Методика удаления щитовидной железы, жизнь после операции

Когда необходимо удаление щитовидной железы, последствия такой операции, можно ли жить без щитовидки – эти и многие другие вопросы тревожат пациентов, которым специалист рекомендовал провести эту операцию. Как известно, функции щитовидной железы в организме невозможно переоценить – она является одним из главных синтезаторов и регуляторов гормонов в нашем теле.

Что будет после тотальной резекции щитовидки у мужчин?

После удаления тиреодной железы развивается гипотиреоз. Медленно после операции снижается уровень Т3 и Т4, это происходит в течение 1,5-2 месяца, за которым следуют симптомы: низкая температура тела 34-35 градусов, сонливость, быстрая утомляемость, брадикардия, отеки, одышка.

Из-за нарушения липидного и белкового обмена образуются атеросклеротические бляшки, у мужчин в раннем возрасте при данной патологии появляется риск инфаркта миокарда и инсульта. Снижается половая способность и появляется стерильность спермы.

Наступает тестикулярная дисфункция за счет низкого титра андрогенов. Заболевание щитовидной железы у женщин, симптомы которых опасней чем у мужчин, ведет к абсолютному бесплодию.

Если удаляется лишь часть щитовидной железы при малоинвазивных методах, то и последствия не возникают. Совсем другое дело – полное извлечение органа из организма. В этом случае могут быть такие последствия и осложнения:

  • На первых этапах реабилитационного периода у больного может пропасть голос. Но данное явление временное.
  • И женщины, и мужчины подвергаются ожирению. Дело в том, что при наличии в организме щитовидки вырабатываются гормоны, ускоряющие метаболизм. После удаления этого гормона становится недостаточно, что и приводит к стремительному набору веса.
  • Из-за травмирования паращитовидных желез, концентрация кальция снижается. Это приводит к хрупкости костной системы.
  • Развивается гипотиреоз, то есть нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Компенсировать такой недостаток можно приемом заменителей гормона.
  • В ходе операции может возникнуть кровотечение (при открытом методе удаления).
  • Инфицирование организма, поэтому после хирургического вмешательства врач назначает антибактериальную терапию.
  • Может повредиться возвратный гортанный нерв.

Осложнения при операции на щитовидной железе — потеря голоса

  • Операции на щитовидной железе относятся к технически сложным видам хирургического вмешательства, это связано с тесным взаимоотношением с жизненно важными, малыми по размеру анатомическими структурами, вариантами топографического расположения этих структур; спаечным процессом в зоне операции при рецидивных заболеваниях ЩЖ.
  • Несмотря на широкoе распространение и детальную разработку методики операций на ЩЖ, послеоперационные осложнения остаются серьезной проблемой для хирурга, выполняющего вмешательство на ЩЖ.
  • Одним из грозных осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной железе и на органах шеи является повреждение возвратного гортанного нерва — ПОТЕРЯ ГОЛОСА!

Уровень современных знаний и стремление к повышению безопасности вмешательств с сохранением качества жизни больных требуют ужесточения контроля точности при выполнении хирургических вмешательств на щитовидной железе и других органах шеи. Все это может быть достигнуто улучшением метода хирургического лечения пациентов с заболеваниями данного органа.

Механизм повреждения ВГН при операциях на ЩЖ может быть различным. По мнению большинства отечественных авторов, около 75 — 80% поражений нерва связа­ны с его острым дистантным растяжением.

Осложнения при операции на щитовидной железе — потеря голоса

Riddell V.H. выделяет следующие, наиболее распространённые причины повреждения ВГН во время операции:

  • наложение гемостатического шва на остаток ткани ЩЖ, захватывающего нерв;
  • «слепая» манипуляция инструментом по задней поверхности доли железы;
  • чрезмерная тракция, тампонирование и отёк;

Другие причины ближайшей или поздней дисфункции возвратного гортанного нерва включали термическое поврежде­ние вследствие использования коагулятора, ишемию и формирование рубцовой ткани вокруг нерва.

Кроме того, при выполнении расширенной тиреоидэктомии возникают определённые условия, повышающие риск повреждения ВГН.

К ним относятся тиреоидэктомии с футлярно-фасциальным иссечением лимфоузлов по поводу рака щитовидной железы, смещение нерва большим шейным, загрудинным зобом, а также повторные оперативные вмешательства на шее.

  1. Диагноз пареза (паралича) ВГН обычно устанавливается на основании клинических, ларингологических (прямая и непрямая ларингоскопия) и элек­тромиографических данных.
  2. Операции на щитовидной железе и на органах шеи требуют особенно высокой квалификации хирурга и относятся к хирургическим вмешательствам высшей категории сложности.
  3. В Международном Центре Охраны Здоровья хирургическое лечение опухолей щитовидной, паращитовидной железы, кист шеи выполняют хирурги высокой квалификации имеющие огромный опыт в хирургической тиреоидологии.
  4. Повреждение возвратного гортанного нерва сопровождается следующими симптомами: осиплость, утомляемость голоса, потеря голоса, поперхивание, сухой приступообразный кашель и др.
Осложнения при операции на щитовидной железе — потеря голоса

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Читайте также:  Пить или не пить: как грамотно выбирать витамины?

Методика выполнения операции

Когда речь заходит об операции на щитовидке, стоит различать разные методики, чтобы в полной мере осознавать существующие риски и последствия.

Виды операций и способы выполнения

Различают несколько базовых методик удаления щитовидной железы. Название операции указывает на объем вмешательства и способ его выполнения:

  • Тотальное удаление. Тотальная тиреоидэктомия — это полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, а также прилегающих лимфатических узлов.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. Удаляют почти всю железу, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани.
  • Частичная резекция. Производится отсечение части щитовидки, например, при тиреотоксикозе для снижения уровня выработки гормонов.
  • Гемитиреоидэктомия. Надрез производится по линии перешейка, полностью отсекается половина железы.
  • Узел вырезается с частью железистой ткани.
  • Изолированное удаление новообразования (вылущивание, или энуклеация). При образовании узла или кисты достаточно вырезать пораженный участок щитовидки.

При удалении одной доли щитовидки здоровая половина остается нетронутой

Техника хирургического вмешательства может быть различной. На выбор методики влияют такие факторы, как объем тканей, подлежащих удалению, размеры новообразований, поражение соседних областей, наличие необходимых инструментов в клинике. Иногда достаточно нескольких проколов для введения эндоскопического оборудования, в других же случаях нужно делать надрез по всей длине шеи.

Тип надреза на шее зависит от объема предстоящих работ

Дополнительные манипуляции

После удаления щитовидной железы неизбежно понадобится тщательная диагностика организма. Контроль должен осуществляться на постоянной основе, так как любые отклонения являются сигналом о необходимости проведения дополнительных лечебных мероприятий.

Обязательными процедурами являются:

  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны тиреоидной группы.

Может понадобиться коррекция программы лечения или повторное хирургическое вмешательство. Если речь идет о раковом заболевании, для более надежной борьбы с патологическими клетками могут назначаться вспомогательные курсы химической или лучевой терапии.

Дополнительно может назначаться лучевая терапия для борьбы с метастазами

Возможные осложнения и последствия

Любые вмешательства радикального характера имеют свои последствия. Операция по удалению щитовидной железы связана с серьезными изменениями в работе эндокринной системы. В норме этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При частичной резекции эта функция сохраняется, но при тотальной тиреоидэктомии приходится искать другие источники столь необходимых для организма веществ.

Кроме того, даже при лечении у опытных специалистов не исключается риск развития некоторых осложнений:

  • Кровотечение. Преимущественно возникает кровоточивость шрама в период заживления, особенно у людей с повышенным артериальным давлением.
  • Боли в области гортани. В первое время человек испытывает дискомфорт, особенно при глотании и разговоре. Если боли усиливаются, появляется гной, повышается температура тела, есть риск развития воспаления вследствие инфицирования раны.
  • Повреждение возвратного гортанного нерва. Последствия могут выражаться в осложнении дыхания и речевой функции, вплоть до полной потери голоса или необходимости выполнения трахеотомии для открытия доступа воздуху.

Повреждение возвратного нерва приводит к затруднению дыхания или потере голоса

Важно! Существует вероятность развития некротических процессов после хирургического вмешательства. В том числе могут начать разрушаться паращитовидные железы, что требует соответствующего лечения.

Показания к удалению щитовидной железы

Полное удаление щитовидной железы проводится при выявлении следующих заболеваний:

  • рак щитовидной железы;
  • многоузловой нетоксический зоб (при подозрении на рак щитовидной железы – выявлении фолликулярных опухолей; при крупных узлах, вызывающих косметический дефект или симптомы сдавления органов шеи);
  • многоузловой токсический зоб;
  • диффузный токсический зоб (при неэффективности лекарственной терапии, прогрессировании поражения глаз – эндокринной офтальмопатии, при значительном объеме щитовидной железы – более 40 мл, при непереносимости лекарственных препаратов).

Удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия) проводится в следующих случаях:

  • выявление фолликулярной опухоли щитовидной железы (при одиночных узлах);
  • выявление токсической аденомы щитовидной железы (при невозможности выполнения малоинвазивных процедур – этаноловой склеротерапии, лазерной деструкции, радиочастотной аблации).

Практически никогда в центре не возникает потребности в удалении кисты щитовидной железы, поскольку кисты щитовидной железы эффективно лечатся путем введения этанола в полость кисты. За последние 6 лет в Северо-Западном центре эндокринологии не было проведено ни одной операции по удалению кисты щитовидной железы – во всех случаях проблемы пациентов были решены без операции, путем малоинвазивного лечения.

Удаление узлов щитовидной железы (имеется в ввиду удаление только узлов, без удаления окружающей их ткани щитовидной железы) в настоящее время практически никогда не проводится, поскольку

Осложнения после удаления

Качественно проведенная операция по удалению ЩЖ, как правило, хорошо переносится больными.

Тонкий линейный рубец, остающийся после вмешательства хирурга, также не причиняет большинству женщин косметических неудобств.

Однако, как при любой другой операции, при тиреоидэктомии присутствует определенный риск осложнений.

Они обусловлены анатомо-физиологическими особенностями строения и топографии органа — близостью крупных сосудов и нервных стволов, обильным кровоснабжением и соседством с паращитовидными железами. Наиболее частые осложнения:

Осложнения после удаления

Кровотечение

Как правило, возникает вследствие повреждения коллатеральных (запасных) артерий после удаления ЩЖ в 0.1% – 1.5% случаев.

Кроме того, возможна травматизация щитовидной артерии и тканей шеи. Чаще всего кровотечение возникает во время операции либо через 6-12 часов после ее окончания.

В первом случае поврежденный сосуд перевязывают в ходе операции. Во втором — для удаления возникшей гематомы проводят повторное оперативное вмешательство.

Инфицирование послеоперационной раны

Регистрируется в раннем послеоперационном периоде у 0,3% – 0.8% всех пациентов.

Причиной раневой инфекции чаще других становятся стафилококки или стрептококки.

Осложнения после удаления

Осложнение дает о себе знать ухудшением общего состояния, подъемом температуры, болью и гнойным отделяемым с неприятным запахом из послеоперационной раны.

Читайте также:  Использование медицинских препаратов для лечения гипотиреоза

С целью профилактики и лечения этого состояния назначают антибиотики. Местно проводят хирургическую обработку.

Повреждение возвратного гортанного нерва

Является одним из серьезнейших осложнений тиреоидэктомии.

Его причиной может быть разрез, сдавление, разволокнение нервного ствола в ходе операции.

Кроме того, в роли повреждающего фактора может выступить местный отек или гематома.

Как правило, о травме удается узнать только после операции по осиплости голоса пациента, а также нарушениях глотания и дыхания. К отдаленным последствиям повреждения относится парез голосовых связок.

Осложнения после удаления

Опасность для жизни представляет двусторонняя травматизация нервных стволов. В этом случае возможен паралич связок и закупорка трахеи.

Сразу же после операции у пациентов появляется одышка и другие признаки дыхательной недостаточности. Для обеспечения свободного легочного дыхания проводят трахеостомию.

Повреждение органов лимфатической системы

Повреждение близлежащих лимфоузлов в ходе операции способно привести к утечке лимфы.

Как правило, осложнение распознается с запозданием.

Его признаками становятся отделение полупрозрачной жидкости по дренажу через несколько дней поле вмешательства.

Примерно через сутки после вмешательства у больных появляются судороги, головная боль, немеют руки, ноги, губы. Часто к этому присоединяется депрессия и спазмы кистей (симптом Труссо).

Осложнения после удаления

Это осложнение купируют приемом препаратов кальция, а также препаратов витамина D.

В отдельных случаях, при наличии выраженной симптоматики гипопаратиреоза показаны внутривенные инфузии глюконата кальция до нормализации уровня этого минерала в крови.

В случае неуспешности применения консервативных методик лечения, назначается операция по удалению щитовидной железы. Виды оперативных вмешательств и особенности реабилитационного периода – тема данной статьи.

Что такое хронический тиреоидит и как его лечить, читайте далее.

Знаете ли вы, что патологии щитовидки могут уменьшить продолжительности жизни человека на 15 лет? Самым опасным заболеванием является опухоль железы. По ссылке -vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/ полезная информация о факторах рисках возникновения заболевания.

Жизнь после удаления

К счастью, после появления метода биопсии щитовидной железы, во всем мире удалось сократить необходимость операций по удалению щитовидки вдвое. Только прогрессирующий рак сейчас является однозначным показанием для удаления железы. А методика лазерной хирургии позволяет исключить большинство осложнений, которые были присущи таким операциям еще 30 лет назад – швы, рубцы, кровотечения.

В настоящее время в аптечной сети есть широкий выбор любых синтетических и гормональных заместителей, что позволяет, под наблюдением специалистов, полностью воссоздать нормальный гормональный фон организма даже после полного удаления щитовидки.

После частичного удаления ткани железы, зоба или узла, необходимо будет пожизненно помогать организму бороться с дефицитом гормонов и некоторых микроэлементов. Помимо синтетических препаратов существенную помощь в этом окажет правильно сбалансированная диета.

Так что, при частичном или даже полном удалении щитовидки люди продолжают жить многогранной и полноценной жизнью во всех проявлениях — заниматься спортом, путешествовать, рожать детей.

Опасна ли операция

Перед проведением операции щитовидная железа обследуется с помощью ультразвука и рентгена. Это необходимо для выяснения точных размеров самого органа или новообразований в нем. Точность полученных данных позволяет предотвратить некоторые последствия оперативного вмешательства. Сама по себе хирургическая процедура не опасна для здоровья женщин. Сложности и последствия могут возникнуть по причине близкого расположения кровеносных сосудов и органов дыхания.

Самые часто встречающиеся последствия:

  1. Сильное подкожное кровотечение. Проявляется образованием в месте разреза кровоподтека и опухоли. Ситуацию можно разрешить повторной операцией для перевязки поврежденного сосуда.
  2. Появление головных болей и судорог из-за повреждения паращитовидных желез. Они расположены очень близко к щитовидке и их легко можно задеть.
  3. Нарушения голоса (вплоть до потери), проблемы с дыханием. Это происходит в тех случаях, когда в ходе операции травмируется возвратный нерв. Осложнение проходит, как правило, через месяц. По истечению этого срока пациентка сможет жить практически так, как и до резекции.
  4. Воспаление шва и окружающих тканей. Причиной этого может служить неправильная обработка раны после операции.
  5. Инвалидность. Группа присваивается в тех случаях, когда проведение операции привело к полной или частичной потере трудоспособности (например, потеря голоса или повреждение нервов, приводящих в движение руки). Инвалидность присваивается в обязательном порядке тем женщинам, удалили щитовидку, пораженную раковыми клетками.

Осложнения и последствия после операции бывают редко, чаще всего жизнь после удаления щитовидной железы возвращается в прежнее русло после реабилитации.

Лечение послеоперационного гипотиреоза

Сбой в работе организма – это распространенное явление. Однако это не означает, что у всех пациентов с таким диагнозом доктора прописывают удаление щитовидной железы, последствия (для женщин особенно) часто более серьезные, чем сама болезнь. Ситуация будет еще хуже, если пациент работает в экстремальных и сложных условиях.

Больным важно осознавать необходимость пожизненной заместительной терапии гормональными препаратами — аналогами тиреоидного гормона. Разработка и внедрение в терапевтическую практику препарата L-тироксин сделало лечение гипотиреоза после резекции и удаления щитовидки эффективным и необременительным для пациента. Этот препарат почти ничем не отличается от тироксина, который продуцируется человеком.

Преимущества этого препарата в следующем:

  • Постоянная дозировка лекарства на протяжении всего курса;
  • Полное замещение тироксином функции щитовидной железы;
  • Однократный ежедневный приём в определённое время;
  • Доступная стоимость;
  • Высокая биологическая доступность лекарства;
  • Эффект после приёма препарата наступает через 1-2 суток: действующее вещество находится в плазме до 7 суток, что позволяет больным чувствовать себя стабильно, даже если они забыли принять препарат.
Читайте также:  7 продуктов, которые помогут сохранить поджелудочную при панкреатите

Анализ крови после курсового применения L-тироксина в течение 2-3 месяцев показывает нормальное содержание тиреотропного гормона. Таким образом, все симптомы гипотиреоза купируются.

Образ жизни после удаления щитовидной железы

После подобного вмешательства образ жизни восстанавливается. Ученые подтверждают: возможность жить полноценно у пациентов без щитовидной железы есть. Главное – удалить источник опасности, сохранив драгоценное здоровье.

Степень опасности операции

Последствия после удаления щитовидной железы у людей, возникающие чаще остальных:

Следует отметить: возникновение указанных осложнений не обязательно. В большинстве случаев ритм жизни после удаления щитовидной железы быстро возвращается на прежний уровень.

Реабилитационный период

После выписки пациент отправляется домой, проходит амбулаторное лечение. Если человек работающий, ему оформляется больничный. Время реабилитации разное, в отдельных случаях исчисляется несколькими неделями, завися от наличия или отсутствия осложнений, общего состояния здоровья, соблюдения рекомендаций врачей. При следовании им последствия после удаления щитовидной железы у человека не проявятся.

Контроль гормонального уровня

После операции могут развиваться осложнения, в частности, ларингит. Основными причинами появления являются:

  1. во время операции в горло вставляли интубационную трубку;
  2. повреждение возвратного нерва;
  3. снижение количества кальция в тканях организма.

Женщины, перенесшие удаление щитовидки, на протяжении жизни должны принимать гормональные медикаменты, помогающие организовать работу всех органов и систем правильно, ведь самостоятельная выработка гормонов удаленным органом больше невозможна.

После удаления щитовидной железы необходимо поддерживать организм лекарственными препаратами и приемом витаминных комплексов. Поступление добавок с содержанием витаминов должно быть регулярным.

Беременность

В случае, если женщина, пережившая удаление щитовидной железы, принимает решение стать матерью, она обязательно должна проинформировать гинеколога с эндокринологом. Сделать это необходимо перед тем, как планировать зачатие. Врачи согласуют назначение лекарственных препаратов либо сделают свои назначения, не забывая учесть рекомендации коллеги.

Рацион после удаления щитовидной железы

Если пациент #8212; вегетарианец, врач должен обязательно знать. Подбирая блюда, доктора учитывают возрастную категорию пациентов. Категорически запрещено голодать и придерживаться новомодных диет: при недостатке белка нормальная выработка гормонов просто невозможна.

Физическая активность

  • плаванием;
  • различными видами ходьбы;
  • ездой на велосипеде;
  • медленным бегом.
  • силовые упражнения;
  • травматичные виды спорта;
  • командные виды спорта.

Привычка к активным нагрузкам свойственна отдельным пациентам. Повышение уровня тяжести занятий проводить следует постепенно, так как организм должен постепенно привыкать к новым физическим реалиям.

Путешествия

Отдых на море

Сомнения возникают у пациентов по поводу возможности отдыха на море. Ответ врачей положительный, но стоит проявлять осторожность, помня, что:

После удаления щитовидки возможны посещения бань, но париться можно 3-5 минут, тонизируя организм, обливания холодной водой после посещения парилки.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Способы удаления: как проводится и сколько длится операция?

Показанием к использованию лазерного излучения является обнаружение атипичных (раковых) клеток и невозможность вылечить заболевание консервативным путем. Операция основана на выжигании пораженной ткани в железе, благодаря чему патологические жидкости вытекают и сразу же испаряются.

Как проводится процедура :

  • обезболивание щитовидной железы;
  • нанесение на оперируемый участок специального гелеобразного вещества (как при УЗИ);
  • введение канальной иглы (с полостью внутри);
  • подача лазерного луча через эту иглу, благодаря чему разрушаются узлы, фолликулы и прочее.

Плюсы

  • в день операции пациент направляется домой;
  • отсутствие рубцов, шрамов и швов;
  • безболезненность и безопасность лазерной деструкции;
  • существует возможность нейтрализовать не только крупные опухоли, но одновременно и мелкие;
  • отсутствие особой предварительной подготовки;
  • высокий уровень эффективности.

Минус

Длительность процедуры составляет 45 минут для узла в 3 см. Если диаметр меньше, соответственно и времени затратится минимум. Например, для небольшой кисты достаточно 5-10 минут.

Тиреоидэктомия

подвиды

  • Тотальный метод предполагает полноценное удаление щитовидной железы. Используется при злокачественных образованиях, которые локализуются на 2-х долях, а также при загрудинном зобе.
  • Субтотальный способ подразумевает частичное удаление органа.
  • Удаление только одной доли щитовидной железы называется гемитиреоидэктомия.

В ходе оперирования используется общая анестезия. Наркоз вводится внутривенно или спинально. Далее хирург делает разрез и удаляет необходимое количество органа. При злокачественных опухолях дополнительно устраняются и лимфатические узлы. На надрез накладывает шов и устанавливается дренажная трубка.

Преимущества:

  • возможность удаления самых крупных узлов;
  • дополнительно можно удалить лимфоузлы;
  • врач может рассмотреть все патологические нарушения;
  • сравнительно низкая стоимость.

Недостатки:

  • длительность срока восстановления;
  • высокий уровень травматичности.

Продолжительность операции составляет от 1-го часа до 3-х, в зависимости от степени болезни щитовидной железы.

Эндоскопия

Плюсы проведения эндоскопии:

  • отсутствие травматичной опасности;
  • не остаются швы и рубцы;
  • минимальный срок реабилитации;
  • после операции можно сразу ехать домой.

Минусом

Продолжительность операции составляет несколько минут. Через пару дней больной возвращается к привычной жизни.

Как проводится операция:

  • Больному делают местную анестезию, после чего в узлы или фолликулы вводится тончайшая игла с пустой полостью внутри.
  • Посредством иглы высасывается излишняя жидкость, которая заполняет патологические опухоли.
  • Чтобы предупредить дальнейший рост аномальных клеток, врач вводит этиловый спирт.
  • Достаточно 20-ти минут для полной гибели болезнетворных клеток.

Плюсы:

  • сравнительно низкая стоимость;
  • минимальное время проведения процедуры;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • не остаются шрамы.

Минусом