Инсулинома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Инсулинома – это доброкачественное новообразование поджелудочной железы, которое формируется из бета-клеток Лангергансовых островков. Данная опухоль принадлежит к числу гормонозависимых опухолей. Инсулиномное поражение характеризуется развитием синдрома гипогликемии. Резкое снижение концентрации сахара в крови при этом вызвано излишним образованием и выбросом в кровеносную систему инсулина.

Что такое инсулинома

Инсулиномой принято называть злокачественную опухоль, которая формируется из бета-клеток поджелудочной железы. Поражённые участки начинают вырабатывать чрезмерное количество инсулина, тем самым снижая уровень глюкозы в крови (развивается гипогликемия), что и является основным симптомом патологии.

Что такое инсулинома
Что такое инсулинома

Инсулинома — опухоль, склонная к быстрому образованию метастаз, поэтому при её появлении они быстро расходятся в поджелудочную железу, печень, региональные лимфатические узлы. Это нарушает нормальную работоспособность указанных органов, что негативно сказывается на здоровье и самочувствии собаки. К сожалению, практически все случаи имеют летальный исход, а разница заключается только во времени сдерживания онкологии.

Что такое инсулинома
Что такое инсулинома

Что такое инсулинома
Что такое инсулинома

Немного анатомии

В ткани поджелудочной железы имеются клетки, функция которых заключается в регуляции эндокринной секреции. Они образуют «островки» в паренхиме органа и вырабатывают гормон, выделяя его прямо в кровь. Больше всего активных зон сосредоточено в хвостовой зоне панкреас.

Среди клеток выделяют следующие типы:

  • альфа (гормон глюкагон),
  • бета (гормон инсулин),
  • дельта (соматостатин),
  • PP (панкреатический полипептид).

При влиянии неблагоприятных внешних и внутренних факторов, активные клетки изменяются и начинают делиться, образуя гормональную опухоль. Такое новообразование отличается тем, что спонтанно выделяет в кровь гормон, который влияет на метаболизм человека. В этим связаны симптомы этого заболевания.

Как правило, такие опухоли выделяют не один гормон, а несколько. Особенно это свойство характерно для злокачественных новообразований. Однако, превалирует клиническая картина одного биологически активного вещества.

Подробнее про анатомию поджелудочной железы смотрите здесь.

Причины и механизм развития

Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон. То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии. При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.

Исходя из природы инсулином, их разделяют на:

  • имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 – D13.7);
  • злокачественные (код по МКБ – С25.4).

Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.

Причины и механизм развития

Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:

  • длительные голодания, которые приводят к истощению организма;
  • анорексия;
  • энтероколит;
  • операции на желудке;
  • поражение печени токсинами;
  • нарушение всасывания углеводов;
  • почечная глюкозурия;
  • дефицит тиреоидных гормонов;
  • надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов;
  • дисфункция гипофиза.

Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.

О причинах галактореи молочной железы и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Инсулинома: симптомы

Несмотря на то, что инсулинома чаще всего доброкачественная, она очень коварна. Неконтролируемая выработка инсулина опухолью приводит к выраженному снижению концентрации глюкозы в крови (гипогликемии), это и обуславливает симптоматику болезни. Она напрямую зависит от количества, размеров и активности опухолевых очагов. Не следует забывать и о том, что гормон продолжает синтезироваться и здоровыми клетками поджелудочной железы.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете что можно а что нельзя

Приступы гипогликемии

Основной, самый яркий признак болезни – это приступы острой гипогликемии, которые могут проявляться по-разному. В подавляющем большинстве случаев приступ развивается рано утром, натощак, когда после последнего приема пищи прошло довольно много времени и уровень сахара в крови низкий.

Разбудить человека утром во время приступа трудно, после пробуждения он длительное время может оставаться дезориентированным, с трудом отвечает на простые вопросы, выполняет неадекватные движения. Это признаки расстройства сознания, вызванного углеводным голоданием ЦНС.

Приступы могут наблюдаться не только утром, но и в течение дня, особенно если между приемами пищи проходит много времени, при физических и психоэмоциональных нагрузках. Острая гипогликемия может сопровождаться приступом психомоторного возбуждения. Больные могут проявлять агрессию, ругаться, что-то выкрикивать, на вопросы отвечают неадекватно, внешне это может быть похоже на состояние сильного алкогольного опьянения.

Кроме того, у больных часто наблюдаются эпилептиформные припадки, возникает длительный судорожный синдром, непроизвольные движения в различных группах мышц, дрожание пальцев. Больные могут жаловаться на то, что их «бросает» то в жар, то в холод, на головную боль, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, обильное потоотделение, необъяснимое чувство страха.

Прогрессирование гипогликемии может привести к глубоким расстройствам сознания, без оказания медицинской помощи больной может даже погибнуть.

Межприступный период

Симптомы, которые могут выявляться у больных с инсулиномой, в межприступный период абсолютно не специфичны и носят в большинстве случаев неврологический характер, что затрудняет правильную постановку диагноза.

При длительной гипогликемии страдают черепные нервы, а именно лицевой и языкоглоточный. Это может проявляться асимметрией лица, сглаженностью носогубных складок, опущением уголков рта, потерей мимики, слезотечением, нарушением вкуса, появлением болей в области корня языка и миндалин. При осмотре врач может выявить появление некоторых патологических рефлексов, которые отсутствуют у здоровых людей. Пациенты отмечают также ухудшение памяти и внимания, им становится тяжело выполнять привычную работу, появляется безразличие к происходящему. Такая неврологическая симптоматика может наблюдаться и при небольших малоактивных опухолях.

Из-за такой неспецифической симптоматики заболевания пациенты зачастую длительное время безуспешно лечатся у невропатологов и психиатров.

Симптоматика инсулиномы

При скрытом периоде заболевания наблюдаются, в большинстве своем, такие признаки как ожирение и повышенный аппетит. Из клинических проявлений ярко выражены падение уровня сахара в крови и избыточное содержание в ней адреналина.

Приступ настигает обычно утром, когда имеется наиболее длительный период между приемами пищи. Происходит ощутимое падение сахара в крови. Наблюдаются головные боли, нарушение координации движений, путанное сознание. Нередки и такие симптомы, как галлюцинации, немотивированный гнев, спонтанные крики и другие психомоторные отклонения.

Из-за упадка сахара развивается тремор, покрытие кожных покровов мурашками, чувство страха, учащенное сердцебиение, выступление холодного пота. Для прогрессивной формы опухоли свойственны обмороки, потери сознания, коматозное состояние и эпилепсия. Наиболее опасны такие сопутствующие падению глюкозы в крови симптомы как инфаркт миокарда, сбои в работе речевого аппарата, паралич конечностей.

Хроническое течение заболевания сопровождается помутнением рассудка, нарушением зрения, болевыми ощущениями в мышцах, ухудшением памяти, снижением умственных способностей. При этом интеллектуальные отклонения даже после удаления опухоли не восстанавливаются в полной мере, то есть изменения считаются необратимыми. Один из симптомов длительной гипогликемии у мужчин – это падении потенции.

Причины и факторы, повышающие риск заболевания

Опухоли поджелудочной железы у людей среднего и пожилого возраста фиксируются чаще, чем у молодых. Никогда инсулома не встречается у младенцев. В качестве причин, объясняющих возникновение инсулиномы, специалисты называют:

  • наследственную предрасположенность к новообразованиям;
  • недостаточность иммунитета;
  • анорексию и заболевания органов пищеварительной системы.

В зависимости от общего состояния здоровья существуют факторы, провоцирующие повышенный синтез инсулина:

  • хирургические операции на желудке;
  • начальные стадии сахарного диабета;
  • нарушения механизма продвижения и всасывания пищи на разных участках пищеварительного тракта;
  • аутоиммунная гипогликемия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • передозировка препаратов, активирующих синтез инсулина.

Гиперинсулинизм, то есть состояние повышенной концентрации инсулина, чаще всего вызывает именно инсулинома. Однако иногда это явление уходит корнями в генетически обусловленное заболевание – аденоматоз. Это сильно усложняет диагностику.

Современная диагностика инсулиномы

На первичном приеме врач-онколог выясняет анамнез заболевания, в ходе которого особое внимание уделяется наличию патологий поджелудочной железы у прямых родственников больного и времени возникновения первых признаков опухоли.

Обязательным методом обследования таких пациентов является лабораторный анализ крови на рак.

Для диагностики инсулиномы врачи применяют провокационную пробу с трехдневным голоданием, что может вызвать триаду Уиппла:

  1. Острый приступ гипогликемического синдрома натощак.
  2. Уровень глюкозы в крови находится  меньше 2,5 ммоль/л.
  3. Терапевтический эффект после внутривенного введения глюкозы.

Во время пробы пациенту каждые три часа проводится измерение концентрации сахара в крови. Только после позитивного результата данной методики врачи приступают к топической диагностике, которая включает:

  1. Ангиграфию сосудов поджелудочной железы. Исследование базируется на введении контрастного вещества с последующем рентгенологическим обследованием.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые при инсулиноме обладают незначительной информативностью.
  3. Ультразвуковое исследование. Данный способ дает возможность установить наличие новообразования только у пациентов с небольшим количеством жировой ткани и при больших размерах опухоли.

Важно знать: Проявление рака поджелудочной железы

Симптомы инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочного органа является опухолью, секретирующая большие количества инсулина, что приводит к развитию гипогликемии у больных. Гипогликемия в свою очередь предусмотрена пониженным уровнем глюкозы крови.

Зачастую патология развивается у людей в возрасте 25-55 лет, и в основном опухоль – это доброкачественное новообразование. Редко инсулинома является одним из признаков множественного эндокринного аденоматоза. Ее размеры достигают 2 см. Опухоль локализуется в любой зоне поджелудочного органа.

Чтобы понимать при каком состоянии возникает инсулинома поджелудочной железы, симптомы развития патологии следует знать.

Симптомы и признаки заболевания

Возникновение инсулиномы ведет к выработке повышенного количества инсулина. Медики отмечают опухоль железы поджелудочной доброкачественного и злокачественного характера, которая обладает самостоятельной гормональной действенностью.

Зачастую опухоль поджелудочной железы представлена мелкими островными вкраплениями. Ее влияние ведет к стремительному росту производительности избыточного инсулина, а это угрожает пациенту появлением признаков гипогликемического состояния.

Симптомы новообразования появляются от влияния ряда факторов.

  1. Объема производимого инсулина.
  2. Степени образования.
  3. Величины.
  4. Особенности организма.

К базовым показателям, которые характерны для инсулиномы железы поджелудочной относят:

  • часто повторяющиеся приступы гипогликемии — спустя 3 часа после еды;
  • насыщенность глюкозы, присутствующей в сыворотке крови – 50 мг;
  • устранение симптомов болезни путем приема сахара.

Если приступы гипогликемии возникают постоянно, это ведет к изменению работы нервной системы. Так между приступами развиваются у человека признаки:

  • нервно психического проявления;
  • апатия;
  • миалгия;
  • понижение памяти, умственных способностей.

Большинство отклонений остаются после хирургического удаления инсулиномы железы поджелудочной, что провоцирует развитие потери профессионализма и достигнутого статуса в обществе.

У мужчин болезнь развивается постоянно, это приводит к импотенции.

Когда развивается инсулинома поджелудочной железы, симптомы условно разделяют:

  • на острые состояния;
  • признаки вне вспышки.

Гипогликемия при инсулиноме, протекающая в острой фазе, появляется по причине контринсулярных признаков и изменений механизмов ЦНС. Зачастую приступ появляется на голодный желудок, либо после продолжительных разрывах между едой.

  1. Резко наступает сильная головная боль.
  2. Нарушена координация в момент передвижения.
  3. Снижается острота зрения.
  4. Возникают галлюцинации.
  5. Тревога.
  6. Чередуется страх и агрессия.
  7. Дрожь в конечностях.
  8. Учащенное биение сердца.

Присутствие признаков у больных инсулиномой железы поджелудочной вне обострения, выявить тяжело. Симптомы стихают либо вовсе отсутствуют.

  1. Увеличивается аппетит, полный отказ от еды.
  2. Парализация.
  3. Боль, дискомфорт при перемещении глазными яблоками.
  4. Изменение памяти.
  5. Повреждение нерва на лице.
  6. Понижение умственной активности.
Читайте также:  Кеналог: инструкция по применению, отзывы и цены

Диагностика заболевания

Инсулиному железы поджелудочной диагностировать достаточно трудно. При первоначальных проявлениях пациента помещают на стационарное лечение. Впервые 1-2 дня пациенту требуется голодать под присмотром медиков.

Для диагностики заболевания применяют такие методы:

  • анализирование крови — для выявления показателя инсулина и сахара крови;
  • КТ, МРТ, УЗИ – благодаря данным определяется точное размещение образования;
  • лапароскопия, лапаротомия.

Лечение заболевания

После того, как выявлены причины, учтены симптомы, лечение после постановки диагноза будет заключаться в проведении хирургической операции. Объем предстоящей процедуры будет обусловлен локализацией и размерами образования железы. Иссечение опухоли может быть проведено разными способами.

Также проводят консервативную терапию, которая предусматривает:

  • употребление лекарственных средств, которые повышают коэффициент гликемии;
  • введение внутрь вены глюкозы;
  • процедура химиотерапии.

Главной составляющей симптоматической терапии является диетическое питание, которое заключается в приеме повышенного содержания сахара, количества медленных углеводов.

Прогноз болезни

После оперативного вмешательства происходит снижение уровня сахара, глюкоза в крови поднимается.

Когда опухоль поджелудочной обнаруживается и иссекается вовремя, то 96% пациентов поправляются.

Результат наблюдается при лечении незначительных образований доброкачественного течения. При злокачественном заболевании действенность терапии лишь в 65% случаях. Возникновение рецидивов фиксируется у 10% больных.

Если при сахарном диабете 2 типа квалифицированно не поддерживать организм, это приводит к различному роду осложнениям. Чем опасно в данной ситуации такое заболевание – гипогликемия, нефропатия, трофические язвы, кетоацидоз. Осложнения вызывают смерть у 2 млн человек в год.

При наличии гипогликемической системы, стоит учитывать, что симптомы и лечение больных отличаются, поэтому не стоит заниматься самолечением, а обращаться к врачу.

При повышенном уровне

Когда повышен в крови инсулин, проявляются следующие заболевания организма:

  • болезнь Кушинга – увеличенное выделение в надпочечниках гормонов;
  • диабет 2 стадии;
  • увеличенное содержание в организме гормона роста;
  • появление новообразований, которые провоцируют усиленное выделение инсулина;
  • мышечное заболевание;
  • психические болезни.

Также нормой считают увеличенный инсулин у вынашивающих плод девушек и женщин. Это считается нормой из-за постоянного требования энергии для еще не рождённого ребенка.

При отсутствии беременности, данные повышенные нормы, могут говорить о поликистозе.

Симптомы

Инсулинома имеет симптомы, которые выражены как:

  • гипергликемическое состояние;
  • организм устает, слабеет без видимых на то причин;
  • ускоряется сердечный ритм, пульс;
  • активная работа потовых желез;
  • навязчивое чувство опасности;
  • постоянное чувство голода.
Симптомы

Как только больной потребит пищу, все признаки проходят. Самая высокая степень заболевания начинается с момента, когда состояние гипогликемии не чувствуется человеком. Теряется контроль над своим состоянием. Он не может своевременно покушать и подавить процесс.

При падении глюкозы в крови до определенного уровня, состояние пациента ухудшается. Он может видеть очень четкие галлюциногенные картинки. Помимо этого выделяется слюна, пот и двоится в глазах. Больной может вести себя неадекватно с окружающими в отношении еды. Если глюкозу не повысить, то мышцы войдут в тонус, и начнется приступ эпилепсии. Вместе с этим повышается АД и учащается сердцебиение.

Ввиду отсутствия своевременной помощи больному, может развиваться кома. Она сопровождается практически всеми перечисленными выше симптомами. Вследствие гипогликемической комы образовывается инфаркт миокарда.

Симптомы

Удаление опухоли не гарантирует возобновление всех физических и умственных способностей.

У больных с нескорректированным уровнем сахара в крови иногда появляются инсулиновые отеки .

Зачастую страдают стопы, голеностопные суставы, реже подступают до крестца. Однако даже сильные проявления не влияют на работу других внутренних органов. Инсулиновые отеки не требуют лечения. Иногда, чтоб вывести лишнюю жидкость назначают мочегонные препараты.

Симптомы

Ввиду того, что большая часть симптомов не специфична, больным могут поставить неправильный диагноз.