Лечение микроангиопатии при сахарном диабете

С каждым годом количество заболевших сахарным диабетом увеличивается. Ранее диабет встречался исключительно у пожилых людей старше 60-ти лет. В наше время заболевание “молодеет”, тяжелые формы осложнений встречаются у людей младше 50-ти лет. При наличии данного недуга возрастает риск развития ряда осложнений.

Причины и механизм возникновения

При увеличении уровня глюкозы ткани организма пропитываются продуктами распада. Ярко выраженную чувствительность к гипергликемии имеют стенки сосудов и нервная ткань. При этом нарушается их нормальная структура, что провоцирует видоизменение сосудов и ведет за собой различные осложнения. Данные изменения и называют ангиопатией.

Под ангиопатией подразумевают снижение эластичности стенок сосудов, которое приводит к сужению артерий либо полной их закупорке. Приток крови к нижним конечностям заметно снижается, что отражается на состоянии здоровья. Недостаточный приток крови с последующим кислородным голоданием приводят к утрате функциональности, а также некрозу, развитию гангрены, омертвлению тканей стопы.

При диабете поражаются как крупные вены и артерии, так и мелкие капилляры, что приводит к атрофии и деградации тканей и клеток.

Причины и механизм возникновения

Выделяют два вида патологии:

  • микроангиопатия, при которой затрагиваются капилляры;
  • макроангиопатия — затрагиваются артерии и вены.

Заболевание проявляется у людей, которые болеют сахарным диабетом на протяжении 10-15 лет.

Распространенные причины, которые приводят к развитию данного заболевания следующие:

  • травматизм, при котором поражаются сосуды;
  • различные патологии кровеносной системы;
  • высокое или низкое артериальное давление, которое держится на протяжении долгого промежутка времени;
  • воздействие токсических веществ на организм человека;
  • аутоиммунные заболевания;
  • систематическое употребление алкоголя и табакокурение;
  • нарушение работы обмена веществ;
  • преклонный возраст.

Если у человека помимо сахарного диабета присутствует один из вышеперечисленных факторов, то высока вероятность развития ангиопатии.

Причины и механизм возникновения

Возникают следующие изменения:

  • при повышении сахара в крови, глюкоза проникает в стенки сосудов, разрушая их;
  • ткани накапливают жидкость, это приводит к отеку;
  • возрастает риск развития тромбофлебита;
  • нарушается свертываемость крови;
  • ухудшается кровоток, так как просвет сосудов уменьшается;
  • в близко расположенных к сосудам тканях возникает кислородное голодание;
  • возникает склерозирование сосудов, что приводит к почечной недостаточности;
  • стенки сосудов выпячиваются;
  • сосуды становятся ломкими, что провоцирует кровоизлияния.

Группы риска

Сахарный диабет вызывает метаболические и гормональные нарушения, являющиеся триггерами для развития диабетической ангиопатии. Болезнь во многом зависит от генетических свойств и черт человека. Пациенты с диабетом 1 и 2 типа страдают по-разному. Люди с высоким систолическим давлением, злоупотребляющие алкоголем, а также курильщики и люди, работающие на вредных производствах, склонны к появлению диабетической ангиопатии.

*по данным AmericanDiabetesAssociation (американская ассоциация больных диабетом)

Диагностика

Для установления диагноза микроангиопатии нижних конечностей необходим осмотр врача, лабораторные анализы крови и рентген. Мелкие и крупные сосуды ног можно также рассмотреть с помощью доплера (цветного УЗИ). В некоторых ситуациях для уточнения спорных моментов больному могут назначить МРТ или компьютерную томографию. Для получения точного снимка пациенту часто рекомендуют проходить подобные исследование с контрастным веществом, которое усиливает четкость изображения.

Читайте также:  Мазь Фторокорт: для чего применять, цена, состав, аналоги

При нефропатии в общем анализе мочи часто обнаруживается изменения, которые становятся причиной для проведения более серьезной диагностики.

Определить сосудистые нарушения в почках можно с помощью УЗИ, рентгена, МРТ. Для оценки состояния сетчатки и раннего выявления ретинопатии больному необходимо проходить регулярные обследования у офтальмолога. Помимо консультации и осмотра, врач часто использует инструментальные методы обследования глазного аппарата, на основании которых он делает заключение о наличии или отсутствии патологических изменений.

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от её стадии. Выделяют 4 стадии:

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии
  • Стадия I – бессимптомная. Поражение сосудов есть, но оно себя никак не проявляет. Может быть выявлена при помощи специальных методов обследования.
  • Стадия II – боли при физической нагрузке. Появляется перемежающаяся хромота. После прохождения определённой дистанции у больного появляются боли в икроножных мышцах, вызванные недостатком кислорода. После остановки кровоток восстанавливается, и боли проходят.
Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Симптомы диабетической ангиопатии

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Также беспокоят тяжесть в ногах, онемение, парестезии (ощущение мурашек), судороги.

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии
  • Стадия III – боли в покое. Боли, судороги в мышцах появляются в горизонтальном положении. Больной вынужден свешивать ногу с кровати, таким образом уменьшая боль.
  • Стадия IV – появляются трофические нарушения – трофические язвы, гангрена.
Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Нужно отметить, что при сахарном диабете наряду с сосудами поражаются и нервы, что вызывает уменьшение боли и перемежающейся хромоты. Человек может не почувствовать появления трофических язв, поэтому необходимо регулярно осматривать стопы на предмет их наличия.

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Как выглядят ноги при диабетической ангиопатии нижних конечностей?

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Кожа ног при диабетической ангиопатии бледная, холодная. Количество волос на ногах уменьшено, либо они вообще отсутствуют. На стопах появляются участки уплотнения, натоптыши, могут быть трофические язвы.

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Развитие диабетической ангиопатии

Как распознать – симптомы диабетической ангиопатии

Особенности диабетической стопы

  • снижение остроты зрения (иногда вплоть до полной слепоты);
  • появление вспышек перед глазами;
  • некоторые пациенты жалуются на появление пелены или темных пятен перед глазами.

При отсутствии своевременного лечения недуг может закончиться отслойкой сетчатки и необратимой потерей зрения.

Причины появления диабетической стопы:

  • травмы разной степени тяжести – от царапины до сильных расчесов;
  • появление плотного слоя эпителия;
  • грибок ногтей;
  • панариций;
  • появление ороговения кожи;
  • инфекции кожи.

При подозрении на изменения в стопе пациент должен немедленно посетить врача и строго следовать его рекомендациям по облегчению ситуации. Более того, больные сахарным диабетом тщательным образом следят за здоровьем своих стоп, чтобы не допустить возможных неприятностей.

Общие правила и методы лечения

Чем раньше начать лечение диабетической ангиопатии, тем выше шанс предотвратить развитие гангрены конечностей. Если не придерживаться назначенных предписаний, гангрена развивается в 90% случаев. Фиксируется около 10% случаев летального исхода из-за заражения крови на фоне некроза, в других случаях человек остается инвалидом.

Читайте также:  Как и чем быстро снять приступ панкреатита в домашних условиях

Консервативная терапия

Для коррекции уровня глюкозы, повышение которой становится главной причиной ангиопатии, необходимо нормализовать питание (стол №9), а также принимать лекарства, которые назначит врач:

  • Сиофор;
  • Глюкофаж;
  • Инсулин.

Чтобы понизить холестерин, который становится причиной образования тромбов, рекомендуется принимать статины:

  • Симвастатин;
  • Ловастатин.

Для разжижения крови применяют несколько групп препаратов:

Общие правила и методы лечения
  • прямые коагулянты (Гепарин, Клексан);
  • непрямые коагулянты (Синкумар);
  • дезагреганты (Кардиомагнил, Тиклопидин).

Средства, улучшающие микроциркуляцию крови:

  • Плестазол;
  • Тивортин.

Стабилизировать метаболические процессы в измененных тканях можно с помощью препаратов:

  • Цитофлавин;
  • Актовегин;
  • Милдронат.

Инфицирование организма при наличии трофических язв и ран необходимо устранять с помощью антибиотиков. Для купирования болей рекомендуется применять Дексалгин, Ибупрофен.

На ранних этапах развития диабетической ангиопатии хорошие результаты дает лечебная физкультура в качестве дополнительного метода лечения. Рекомендуется выполнять специальные упражнения по 10-15 минут в день.

Хирургическое вмешательство

Необходимость в операции возникает, если у больного имеется:

  • разрушение крупных сосудов;
  • наличие нагноений, флегмон;
  • некроз тканей пальцев и стопы;
  • гангрена.

При патологии крупных сосудов прибегают к таким видам вмешательства:

  • шунтирование (замещение облитерированных участков шунтами);
  • эндартерэктомия (иссечение поврежденных тканей, которые закрывают просвет артерии);
  • эндоваскулярная операция (расширение сосуда с помощью стента или пневматического баллона).

При гнойных и некротических процессах выполняются санирующие операции, во время которых пораженные полости вскрываются и дренируются. Нежизнеспособные ткани иссекаются. В тяжелых случаях требуется ампутация пальцев. При гангрене ампутируется конечность на определенном уровне в зависимости от распространенности патологического процесса.

Общие правила и методы лечения

Что такое анализ антител к ТПО и на какие патологии указывает отклонение показателей от нормы? У нас есть ответ!

О причинах высокого гемоглобина в крови у мужчин и о том, как снизить показатели белка прочтите по этому адресу.

На странице узнайте о методах лечения панкреатита поджелудочной железы в домашних условиях.

Средства народной медицины

Могут случить только вспомогательным методом лечения. Народные рецепты помогают улучшить процессы метаболизма, снизить сахар в крови, укрепить защитные силы организма.

Проверенные рецепты:

  • 1 ложку липы залить 200 мл воды. Поставить на маленький огонь на 10 минут. Пить по стакану после приема пищи.
  • Листья черники (2 ложки) поместить в кастрюлю, залить 0,5 л воды. Проварить на небольшом огне 5 минут. Пить вместо чая перед едой.
  • Измельчить 50 г пырея в 1 л воды. Вскипятить и остудить до 36 градусов. Развести с 5 л воды, принимать ванночки для ног в течение 20 минут.

Симптоматика

Признаки и лечение гипертонической макроангиопатии зависят от основных факторов возникновения заболевания, состояния сосудов в целом. Немаловажны и типы поврежденных сосудов. Если заболевание затрагивает конечности, то человек чувствует боль, дискомфорт, появляются отеки и посинения кожи. Возможно даже развитие гангрены, если сосуды забиваются. При макроангиопатии больной иногда хромает, а походка меняется.

Симптоматика

Если заболевание затрагивает головной мозг, то возникают инсульты и ишемические атаки, от которых страдает мозг. Обычно таких пациентов мучают постоянные головные боли, потеря памяти, головокружения вплоть до обморока, перепады давления и потемнение в глазах. Важно знать, что это признаки гипертонической макроангиопатии.

Симптоматика

Если болезнь затрагивает сердечные сосуды, то в дальнейшем может развиться ишемия, а затем инфаркт. Человека мучает отдышка от любой физической нагрузки, он страдает от постоянных болей в спине и груди, чувствует себя усталым и разбитым. Признаки болезни ухудшаются, если больной не предпринимает никаких мер к излечению. Дальнейшее развитие макроангиопатии сосудов сердца грозит инфарктом миокарда, сильнейшим болевым синдромом и непереносимостью физических нагрузок.

Симптоматика

В случае если ангиопатия затронет почки, то излечение практически невозможно. Почки начинают страдать от отеков, что ухудшает электронный и водный процессы в них. В результате развивается почечная недостаточность. Итак, мы узнали, что такое гипертоническая макроангиопатия, признаки (симптомы) этого заболевания. Как его выявить и чем?

Симптоматика

Читайте также:  Беталок зок – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Виды диабетической дермопатии и их симптомы

Идентифицируют множество дерматитов при диабете, которые характеризуются различными клиническими признаками. Например, липодистрофии свойственно покраснение и истончение кожного покрова, возникновение язвенных поражений, а также чёткой границы между нормальным и проблемным эпидермисом. Если речь идёт о высыпном ксантоматозе, то он сопровождается твёрдыми жёлтыми восковидными или гороховидными бляшками, чаще всего они имеют ореол красного цвета.

Лечение опрелостей у диабетиков

Диабетические пузыри связаны лишь с данным симптомом, а именно появлением волдырей у диабетиков.

Акантокератодермия более специфическая разновидность, проявляющаяся уплотнением и потемнением покрова, возвышениями, которые похожи на бородавки.

Признаки классической формы дермопатии – это наличие папул и истончение верхних слоёв эпидермиса. По мере прогрессирования состояния, могут присоединяться болезненные ощущения, однако они не свойственны.

Лечим диабет

Ежегодным ростом пациентов с сахарным диабетом обеспокоены многие специалисты в данной области. Это объясняется тем, что заболевание изменяет привычный образ жизни человека, приводит его к инвалидности.

Одним из часто встречающихся осложнений является диабетическая ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете. Самое неприятное то, что заболевание поражает молодежь также часто, как и более возрастных людей. Именно поэтому ученые медики тщательно изучают эту проблему в последние годы.

Методы диагностики

При обследовании доктор обращает внимание на жалобы пациенты, но этого недостаточно для выявления заболевания и его причины. Используются следующие методы диагностики:

Чтобы подтвердить или опровергнуть повреждение тканей мозга, прибегают к МРТ.

  1. Клинический анализ крови и мочи. Это необходимо для контроля уровня глюкозы у диабетика.
  2. Ультразвуковое исследование с использованием допплеровского метода. С его помощью будут выявлены «ходы» и их повреждения. Также измеряется артериальное давление под коленом.
  3. МРТ при подозрении на поражении головного мозга.
  4. Рентген.