Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Особенности строения железы

Чтобы объяснить причины диффузного токсического зоба и что такое зоб, как таковой, необходимо углубиться в особенности анатомии щитовидной железы и принципы ее работы.

Щитовидная железа расположена перед трахеей на уровне пятого шейного позвонка, имеет две доли и перешеек, по форме напоминающие щит, откуда и название. Является органом внутренней секреции, так как выделяемые гормоны поступают сразу в кровь.

Поверхность органа покрыта соединительной тканью, внутри находятся фолликулы, которых вырабатываются специфические гормоны – трийодтиронин, тироксин. Фолликулы разделены соединительной тканью с парафолликулярными клетками, которые отвечают на выработку кальцитонина.

Кальцитонин регулирует фосфорный и кальциевый обмен, активизирует накопление кальция в костной ткани, предотвращает развитие остеопороза.

Общее описание заболевания

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание. Это значит, что организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и включает иммунную защиту против них. Такая реакция чаще всего развивается на забарьерные ткани организма, к которым относится и щитовидная железа.

Важно! Забарьерные ткани в процессе развития организма (в эмбриональном периоде) закладываются и в дальнейшем развиваются изолированно от иммунной системы. Такую защиту создаёт специальный физиологический барьер.

Нарушить этот естественный барьер могут ряд перенесённых инфекционных заболеваний, например, ангина, грипп, хронический тонзиллит, а также стресс. Эти факторы негативно воздействуют на иммунную систему и приводят к образованию специфических антител к рецепторам гормонов щитовидной железы. Такое воздействие приводит к избыточной продукции гормонов щитовидной железы и её увеличению. Диффузное увеличение приводит к формированию зоба, а высокая концентрация гормонов определяет степень тяжести тиреотоксикоза.

В развитии заболевания также могут играть роль и факторы риска, которые предрасполагают к ДТЗ. К таким факторам относятся:

• генетическая предрасположенность (наличие специфических антигенов гистосовместимости);
• курение;
• стресс;
• дефицит микроэлементов (селена, йода);
• дефицит витамина D;
• инфекции;
• длительный приём некоторых лекарственных препаратов (например, Интерферона и др.).

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова)

Системное, аутоиммунное заболевание. Болеют чаще в возрасте 25 – 45 лет, женщины в 7 раз чаще мужчин. По международной классификации код – Е 5.0. Аутоиммуные заболевания возникают при нарушении функции иммунитета распознавать антигены — чужеродные вещества, опасные для организма. При Базедовой болезни лимфоциты принимают ткани щитовидной железы за «чужие», атакуют их, пытаясь уничтожить «агрессора».

Причины аутоиммунных заболеваний, в том числе Базедовой болезни, недостаточно изучены. Имеет значение наследственность, экология, инфекции, заболевания внутренних органов. Большое значение придают воздействию психогенных факторов.

На ранних стадиях заболевания преобладают неврастенические симптомы — плаксивость, навязчивые страхи, быстрая смена настроения. При психогенных нагрузках возникают «панические атаки» — повышается давление, кожные покровы бледнеют, возникает дрожание всего тела, пульс становится частым, пациент испытывает тревогу, страх смерти.

Для Базедовой болезни считается характерным, достаточным для диагноза сочетание тиреотоксикоза с эндокринной офтальмопатией, которая проявляется:

• экзофтальмом, пучеглазием;
• слезотечением;
• синдромом Штельвага — редким морганием, сухостью роговицы, чувством «песка в глазах»;
• отечностью век;
• ограничением движения глазных яблок;
• двоением в глазах вследствие нарушения аккомодации;
• повышением внутриглазного давления.

Диагностика узлового зоба

Когда обнаружены первые признаки заболевания, специалисты рекомендуют провести анализ анамнеза и исследовать жалобы человека:

• относится ли область проживания к местности с дефицитом йода;
• вычисление продолжительности болезни с момента ее образования и динамики развития;
• наличие ионизирующих излучений;
• выявление подобных болезней у родственников человека;
• жалобы на изменения голосовых данных;
• першение во время еды и питье.

Специалисты проводят общий осмотр:

1. Консистенция щитовидки определяется на ощупь, исследует болезненность протекания болезни, параметры органа, вычисляют, на сколько щитовидка подвижна в момент глотания.
2. Обследуются лимфатические узлы на шее для определения габаритов и плотности.

Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

1. Определяется уровень ТТГ (тиреотропный гормон, который регулирует функциональность щитовидки) в крови;
2. Вычисляется гормональный уровень щитовидки: проверяется состояние Т4 и Т3.
3. Определяют гистохимические маркеры (НВМЕ-1, галектин-3) при неточных результатах биопсии.
4. Определить размер, структуру щитовидки, изменения очагов, объем образования поможет УЗИ.
5. С целью диагностировать опухоли, выявить расположение зоба, наличие метастазов в щитовидной железе, проводится сцинтиграфия щитовидки.
6. В качестве дифференциальной диагностики проводится тонкоигольная биопсия.
7. Когда патология достигает больших габаритов и сдавливает дыхательные пути, проводится рентгенологическое исследование грудной клетки с обязательным вводом специального контрастного вещества в пищевод.

Лечение диффузно-токсического зоба

Врач, с учетом анализов, данных диагностических обследований и наличия сопутствующих патологий, подбирает наиболее эффективный метод терапии.

Основная задача терапии – нормализовать уровень гормонов, продуцируемых ЩЖ. Используются:

1. Йодосодержащие препараты (Дийодтирозин). Они позволяют остановить дальнейшее увеличение железы и восполняют недостаток микроэлемента в организме. Важно, чтобы лечение подбирал только врач, т.к. при наличии диффузного зоба избыток йода способен привести к уплотнению органа и быстрому увеличению ее размера.
2. Гормональные препараты (Митезол, Тирозол, Пропицил, Тиамазол). Их действие направлено на снижение выработки ЩЖ тиреоидных гормонов. В особо сложных случаях первоначально назначенную дозу препаратов увеличивают (постепенно), когда состояние нормализуется – дозировка уменьшается, через каждые 5 дней. Такой подход очень важен, т.к. предупреждает возможные осложнения болезни и ухудшение состояния пациента. Отмена ЗГТ происходит только при полном исчезновении симптомов болезни.

Длительность терапии данной патологии в среднем составляет 1-1,5 лет. В некоторых случаях, а также если медпрепараты невозможно отменить после данного срока, проводится хирургическая операция или же радиоактивный йод.

Запрещено проведение операции при наличии у пациента патологий почек и печени, а также при невозможности проведения общего наркоза. Во время тиреоидэктомии удаляется сразу весь орган.

При обнаружении у женщины ДТЗ при сроке вынашивания до 12 недель, ей рекомендуется прерывание беременности. В случае, когда патология 0, 1 или 2 степени, назначаются антитиреоидные препараты. Дозировка подбирается минимальная. При кормлении грудью, к назначению возможен только Пропицил. При наличии особой тяжести болезни, проводится операция.

Диффузный нетоксический зоб – что это такое?

Данная проблема приводит к увеличению размеров щитовидки. Диффузный нетоксический зоб – что это? Специалисты называют так незлокачественную гипертрофию железы, которая не сопровождается ни воспалениями, ни гипер-, ни гипотиреозом. Если говорить более понятными словами: это безопасное увеличение щитовидки, при котором она продолжает функционировать как и раньше.

Диффузный нетоксический зоб может «вырастать» у людей разного возраста и пола, но больше других предпочитает молодежь. При этом женщинам, по статистике, страдать приходится в разы чаще, чем представителям сильного пола.

Самыми опасными периодами считаются:

• пубертатный;
• беременности;
• лактации;
• постклимактерический.

Диффузный нетоксический зоб – причины

Определение, почему развивается нетоксический зоб, специалистам дается непросто. Конкретные причины не выявлены до сих пор.

Из вероятных, располагающих к появлению заболевания факторов, как правило, выделяют такие:

1. Разрастание ткани железы имеет компенсаторный характер. То есть, она становится крупнее, когда организму нужно получать больше йода, а потому самая вероятная причина зоба – нехватка этого вещества в организме.
2. Диффузный нетоксический зоб может стать результатом нарушенной врожденной выработки гормонов.
3. Нередки случаи, когда проблема появлялась на фоне лечения такими лекарствами, что подавляют синтез важных тиреоидных гормонов.
4. В зоне риска также находятся люди, которые часто и много едят продукты, способные подавлять синтез тиреоидных гормонов: брокколи, цветная или кочанная капуста, маниок.
5. Еще одна возможная причина – аутоиммунные патологии щитовидки.

Чем опасен диффузный нетоксический зоб?

Сам по себе диффузный эйтиреоидный зоб не так и страшен. Болезнь проявляется неприятными, запросто способными доставлять дискомфорт, симптомами, но в большинстве случаев они не представляют никакой опасности для жизни человека. Куда страшнее возможные осложнения – такие, как трудности при глотании, сиплость голоса.

Кроме того, недуг могут отягощать воспаления – струмит или тиреоидит, например:

• кровоизлияния в ткани щитовидки;
• компрессия расположенных рядом с нею органов;
• нарушения ее работы или токсический зоб.

Лечение зоба

При лечении диффузного зоба 1 степени синтетические тиреоидные гормоны назначаются в редких случаях. На начальных стадиях болезни основой служит немедикаментозная терапия – назначение специальной диеты (в рацион включаются продукты, богатые йодом, селеном, цинком, марганцом), наблюдение за общим состоянием пациента в динамике.

Также врач назначает прием препаратов, содержащих йод. Такие препараты принимаются пациентом длительный промежуток времени с периодическим контролем уровня гормонов щитовидной железы.

Для лечения большого по размерам зоба применяется медикаментозная терапия (применение лекарственных препаратов, содержащих нужные гормоны; терапия радиоактивным йодом), а также хирургические методы лечения, такие как:

• Лазерная деструкция;
• Полная или частичная тиреодэктомия (резекция щитовидной железы).

Бессимптомных носителей коронавирусной инфекции COVID-не существует

По мнению известного швейцарского учёного, иммунолога, микробиолога, почётного профессора и бывшего директора Института иммунологии Бернского университета Беды Штадлера, коварный коронавирус — это обычное сезонное заболевание, а бессимптомных носителей не существует: у этих людей есть иммунитет к возбудителю COVID-19 и заразить других они не могут.

Он считает, что существование так называемых бессимптомных носителей COVID-19 — «шутка вирусологов». Причём злая шутка. Беда Штадлер уверен, что таковых не существует, а сам короновирус отнюдь не нов. В журнале Weltwoche (World Week) он дал свою «беспощадную оценку» ситуации с коронавирусом, отметив, что слишком долго с паникой смотрел на SARS-CoV2.

Коронавирус SARS-CoV-2 — это не полностью новый вирус, он схож с другими коронавирусами; он подобен сезонному вирусу, вызывающему простуду, который мутирует и исчезает летом. Поэтому, например, «многие ветеринарные врачи были раздражены заявлением о новизне коронавируса, поскольку они до этого годами прививали от него кошек, собак, свиней и коров». По мнению ученого, в борьбе с коронавирусом по всему миру были допущены ошибки. Его исследование опубликовал портал Американской академии медицины за продление жизни.

Полезное видео

• Узловой зоб и операция: показания, рецидив, последствия…

  Если обнаружен быстрорастущий диффузно-узловой зоб, то следует все же взвесить все за и против удаления, поскольку последствия довольно серьезные. Показаниями к хирургическому решению становится отсутствие реакции узла щитовидной железы на медикаменты. После может возникнуть рецидив.

• Узловой зоб щитовидной железы: виды — диффузный…

  Больные до конца не осознают, чем опасен может быть узловой зоб щитовидной железы. А ведь он имеет множество проявлений — диффузный, коллоидный, токсический, нетоксический. На первых стадиях симптомы могут быть скрыты. Лечение подбирает врач, иногда это полное удаление органа.

• Токсическая аденома: симптомы, лечение без операции…

  Довольно часто токсическая аденома на начальных этапах полностью скрыта. Симптомы появляются при разрастании узла увеличением глаз, перебоями ритма сердца и прочими. Изначально лечение проводится без операции, в случае отсутствия эффекта может быть использовано склерозирование этанолом.

• Эндемический зоб: основные причины, этиология…

  Одна из самых распространенных проблем со щитовидной железой — эндемический зоб. Этиология заболевания основана на недостатке йода и местности проживания, от степени прогрессирования меняются симптомы поражения. Причины диффузного зоба — она из форм проявления. Осложнения крайне тяжелые.

• Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, степени…

  Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

1. Панические атаки у подростков и детей – симптомы, признаки и лечение
2. Грибок на стопе лечение
3. Грибок на ногтях лечение в домашних условиях
4. Катаракта причины симптомы лечение и профилактика отзывы

ПОДРОБНЕЕ: Лечение кисты яичника без операции

Какой бывает зоб

Болезнь многогранная, узловые образования классифицируют отталкиваясь от природы возникновения, состава, количества:

• единичный, именуют солитарным
• многоузловой
• конгломератный — узлы “сплетённые” между собой
• диффузный — равномерное увеличение размеров железы, возникает при гипертиреозе
• эндемический — при дефиците йода в организме
• киста щитовидки
• доброкачественная опухоль — аденома
• рак щитовидки

Кроме того, присутствует деление по степеням.

Эндокринологи, при диагностировании степеней придерживаются официальной классификации ВОЗ, принятой в 1992 г.:

• нулевая — зоб отсутствует
• первая — пальпируется, зрительно не виден
• вторая — пальпация даёт положительный результат, отчётливо виден

Альтернативная система классификации зобных степеней, также использующаяся эндокринологами в клинической практике, предложена в 1955 г.

• 0 — на глаз невиден, пальцами не прощупывается
• 1 — невиден, однако пальпируется
• 2 — виден при глотании
• 3 — контурные очертания шеи изменены, сильно увеличены
• 4 — шейная конфигурация кардинально нарушена, виден невооружённым глазом
• 5 — соседние органы сдавливаются по причине многократного увеличения железы в размерах