Противопоказания при узловом зобе 1 степени

Заболевания щитовидной железы стали очень распространенными в современном мире. Неправильное питание, загрязненный воздух влекут за собой ослабление защитных функций организма. Диффузный зоб щитовидной железы, симптомы которого можно определить самостоятельно, является одним из нарушений работы щитовидки.

Основные характеристики

Узловой зоб является заболеванием, для которого характерно наличие узлов на щитовидной железе в передней области шеи. Он не является злокачественной болезнью, но он может оказать воздействие на прогрессирование других заболеваний в организме человека. Только в 5 случаях из 100 все-таки возможно злокачественное образование. Следовательно, необходимо хирургическое вмешательство для удаления узлов. Узлы выделяют огромное количество тиреоидного гормона, вследствие чего начинается торможение функционирования щитовидной железы.

Огромное количество людей не способны найти у себя узловой зоб. Узлы невозможно найти при помощи пальпации. Только врач может увидеть их при помощи ультразвукового обследования. Далее доктор проведет опрос на наличие симптомов и назначит сдачу необходимых анализов. Для того чтобы узнать, как работает щитовидная железа в целом и нет ли в наличии злокачественных образований, надо сдать следующие анализы:

  1. Анализ крови на наличие количества тиреоидного гормона.
  2. При помощи видеокамеры и радиоактивного материала делается снимок щитовидной железы.
  3. УЗИ щитовидной железы. УЗИ поможет определить число и параметры узлов.

Как определить заболевание

Диффузная щитовидная железа часто встречается у детей старше 9 лет и подростков, у которых происходит гормональная перестройка организма. Женщины страдают чаще мужчин этим недугом, потому что их организм чаще подвергается гормональному дисбалансу (менструации, роды, климакс). Эта болезнь характеризуется отеком ткани щитовидки без образования уплотненных узелков. Данный процесс становится заметным из-за увеличения размеров железы, а если у человека имеется избыточный вес, то данный симптом остается незаметным.

Нарушение функций щитовидной железы определяется рядом признаков, которые можно легко обнаружить. Прежде всего, это ощущения дискомфорта в области шеи:

  • «ком» в горле;
  • охриплость голоса;
  • сухой кашель;
  • удушье при ношении платков и одежды с высоким горлом.
Как определить заболевание

Часто нарушение деятельности щитовидной железы влечет за собой сбой гормональной системы. Этот процесс характеризуется:

  • ожирением;
  • одышкой;
  • снижением работоспособности;
  • бледностью и сухостью кожи;
  • выпадением ресниц.

При дисфункции органа, железа начинает вырабатывать избыточное количество гормонов. Признаками такой причины возникновения зоба могут быть:

  • снижение веса;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • нервозность;
  • нарушение сна;
  • дрожь в пальцах рук.

Некоторые изменения глаз также могут сигнализировать о развитии болезни. За редким исключением у человека развивается экзофтальм, когда глазные яблоки сильно выпячиваются вперед (пучеглазие). Есть и другие симптомы:

Как определить заболевание
  1. нарушение двигательной активности глазных яблок;
  2. припухлость и потемнение век;
  3. редкое моргание;
  4. отслаивание верхнего века от оболочки при опускании взгляда вниз;
  5. широкое раскрытие глазных яблок.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Болезнь может обостриться из-за несвоевременного лечения, и тогда возникнет тиреотоксический криз. Это явление характеризуется проявлением сразу всех симптомов диффузного зоба щитовидки.

Такому состоянию подвержены люди после сильных волнений и стрессовых ситуаций, операций. Сильные повреждения тела и вирусные инфекции тоже могут стать причинами криза. Различают 3 степени ухудшения состояния:

  • для 1 степени характерно: сохранение работоспособности, отсутствие офтальмологических проблем, повышение нервозности, влекущую за собой избыточную потливость, и потеря 5 килограммов массы тела;
  • характеристика 2 степени: слабость, потеря 10 килограммов веса, учащенное сердцебиение, гипергидроз, дестабилизация давления;
  • характеристика 3 степени: потеря трудоспособности, большая потеря веса (около 50%), учащение пульса, сбой в работе печени и надпочечников.
Как определить заболевание

У некоторых пациентов, страдающих данным недугом, встречается смешанное заболевание – узловой зоб. Оно характеризуется не только увеличением щитовидной железы, но и образованием узелков, которые поражают обе доли органа.

Причины появления загрудинного зоба щитовидной железы

У 95% пациентов загрудинный зоб щитовидной железы имеет эутиреоидную форму, то есть гормональная активность в норме, его причиной является недостаточное поступление йода в организм. При йодном дефиците железистая ткань разрастается для компенсации нехватки гормонов. Факторы риска:

  • постоянное проживание в местности, отдаленной от моря;
  • отсутствие морепродуктов, рыбы в рационе;
  • курение;
  • частые стрессовые состояния;
  • недостаток других минералов, необходимых для образования гормонов (цинк, селен, кобальт), белка;
  • избыток кальция в воде и преобладание молочных продуктов в питании;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы, особенно в области шеи (тонзиллит, фарингит);
  • пожилой возраст (чаще после 60 лет);
  • женский пол (около 90%).

При нормальном поступлении йода загрудинный зоб развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Это заболевание сопровождается воспалением щитовидной железы из-за образования антител к своим тканям.

Симптомы внутригрудного образования

Зоб нередко выявляют после нескольких лет безуспешного лечения болезней сердца и бронхов, типичными симптомами внутригрудного образования могут быть:

  • ощущение комка в области шеи;
  • дискомфорт при наклоне головы;
  • кашель в положении лежа или небольшом сдавлении шеи плотным воротником;
  • шумное, свистящее дыхание, особенно при физической нагрузке;
  • приступы удушья, тяжелее всего дышать на спине, легче лежа на животе;
  • нарушения тембра голоса (хриплый или как при простуде);
  • затруднения при глотании;
  • набухание шейных вен;
  • отечность лица, шеи, век, губ;
  • усиление сосудистого рисунка на шеи и верхней трети грудной клетки.
Читайте также:  Гестационный диабет или сахарный диабет беременных

Если при загрудинном зобе повышается функция щитовидной железы (бывает примерно у 15% пациентов), то присоединяются жалобы на:

  • непереносимость жары и духоты;
  • повышенную потливость;
  • дрожание рук;
  • частое сердцебиение, боли в сердце;
  • нервозность, раздражительность;
  • усиление аппетита с одновременной потерей веса;
  • бессонницу;
  • температуру тела 37,1-37,3 градуса.
Причины появления загрудинного зоба щитовидной железы

Если йодный дефицит приводит к гормональной недостаточности, то проявления болезни включают:

  • зябкость;
  • мышечную слабость;
  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • частые бронхиты, пневмонии, вирусные инфекции;
  • сонливость, заторможенность, склонность к депрессии;
  • сухость кожи, выпадение волос.

Факторы риска специфического расположения

В норме щитовидная железа у плода должна занять свое нормальное расположение на 4-6 неделе беременности. Если в это время на женщину подействует внешний неблагоприятный фактор (отравление, радиация, плохая экология, токсические вещества), то нарушается формирование или/и локализация органа. Это может произойти и после перенесенной вирусной инфекции, особенно часто причиной становится корь и краснуха.

Помимо врожденной формы загрудинного зоба, бывает и приобретенная. Она развивается на фоне йодного дефицита или аутоиммунного воспаления. Если в нижнем полюсе щитовидной железы формируются узлы, то они по мере роста могут опускаться в средостение, то есть в пространство между грудиной и сосудистыми пучками сердца. Это происходит еще и потому, что для железы рост в стороны органичен шейными мышцами, а снизу таких препятствий нет.

Чем опасен

Осложнения при загрудинном зобе возникают после значительного увеличения щитовидной железы, он опасен:

  • тяжелым приступом удушья;
  • сдавлением трахеи и бронхов со стойкой деформацией;
  • затруднением притока крови к головному мозгу с головокружением, предобморочным состоянием или потерей сознания;
  • нарушением оттока крови от головы и шеи с сильной головной болью, отечностью лица;
  • злокачественным перерождением узла.

Виды и степени зоба

Это заболевание достаточно разнообразно и имеет целый ряд форм, разделенных по ряду признаков. Наиболее простое деление – на эндемические и неэндемические. Первые развиваются в бедных йодом районах, где считаются массовым явлением. Вторые возникают в районах с высоким содержанием йода в воде и продуктах, а значит, имеют другую причину.

Более значимой считается классификация морфологических форм зоба:

  • Диффузный зоб щитовидной железы.  Железа разрастается равномерно по всему объему.
  • Узелковой зоб щитовидной железы. В толще железы появляется уплотненная область, узел, который в значительной мере и деформирует железу.
  • Кистозная. Сходна с узелковой, но новообразованием является полостью, наполненной коллоидной жидкость.
  • Смешанная. Наиболее распространенная форма, сочетающая в себе две и более чистых.

И в зависимости от степени разрастания тканей щитовидной железы различают три степени заболевания:

  • Нулевая. Изменения в тканях железы уже есть, но её размер находится в пределах нормы.
  • Первая. Разрастание железы фиксируется при диагностике, в том числе – пальпации, но внешне его нет.
  • Вторая. Увеличение железы заметно внешне.

Но в некоторых случаях врачи придерживаются другой, более подробной градации:

  • Увеличение железы заметно при пальпации.
  • Увеличение железы заметно при  визуальном осмотре.
  • Появляется синдром «толстой шеи».
  • Меняется нормальная форма шеи.
  • Последняя стадия – гигантский зоб.

Ещё одна классификация учитывает изменение функций щитовидной железы. Выделяют несколько возможностей:

Виды и степени зоба
  • Гипотериоз. Несмотря на увеличение железы в размерах, она производит меньше гормонов, чем ранее.
  • Эутериоз. Железа явно увеличена, но, несмотря на это все функции выполняются нормально, а уровень гормонов в крови находится в пределах нормы. Иногда развивается на фоне беременности.
  • Гипертериоз. Зоб может стать причиной увеличенной концентрации гормонов щитовидной железы.

Каждая их этих форм имеет свои собственные проявления и симптомы, а, следовательно, — механизмы проявления и принципы лечения.

Признаки гипотериоза

Увеличение железы, которое не влечет за собой повышение содержание гормонов в крови, называют гипотериозом. Оно может иметь ряд характерных симптомов, позволяющих диагностировать его:

  • Резкое повышение массы тела.
  • Аритмия, перепады давления.
  • Нарушения сна.
  • Частые запоры.
  • Сосудистая дистония.
  • Перепады настроения, депрессия.
  • Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
  • Отечность конечностей и лица.
  • Снижение потенции и либидо.
  • У женщин может нарушаться менструальный цикл.
  • Ухудшение памяти.
  • Утомляемость, общая слабость.
  • Повышение уровня холестерина.

Все эти симптомы могут причинить массу проблем и существенно ухудшить качество жизни. Проявление гипертериоза частично могут совпадать, но различаются в некоторых пунктах:

  • У женщин также может нарушиться менструальный цикл.
  • Наблюдается снижение сексуального влечения и потенции у мужчин.
  • Появляется раздражительность, агрессия, перепады настроения.
  • Ухудшается сон.
  • Снижается масса тела.
  • Появляется дрожь в конечностях, особенно – пальцах.
  • Конечности часто холодеют, появляется потливость.
  • Возможна аритмия.
  • Одно из основных проявлений гипертериоза – экзофтальм. Его также называют базедова болезнь. Это состояние заключается в выпучивании глаз. Дополнительные проявления – ощущение песка в глазах и двоение.

Но при разрастании зоб щитовидной железы вызывает и ряд общих симптомов, связанных с разрастанием тканей. Выделяют следующие проявления:

  • Затрудненное дыхание.
  • Сиплый голос.
  • Ощущение сдавливания в области шеи.
  • Ощущение комка в горле.
  • Сухой кашель.
  • Ощущение жжения в грудной клетке.
Читайте также:  Льняное масло польза и вред как принимать при сахарном диабете?

Они же характерны и для эутериоза.

Диагностика

Диффузный эутиреоидный зоб можно с легкостью обнаружить во время планового осмотра или задействовав пальпацию. Для уточнения точного объема и структуры щитовидки (классифицировать вид повреждения), проводится УЗИ-диагностика.

Если в ходе осмотра было доказано наличие узловых изменений в ткани железы, то назначается сцинтиграфия и тонкоигольная биопсия.

Исследования в лаборатории включают проведение:

  1. Анализа иммунограммы, определяющей присутствие лимфоцитов, антител для тиреоглобулина и клеток щитовидной железы.
  2. Определения уровня ТТГ, Т3, Т4, а также наличие в крови тиреоглобулина.

Во время тяжелой формы эутиреоза (сильное сдавливание шеи, активное разрастание зоба) пациента направляют на контрастный рентген.

Методы лечения зоба щитовидной железы

Лечение патологии может заключаться в применении одного метода или комплекса. Лечить заболевание можно таблетками гормонов. Лечение болезни может проводиться радиоактивным йодом.

Методы лечения зоба щитовидной железы
  • С увеличением размера в рамках лечения будет назначена операция. Замедление активности железы в рамках лечения болезни может быть достигнуто антитиреоидными средствами.
  • Узловую нетоксичную болезнь щитовидной железы можно лечить облучением. Врач не отменяет лечение народными средствами, если они не станут причиной последствий увеличения размера и повышения степени заболевания.
  • Обнаружив диффузно узловой зоб щитовидной железы, лечение будет проводиться препаратами, нормализующими работу гормонов. Дополнительно врач назначит препараты йода для нормализации степени работы органа.
  • Многоузловой зоб лечится Л-Тироксином для снижения уровня тиреоидных гормонов. Если уровень гормонов эндокринной системы превышен, врач назначит тиреостатики. Чтобы вылечить многоузловое образование, можно использовать радиоактивный йод 131.
Методы лечения зоба щитовидной железы

Лечение зоба щитовидной железы у женщин необходимо в период изменения концентрации гормонов, сбоев в эндокринной системе при переходном возрасте, беременности, менопаузе. С целью

Методы лечения зоба щитовидной железы

Лечение народными средствами — как лечить зоб у женщин

Методы лечения зоба щитовидной железы

Определив уплотнение щитовидной железы, симптомы и лечение народными средствами, нужно пройти осмотр врача для определения курса лечения, выбора народных средств, которые не приведут к отрицательным последствиям.

  • Вылечить патологию народными средствами можно посредством молока и йода. Чтобы приготовить народное средство, нужно в молоко добавить каплю йода, лечить средством 2 раза в неделю.
  • Среди народных средств выделяют лечение чесноком. Зубчики чеснока нужно нанизать на нитку, оставить на шеи в течение ночи, чтобы вылечить болезнь.
  • Аналогичное народное средство в рамках лечения народной медициной представлено бусами янтаря.
  • Йод является действенным народным средством для лечения патологии. На ночь йод наносить на пятки или локти, это поможет вылечить заболевание.

Питание при узловом зобе щитовидной железы

Питание у детей, у женщин и у мужчин, у которых обнаружили патологию, должно содержать продукты, богатые йодом. Врач назначит диету с целью поддержать организм. Вылечить болезнь одной диетой нельзя, диета состоит в комплексе лечения эндокринного заболевания.

Диета у мужчин, у женщин и у детей одинакова. Продукты, содержащиеся в диете, должны содержать большое количество углеводов, солей, витаминов.

  • Рыба (сельдь, треска) обязательна в рамках диеты.
  • Из овощей в диете преобладают свекла, чеснок.
  • Цитрусовые и бананы должны быть включены в диету.
  • Кисломолочные продукты не исключаются из диеты.
  • Мясо в диете представлено говядиной.
  • Ограничение в диете падает на шоколад, чай, кофе.

Препараты для лечения зоба щитовидной железы

Основной метод лечения болезни заключается в назначении препаратов йода или медикаментов, способствующих нормализации выработки гормонов. У детей назначаются йодсодержащие препараты. Если у детей не начался переходный возраст, анализы не показали превышение или снижение выработки гормонов, назначается радиоактивный йод.

Лечение у детей будет проводиться народными средствами, диетой с минимальным назначением препарата. У детей назначается препарат Дийодтирозин. Если степень болезни увеличивается, врач назначит другое лечение.

У женщин может быть комбинация препаратов в зависимости от причин болезни. Врач может лечить заболевание у женщин препаратами, заменяющими гормоны эндокринной системы. Лечение у женщин и у мужчин может подавлять выработку гормонов органом.

Если лечить болезнь у женщин гормонами, может наладиться менструальный цикл. Улучшение половой функции может возникать у мужчин при приеме гормонов.

В качестве препарата, которым могут лечить болезнь, выступает Мерказолил. Чтобы вылечить болезнь, врач может назначить Пропилтиоурацил. Лечение может проводиться Карбимазолом.

Профилактика зоба

Профилактика зоба щитовидной железы считается лучшим средством для предотвращения необходимости лечить патологию. Наличие признаков предрасположенности к болезни должно сообщить о необходимости доведения суточного объема йода до нормы.

Прием витаминов у мужчин, у женщин и у детей будет способствовать улучшению работы эндокринной системы.

У детей, у женщин и у мужчин в рационе должна быть рыба. Ежедневно полезно употреблять йодированную соль. Солить пищу нужно после приготовления.

Посещение врача при обнаружении признаков, увеличении железы является важным пунктом профилактики.

Тактика лечения многоузлового узла

На сегодняшний день официальная медицина предлагает два основных способа лечения многоузлового зоба:

  • консервативное;
  • радикальное.

Тот или иной вид лечения назначается в зависимости от вида многоузлового зоба, степени патологии, уровня гормонального фона, общего состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия. Считается малоэффективной, так как не приводит к полному излечению. В большинстве случаев применяется для замедления дальнейшего роста узловых образований в органе.

Если при приеме лекарственных препаратов узлы продолжают «расти», консервативное лечение прекращают.

Медикаментозная терапия часто используется, когда многочисленные узловые формирования у пациента появились в щитовидке на фоне пониженного или повышенного уровня гормонов.

Основные препараты, используемые при многоузловом зобе:

  • Л-тироксин. Гормон, дозировка которого и продолжительность лечения подбираются эндокринологом индивидуально для каждого пациента.
  • Тиреостатики. Используются для подавления гиперактивности щитовидки.
  • Комбинированные препараты, содержащие йод. Восполняют дефицит элемента в организме.
  • Радиоактивный йод-131. Вводится непосредственно в щитовидную железу и обеспечивает гибель клеток узла. Часто используется, как альтернатива оперативному лечению.

. Применяется при многочисленных узлах в щитовидке в следующих случаях:

  • при признаках сдавливания окружающих тканей;
  • при ярко-выраженном косметическом дефекте;
  • при диагностике токсического зоба;
  • при подозрении на злокачественные новообразования в щитовидке.

Во время проведения хирургических манипуляций большинство врачей не практикуют органосохраняющее лечение, а выбирают радикальные объемы оперативного вмешательства, так как при резекции (частичном удалении) очень высока вероятность рецидивов часто наряду с комплексным лечением зоба применяются средства народной медицины. Они доступны и не редко дают хороший эффект.

Настойка из грецких орехов. Перегородки орехов (в количестве 200 г) заливаются 0,5 литрами водки. Полученная смесь в стеклянной таре настаивается в темном, прохладном месте в течении 4 недель. После – настойку следует процедить и принимать по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Свежесрезанная кора дуба. Используется для протирания области шеи 1 раз в день. Предпочтительнее – в первой половине дня.

Йодная сетка. Наносится на область щитовидки один раз в день перед сном.

Мокрица. Траву заваривать в соответствии с инструкцией и пить 2-3 раза в день небольшими порциями вместо чая.

Пчелиный подмор. Один стакан подмора залить 0,5 л спирта и настоять в течении 3 недель. Тщательно процедить и принимать внутрь 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Осложнения узлового зоба

Травма возвратного гортанного нерва является основным и непоправимым осложнением, которое встречается, по некоторым данным, примерно в 5% случаев. Оно может привести к парезу или параличу голосовых связок:

  • травма одного возвратного нерва приводит к осиплости голоса или утрате его звучности (афонии). Но при этом в течение 6-12 месяцев возможно восстановление голоса после занятий с фониатром.
  • травма двух возвратных нервов приводит к смещению голосовых связок в сторону средней линии, при этом восстановление голоса становится невозможным.

На рисунке возвратный гортанный нерв изображён жёлтым цветом.

Гипопаратиреоз развивается 0,5-3% случаев. Чаще всего это происходит по причине нарушения кровоснабжения или удаления околощитовидных желёз, в результате чего развивается недостаточность кальция. При этом осложнении основными жалобами пациентов являются:

  • ощущение покалывания в кончиках пальцев;
  • парестезии (ощущение жжения, мурашек);
  • в тяжёлых случаях возможны судороги, вплоть до тетании (повышенной нервно-мышечной возбудимости).

Кровотечение развивается менее чем в 1% случаев. Риск кровотечения наиболее высок в раннем послеоперационном периоде. Главным симптомом при кровотечении является не острая кровопотеря, а дыхательная недостаточность. Это происходит из-за того, что гематома, находящаяся в замкнутом пространстве, вызывает сильное давление на возвратные гортанные нервы и трахею. При данном осложнении необходимо экстренная помощь: немедленное раскрытие раны для устранения сдавления (декомпрессии), повторная интубация трахеи и остановка кровотечения.

Трахеомаляция — самое редкое осложнение узлового зоба, которое приводит к истончению и размягчению колец трахеи. Оно возникает из-за длительного постоянного давления.

Осложнения узлового зоба

Диагностика

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз существует инструкция, исходя из которой происходит назначение необходимых анализов и методов диагностики. Современные методы позволяют выявить многоузловой зоб 1 степени эутиреоз, еще в стадии незначительного увеличения зоба.

Диагностика

Диагноз ставят на основании полученных данных при:

Диагностика
  • сборе анамнеза;
  • пальпации щитовидной железы;
  • анализах крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенологическом обследовании грудной клетки;
Диагностика

Первичное представление о размерах щитовидной железы получают в процессе пальпации осмотра шеи. Для уточнения информации о размерах, объеме и структуре органа проводится:

Диагностика
  • УЗИ щитовидной железы. Диффузный эутиреоидный зоб диагностируется при объеме щитовидной железы более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин.
  • Биопсия. Если по данным эхоскопии обнаруживаются дополнительные узловые образования, показано проведение тонкоигольной пункционной биопсии (для исключения рака щитовидной железы).
  • Радионуклидная при диффузном увеличении железы выявляет равномерное распределение изотопа; при узловой форме определяются «холодные» или «теплые» узлы.
Диагностика

Среди лабораторных данных при диффузном эутиреоидном зобе наибольший диагностический интерес представляют показатели Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулина. У эутиреодных пациентов Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, иногда отмечается некоторое увеличение уровня Т3 при снижении Т4 и нормальных показателях ТТГ. Содержание тиреоглобулина в крови при йодном дефиците увеличивается. При исследовании иммунограммы определяются уровни иммуноглобулинов, Т и В-лимфоцитов, АТ к тиреоглобулину, АТ к микросомальной фракции тироцитов. В случае наличия клинических признаков сдавления пищевода зобом больших размеров проводится рентгенография пищевода.

Диагностика

КТ ОГК. Диффузное увеличение щитовидной железы, пациент в состоянии эутиреоза.

Лечение зоба народными средствами

Перед применением любых нетрадиционных методов стоит посоветоваться с эндокринологом, чтобы избежать негативных последствий. Народные способы нацелены на исправление содержания йода в рационе питания. Поэтому советуют потреблять:

  • морепродукты;
  • ягоды черноплодной;
  • грецкие орехи;
  • гречневую крупу;
  • растения и травы: одуванчик, корни мыльнянки, солодки, лакрицы, марены, стебли радиолы розовой, зверобоя, шиповника, лапчатки белой, дурнишника и др.

Если зоб щитовидной железы 1 степени, лечение вполне может состоять только из средств народной медицины.