Вирусный гепатит С — симптомы болезни, диагностика и лечение

Симптомы цирроза и гепатита очень похожи между собой, поэтому очень легко упустить тот момент, когда одна болезнь перерастает во вторую. Задачей врачей всего мира есть тщательный контроль за состоянием пациента и своевременное устранение острого гепатита С.

Общие симптомы гепатита С

Острый гепатит С является инфекционным поражением печени, встречаемым по всему миру преимущественно у людей среднего и молодого возраста. Сложность заболевания заключается в том, что оно часто протекает бессимптомно. Активный хронический гепатит С может присутствовать в теле человека на протяжении 15-30 лет, при этом могут прогрессировать фиброз печени и развиваться печеночная недостаточность и рак.

Фиброз представляет собой замещение соединительной тканью клеток печени. Этот патологический процесс, беря начало в области портальных трактов, постепенно распространяется по всей ткани органа, приводя к такому состоянию, при котором приходится говорить не только о здоровье больного, но и о самой жизни.

Фиброз печени прогрессирует под влиянием таких факторов, как:

  1. Характеристики организма пациента, в частности, возраст, пол, уровень потребления алкоголя;
  2. Вирусологические характеристики;
  3. Неправильные режим и диета.
Общие симптомы гепатита С

Признаки гепатита С могут быть настолько нехарактерными и незаметными, что он зачастую обнаруживается случайно во время обследования других заболеваний.

Инкубационный период этой болезни длится от 0,5 месяцев до полугода, и даже после его окончания вирус может никак не проявлять себя, пока патологические поражения органа не станут слишком явными, и не будет поставлен диагноз «гепатит С».

Симптомы заболевания обычно характеризуются такими проявлениями, как:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • плохая работоспособность;
  • астения;
  • суставные боли;
  • слабые проявления интоксикации;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства пищеварения и стула.

Однако эти признаки свойственны любой хронической инфекции и интоксикации, и одно их наличие не позволяет предполагать наличие у человека такого заболевания, как активный хронический или острый гепатит С. Симптомы его часто начинают проявляться явно уже после развития серьезного поражения печени.

Среди них:

  1. Усиление слабости и утомляемости;
  2. Увеличение объема живота (асцит);
  3. Желтушность слизистых оболочек, кожи и склер глаз;
  4. Изменение цвета мочи и кала;
  5. Появление варикозных звездочек на животе.

Эти признаки характерны для таких начинающихся заболеваний, как цирроз или фиброз печени.

Общие симптомы гепатита С

Острый и внезапный гепатит С, протекающий без этих симптомов, чаще всего переходит в хронический. Больной человек при этом может не замечать хронического течения гепатита: поражение печени наступает только спустя несколько лет, сохраняя при этом свои функции.

Крайне редко отмечается фульминантное (молниеносное) развитие гепатита С. Это может произойти:

  • при наличии другого заболевания печени (цирроз, фиброз);
  • после пересадки органа на фоне терапии иммуносупрессантами;
  • при параллельном заражении вирусом гепатита В.

Возможны также различные внепеченочные признаки гепатита С, среди которых изменения почек, суставов.

Гепатит С симптомы и лечение

Прежде чем говорить о симптомах заражения гепатитом С нужно понимать, что гепатит может быть острым и хроническим. Для каждой формы свойственна своя симптоматика, на этом этапе уже не важно, как передается гепатит С и где произошло заражение. На какие симптомы при гепатите С необходимо обратить особое внимание, указано ниже.

Острый гепатит С симптомы

Острая форма может длиться до 6 месяцев, при этом первые признаки гепатита С никак себя не проявляют, так происходит в 80% случаев.

Гепатит С симптомы и лечение

Если иммунная система человека достаточно сильная и вирусная нагрузка небольшая, то может наступить самоизлечение. В 10-15% случаев такое развитие событий имеет место, человек излечивается, даже не подозревая об инфицировании. В этом случае ранние симптомы гепатита С вообще не наблюдаются.

Первые симптомы гепатита С в острой форме выглядят следующим образом:

  • возникает нарастающее чувство слабости без объективных причин;
  • снижается аппетит;
  • наблюдаются тошнота или рвота;
  • редко – повышенная температура тела, кожный зуд;
  • мышечные или суставные боли;
  • болевые ощущения локализуются в печени или абдоминальной области;
  • моча становится темного цвета;
  • светлый кал;
  • головокружение и головные боли;
  • желтые склеры и кожные покровы (редко).

Если наблюдается сразу несколько симптомов гепатита С из данного списка, то можно предположить наличие вируса, однако острый гепатит С диагностируется редко, часто случайным образом. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обращать внимание не только первые признаки гепатита С, но и на результаты полученных исследований, как лабораторных, так и инструментальных, о них более подробно ниже.

Читайте также:  Когда можно беременеть после прививки от кори и почему нельзя

Симптомы хронического гепатита С

На ранней стадии симптомы гепатита С выражены слабо, при переходе к хронической форме симптоматика становится ярче и характернее.

Гепатит С симптомы и лечение

Первые симптомы гепатита С при хроническом течении проявляются следующим образом:

  • усиливающийся диспепсический синдром – сильный привкус горечи во рту, особенно после пробуждения, под левым ребром возникает чувство тяжести и боль после приема пищи, повышенное газообразование и вздутие;
  • изменение формы пальцев, они становятся похожи на барабанные палочки;
  • нарушение координации движений, расстройства сна, депрессивные состояния;
  • гепатомегалия – болезненность печени и плотность ее консистенции;
  • асцит – в области живота скапливается жидкость, которая не выводится, живот выглядит неестественно большим;
  • наблюдаются носовые кровотечения;
  • появляются сосудистые звездочки, печеночные ладони (покраснение внутренней поверхности);
  • возникают эндокринные расстройства.

Проявляющиеся симптомы и лечение гепатита С тесно связаны между собой, поэтому врач при осмотре и дальнейшем наблюдении собирает и тщательно фиксирует все жалобы пациента, чтобы собрать полную клиническую картину и назначить эффективное лечение.

Анализы

Назначаемый перечень исследований не зависит от течения гепатита С, в острой и хронической форме он идентичен, и включает в себя:

  1. Определение общих показателей крови и мочи.
  2. Биохимия крови – определяется уровень билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП. Все биохимические показатели дают представление об общем состоянии печени и степени ее поражения.
  3. Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный анализ крови) – анти-HVC total, анти-HVC IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Нужно понимать, что наличие антител не говорит о 100% наличии вируса гепатита С.
  4. Анализ крови методом полимеразной цепной реакции – это исследование является самым точным, так как определяется присутствие РНК вируса. Качественный ПЦР помогает точно определить присутствие вируса, а количественный дает представление о вирусной нагрузке на организм. В динамике количественный позволяет судить о скорости размножения и активности вируса. РНК вируса гепатита С обнаруживается в крови уже на десятый день после заражения.
  5. Генотипирование – производится при помощи ПЦР в реальном времени. Определение генотипа гепатита С помогает грамотно сформировать схему терапии и сделать правильный прогноз.
  6. Биопсия или ультразвуковая эластометрия – эти методики дают полное представление о тяжести имеющихся поражений, определяется стадия фиброза по шкале METAVIR, в зависимости от плотности тканей печени. Биопсия является старым и травматичным способом исследования, когда для забора небольшого кусочка тканей печени делают прокол в области правого подреберья. Эластография – это альтернативный инновационный метод исследования, позволяющий получить точные результаты.
  7. УЗИ с цветным картированием, МРТ, КТ, исследование пищевода с применением бария.
  8. Энцефалограмма головного мозга – она помогает оценить степень поражений, при нарушениях работы печени от неочищенной от токсинов крови страдает, в первую очередь, работа головного мозга.
Гепатит С симптомы и лечение

Симптомы гепатита С служат только основанием для подозрения, что инфицирование произошло, однако без получения результатов исследований поставить диагноз нельзя.

Проявления болезни на разных стадиях

Женщины и мужчины, зараженные вирусом HCV, обычно отмечают появление признаков инфицирования в период от двух до четырнадцати недель после попадания вируса в кровь. Проявления заражения заметны в домашних условиях.

Первая стадия заболевания, преджелтушная, может характеризоваться таким набором симптомов:

Проявления болезни на разных стадиях
  • появление слабости, нарушений в режиме сна, пониженная работоспособность;
  • потеря аппетита, появление отвращения к пище и дискомфортные ощущения в животе;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • повышенная температура, кожный зуд и появление высыпаний, напоминающих аллергию.

Эта стадия может длиться до восьми дней. Она характерна для острой формы заболевания. Далее наступает следующая, желтушная стадия, для которой характерна такая клиника:

  • сонливость и слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • дискомфорт и боли в области правого подреберья;
  • осветление цвета кала и потемнение мочи;
  • высыпания на коже, зуд;
  • боль в суставах;
  • пожелтение кожи и склер глаз;
  • внепеченочные проявления;
  • увеличение размеров живота.

Желтушная стадия длится от трех до пяти недель с возможными угасаниями проявлений недуга. Крайним симптомом последней стадии заболевания и начала цирроза печени является увеличение объемов живота.

Проявления болезни на разных стадиях

В редких случаях можно диагностировать фульминантную форму острого течения гепатита С. Она проявляется изменением реакций и поведения человека, прогрессирующим ухудшением сознания, появлением сонливости, перетекающей в состояние комы. Эта форма смертельно опасна для человека.

Острое течение гепатита С в большинстве случаев бессимптомно переходит в хроническое. У женщин и мужчин проявляются такие проявления гепатита С в хронической форме:

  • прогрессирующее чувство усталости и слабости, особенно по утрам;
  • быстрая утомляемость даже при снижении нагрузок;
  • серьезные нарушения в режиме сна;
  • плохой аппетит или полное его отсутствие;
  • сильный зуд на коже;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • внепеченочные признаки (например, капиллярит);
  • увеличение размеров живота.
Читайте также:  Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение

Острая форма гепатита С может закончиться также выздоровлением больного или вирусоносительством.

Проявления болезни на разных стадиях

к оглавлению ↑

Симптоматика гепатитов невирусного происхождения

Проявления всех видов заболевания схожи, поскольку при всех патологиях поражается один орган. Но вместе с этим симптоматика все же будет отличаться в зависимости от вида. Протекание гепатита, обусловленного действием токсинов, практически бессимптомное. Выявляется, как правило, при обследовании. Болезнь характеризуется:

Симптоматика гепатитов невирусного происхождения
  • появлением резких болей в животе справа;
  • недомоганием;
  • понижением работоспособности;
  • сильным зудом кожных покровов;
  • отсутствием аппетита;
  • суставными болями;
  • кровотечениями (из носа, десен);
  • повышением температуры тела до 38 градусов;
  • появлением на дерме мелких кровоизлияний;
  • пожелтением кожи, склер.

Протекание аутоиммунного гепатита практически всегда бессимптомное. Выявляется он в большинстве случаев после развития осложнений. К основным симптомам заболевания относят:

Симптоматика гепатитов невирусного происхождения
  • желтушность дермы, слизистых, урины, слюны;
  • увеличение температуры тела до 39 градусов;
  • спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени);
  • повышенную утомляемость;

  • появление тяжести и болей в правом подреберье;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боли, отечность суставов;
  • угревую сыпь;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм.

Лучевой гепатит характеризуется выраженным зудом кожных покровов, вплоть до появления ран; желтушностью кожи, склер; болевыми ощущениями в животе справа.

Первичный билиарный гепатит характеризуется:

Симптоматика гепатитов невирусного происхождения

  • кожным зудом;
  • понижением работоспособности, недомоганием, сонливостью в дневное время, повышенной утомляемостью;
  • значительным снижением массы тела;
  • склонностью к образованию синяков;
  • артериальной гипотонией;
  • телеангиоэктазией (мелкими кровоизлияниями на коже);
  • покраснением кожных покровов ладоней, стоп;
  • увеличением околоушных слюнных желез;
  • пожелтением дермы, склер и слизистых ротовой полости;
  • лейконихией (появлением мелких белых пятен на ногтевых пластинах);
  • утолщением кончиков пальцев рук;
  • увеличением селезенки.

Что касается реактивного гепатита, то чаще всего он также протекает практически бессимптомно. Иногда бывает, что симптоматика и вовсе отсутствует. К основным симптомам болезни относят: слабость, хроническую усталость, боли в голове, появление болезненности в животе справа, тошноту, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов и склер, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс.

Симптоматика гепатитов невирусного происхождения

При неалкогольном стеатогепатите поступают жалобы на появление дискомфорта в брюшной полости, болевых ощущений в правом подреберье, недомогания, желтушности кожи, слизистых и склер.

Как проявляется гепатит С у женщин

Вирусное заболевание часто протекает в скрытой форме или как носительство. У 80% женщин диагностируют хронический гепатит, который отличается малосимптомным течением. Из-за этого его прозвали «ласковым убийцей». Слабость, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, быстрая утомляемость – первые признаки гепатита у женщин.

Печеночные признаки

Как проявляется гепатит С у женщин

В 95% случаев патология в острой фазе не проявляется выраженными симптомами. Чаще всего она диагностируется у пациенток спустя 6-8 месяцев после первых клинических проявлений. Печеночные признаки в течение года после заражения встречаются в среднем у 61% пациенток.

Симптомы гепатитов у женщин:

  • тяжесть в правом боку;
  • пожелтение кожи;
  • изжога;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • метеоризм.

Интенсивность клинической картины зависит от концентрации вируса в крови женщины. Чаще всего симптоматика скудная, поэтому пациентки не придают ей особого значения. У половины зараженных людей через несколько лет диагностируют жировую инфильтрацию печени, цирротические изменения, гепатоцеллюлярный рак.

Как проявляется гепатит С у женщин

Внепеченочные проявления

Подавляющее большинство людей, подвергшихся заражению вирусом HVC, приобретает хроническую форму патологии. На протяжении десятилетий она практически никак себя не проявляет. Симптомы у женщин неспецифичны, поэтому на них не обращают внимания.

К возможным проявлениям гепатита С относят:

  • усталость;
  • эпизодическое пожелтение кожи;
  • ломоту в теле;
  • субфебрильную лихорадку (до 38°C);
  • снижение интеллектуальных способностей.
Как проявляется гепатит С у женщин

Интоксикация и лихорадка встречаются редко. Выраженное течение болезни отмечается только у 1% больных. В таком случае у пациенток возникают аутоиммунные нарушения – невриты, анемия, уменьшение концентрации гранулоцитов в крови (агранулоцитоз).

Признаки хронического гепатита C у мужчин

Если болезнь не выявлена в остром периоде через пару недель она переходит к хроническому течению. Здесь все перечисленные выше явления утихают, носитель чувствует себя относительно спокойно. Но чем сильнее вирус поражает клетки печени, тем явственнее становятся симптомы гепатита C. Мужчина отмечает у себя различные явные признаки.

Цвет кала

Он постепенно меняется с темного на бледно-желтый и затем почти белый. Это говорит о том, что билирубин больше не распадается в тонком кишечнике на уробилиногены и стеркобилиногены. Именно последние вещества придают калу коричневый цвет. Прогрессирование гепатита Ц приводит к повышению количества прямого билирубина, который больше не распадается.

Изменение цвета мочи у мужчины

Признаки хронического гепатита C у мужчин

Этот признак также зависит от билирубина. Вернее от расстройства его обмена. Билирубин является одним из компонентов пищеварительного сока. В неизменном виде он очень токсичен. При полностью здоровой печени билирубин распадается в её клетках. Как результат вещество становится растворимым. Когда клетки печени не работают полноценно, билирубин выходит из организма неизменным. Это приводит к окрашиванию мочи в темный, насыщенный пивной цвет.

Читайте также:  Как наука борется с бактериями, устойчивыми к антибиотикам

Кожная сыпь

Признаки гепатита С у мужчин выражаются кожными высыпаниями. Причем они могут иметь разный вид:

  • Сосудистые звездочки.
  • Крапивница, локализующаяся обширными пятнами.
  • Точечные, рассеянные высыпания.
  • Угри.

Любая сыпь, спровоцированная вирусной инфекцией, сопровождается сильным зудом.

Дополнительные признаки гепатита С

Кроме перечисленных симптомов у мужчины наблюдаются такие симптомы:

Признаки хронического гепатита C у мужчин
  • Резкое снижение массы тела без видимых причин (отсутствие специальной диеты, физические занятия).
  • Постоянное ощущение апатии.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Постоянная тянущая боль со стороны печени.
  • Регулярное повышение температуры 37,0–39,0 градусов.
  • Ломкость волос.
  • Сухость кожных покровов.
  • Покраснение тыльной стороны кистей рук (ладошки).

Явный признак инфекции у мужчин – это эндокринные расстройства. Они выражаются в отсутствии полового влечения, уменьшении размера яичек, увеличении молочных желез (отмечается их рост, припухлость).

Диагностика

Врачи диагностируют гепатит С с помощью анализов крови. Они могут сначала протестировать антитела к вирусу гепатита С, которые могут указывать, был ли у человека когда-либо вирус, даже если он с тех пор вылечился. Врач также будет проверять наличие активных признаков вируса. Они могут измерять вирусную нагрузку человека или количество вируса, присутствующего в теле человека.

Если женщине поставлен положительный результат на гепатит С и она имеет ребенка, врач обычно рекомендует тестировать ребенка на наличие вируса, если ему не менее 18 месяцев. Тестирование до этого возраста не всегда дает точные результаты.

Гепатит C у детей и подростков

Инфицирование гепатитом C у детей может произойти как путем передачи вируса от матери плоду (вертикальный путь), так и по тем же причинам, что у взрослых (медицинские вмешательства с нарушением стерильности, наркомания у подростков и т. д.).

При беременности и во время родов антитела к гепатиту C через плаценту способны проникнуть к плоду. Статистика говорит, что обычно они около года или чуть дольше могут циркулировать в крови новорожденных, после чего пропадают. При активной форме заболевания у матери повышается вероятность передачи вируса ребенку. Также возможность инфицирования повышена при остром течении в третьем триместре беременности.

Признаки гепатита C у женщин при беременности также могут отсутствовать. Иногда отмечается снижение активности печеночных трансаминаз и вирусной нагрузки.

Гепатит C у детей и подростков

Если у матери в крови определяются только антитела к гепатиту C, то вероятность заражения ребенка до 2%. Но если вместе с этим определяется и РНК HCV, то эта вероятность повышается до 5,7–6%. Также важно учитывать вирусную нагрузку: чем она больше, тем выше риск.

Инкубационный период гепатита C у детей такой же, как у взрослых. Признаки болезни проявляются так же скрытно, без определенной специфики, позволяющей заподозрить неладное.

Лечится гепатит C у детей теми же лекарствами, что и у взрослых. Дозировка и схема терапии подбирается с учетом возраста ребенка.

Лечение гепатита C

В лечении гепатита C назначаются противовирусные препараты, как правило, это комбинация Рибавирина и Интереферон-альфа.

Рибавирин – если этот препарат применяется как отдельная медикаментозная единица, он не даст нужного медицинского результата, поэтому его назначают совместно с Интерфероном-альфа, который является продуктом синтезирования белка человеческого организма и является неотъемлемым компонентом противовирусной программы организма. Помимо его противовирусных качеств, он обладает противораковой защитной функцией.

Назначаются витаминные препараты, витамины группы В, С. Возможны назначения иммуноглобулиновой терапии. Назначение гепатопротекторов, для восстановления клеток печени (гепатоцитов).

Комплексное лечение и прогноз

Что делать, если пациент подозревает у себя развитие заражения с переходом в крайнюю форму недуга?

Своевременная диагностика этой болезни повышает вероятность положительного прогноза. Это поможет вовремя остановить поражение органа на начальных уровнях и поддержать нормальную работу печени.

Прогноз врачей в таком случае будет варьироваться, но в среднем с успешной диагностикой на начальном этапе можно прожить 10 лет, или даже больше.

Лечение заражения проходит различными методами. Например, пациентам рекомендуется физиотерапия, лечебная физкультура (для увеличения интенсивности кровотока через печень), а также строгая диета. Для благоприятного протекания лечения врачи советуют прием специальных витаминов, растворяющих жир, воздержание от алкоголя, гимнастику – это действенные способы профилактики.

Также, если диагностирован гепатит с переходом в цирроз врачи советуют переливание крови, а в крайних случаях пересадку органа.