Как и зачем нужно делать УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы проводится сравнительно недавно. Полвека назад состояние щитовидки можно было оценить только пальпацией, сбором данных для анамнеза и визуальным осмотром передней части шеи. Спектр диагностических процедур расширился, УЗИ стало нормой при установке диагноза.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Перед проведением обследования больному необходимо подготовиться. Для этого нет необходимости в проведении специфической подготовки из-за отсутствия связи с пищеварительной системой, поэтому можно не ограничивать пищевой рацион за несколько дней до исследования. Единственное в день проведения исследования больным детского и преклонного возрастов необходимо пропустить один прием пищи, есть можно. Точнее если обследование назначено на утреннее время, то не рекомендуется завтракать; если на обеденное время, завтракать можно, но стоит пропустить обед.

Если требуется, то перед УЗИ необходимо сдать кровь для определения уровня тиреоидных гормонов:

  • тироксина,
  • трийодтиронина,
  • тиреотропного гормона,
  • антител к ТГ,
  • ТГ,
  • антител к тиреопероксидазе.

Лицам находящихся в группе риска по заболеваниям щитовидной железы нужно готовиться к профилактическому обследованию 1 раз в 6 месяцев.

УЗИ щитовидной железы: преимущества и показания

Данная методика отличается такими преимуществами:

  • безопасность – во время процедуры пациент не подвергается каким-либо излучениям, поэтому её при необходимости можно повторять несколько раз за короткий промежуток времени;
  • относительная дешевизна;
  • точность – процедура проводится на аппаратах с высокой чувствительностью, поэтому при исследовании можно обнаружить даже незначительные изменения органа, например, появление уплотнений, размером от 1 мм);
  • безболезненность – УЗИ проходит без каких-либо неприятных ощущений.

Первыми симптомами, которые свидетельствуют о необходимости проходить УЗИ, могут быть: образование лишнего веса, слабость и быстрая утомляемость, боль в горле, не связанная с простудой, частые перепады настроения, чрезмерная бледность кожи, потеря интереса к окружающему миру.

Также врач может назначать ультразвуковую диагностику щитовидной железы:

  • при подозрении на тиреоидную патологию;
  • при визуальном увеличении размеров щитовидки или появлении любых образований в области шеи;
  • после длительного употребления препаратов, изменяющих гормональный фон;
  • женщинам, когда они планируют беременность (особенно тем, кто страдает от сбоев менструального цикла);
  • людям, работающим на предприятиях с вредными условиями труда;
  • после операции или лучевого вмешательства.

Обратите внимание: ежегодно у 20% людей врачи диагностируют различные отклонения в работе щитовидки, а в некоторых странах этот показатель достигает 50%.

Какую информацию даст исследование

Ультразвук позволяет получать изображение органа без повреждения окружающих тканей. Современные медицинские аппараты абсолютно безопасны для организма. УЗИ не несет лучевой (рентгенологической) нагрузки и не способствует появлению онкологических заболеваний.

Ультразвуковое исследование дает врачам информацию о:

  • размерах щитовидной железы (каждой доли и перешейка);
  • структуре ткани (однородности, плотности);
  • наличии новообразований и их размерах, строении;
  • кровотоке в ткани щитовидной железы.

Все эти данные чрезвычайно важны для диагностики узлового и диффузного зоба, аутоиммунного тиреоидита, злокачественных и доброкачественных опухолей, врожденных аномалий и т. д.

Увеличение размеров долей и перешейка наблюдают при дефиците йода в рационе, хроническом воспалении, болезни Грейвса, подостром тиреоидите и т. д.

Неоднородная структура щитовидной железы обычно встречается при аутоиммунных процессах (хронический аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса и т. д.)

Усиление кровотока во всей тиреоидной ткани обычно сопровождает тиреотоксикоз. А обильное кровоснабжение новообразований повышает риск злокачественной опухоли или аденомы.

УЗИ чрезвычайно важно для выявления, наблюдения и определения лечебной тактики при узловых образованиях. Крупные новообразования необходимо пунктировать (проводить цитологию). Забор клеток нужен и из небольших «подозрительных» очагов (расположенные в перешейке, неоднородные, с кальцинатами, обильным кровотоком, без четких границ/капсулы и т. д.) За всеми узлами требуется регулярное наблюдение (УЗИ два раза в год).

Щитовидная железа на УЗИ

Если у пациента заподозрена патология со стороны такого органа эндокринной системы, как щитовидная железа, УЗИ диагностика позволяет поставить диагноз как можно более точно и в кратчайшие сроки. Этот метод позволяет определиться с характером патологии и определиться с наилучшей дальнейшей тактикой ведения пациента, объеме необходимых дополнительных исследований и методов лечения. На современном этапе медицины ультразвуковая диагностика является одним из наиболее доступных и приоритетных методов диагностики патологии эндокринной системы, в частности, заболеваний щитовидной железы.

Как выглядит щитовидная железа на УЗИ в норме? При ультразвуковом исследовании визуализируются две доли железы и/или перешеек. Доли могут незначительно отличаться по размеру – это является вариантом нормы. Перешеек может практически отсутствовать, это не является признаком заболевания. Структура должна быть однородной, среди ткани щитовидной железы могут визуализироваться мелкие паращитовидные железы, окруженные капсулой. Есть стандартизированные размеры всех структур железы, однако, при некоторых физиологических состояниях, например при беременности, этот параметр несколько отличается от обычной нормы. Специальные таблицы помогают быстро оценить сообветствие размеров норме в зависимости от возраста, пола, физиологического состояния, массы тела.

При проведении УЗИ щитовидной железы показатели оцениваются в следующем порядке: размеры железы, структура ее ткани, характер эхогенности, а также наличие патологических включений. Объем железы, который вычисляется по ее размерам, имеет важное значение и значительно варьирует в зависимости от конституции пациента и его массы тела. Половой признак также играет роль в определении соответствия объема железы норме. Незначительные отклонения от нормативов могут быть показателем нормы и не всегда свидетельствуют о патологии, при условии нормального функционирования железы.

Описание УЗИ щитовидной железы включает в себя характеристику структуры ее ткани. В норме она однородная, состоит из мелких фолликулов, что делает ее визуально зернистой. Нарушение этого показателя может быть признаком патологии, например, воспалительных болезней щитовидной железы, а в норме иногда бывает у пожилых людей. Плотность ткани характеризует такой показатель, как эхогенность. Выделяют четыре типа эхогенности: гипоэхогенный, анэхогенный, изоэхогенный, гиперэхогенный.

Этот показатель имеет значение, когда проводится анализ УЗИ щитовидной железы; заключение составляется на основе полученного при исследовании изображения. Так, если ткани на экране черные, то они имеют название анэхогенных, то есть хорошо поглощающих ультразвук. В норме они представлены сосудами и доброкачественными образованиями. Напротив, светлые беловатые структуры называются гиперэхогенными, в норме таковой является соединительная ткань. Здоровые нормальные ткани щитовидной железы представлены изоэхогенными структурами, имеющими светло-серый оттенок. Более темные участки могут свидетельствовать о наличии каких-либо патологических включений, например, кист.

Читайте также:  Влияние щитовидной железы на артериальное давление

Для диагностики заболеваний щитовидной железы обязательно необходим эндокринолог; УЗИ щитовидной железы, расшифровка результатов проводится совместно врачом ультразвуковой диагностики и врачом-эндокринологом. Часто один специалист обладает и навыками исследования, и знаниями в области дальнейшего обследования и лечения пациента. Это в значительной степени сокращает время, затраченное на обследование, и снижает процент расхождений диагнозов.

Сделать УЗИ щитовидной железы детям также возможно, если на то есть показания. При некоторых условиях такое исследование нужно проводить в качестве скрининга, например, при проживании ребенка на территориях, характеризующихся высоким процентов заболеваний тиреоидной железы, например, при низком содержании йода и в промышленно-неблагоприятных зонах. Если у ребенка есть высокий риск патологии со стороны данного органа по семейной линии, то УЗИ может быть проведено даже при отсутствии признаков нарушений, чтобы была возможность выявить ранние субклинические формы заболеваний. Ранняя диагностика значительно улучшает результаты лечения и позволяет проводить более щадящую терапию.

Чтобы узнать, делают ли УЗИ щитовидной железы, отзывы других пациентов могут значительно помочь. Большинство клиник располагают и официальными сайтами, где можно найти условия проведения исследования, отзывы о процедуре, мнения пациентов насчет того или иного вида обследования и уровня компетентности врача. Представляется возможным записаться и в телефонном режиме, и через сайт клиники, что является очень удобной опцией.

Как делают?

Ультразвуковые волны, проходя через ткани организма, отражаются и возвращаются назад к прибору, который их испускает. Наличие изменений фиксирует специальный датчик, обрабатывающий данные, которые являются основой для создания изображения, которое может воспроизводиться в нескольких режимах (двух- и трехмерном). Специальный компьютер на основе этих данных создает изображение и выводит его на экран. Затем специалист проводит оценку морфологии и характера изменений в тканях, их размеры и количество.

Как делают?

УЗИ щитовидной железы: что показывает? 

С помощью диагностической процедуры можно выявить:

УЗИ щитовидной железы: что показывает? 
  • Базедову болезнь. Патология развивается при наличии аутоиммунных процессов, проходящих в организме. Они чаще всего спровоцированы агрессивным действием антител на саму железу. Орган увеличивается в размере. У женщин может расти – до 19, у мужчин – до 25 мм. Если диагностирован диффузный зоб, структура, а также размеры органа остаются неизменными.
  • Тиреоидит. Так называется воспалительный процесс в ЩЖ, вызванный действием вирусов /бактерий. Отмечается отечность железистых тканей и увеличение органа в объеме. Полости, формирующиеся при воспалении, наполняются жидкостью или гноем.
  • Рак. Опухоли, которые имеют злокачественный характер, во время проведения УЗИ видны как уплотнения (локального типа), которые проросли в ткани органа. В большинстве эпизодов увеличиваются лимфоузлы в районе шеи.
  • Новообразования (доброкачественные). Кисты ЩЖ отражаются в виде полости, которая имеет четкую границу. При наличии аденомы специалист видит сами очаги поражения, которые отделены от других, т.е. здоровых тканей.
  • Гипотиреоз. Отмечаются уплотнения в тканях органа, они могут быть обширными или ограниченными.

В случае если полученных после УЗИ данных будет недостаточно, дополнительно выполняются МРТ, КТ, биопсия, пункция или сцинтиграфия ЩЖ.

УЗИ щитовидной железы: что показывает? 

Проведение УЗИ

Пациент размещается на кушетке лежа, слегка запрокидывая голову назад. Для прохождения ультразвукового сигнала на область щитовидки наносится специальный гель, обеспечивающий контакт поверхности тела с прикладываемым датчиком. Датчик плотно прижимают к поверхности шеи и испускают ультразвуковой сигнал, отображающийся на мониторе. Специально подготовленный медицинский специалист описывает эхогенность, размеры образований (при наличии) и их характер, объем перешейка и долей щитовидки.

Читайте также:  Как лечить щитовидку народными средствами

Отражение на мониторе свидетельствует о состоянии железы, но не является основанием для установления диагноза. Данные УЗИ вкупе с гормональным анализом и другими видами диагностики обобщает эндокринолог и устанавливает диагноз.

При беременности эндокринный орган может увеличиваться в норме до 20 мл. Процедура при беременности безопасна для будущей матери и малыша. Время проведения УЗИ щитовидки — не более 15 минут.

Где сделать и сколько стоит

Сделать ультразвуковое сканирование щитовидки можно в частной клинике, государственной поликлинике либо больнице. Направление на исследование пациентам выдает эндокринолог. Без предварительного диагноза и направления исследование можно пройти в частной клинике. Только заранее поинтересуйтесь, сколько стоит процедура, потому что она не бесплатная. На сегодняшний день действуют следующие расценки:

  1. Исследование щитовидки и паращитовидных желез с измерением кровотока и доплеровским цветным картированием обойдется в $7.
  2. УЗИ с доплерографией делают по цене $10,5.
  3. Сканирование щитовидки и ОБП – $16.

Результаты диагностики структуры щитовидки

Значимый показатель при расшифровке УЗИ — эхогенность железистой ткани. Он напрямую зависит от ее структуры и плотности. Ультразвуковой сигнал в процессе исследования отражается от тканей и, в зависимости от их плотности, окрашивает картинку серым цветом различной интенсивности.

В норме щитовидная железа состоит из мелких однородных структурных элементов — фолликулов, признаки уплотнений в здоровой железе отсутствуют. Однородность железы в этом случае на мониторе отражается светлыми оттенками серого цвета по всей поверхности железы.

Но структура железы может быть неоднородной. Сигнал в процессе исследования отражается неравномерно и показывает на экране монитора участки, окрашенные в темно-серые цвета вплоть до черного. Признаком воспалительного процесса являются участки с темно-серым окрашиванием. Участки черного цвета могут свидетельствовать о наличии злокачественных образований.

Кисты и узлы на УЗИ щитовидки

Результаты диагностики структуры щитовидки

В расшифровке УЗИ в норме указывают — эхогенность без особенностей. В расшифровке УЗИ с неоднородной структурой железы может быть указано, что эхогенность:

  • локальная (отдельные участки неоднородности);
  • диффузная (неоднородность всей железистой ткани);
  • смешанная.

УЗИ щитовидной железы рекомендуется обязательно пройти планирующим беременность женщинам. Нарушения в работе этого важного органа могут отрицательно повлиять на течение беременности и на вынашиваемый плод.

Когда назначается УЗИ щитовидки

Данное исследование назначается при посещении эндокринолога. О необходимости похода на ультразвуковое обследование, как правило, свидетельствуют:

  • слабость;
  • быстрая потеря работоспособности;
  • отсутствие настроения и аппетита;
  • неприятные ощущения в области горла;
  • чувство наличия в горле инородного тела;
  • интенсивное выпадение волос;
  • повышенная температура и потливость;
  • ощущение инородных тел, которые ощутимы при пальпации;
  • подозрения на развитие рака.

Все перечислены выше симптомы указывают на нарушения обменных веществ в организме, причиной которых могут быть сбои в работе щитовидной железы. Также некоторые симптомы указывают на опасные для жизни состояния. Развитие опухолей в горле представляет прямую смертельную угрозу, поэтому их очень важно обнаружить как можно быстрее.