Тиреотоксикоз беременных

Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются в сбоях в области пищеварения и нервной системы. Тиреотоксикоз (или же гипертиреоз) – это усиленная деятельность щитовидной железы, в ходе которой увеличивается количество выработки гормонов (по Википедии).Данное состояние может быть осложнено сопровождающейся интоксикацией организма.

Стадии заболевания

В ходе развития тиреотоксикоза, выделяют следующие стадии:

Стадии заболевания
Стадии заболевания
  • 1 стадия тиреотоксикоза – легкая. Нет четко выраженной клинической картины симптомов тиреотоксикоза у женщины, пациентка может иметь жалобы лишь на незначительные проявления, вроде бессонницы, головной боли, повышенной раздражительности.
  • 2 стадия тиреотоксикоза – средняя. Отмечается заметное снижение массы тела, причем скорости похудения может достигать до 10 кг в месяц. На этой же стадии замечается симптом учащенного сердцебиения и одышка у женщины.
  • 3 стадия тиреотоксикоза – тяжелая. При сильнейшем истощении женщины возникает поражение внутренних органов на фоне симптома общей интоксикации организма.
Стадии заболевания
Стадии заболевания

Субклинический тиреотоксикоз – это еще одна возможная форма проявления заболевания у женщины. При ней вовсе отсутствуют какие-либо симптомы, но переизбыток гормонов щитовидной железы видно по лабораторным исследованиям крови.

Стадии заболевания

Симптомы тиреотоксикоза

Один из частых симптомов гипертиреоза — потливость.

Признаки тиреотоксикоза появляются только в случае большого избытка гормонов щитовидной железы в организме. Небольшое повышение уровня гормонов редко вызывает развитие изменений со стороны внутренних органов.

Внешние признаки тиреотоксикоза

Одним из основных признаков гипертиреоза является увеличение глазной щели, увеличение и выпячивание вперед глазного яблока (экзофтальм), у больных возникает, так называемое пучеглазие. Помимо этого у больных возникает гиперпигментация век – они становятся коричневатого оттенка.

У больных тиреотоксикозом заметны изменения и на коже. Она постоянно теплая, влажная, замедляются ее возрастные изменения. Страдают при заболевании и ногти, может происходить отслойка ногтевых пластин от ногтевого ложа.

Внутренние признаки тиреотоксикоза

У больных обнаруживается гипертензия (повышения артериального давления), тахикардия (учащенное сердцебиение) и учащение пульса. При прогрессировании заболевания может развиться сердечная недостаточность. Часто больные жалуются на одышку.

При легкой и средней степени тяжести заболевания у больных нередко повышен аппетит. А при тяжелом течении тиреотоксикоза аппетит наоборот снижается, могут появиться расстройства пищеварения (запоры или поносы), в результате чего больные теряют массу тела.

Люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на постоянную утомляемость, слабость, иногда появляется тремор конечностей. У некоторых больных постоянно повышена температура тела, они жалуются на то, что им постоянно жарко.

При заболеваниях, сопровождаемых тиреотоксикозом, страдает и нервная система. Больные становятся нервозными, возбудимыми, беспокойными, нарушается сон. Часто наблюдается ускорение речи.

При гипертиреозе у женщин возможно нарушение менструального цикла, а у мужчин нередко наблюдается снижение потенции.

Каковы же причины возникновения гиперактивности щитовидки?

Тиреотоксикоз у мужчин проявляется в виде переизбытка выработки гормонов Т3 и Т4. Наблюдается первичный и вторичный гипертиреоз (тиреотоксикоз). При первичном виде недуг возникает вследствие патологии щитовидки. Вторичный вид характерен при нарушении работы гипофиза и гипоталамуса, что дезорганизовывает полноценное функционирование железы.

В зависимости от течения болезни разделяют обычную и острую формы гипертиреоза. Также недуг делится на скрытую и явную формы течения.

При явной (манифестной) форме определить недуг можно по анализу на гормоны. ТТГ будет иметь пониженное значения, Т3 и Т4 повышенное.

При скрытой (субклинической) форме гипертиреоза выявить отклонения гормонов сложно, через это болезнь долгое время может быть не диагностированной.

Причины появления гипертиреоза:

  • Воспалительное поражение ЩЖ (аутоиммунный тиреоидит)
  • Хронический йододефецит
  • Передозировка гормональных тиреоидных препаратов
  • Нехватка или избыток йода в организме
  • Гормонально активные аденомы ЩЖ
  • Наследственность
  • Лечение радиойодтерапией в анамнезе
  • Облучение шеи и головы
  • Инфекции щитовидки и опухоли
Читайте также: 

Важно!!! Для мужчин, у чьих родственников наблюдалось данное заболевание нужно особенно внимательно относиться к здоровью и своевременно посещать эндокринолога. Наследственные факторы могут сопутствовать развитию недуга.

Каковы же причины возникновения гиперактивности щитовидки?

Диагностика проводится путем посещения специалиста эндокринолога. Врач назначит УЗД органа и анализы крови на гормоны. Дальнейшие исследования проводятся исходя из результатов ультразвукового диагностирования и анализа крови.

Симптомы гипертиреоза у мужчин

Данная болезнь имеет одинаковую клиническую картину, как для мужской так и женской части населения. Но так, как гормональный фон отличается у противоположных статей, то и симптомы по — разному могут проявляться.

Часто недуг не проявляется на ранних стадиях. Мужчина может не знать о болезни несколько лет.

Неправильный образ жизни, курение, стрессы, несбалансированное питание будут способствовать развитию гипертиреоза и тогда начнут проявляться множество симптомов.

Симптоматика гипертиреоза у мужчин:

  • Быстрая утомляемость
  • Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • Потеря веса при хорошем аппетите
  • Раздражительность, нервное неравновесие, смена настроений, гнев
  • Поднятие температуры тела, потливость, диарея
  • Увеличение глазных яблок и размеров щитовидки

Характерно для данного заболевания общее недомогание, усталость, нервозность. Такое состояние особенно тяжело переносить мужчинам, так как чаще всего они должны выполнять тяжёлую физическую работу, обеспечивать семью. От собственной беспомощности ещё больше нагнетается моральная апатия и гнев.

Часто болезнь приводит к увеличению размеров железы — зобу, возникновению узлов в органе. От такого проявления гипертиреоза наблюдается ком в горле, першение, чувствительность.

Гиперфункция щитовидной железы, которая сопровождается узлами, опухолями, увеличением приводит к серьёзным нарушениям сердечно – сосудистой системы, центральной нервной системы, ЖКТ и других органов.

Поэтому своевременное обращение к доктору поможет уменьшить риск развития последствий гипертиреоза.

Лечение гипертиреоза у мужчин

Методика лечения болезни определяется исходя из результатов исследований и анализов пациента.

Методы лечения гипертиреоза:

Каковы же причины возникновения гиперактивности щитовидки?
  • Операция. В зависимости от степени поражения частично или полностью удаляют железу.
  • Медикаментозно. Длительный прием гормональных препаратов.
  • Йодотерапия. Введение в организм йодосодержащих веществ.

Терапия гипертиреоза длится на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Так как заболевание является хроническим, полностью выздороветь невозможно. Но приём препаратов и радиойодтерапия поддержат организм и устранят негативные симптомы. Иногда необходимо хирургическое вмешательство, если причиной болезни является аутоиммунный тиреоидит.

Меры профилактики болезни у мужчин:

  • Своевременное лечение хронических и острых заболеваний
  • Умеренные физические нагрузки
  • Сбалансированный рацион питания
  • Избежание стрессовых ситуаций
  • Регулярное посещение эндокринолога

Здоровый образ жизни уберегает от многих недугов. Нынешнее качество окружающей среды негативно сказывается на организме человека. Загрязнённый воздух и вода, некачественные продукты, тяжёлая работа и эмоциональные стрессы способствуют к сбоям работы щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс в результате приводит к разрушению щитовидки и ухудшению функционирования всех органов. Поэтому важно соблюдать режим, делать профилактические посещения врача.

И тогда болезнь не будет иметь сопутствующих факторов для развития, а здоровье будет в норме.

Патогенез (что происходит?) во время Тиреотоксикоза беременных:

Известные в настоящее время заболевания, сопровождающиеся клинической картиной тиреотоксикоза, подразделяют на две группы.

  • Тиреотоксикоз, сочетающийся с гипертиреоидизмом:
    • тироксическая аденома;
    • многоузловой токсический зоб;
    • тиротропинома;
    • трофобластическая опухоль;
    • аденоматозные разрастания яичника при его атрофии и склерозе;
    • рак щитовидной железы;
    • гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита;
    • диффузный токсический зоб.
  • Тиреотоксикоз, протекающий без гипертиреоидизма:
    • подострый тиреоидит;
    • послеродовой и безболезненный тиреоидит;
    • радиационный тиреоидит;
    • тиреоидит, вызванный приемом амиодарона или α-интерферона.

Патологический тиреотоксикоз во время беременности развивается относительно редко. Его распространенность составляет 1-2 случая на 1000 беременностей. Практически все случаи гипертиреоза у беременных связаны с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса). Болезнь Грейвса — это системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору ТТГ, клинически проявляющееся увеличением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией.

Читайте также:  Как восстанавливаться после операции на щитовидке

По современным представлениям, выявление у пациентки болезни Грейвса не является противопоказанием для пролонгирования беременности. Следует отметить, что тиреотоксикоз в меньшей степени, чем гипотиреоз, приводит к снижению фертильности. Однако у женщин со среднетяжелым и тяжелым течением болезни бесплодие развивается почти в 90 % случаев.

Симптомы

Чрезмерное поступление в кровь гормонов провоцирует:

  • изменения в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной системы – сердцебиение, потливость, бессонницу, слабость, нервозность, повышенную возбудимость, тремор, скачки артериального давления;
  • сильное снижение веса при повышенном аппетите и переедании;
  • жажду, обильное мочеотделение;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • пучеглазие, отставание края века при взгляде вверх или вниз, неполное смыкание век;
  • истончение кожного покрова, волос, раннюю седину;
  • проблемы в работе кишечника (диарею, запор);
  • снижение полового влечения;
  • отеки, одышку.

Причина тиреотоксикоза щитовидной железы

Все причины тиреотоксикоза можно разделить на три группы:

  1. Повышение работы щитовидной железы, гиперпродукция тиреоидных гормонов (болезнь Грейвса-Базедова, функциональная автономия ЩЖ).
  2. Повреждение (разрушение) фолликулов ЩЖ с выходом их содержимого в кровеносное русло.
  3. Передозировка препаратов тиреоидных гормонов.

Во всех случаях в кровеносном русле повышается уровень Т4 и Т3, что приводит к одной и той же клинической картине — синдрому тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб

Причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб. У больных вырабатываются тиреостимулирующие антитела. Помимо увеличения щитовидной железы и гиперсекреции Т4 и Т3 наблюдается офтальмопатия, реже — поражение кожи. Прослеживается наследственная предрасположенность к заболеванию. Диффузный токсический зоб может возникнуть после родов, инфекций или в результате психической травмы, хотя точная причина болезни не известна.

Методами лучевой диагностики (УЗИ, МРТ) офтальмопатию можно выявить у 50% больных, но при осмотре данный признак заметен гораздо реже. Характерные для тиреотоксикоза пристальный взгляд и широко раскрытые (вытаращенные) глаза обусловлены повышением симпатического тонуса. Экзофтальм и периорбитальный отек специфичны для диффузного токсического зоба. Они возникают из-за увеличения объема соединительной ткани и ретробульбарной клетчатки, которое может привести к диплопии. Периорбитальная соединительная ткань и мышцы глаза подвергаются лимфоцитарной инфильтрации. Предполагают прямое токсическое действие ТТГ на ткани глазницы, поскольку в них обнаружены рецепторы к ТТГ. Ввиду значительного поражения глаз необходима консультация офтальмолога.

Претибиальная микседема характеризуется отеками передней поверхности голени и гиперпигментированными папулами или бляшками, приподнятыми над поверхностью кожи. Этот симптом встречается у 1—2% больных и сочетается с тяжелой офтальмопатией Грейвса. При гистологическом исследовании выявляют лимфоцитарную инфильтрацию дермы и локальное накопление гликозаминогликанов. На ранних стадиях эффективны кортикостероиды для местного применения.

Многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы

У большинства больных выявляют соматическую активирующую мутацию гена, кодирующего рецептор ТТГ. Выявление токсической аденомы щитовидной железы позволяет исключить рак этой локализации.

Тиреотоксикоз, вызванный препаратами йода

Вызванный йодом тиреотоксикоз обычно возникает у больных с леченным узловым токсическим зобом, принимающих большое количество йодсодержащих препаратов. Заболевание встречается преимущественно в районах с дефицитом йода, но возможно и там, где потребление этого микроэлемента достаточное. Йод усиливает секрецию тиреоидных гормонов вплоть до тиреотоксикоза. Йодный тиреотоксикоз бывает также следствием применения рентгеноконтрастных средств, приема амиодарона или больших количеств йодсодержащих пищевых добавок.

Вторичный тиреотоксикоз

Редкая причина тиреотоксикоза — тиротропинома (аденома гипофиза, секретирующая ТТГ). Для нее характерна клиническая картина тиреотоксикоза, включая зоб.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе.

Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Читайте также:  Диабеталонг — инструкция по применению

Нарушается терморегуляция.

Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.

Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).

Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).

Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

  • похудение,
  • учащенное сердцебиение,
  • чувство жара в теле,
  • дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук,
  • повышенная потливость,
  • частый неустойчивый стул,
  • повышенная возбудимость и быстрая утомляемость,
  • непереносимость духоты,
  • нарушения внимания и памяти;
  • неусидчивость,
  • нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,
  • снижение либидо у мужчин.

У части больных имеются «глазные симптомы» в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.

Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.

По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу.

Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.

Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью.

Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.

Диагностика и лечение тиреотоксикоза новорожденных

Основой диагностики является сбор анамнеза. При расшифровке анализа на гормональные вещества наблюдается снижение ТТГ повышение концентрации Т3, Т4. По результатам ЭКГ отмечают следующие изменения: остроконечный зубец P, ускорение атриовентрикулярной проводимости, синусовая тахикардия, высокий вольтаж, нарушение процессов реполяризации миокарда. Эхо КГ показывает нарушение диастолической функции левого желудочка и далее, расширение сердечных полостей – эти признаки являются предвестниками сердечной недостаточности.

В лечении применяют адреноблокаторы, седативные, гормональные, антитиреоидные средства, а также инфузионную терапию. Прогноз заболевания неблагоприятен.