Гестационный диабет или сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет при беременности – это повышение уровня сахара в крови. Возникновение гестационного сахарного диабета (гсд) отмечают приблизительно для 10% всех беременных девушек. Чаще всего это заболевание носит временный характер и после рождения малыша состояние здоровья женщины нормализуется. Основная причина гсд – гормональная перестройка организма беременной девушки. Чаще развивается гестационный диабет у склонных к ожирению женщин.

Зачем нужна глюкоза?

Глюкоза или сахар необходим клеткам человеческого организма для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза — это своеобразное топливо, и попадает она в клетку с помощью особого гормона инсулина. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе.

Глюкоза образуется в организме человека в двух случаях:

  • сахар из пищи, которая содержит углеводы. Таким источником пищи могут служит макароны или хлеб.
  • сахар в крови образовывается в результате распада запаса глюкозы в печени человека.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

У мужчин и небеременных женщин уровень сахара:

  • натощак (после ночного голодания не менее 8-14 часов) 3,3 — 5,5 ммоль/л.
  • через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л.

У беременных женщин уровень сахара:

  • натощак 4-5,2 ммоль/л
  • через 2 часа после еды не выше 6,7 ммоль/л.

Таким образом, можно прийти к выводу, что сахарный диабет — это, своего рода, нарушение баланса двух веществ в организме: глюкозы и инсулина. У здорового человека уровень сахара регулируется выработкой инсулина. У человека, больного сахарным диабетом, уровень сахара не может понизиться из-за недостатка гормона инсулина.

При отсутствии лечения сахарный диабет может оказать разрушительное действие на организм. При сазарном диабете поражаются внутренние органы человека, например: страдают почки, мышцы, сосуды глаз, происходят нарушения работы нервной системы человека и желодучно-кишечного тракта. При тяжелых формах диабета может возникнуть слепота, а также — некроз конечностей, чаще всего — ног.

При сахарном диабете происходит общее ослабление иммунной системы человека, отчего больной рискует подхватить бактериальные или вирусные заболевания.

Не лишним будет сказать, что это еще и генетическое заболевание, передающееся по наследству. Поэтому, если среди Ваших родственников есть те, кто болен сахарным диабетом, Вам нужно пройти обследование у врача.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Развитие гсд у беременных происходит во втором-третьем триместре. Симптомы этого состояния чаще всего смазаны. Диабет не проявляется какими-то характерными клиническими признаками. У большей части девушек отмечают просто общее ухудшение самочувствия. Отмечают следующие характерные признаки заболевания:

  1. Снижение веса. Похудение или недостаточный набор веса женщины в ходе беременности – характерный признак того, что происходит недостаточное усвоение питательных веществ. При сахарном диабете возникает нарушение метаболизма глюкозы, что и ведет к снижению веса женщины.
  2. Повышенный аппетит. На фоне нарушения усвоения глюкозы у женщины часто повышается аппетит. Даже после обильной трапезы не наступает чувства насыщения.
  3. Повышение массы тела. Сахарный диабет может результироваться появлением избыточного веса, в зависимости от характера течения заболевания. Однако у беременных женщин этот признак довольно трудно установить, поскольку девушка в любом случае набирает вес.
  4. Постоянное чувство жажды. При гсд происходит нарушение процесса преобразование глюкозы с накоплением кетоновых тел. Эти тела являются токсичными для организма. Чтобы нейтрализовать и вывести вредные вещества, организму требуется много жидкости. Поэтому женщины с гестационным сахарным диабетом все время испытывают чувство жажды, причем даже после питья сухость во рту у них не проходит.
  5. Беспричинная усталость, слабость.
  6. Повышение частоты мочеиспускания. С мочой организм женщины пытается вывести токсические продукты метаболизма глюкозы.
  7. Нарушение зрения. Зрение становится туманным, расплывчатым.
  8. Инфекционные процессы, в частности, микозы половых органов.

[v]jgBlFX8vNfw[/v]

Опасность патологии

Гестационный диабет представляет опасность и для беременной женщины, и для плода. На фоне болезни могут развиться следующие осложнения:

  • повышение артериального давления и преэклампсия;
  • сложности во время родов;
  • выкидыш;
  • вагинальная инфекция и передача ее малышу во время родов;
  • развитие сахарного диабета после рождения малыша.

Гестационный диабет ведет к повышению содержания глюкозы в крови матери. Глюкоза способна проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в организм развивающегося ребенка.

Если диабет возникает в первом триместре беременности, это может оказать патологическое действие на формирование плода. На этом фоне повышается риск выкидыша, а также нарушения эмбрионального развития малыша, возникновение врожденных патологий.

Читайте также:  Димексид новокаин анальгин компресс пропорции

Если диабет развился во втором-третьем триместре беременности, опасность для плода уменьшается. Однако это ведет к тому, что малыш растет особенно крупным, часто его вес к моменту рождения превышает 4 кг. Это затрудняет естественные роды, часто может привести к травме младенца (травма плеча, тазобедренного сустава). Часто в этом случае медики рекомендуют отказаться от традиционных родов в пользу кесарева сечения.

Зачастую ребенок рождается полностью здоровым. Однако существует вероятность того, что и у малыша разовьется диабет. Поэтому необходимо проводить регулярное обследование такого малыша и измерение уровня глюкозы в крови.

Кроме того, рост концентрации глюкозы ведет к повышению артериального давления. Иногда у девушки может развиться преэклампсия или эклампсия – критическое повышение АД, которое представляет опасность для жизни женщины и плода.

Другая опасность гестационного сахарного диабета – это урогенитальные инфекции. На фоне гормонального дисбаланса и повышения содержания сахара в крови наблюдается возникновение или обострение вагинальных инфекций, в частности, кандидозов. Возникшие на ранних этапах беременности, эти инфекции могут представлять опасность для развития малыша и даже могут спровоцировать выкидыш. Также микозы могут передаваться малышу во время прохождения его по родовым путям. Следствием этого может стать кандидоз ротовой полости младенца. Инфекции поражают не только наружные половые органы, но могут распространяться и на мочевыводящие пути и почки, вызывая пиелонефрит и нарушение почечной функции.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ГСД не заставят себя ждать, поэтому незамеченным такое заболевание не останется.

  • постоянное чувство жажды;
  • активный набор веса при наличии снижения аппетита;
  • обильные мочеиспускания;
  • нервозное состояние;
  • одышка и тахикардия при резком пробуждении.

Чтобы выявить проблему также проводят глюкозотолерантный тест. Время его осуществления относят к периоду между шестым и седьмым месяцем беременности.

У специалиста есть полноправные основания для того, чтобы поставить диагноз гестационный диабет, если:

Показатели уровня глюкозы
Натощак Через час после приема пищи Через два часа после приема пищи
Свыше 5,2 ммoль/л. Свыше 10,1 ммoль/л. Свыше 8,6 ммoль/л.

Но не стоит забывать о том, что в лабораториях допускаются погрешности, поэтому анализы рекомендовано пересдавать.

ГСД очень опасен как для матери, так и для малыша. Наблюдение должно быть своевременным и обязательным, от этого зависит не только здоровье матери, но и ребенка. Если вовремя не начать исследование, роды могут пройти с неблагоприятными для всех последствиями. При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении и выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Гестационный сахарный диабет у беременных при отсутствии соответствующей терапии может привести к тяжелым осложнениям. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться:

К каким осложнениям может привести заболевание?
  • Высок риск развития гестоза со всеми сопутствующими осложнениями.
  • Иногда на фоне недуга развивается диабетический кетоацидоз, который сопровождается резким повышением уровня кетоновых тел и глюкозы в крови, что крайне опасно для организма как матери, так и ребенка.
  • Среди пациенток с гестационным сахарным диабетом в два раза чаще регистрируются случаи инфекционных заболеваний половых органов. В свою очередь, это чревато распространением инфекции на организм плода и преждевременными родами.
  • На фоне сахарного диабета происходит повреждение мелких сосудов, что может привести к стойким нарушениям зрения, заболеваниям почек, нарушению кровотока по сосудам плаценты.
  • Иногда наблюдается так называемая слабость родовой деятельности — в таких случаях единственным способом родоразрешения является кесарево сечение.
  • Послеродовые осложнения также чаще встречаются у женщин с гестационным сахарным диабетом. Отзывы свидетельствуют о том, что пациентки нередко страдают от различных инфекционных заболеваний, в том числе и патологий со стороны мочевыделительной системы.
К каким осложнениям может привести заболевание?

Именно поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать предписания врача. Пациенткам с подобным диагнозом необходим постоянный контроль и адекватная терапия.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Скрининг на гестационный диабет

Во время вашего первого посещения врача в дородовой период приблизительно на 8-12 неделе беременности, ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, повышен ли риск развития гестационного сахарного диабета. Если у вас есть один или несколько факторов риска гестационного диабета, вам следует пройти скрининговое обследование.

Используемый скрининг-тест называется тест толерантности к глюкозе (ТТГ), который занимает около двух часов. Этот тест включает в себя анализ крови утром, когда вы ничего не ели и не пили за ночь до теста, и употребление глюкозного напитка во время теста. После отдыха в течение двух часов, у вас берут другой образец крови, чтобы увидеть, как ваш организм использует глюкозу.

ТТГ проводится в период с 24 по 28 неделю беременности. Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет, вам будет предложено пройти ТТГ ранее, вскоре после вашего визита к врачу, и еще один ТТГ на 24-28 неделе беременности, если первый тест в норме. Кроме того, вам может быть предложено самостоятельно тестировать ваш уровень сахара в крови, используя устройство для укола пальцев (глюкометр).

Чем опасен ГСД

Избыток глюкозы с кровью матери переносится в организм плода, где глюкоза преобразуется в жировую ткань. Она откладывается на органах ребенка и под кожей и может изменить рост костей и хрящей, нарушая пропорции тела ребенка. Если женщина в беременность перенесла гестационный диабет, то у новорожденного ребенка (независимо от того, родился он доношенным или нет) увеличена масса тела и внутренние органы (печень, поджелудочная железа, сердце и др.).

Анастасия Плещева: «То, что ребенок большой, совершенно не означает, что в норме его показатели здоровья. Его внутренние органы увеличены за счет жировой ткани. При таком состоянии они структурно недоразвиты и не могут полноценно выполнять свои функции.

Избыток глюкозы может нарушить и минеральный обмен — в организме матери и ребенка будет недостаточно кальция и магния, — спровоцировать сердечно-дыхательные и неврологические расстройства, а также стать причиной желтухи и повышенной вязкости крови у ребенка.

Гестационный диабет повышает риск позднего токсикоза у беременной, который опаснее, чем токсикоз на ранних сроках беременности. Но вышеперечисленные нарушения и проблемы могут возникнуть при несвоевременной диагностике и лечении. Если терапия будет вовремя назначена и соблюдена, осложнений можно избежать».

Факторы риска при беременности

Факторы риска при беременности

Доктора выделяют категории беременных, у которых выше всего вероятность возникновения гестационного вида диабета. У таких женщин наблюдается следующее:

Факторы риска при беременности
  • Повышенный показатель глюкозы в моче.
  • Сбой в метаболизме углеводов.
  • Лишний вес тела, сопровождающийся нарушением обменных процессов.
  • Возраст старше 30 лет.
  • Наследственность – наличие 2 типа сахарного диабета у близких родственников.
  • Гестоз, токсикоз в тяжелой форме, наблюдаемые в прошлые периоды беременности.
  • Патологии сердца и сосудов.
  • Гестационный диабет, перенесенный в прошлом.
  • Выкидыш, рождение мертвого ребенка или крупного малыша, масса тела которого свыше 4 кг.
  • Врожденный порок развития нервной системы, сосудов, сердца у предыдущих детей.
Факторы риска при беременности

Если женщина попадает хотя бы под одну из указанных категорий, то гинеколог осуществляет особое наблюдение за ее состоянием. Пациентке понадобится частый контроль за уровнем сахара в крови.

Факторы риска при беременности

Диагностика гестационного диабета

Диагностика ГСД включает комплексное обследование, обычно состоящее из общих анализов мочи и крови на сахар. Если же их результаты показали какие-либо отклонения от нормы, или беременная входит в одну из групп риска, ей назначают специальное исследование, которое называется глюкозотолерантный тест.

Проводят его в период между 24 и 28-й неделей беременности, а если гестационный диабет диагностировался у женщины ранее, то тест лучше всего провести дважды: первый раз – 16–18-ая неделя, и второй – на 24–28-й.

Глюкозотолерантный тест проводится с утра на голодный желудок (воздержаться от приема пищи нужно с самого вечера) следующим образом. Врач берет у беременной из вены образец крови, который позволит определить уровень сахара в организме натощак, после чего дает женщине выпить специальный сладкий напиток, полностью состоящий из глюкозы. Второй и третий заборы крови производятся, соответственно, через один и два часа – этот промежуток времени лучше всего провести в полном покое, а, кроме того, ничего не есть и не пить.

О наличии ГСД у беременной можно говорить при следующих результатах:

  • Если уровень глюкозы при первом заборе выше 5,3 ммоль/л;
  • Если при втором заборе уровень глюкозы выше 10 ммоль/л;
  • Если при третьем заборе уровень глюкозы выше 8,6 ммоль/л.

Правда, обычно для уточнения диагноза врачи рекомендуют женщине повторить тест еще раз в другой день.

Правильная диета при повышенном сахаре

Первичное лечение этого заболевания —  диета. Сопровождаться она должна постоянным контролем уровня сахара в крови. У некоторых женщин этих мер будет достаточно для адекватного гликемического контроля, в то время как остальным рекомендуется использовать инсулинотерапию. В дополнение к гликемическому контролю причиной введения инсулина при лечении ГСД может быть

  • ускоренный рост плода
  • и большое количество воды.
Читайте также:  Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Для их выявления вам требуется пройти ультразвуковое обследование.

С матерью ребенка все будет в порядке, если при беременности соблюдать правила в еде, которые прописал врач. В первую очередь необходимо держаться подальше от сахара и всех продуктов, которые содержат сахар, а употреблять

  • различные соки и напитки
  • фруктовый йогурт
  • супы быстрого приготовления
  • а также бананы
  • и виноград.

Все беременные девушки, которых коснулся этот диагноз, должны уделить особое внимание диете, а в первую очередь не пропускайте завтрак и употребляйте меньшее количество еды, но чаще. 

В дополнение к сахару следует избегать жиров и обычно рекомендуют легкие молочные продукты, которые у беременных женщин с сахарным диабетом не должен превышать половины литра молока каждый день в любой форме, в том числе

Правильная диета при повышенном сахаре
  • молочные пасты
  • сыры
  • и йогурты.

Суточный рацион должен содержать около килограмма фруктов и овощей и не содержать жареные продукты.

Кроме того, в соответствии с рекомендациями ведущих перинатологов, беременности с диагнозом ГСД должны быть завершены до 40 недели с интенсивным мониторингом состояния плода в течение последних трех недель.

Рекомендации врача при ГСД.

Наконец, важно отметить, что частота ГСД в мире растет по причине ожирения из-за нарушений в метаболизме углеводов. Частота колеблется от 2-17%. В связи с увеличением количества случаев ГСД при беременности и возможных серьезных последствий, чрезвычайно важно лучшее понимание этого расстройства.

С этой статьей также читают

  • Прогулочные коляски Геоби: рекомендации родителям при выборе
  • С какого возраста можно давать ребенку мед: советы и рекомендации
  • Задержка речевого развития у детей 3 лет: Комаровский отвечает на главные вопросы
  • Причины ночного кашля у ребенка: как с этим справиться отвечает доктор Комаровский
  • Таблетки от кашля для детей от 3 лет: рекомендации Комаровского
  • Эффективные средства от кашля для детей от года: народная медицина
  • Чем лечить сухой лающий кашель у ребенка без температуры: советы доктора Комаровского
  • Преимущества грудного вскармливания для ребенка и матери: секреты для мамочек

Питание при диабете

Врачи рекомендуют будущим женщинам, при диагностировании гестационного диабета, соблюдать здоровые принципы питания:

  1. Все порции должны быть небольших размеров, но приемы пищи через каждые 2-3 часа. Оптимальным вариантом считается 5-6 трапез на протяжении дня.
  2. В сутки необходимо выпивать не меньше 8 стаканов чистой воды.
  3. На завтрак приходится большой объем углеводов (около 40% от общего количества). Можно кушать ржаной хлеб, макаронные изделия, каши.
  4. Сладости и мучное исключаем из рациона. Также рекомендуется отказаться от сладких соков и фруктов (винограда, например).
  5. Нельзя жарить пищу. Разрешено продукты готовить на пару либо варить, можно тушить, но только с добавлением небольшого количества растительного масла.
  6. Если пропишет врач, принимаются витаминно-минеральные комплексы, но самостоятельно их подбирать строго запрещено. Дело в том, что большое количество данных препаратов включают в свой состав глюкозу, которая на данный момент организму не нужна.

Запрещенные продукты

Стоит полностью отказаться от следующих продуктов:

  • выпечки;
  • шоколада;
  • сладких фруктов (хурма, ананасы, манго, бананы, виноград, черешня);
  • семечек;
  • орехов;
  • фаст-фуда;
  • всех продуктов быстрого приготовления, так как в их составе находится повышенное количество глюкозы. Сюда относится лапша, сублимированное картофельное пюре и каши.

Свести к минимуму или отказаться на время болезни от потребления свеклы, моркови и картофеля.

Разрешенные продукты

В рационе должно присутствовать такие продукты:

Питание при диабете
  • мясо птицы, кролика;
  • злаки и овощи;
  • ягоды, зелень и фрукты, в составе которых не содержится много сахара;
  • грибы;
  • салат;
  • огурцы;
  • фасоль;
  • кабачки;
  • капуста;
  • томаты и пр.

Разрешается употреблять все продукты, которые обладают низким гликемическим индексом и имеют минимум калорий.

Меню диеты при диабете

Во время вынашивания ребенка женщине строго запрещено голодать, ведь ребенок должен получать все необходимые полезные вещества и питательные элементы. Дело в том, что при недостатке еды начинают расти показатели сахара. Но при этом при составлении рациона нужно соблюдать все рекомендации. Вот пример меню на день:

  1. Завтрак: мюсли со свежими ягодами, свежевыжатый апельсиновый сок.
  2. Перекус: 150 г натурального йогурта (без наполнителя) с киви и яблоками.
  3. Обед: суп-пюре из грибов и зелени с кусочками индейки. Разрешается 2 ломтика ржаного хлеба.
  4. Перекус: 100 г нежирного (но не обезжиренного!) творога с ягодами.
  5. Ужин: салат из вареных яиц, томатов и зелени, отварная постная говядина.
  6. Перед сном: стакан нежирного кефира или молока.

Избавиться от утренней тошноты поможет несладкое и сухое печенье, например, галетное, но съесть его надо до того, как вставали с постели.

В следующей статье мы подробно поговорим о диете при гестационном диабете.