочисленные метастазы в регионарные узлы, поражает соседние органы. Ее размеры становятся такими большими, что она перекрывает до половины или больше половины просвета кишечника. Возникает и усиливается внутреннее кровотечение. Пятилетняя выживаемость — 50%.
  4. На 4 стадии опухоль поражает метастазами отдаленные органы, наступает сильная интоксикация, возникает кишечная непроходимость в сочетании с выраженным болевым синдромом. Пятилетняя выживаемость — не более 5%.

Возможные ранние признаки аденокарциномы кишечника — ухудшение аппетита, снижение веса, слабость, недомогание.

Начиная со второй стадии, опухоль проявляется все новыми симптомами. Если аденокарцинома образовалась в верхнем отделе кишечника, в кале появляются черные сгустки крови, а если в нижнем — вкрапления свежей крови. Возникают запоры, которые чередуются с диареей, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование.

Из-за кровотечения развиваются симптомы анемии — высокая утомляемость, слабость, упадок сил. Дефекация становится болезненной, появляется схваткообразная боль в животе. Постепенно болевой синдром усиливается. На поздней стадии боль становится очень сильной, возникает кишечная непроходимость, нарастают признаки интоксикации, катехсия.

Классификация

Аденокарциномы формируются из эпителия, который осуществляет секрецию разных субстанций, например, таких как ферменты, слизь или гормоны. Чаще эпителий опухоли схож с нормальным эпителием органа, где она расположена, что позволяет врачам без трудностей установить источник неоплазии. Но в некоторых случаях раковые клетки имеют множество отличий от исходной ткани, в связи с чем, точное происхождение неопластического роста определяется только условно.

Степень отличия или похожести эпителия опухоли определяет дифференцировка клеток. Чем больше уровень дифференцировки, тем благоприятнее прогноз для пациента. В свою очередь низкодифференцированные опухоли более интенсивно разрастаются и рано метастазируют.

По гистологическим особенностям выделяют такие степени зрелости аденокарцином:

  • высокодифференцированные,
  • умеренно дифференцированные,
  • низкодифференцированные.

Клетки высокодифференцированных новообразований очень схожи с такими же, как и в здоровых тканях. В связи с этим нередки случаи, когда неопытные врачи при постановке диагноза допускают ошибки, путая раковую опухоль с другой патологией.

Высокодифференцированная

Такая опухоль способна формировать структуры схожие со зрелыми клетками желез или слизистых. Если из клеток образуются трубочки схожие с железистыми протоками — тубулярные опухоли. Главным признаком высокодифференцированной аденокарциномы является значительная похожесть с нормальными тканями.

Умеренно дифференцированная

Это злокачественные новообразования, характеризующиеся клетками разных форм и размеров, которые усиленно и бесконтрольно делятся. Структура эпителия опухоли становится неупорядоченной, при этом преобладающее количество фрагментов неоплазии теряют свою клеточную организацию.

Низкодифференцированная

Наиболее неблагоприятный вид железистого рака. Клетки такой опухоли не созревают, при этом происходит постоянное деление и разрастание. Чем ниже степень дифференцировки, тем выше риск отделения злокачественных клеток от общего скопления, вследствие чего они начинают распространяться по организму посредством кровотока и лимфы.

Факторы риска

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

  • пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
  • наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
  • раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
  • отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
  • высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
  • применение оральных контрацептивов;
  • использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
  • заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
  • вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
  • воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
  • лечение методом лучевой терапии других опухолей;
  • стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
  • различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).
Читайте также:  Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком

Прогноз выживаемости

Сколько проживет человек у которого образовалась аденокарцинома, зависит в первою очередь от степени дифференцирования опухоли. Больной с высокодифференцированной опухолью, даже при выявлении на поздней стадии, имеет более благоприятный прогноз выживаемости, чем пациент с низкодифференцированным новообразованием. Также важную роль играет процесс метастазирования, который возникает не всегда и присущ в первую очередь низкодифференцированным образованиям.

Прогноз выживаемости

Чем раньше была выявлена болезнь, тем больше шансов на выход в стойкую ремиссию. Для отдельных локализаций показатель выживаемости при раннем обнаружении и высокой дифференциации раковых клеток может достигать 90%. При этом недифференцированный рак БДУ, например щитовидной железы, с метастазами характеризуется прогнозом выживаемости от 10%.

Прогноз заболевания

Можно ли вылечить болезнь, сколько живет человек при обнаружении у него аденокарциномы, зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь, его вида, степени распространения. Если аденокарцинома имеет высокодифференцированный характер, то прогнозы, чаще всего, благоприятные. В 90% случаях болезнь можно вылечить.

В зависимости от вида рака, можно составить прогноз пятилетней выживаемости. При раке матки в 1 стадии – 85-98% , во 2 стадии – до 70-75%, 3 стадия – 32%, 4 — 5,3%. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки дает другие прогнозы выживаемости – 1 стадия – 90%, 2 – 50%, 3 – 20 %. Такая же картина получается при раке прямой кишки. При прогнозах данного вида рака последняя стадия заболевания не дает благоприятных прогнозов – прогнозы составляют в среднем не выше 30 %.

Основополагающим фактором благополучного прогноза для пациентов при этом заболевании является своевременная диагностика опухоли. Если новообразование начинает метастазировать, средняя продолжительность жизни не более 4 месяцев. В зависимости от локализации опухоли прогнозы для пациентов различаются:

Прогноз заболевания
  • При поражении пищевода 1-2 стадии 5 летняя выживаемость наблюдается у 60% пациентов. На более поздних сроках летальный исход возможен в 25% случаев.
  • В случае муцинозной аденокарциномы средняя продолжительность жизни около 3 лет.
  • При аденокарциноме печени выживаемость наблюдается только у 10% пациентов. Если болезнь была обнаружена на ранних этапах развития, этот показатель увеличивается до 40%.
  • Аденокарциномы мочевого пузыря в 98% случаев успешно лечатся современными методами терапии.

Точных способов предотвращения развития этой опухоли, к сожалению, пока нет, но чтобы своевременно выявить новообразование, важно регулярно проходить медицинское обследование. Это значительно увеличит шансы на успешное излечение.

Тубулярная аденокарцинома

Тубулярная аденокарцинома толстой кишки не могла быть диагностирована несколько десятилетий, потому что не было симптомов при начале заболевания. Позже появляются каловые кровотечения и слизь, что приводит к малокровию и бледному виду. Так как, возможно, возникло кишечное кровотечение, то гемоглобин может резко упасть при сдаче анализа крови.

У табулярной формы существует особый вид стромы разветвленной структуры. Опухоль выглядят, словно цилиндры либо в виде кубов. Заболевание практически не лечится, прогноз обычно не из лучших.

Важно: Привести к проблеме может низкий иммунитет, который стоит на 1 месте того, почему человек начинает болеть. Ведь бороться с раковыми клетками уже сложно, а также больной приобретает еще и дополнительные болезни из-за низкого иммунитета.

Симптоматика недуга

Зачастую патология диагностируется совершенно случайно, при прохождении планового медицинского осмотра. Редко пациенты обращаются с недомоганиями к доктору, чаще ссылаются на обычную простуду или ее осложнения, пытаясь избавиться от симптомов самостоятельно.

Консультация израильского специалиста

Симптомы заболевания проявляются уже на стадии отделения мокроты злокачественными клетками, но опять же, случаи индивидуальны, так как все зависит от локализации новообразования.

Проявляемые симптомы:

  1. Кашель, сопровождающийся отхаркиванием слизи и мокроты, с неприятным запахом и кровью.
  2. Непривычные и непонятные болевые ощущения в области грудной клетки.
  3. Одышка, тяжелое дыхание, нехватка воздуха.
  4. Меняющаяся температура тела.
  5. Отечность лица и шеи.
  6. Быстрая утомляемость, даже при умеренных физических нагрузках.
  7. Потеря аппетита, снижение массы тела.
  8. Охриплость.
  9. Увеличение лимфатических узлов.
  10. Частое диагностирование плевритов.

Стремительное развитие опухоли может привести даже к открытию внутреннего кровотечения. При любых проявленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностирования и устранения проблемы. Самостоятельно лечить отдельно проявленные симптомы и устанавливать себе диагнозы противопоказано, здесь нужна срочная медицинская помощь.