Как вылечить преддиабетическое состояние

Предиабет – это термин, используемый для описания повышенного уровня сахара в крови (глюкозы), который еще не достиг порога диагноза диабета 2 типа. 

Что такое диабет?

Сахарный диабет — хроническое заболевание, возникающее при нарушении функциональности поджелудочной железы. Характеризуется высокими показателями глюкозы в крови натощак и после еды.

При диабете в организме нарушается липидный и углеводный обмен, что провоцирует нарушения в системе выработки инсулина. Это гормон, предназначенный для полного усвоения углеводов и использования глюкозы для выработки энергии. У людей с диабетом этот процесс нарушен — инсулин вырабатывается в недостаточном количестве.

Симптомами являются постоянная жажда, сухость слизистых оболочек, резкое похудение или набор веса, зуд кожных покровов. Начальная стадия часто протекает бессимптомно, а заболевание диагностируется только при медицинском обследовании.

Диабет признан “старой” болезнью. Первое упоминание о диабете было найдено в записях древнеримского врача Аретеуса, датированных II в. нашей эры. Несмотря на длительное существование, ученые и врачи до сих пор не нашли метода его лечения.

Современная медицина предлагает эффективные способы поддержания организма при диабете. Они позволяют не отказывать себе в любимых блюдах, рожать детей, заниматься спортом и вести совершенно нормальный образ жизни.

Развернуть

Свернуть

Предшественник диабета

Преддиабетом называют пограничное состояние между здоровьем и сахарным диабетом. Его развитие связано со сбоями обменных процессов, в результате чего снижается чувствительность клеток к гормону инсулину. Это запускает цепочку патологических процессов, которые нарушают работу практически всех органов и систем.

Официального медицинского диагноза «преддиабет» не существует — этим термином врачи называют сбои, связанные с нарушением толерантности к глюкозе.

Преддиабет возникает в тех случаях, когда организм не способен нормально реагировать на инсулин и поддерживать уровень глюкозы в крови на должном уровне.

Предшественник диабета

Показатели сахара у больного повышаются, но не настолько сильно, чтобы поставить «полноценный» диагноз диабет. В отличие от заболевания второго типа, с преддибетом можно справиться, если вести здоровый образ жизни и соблюдать профилактические меры.

Группа риска

По официальным данным более 2,5 млн. россиян являются диабетиками. Но по результатам контрольно-эпидемиологических обследований было выявлено, что от этого заболевания страдают практически 8 млн. людей. Это значит, что 2/3 больных не обращается в больницу за назначением адекватной терапии. Большинство из них даже не знает о своем диагнозе.

По рекомендациям ВОЗ после 40 лет необходимо проверять концентрацию глюкозы раз в 3 года. При вхождении в группу риска делать это следует ежегодно. Своевременное обнаружение преддиабетического состояния, назначение лечения, соблюдение диеты, выполнение лечебной гимнастики позволяет держать болезнь под контролем.

В группу риска входят люди, у которых есть избыточный вес. Как показывает практика, необходимо похудеть на 10-15% для заметного улучшения состояния здоровья. Если у пациента значительный лишний вес, его ИМТ больше 30, то вероятность развития диабета существенно повышается.

Обратить внимание на состояние должны пациенты с повышенным артериальным давлением. Если показатели выше 140/90, то следует регулярно сдавать кровь на сахар. Также контролировать свое состояние должны пациенты, у которых есть родственники, страдающие от указанной патологии.

Следить за состоянием должны женщины, у которых во время беременности был обнаружен гестационный диабет. Вероятность появления преддиабета у них выше.

Причины

Точные причины возникновения преддиабета неизвестны. В группу риска входят люди, у которых:

  • имеется лишний вес, который появился вследствие частого переедания и малоподвижного образа жизни;
  • есть генетическая предрасположенность. После ряда исследований было выявлено, что люди, у которых в роду был больной диабетом человек, в большей степени подвержены возникновению преддиабета;
  • были осложнения при беременности. Часто он возникает при поздней беременности или большом размере плода;
  • повышенное давление;
  • низкий уровень холестерина;
  • когда-то был гестационный диабет;
  • имеются различные заболевания эндокринной системы, которые ведут к изменению гормонального фона, проблемам с метаболизмом и другим заболеваниям всего желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы. У женщин преддиабет могут вызвать заболевания яичников.
Читайте также:  Гестационный диабет или сахарный диабет беременных

Также большое влияние оказывает возраст и пол человека. Доказано, что преддиабету и диабету больше всего подвержены женщины, чей возраст больше 45 лет.

У детей же заболевание возникает, как осложнение после перенесённого инфекционного заболевания или же хирургического вмешательства. Именно поэтому нужно особенно внимательно отнестись к состоянию ребёнка в послеоперационный период и часто измерять, какой сахар в крови.

Причиной заболевания является постепенно развивающаяся инсулинорезистентность. То есть вырабатываемый поджелудочной железой инсулин становится менее эффективный, содержание сахара в крови значительно превышает потребность организма в нем. Кровь становится гуще, ее течение по сосудам затрудняется. Клеткам не хватает энергии, начинается истощение как физическое, так и психоэмоциональное.

Пытаясь восполнить нужный объем энергии, организм начинает ускоренный распад белков, что ведет в свою очередь к снижению защитных сил.

Причины

Данные изменения человек ощущает следующими симптомами, ранними признаками преддиабета:

  1. частичная или полная потеря сна;
  2. зуд кожи и интимных зон;
  3. сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  4. учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Этому симптому предшествует усиленная жажда, не проходящая даже после питья;
  5. слабость, быстрая утомляемость после несложных упражнений;
  6. резкая потеря или набор веса без изменения рациона питания;
  7. постоянное чувство голода, ненадолго прекращающееся после приема пищи. Это обусловлено невозможностью клеток организма полноценно потреблять глюкозу из кровяного русла;
  8. быстрое и долго сохраняющееся загноение ран. Возможен фурункулез;
  9. десны приобретают рыхлый вид, кровоточат;
  10. расшатанность зубов;
  11. сложная в лечении молочница;
  12. снижение импотенции;
  13. сбои в менструальном цикле;
  14. утолщение и потемнение крупных складок кожи;
  15. судороги в ногах ночью;
  16. ухудшение зрения, периодически появляющиеся размытости перед глазами;
  17. головная боль, приступы мигрени;
  18. покалывание в руках и ногах, судороги;
  19. периодические обмороки;
  20. повышенная и часто беспричинная раздражительность;
  21. наличие прыщей, несмотря на сухость кожи.

Толчком к развитию преддиабета считается наследственная предрасположенность, сильные стрессы, сидячий образ жизни, избыточная масса тела, злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, гипертония, сбои в эндокринной системе, избыточное употребление сладостей, осложнение после тяжелых инфекций, перенесенных в детском возрасте.

Стоит задуматься о развитии этой патологии, если во время беременности был поставлен гестационный диабет, родился мертворожденный или очень крупный плод, более 4, 5 кг.

Преддиабет обычно не выражается яркими проявлениями в своем начале. Но с течением времени человек все же ощущает явный дискомфорт и обращается за помощью к врачу эндокринологу.

Классификация сахарного диабета

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

По этиологии:

I. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет). Чаще всего, данный тип диабета наблюдается у молодых лиц, чаще худых. Протекает тяжело. Причина кроется в антителах, вырабатываемых самим организмом, которые блокируют β-клетки, вырабатывающие в поджелудочной железе инсулин. Лечение основано на постоянном приеме инсулина, с помощью инъекций, а также строгом соблюдении диеты. Из меню необходимо полностью исключить употребление легко усвояемых углеводов (сахара, сахаросодержащих лимонадов, сладостей, фруктовых соков).

Делится на:

А. Аутоиммунный. В. Идиопатический.

II. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый диабет). Чаще всего, диабетом 2 типа страдают тучные люди от 40 лет. Причина кроется в переизбытке питательных веществ в клетках, из-за чего они теряют чувствительность к инсулину. Лечение основано прежде всего на диете для похудения.

Со временем возможно назначение инсулиновых таблеток, и только в крайнем случае, назначаются инсулиновые уколы.

III. Другие формы диабета:

А. Генетические нарушения b-клеток В. Генетические дефекты действия инсулина С. Заболевания эндокринных клеток поджелудочной железы: 1. травма или панкреатэктомия; 2. панкреатит; 3. неопластический процесс; 4. кистозный фиброз; 5. фиброкалькулёзная панкреатопатия; 6. гемохроматоз; 7. иные заболевания. D. Эндокринопатии: 1. синдром Иценко-Кушинга; 2. акромегалия; 3. глюкоганома; 4. феохромацитома; 5. соматостатинома; 6. гипертиреоз; 7. альдостерома; 8. иные эндокринопатии. E. Диабет как следствие побочного действия медикаментов и токсических веществ. F. Диабет как осложнение инфекционных заболеваний: 1. краснуха; 2. цитомегаловирусная инфекция; 3. другие инфекционные заболевания.

IV. Гестационный сахарный диабет. Уровень сахара в крови повышается на фоне беременности. Часто проходит внезапно, после родов.

По тяжести течения заболевания:

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.

По осложнениям:

— диабетическая микро- и макроангиопатия; — диабетическая нейропатия; — диабетическая нефропатия; — диабетическая ретинопатия; — диабетическая стопа.

Симптомы преддиабета и признаки

Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Больные с начальными нарушениями метаболизма замечают какие-то проблемы и обращаются с ними к врачу исключительно редко. Часто плохое самочувствие списывают на усталость, нехватку витаминов и минералов, плохой иммунитет.

Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Было установлено, что минимальные повреждения в сосудах и нервах у больного начинаются еще до того, как у него разовьется сахарный диабет.

Возможные симптомы:

  1. Усиление жажды, сухие слизистые, обезвоженная, шелушащаяся кожа. Эти симптомы объясняются тем, что для снижения сахара организму требуется больше жидкости. Увеличение потребления воды можно заметить и по выросшему количеству мочеиспусканий и объему мочи. Настораживающий признак – появление ночных подъемов в туалет, если раньше они отсутствовали.
  2. Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц, если есть резистентность к инсулину.
  3. Зуд кожи и гениталий. Из-за выросшего уровня сахара мельчайшие капилляры забиваются, разрушаются. В результате замедляется отток токсических веществ из клеток. Рецепторы зудом сигнализируют о неполадках.
  4. Временные ухудшения зрения в виде затуманивания, расплывчатых серых пятен. Так проявляются разрывы капилляров в сетчатке.
  5. Прыщи и нарывы на коже.
  6. Судороги икроножных мышц, обычно ближе к утру. Появляется этот симптом при сильной инсулинорезистентности, когда начинается голодание тканей.
  7. Бессонница, чувство жара, приливы, раздражительность. Так реагирует организм на повышенный уровень инсулина.
  8. Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
  9. Кровоточивость десен.
Симптомы преддиабета и признаки

Если появились сомнительные симптомы, для исключения преддиабета нужно сделать глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара при помощи домашнего глюкометра недостаточно, так как эти приборы созданы для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для того, чтобы обнаружить небольшие изменения в составе крови.

Читайте также:  Дефицит йода в организме женщины: симптомы, лечение

> Как делается глюкозотолерантный тест (ГТТ)

На основе чего врач может заподозрить предиабет?

Критерии постановки диагноза предиабета сегодня четко определены основными медицинскими ассоциациями, Всемирной организацией здравоохранения. Для большинства стран мира и для нашей страны они начинаются при концентрации сахара в крови натощак от 6,1 ммоль/л до 6,9 ммоль/л.

Около полувека назад было отмечено, что у некоторых пациентов при хороших показателях глюкозы натощак, при провокационных тестах натощак (т.е. в частности при нагрузке едой), уровень сахара в крови будет повышаться и оставаться более высоким, чем у здорового человека.

Во второй половине 70-х годов в клиническую практику вошел тест на толерантность к глюкозе. При его проведении пациенту предлагается выпить сладкий раствор, содержащий 50-70 г глюкозы в 250-300 мл жидкости. Если через 2 часа после этой нагрузки у человека глюкоза поднимается до 7-8 ммоль/л, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.

Преддиабетическое состояние (симптомы предусматривают нарушение сна) требует обращения к врачу. То есть если у человека есть подозрения на состояние или при сдаче крови уровень глюкозы повышен, лучше посетить специалиста. Лечением сахарного диабета или преддиабета занимается врач – эндокринолог. Поэтому в частных клиниках можно обратиться сразу к нему.

Если пациент приходит в государственную организацию, допускается посещение терапевта. Он проведёт осмотр и выпишет направление к нужному специалисту.

Показатель Баллы для подсчёта
Возрастная категория (количество лет)
Меньше 45
От 45 до 54 2
55 – 64 3
Больше 64 4
Индекс массы тела (в кг/кв.м.)
Меньше 25
25 – 30 1
Больше 30 2
Окружность талии (в см)
Меньше 94 (у мужчин) и 80 (у женщин)
94 – 102 (мужчины), 80 – 88 (у женщин) 3
Больше 102 (мужчины), больше 88 (у женщин) 4
Назначение препаратов для понижения артериального давления
Нет
Да 2
Повышенный уровень сахара на протяжении жизни
Нет
Да 5
Наследственный фактор (ближайшие родственники с сахарным диабетом)
Да (у родителей, родных братьев или сестёр) 5
Да (у бабушки или дедушки) 3
Нет

В соответствии с ответами на вопросы, по таблице нужно подсчитать баллы. Расшифровка результата:

  1. Меньше 7 – процент развития заболевания равен 1%.
  2. От 7 до 11 – риск появления болезни немного повышен. Вероятность развития – 4%.
  3. От 12 до 14 – средний риск. Вероятность появления составляет 17%.
  4. От 15 до 20 – высокая вероятность возникновения болезни (до 30%).
  5. Больше 20 – очень высокий риск появления заболевания (выше 50%).
  1. Давление 170 на 120: что это значит, что делать?
  2. Инсулин меньше 2 что это значит
  3. Гликозилированный гемоглобин выше нормы – что это значит
  4. Панкреатическая эластаза в кале 500 что значит

Как контролировать преддиабет?

Контролировать преддиабет позволяют регулярные консультации эндокринолога и анализы крови не реже, чем каждые три месяца. Также важен самоконтроль. Составьте таблицу, в которую вносите показания измерений сахара в крови натощак, продукты, которые вы потребляете, и показания после еды. Это позволит узнать, как вы реагируете на различные приемы пищи, чтобы выяснить, какие продукты приводят к повышению уровня сахара в крови меньше, а какие больше.

Отслеживать реакцию организма на приемы пищи и продукты нужно твк:

  • Проверьте уровень сахара в крови натощак.
  • Позавтракайте и запишите, что вы ели и размеры порций.
  • Через два часа проверьте уровень сахара. Запишите на сколько повысился уровень сахара в крови? Как вы себя чувствовали?

Через 2-4 недели можно будет сделать выводы.