Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых и детей

Туберкулез легких – это одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Более трети населения земного шара являются носителями микобактерий туберкулеза. Туберкулез – социально значимое заболевание.

Причины развития туберкулеза легких

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году ученым Р. Кохом, вследствие чего до сих пор распространено название палочка Коха.

Туберкулез — типичное инфекционное заболевание. Туберкулез вызывается сразу несколькими представителями рода Mycobacterium. Наибольшее клиническое значение имеют следующие возбудители туберкулеза:

1) Mycobacterium. tuberculosis humanus. Имеет наибольшее распространение. С ним связывают развитие 85% всех случаев туберкулеза у людей.

2)  Mycobacterium. tuberculosis africanus. Как видно из названия, распространен преимущественно в странах Африки. Ведущая причина (до 90% случаев) развития туберкулеза в данном регионе. 

3) Mycobacterium tuberculosis microti. Распространен среди мелких грызунов (мышиный тип). У человека вызывает заболевание, но крайне редко.

4)  Mycobacterium. tuberculosis bovines. Вид возбудителя, вызывающий заболевания примерно в 15% случаев. Именно данная разновидность микобактерий послужила основой для создания вакцины БЦЖ (BCG), используемой в нашей стране.

Значимыми свойствами микобактерий являются патогенность, то есть способность жить и размножаться в органах и тканях живых организмов, например человека.

Также  микобактерии обладают очень выраженной вирулентностью – способностью интенсивно размножаться и вызывать на себя выраженный иммунный ответ.

Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вероятность заражения зависит от активности собственной иммунной системы, от длительности контакта с возбудителем и от его концентрации (поступившей дозы). При наличии благоприятных условий микобактерии могут сохраняться в окружающей среде до полугода. 

Очень редко заражение туберкулезом происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов от больных животных. В первую очередь это молочные продукты и яйца.

От поступления инфекции в организм до развития симптомов болезни (инкубационный период туберкулеза) могут пройти десятки лет.

В группе риска развития туберкулеза находятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронические заболевания сердца, ВИЧ и т.д.), мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства, наркоманы, пациенты с психическими заболеваниями, а также лица, находившиеся в местах лишения свободы.

Симптомы на поздних стадиях

Если же, по каким-либо причинам, туберкулезный процесс перешел в хроническую форму (например, фиброзно-кавернозный процесс), то симптомы несколько изменятся. Пациента также будет беспокоить кашель с мокротой, субфебрильная температура тела, будет нарастать одышка, увеличится риск кровохарканья или даже кровотечения. При фиброзно-кавернозном туберкулезе течение заболевания чаще всего носит волнообразный характер, в связи с чем симптомы туберкулеза легких будут то более выраженные, то менее выраженные. У больных хроническим туберкулезом легких характерный внешний вид: они худощавы, цвет лица может быть бледноватый с сероватым оттенком. Даже по внешнему виду видно, что человек явно нездоров.

Признаки заболевания

Симптомы туберкулеза  легких достаточно размытые, да и не всегда присутствуют. Изменения на флюорографии и рентгене легких характерны для поздних стадий. А вот симптомы туберкулеза на ранней стадии в основном приставлены симптомами интоксикации, что характерны для всех инфекционных заболеваний.

Ранние симптомы как утомляемость, бледность кожи, слабость, периодическое повышение температуры, , могут соответствовать многим другим заболеваниям, но если эти симптомы сохраняются более 3 недель, необходимо провести дополнительные исследования, в частности проконсультироваться у врача-фтизиатра.

Признаки заболевания

Очень важно следить за своим здоровьем и при наличии тревожных признаков, обращаться к специалистам.

Читайте также:  Лечение токсокароза народными средствами у взрослых

Типы и формы заболевания

Потеря веса при хроническом туберкулёзе

Как уже выше упоминалось, существует открытая и закрытая формы хронического туберкулеза. В первом случае возникают такие симптомы:

  • выделение микобактерий вместе со слюной и мокротой, которая образуется при кашле;
  • кашель, который присутствует на протяжении нескольких недель и более;
  • болевой синдром в боку;
  • выделение крови с мокротой при кашле;
  • заметное похудание;
  • лимфаденит.

Открытая форма заболевания более опасная, чем закрытая, ведь человек, страдающий ею, считается заразным для окружающих людей. Если в ходе диагностических мероприятий не выявили выделение бактерий вместе с мокротой и слюной, – это закрытая форма туберкулеза. Редко происходит инфицирование окружающих от такого больного. Это возможно лишь после начала перехода болезни из закрытой формы в открытую.

Типы и формы заболевания

Что касается типов заболевания, выделяют следующие:

  • Диссеминированный или первичный туберкулез. Инфицирование происходит либо посредством общего кровотока, либо через лимфатические сосуды и бронхи. Наиболее часто – это гематогенный путь передачи через лимфоузлы средостения в иные органы организма. При этом наблюдается оседание инфекционных агентов на селезенку, печень, оболочки мозга, кости.
  • Генерализованный. Основной путь передачи – гематогенный. Генерализация патологического процесса происходит волнообразно: с каждой волной в него вовлекается новый орган.
  • Очаговый. В данном случае наблюдается возникновение мелких очагов воспалительного процесса в тканях легкого. Как правило, – это вторичный туберкулез, который возникает вследствие перенесенного заболевания в детском возрасте.
  • Инфильтративный. Такой тип заболевания характеризуется формированием казеозных очагов, по окружности которых образуется воспалительный процесс. При стремительной прогрессии заболевания содержимое казеозных очагов начинает расплавляться и распространяться в бронхи.
  • Фиброзно-кавернозный. Данный тип заболевания возникает вследствие прогрессии кавернозного типа туберкулеза. Пустые полости в легком переобразовываются в фиброзную ткань, что становится причиной деформации органа и нарушения в нем кровообращения.
  • Цирротический. Вторичный туберкулез, который развивается на фоне обширных фиброзных новообразований, сформировавшихся ранее. Также образовываются новые очаги воспалительного процесса.

Помимо легочного туберкулеза существуют и другие типы заболевания – внелегочные. К примеру, это может быть хронический туберкулез кишечника, костей или суставов, кожи, мочеполовой системы.

Как передается туберкулез от человека к человеку

Основная статья: Все методы лабораторной и самостоятельной диагностики туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза, передающаяся преимущественно аэрогенным путем (воздушно-капельно). Также заражение может происходить при использовании общей с больным посуды, поцелуях, попадании бактерий на поврежденные слизистые покровы и кожу, проникновении микобактерий через плаценту у беременных.

Важную роль в естественной защите организма от туберкулеза играет мукоциллиарный клиренс, работа лимфатического аппарата кишечника, а также общий уровень иммунной системы организма (работа макрофагов, разрушающих микобактерии туберкулеза, путем их активного фагоцитоза).

Следует отметить, что примерно у 25% населения мира имеется латентная форма туберкулеза. Такие пациенты инфицированы микобактериями, однако не больны туберкулезом и не могут являться источником болезни.

Риск перехода в туберкулез составляет от пяти до десяти процентов. Риск развития заболевания значительно увеличивается у:

  • пациентов с ослабленным иммунитетом;
  • ВИЧ инфицированных;
  • истощенных, голодающих больных;
  • курящих или злоупотребляющих алкоголем;
  • пациентов с диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями или хроническими обструктивными заболеваниями легких.

При переходе заболевания в активную форму отмечается появление кашля, потеря веса, лихорадка, ночная потливость.

Передается ли туберкулез воздушно-капельным путем

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный способ. О человека к человеку передаются только открытые формы туберкулеза (формы заболевания, при которых микобактерии выделяются с мокротой, мочой, калом и т.д.).

В таком случае при кашле, чихании, разговоре и т.д. в окружающую среду выделяется большое количество бактерий. Для заражения контактному человеку достаточно вдохнуть небольшое количество микобактерий.

Закрытый туберкулез не передается.

Как передаётся открытый туберкулез

Открытый туберкулез может передаваться при близком контакте с больным воздушно-капельным путем или при использовании общей посуды, поцелуях  и т.д.

Может ли пневмония перейти в туберкулез

Нет. Пневмония и туберкулез — это разные заболевания, вызываемые разными патогенными микроорганизмами. Пневмония может быть вызвана пневмококками, стафилококками, хламидиями и т.д., но микобактериями туберкулеза — пневмония не вызывается.

Читайте далее: Пневмония – симптомы у взрослых, детей, виды, антибиотики при воспалении легких

Исключением можно считать наиболее тяжелую форму туберкулеза легких, протекающую в виде специфической казеозной пневмонии (воспаление с очагами казеозного некроза в легких).

Также в некоторых случаях, при первичном обращении пациента в больницу, туберкулез может быть ошибочно принят за пневмонию. В связи с этим, всем пациентам с верхнедолевыми пневмониями рекомендована консультация фтизиатра (врач, занимающийся лечением и диагностикой туберкулеза), для исключения туберкулеза.

Внелегочный туберкулез

В подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие человека. Однако иногда он может развиваться и в других органах и тканях. На такую форму болезни приходится от 10 до 15 % клинических случаев. Внелегочным туберкулезом называют любую форму этого заболевания, которая не распространяется на дыхательную систему. Болезнь может поражать лимфатические узлы, суставы, глаза, кожу, ЦНС, кости, кишечник, половые органы. В отличие от легочной формы, такой недуг не передается воздушно-капельным путем. Это очень опасное для жизни заболевание, которое требует срочного лечения.

Симптомы внелегочного туберкулеза

Заподозрить заболевание доктор может при длительном и неэффективном лечении какого-либо органа. Симптомы внелегочного туберкулеза разнятся, так как зависят от места локализации инфекции. Если недуг поразил ЦНС, то у человека наблюдаются:

  • сильные головные боли;
  • раздражительность;
  • постоянная усталость;
  • апатия.

В случаях, когда туберкулез развивается в кишечнике человека, больной испытывает:

Внелегочный туберкулез
  • кишечную непроходимость;
  • нарушения стула;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • анальные кровотечения.

Если кости и суставы человека поразил внелегочный туберкулез, симптомы его будут следующими:

  • проблемы с осанкой;
  • хрупкость костей;
  • ограниченная подвижность суставов;
  • сильные боли в пораженных участках.

В случаях, когда болезнь поражает мочеполовую систему человека, признаки ее обычно оказываются расплывчатыми. Симптомы при этом сходны с множеством других заболеваний, поэтому диагностировать туберкулез может только высококвалифицированный врач.

Заразиться внелегочным туберкулезом при контакте с инфицированным человеком невозможно. Однако заболевание может передаться от лица, страдающего открытой формой недуга, поразившего легкие. Но такие случаи встречаются довольно редко.

Возбудителями становятся микобактерии:

  • ;
  • ;

Бактерия может на протяжении длительного времени находиться в организме человека, но не проявлять себя. Заболевание начинает развиваться, когда защитные силы иммунитета человека снижаются. Попасть в организм бактерии могут: воздушно-пылевым путем,контактным,алиментальным.

Помимо этого, ребенок может заразиться от матери при внутриутробном развитии. Подобные случаи встречаются довольно редко. Также инфицирование может произойти во время родов.

Не допустить заболевания помогут простые профилактические мероприятия. Человеку необходимо своевременно:

Внелегочный туберкулез
  • проходить вакцинацию против туберкулеза;
  • выполнять флюорографическое обследование 1 раз в 2 года;
  • проводить химиопрофилактику (необходимо для людей, которые подвергаются большому риску заболеть);
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • вести здоровый образ жизни, закаляться.

При первых симптомах внелегочного туберкулеза необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Справиться с заболеванием могут следующие специалисты:

Ответы на эти вопросы помогут специалисту быстрее составить клиническую картину заболевания. Кроме этого, данные будут использоваться при разработке схемы лечения. Для каждого пациента она создается в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Виды и лечение стафилококковой пиодермии

Для подтверждения диагноза врач обязательно назначит больному несколько процедур. В их перечень входят анализ туберкулиновых проб, рентгенологическое сканирование. На основании данных этих обследований врач выбирает методы, которые будут использоваться для лечения.

Осложнения

  1. Легочное кровотечение развивается в результате разрушения кровеносного сосуда в воспаленных легких и часто заканчивается смертью больного.
  2. При повреждении структурных элементов легочной ткани воздух проникает в плевральную полость, скапливается там и сдавливает легкое. Пневмоторакс проявляется одышкой и затрудненным дыханием.
  3. Дыхательная недостаточность приводит к развитию гипоксии, тяжелой одышки и приступам удушья.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Частичный или сегментарный ателектаз легкого — спадение альвеол при отсутствии в них воздуха. Его причиной является скопление крови или сгустка мокроты в бронхах, а также нарушение их эвакуаторной функции.
  6. Нарушение работы пораженных органов.
  7. Амилаидоз внутренних органов в настоящее время встречается крайне редко. Этот процесс связан с нарушением белкового обмена в организме и накоплением белковых веществ во внутренних органах — почках, селезенке, печени.
  8. Пневмосклероз.
  9. Бронхиальные и торакальные свищи.
Осложнения

Что такое милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез легких или диссеминированный туберкулез — форма заболевания, характеризующаяся распространением микобактерий туберкулеза по всему организму больного человека (в легких в первую очередь). Свое название милиарный туберкулез получил из-за характерной картины, при которой в легочной ткани и других органах обнаруживаются мелкие (1–5 мм) узелки, похожие на семена проса (от лат milium – просо).

Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей, пожилых людей со слабой иммунной системой, у голодающих, при отсутствии нормальных условий для жизни (например, у бездомных). Милиарный туберкулёз может говорить о наличии ВИЧ инфекции, возникает при заражении агрессивным (устойчивым к противотуберкулёзным препаратам) штаммом микобактерий.

Терапия туберкулеза без температуры

Пациентам с таким диагнозом требуется комплексное лечение. Симптомы туберкулеза легких у взрослых устраняются при помощи разных групп медикаментов:

  • антибиотики — чаще всего прописываются синтические фторхинолоны;
  • специальные средства против туберкулеза, например, «Рифампицин» или «Изониазид».

Курс лечения скрытой формы болезни длится приблизительно полгода. Если у пациента наблюдается затяжное течение туберкулеза, наличие всяческих осложнений или множественных вторичных очагов, терапия продлевается. Прерывать курс запрещается даже на день.

Терапия туберкулеза без температуры

Имейте в виду, что палочка Коха обладает высокими адаптивными способностями и довольно быстро вырабатывает устойчивость к медикаментам. Если отказаться от употребления лекарств, риск навсегда остаться больным повышается в разы.

Если воспалительный процесс охватил обширную площадь легких, требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится иссечение пораженных тканей и санация структур. Правда, хирургическое вмешательство назначается пациенту только после полного курса консервативной терапии. Это необходимо для предотвращения перехода закрытого туберкулеза в открытую форму, опасную для окружающих людей.

По завершении терапии пациенту рекомендуется реабилитация: прием витаминных комплексов и укрепление иммунной системы любыми доступными способами. Полезно отправиться в санаторий.

Лечат ли туберкулез в преклонном возрасте

Совсем иным образом обстоит дело с пожилыми людьми. Когда человек перешагнул возраст 55 лет, то в его организме уже произошел целый ряд изменений. Поэтому специалистам для лечения таких больных потребуется очень много усилий. Применения противотуберкулезных средств в данном случае недостаточно. Здесь приписывается комплекс препаратов, направленных на поддержание организма в целом.

Увы, но в данном случае ожидать хорошего результата не представляется возможным. Полное излечение от туберкулеза практически невозможно. С помощью медикаментов можно лишь устранить распространение возбудителей туберкулеза, и поддерживать организм в удовлетворительном состоянии. Больные постоянно должны наблюдаться у пульмонолога.