Признаки и лечение токсоплазмоза у человека

Ежегодное увеличение случаев врожденного заболевания не менее чем на 1%, по данным врачей многих стран, делает токсоплазмоз человека одной из актуальных медико-социальных проблем паразитологии и инфекционных заболеваний. Только врачи центральноевропейских стран ежегодно в 5 случаях на тысячу новорожденных выявляют врожденный токсоплазмоз. А эти страны не относятся к эпидемиологически неблагополучным.

Возбудитель

Возбудитель

Заболевание человека и животных вызывается простейшим рода токсоплазм — Toxoplasma gondi. Она открыта еще в 1908 году. Названа в честь грызунов Северной Африки, из которых впервые выделили возбудителя. Но у человека паразита нашли только 6 лет спустя. 1914 год считается датой началом изучения паразита, так как была доказана его роль при возникновении одноименного заболевания — токсоплазмоз.

Токсоплазма гонди — одноклеточный паразит типа протист. Размер клетки не превышает 9 микрометров в длину и шириной около 4 микрометров. Тело вытянуто и имеет грушевидную форму. Передняя часть уже задней и содержит коноид с множеством микротрубочек. Они выполняют роль «двигателя» при проникновении паразита в клетку.

Жизненный цикл вегетативных и половых форм проходит внутриклеточно. Она питается, всасывая содержимое плазмы клетки всей поверхностью тела. Это одна из отличительных черт, определяющих токсоплазмоз.

Жизненный цикл и распространенность

Жизненный цикл и распространенность

Все периоды жизненного цикла токсоплазмы разделяются на три основных периода.

  • мерогония,
  • гаметогония,
  • спорогония.

Мерогония является основным жизненным циклом токсоплазмы. Начинается с момента выхода вегетативных форм из цист и проникновения их в клетку хозяина. В природе настоящими хозяевами паразита считаются кошачьи.

Токсоплазмы могут существовать во многих тканях: эпителий кишечника, лимфатическая система, печень, легочные макрофаги. Но первичное внедрение паразитов после выхода из цист происходит в эпителий кишечника. Здесь токсоплазма приобретает форму так называемого тахизоита или трофазонта в результате первичного деления вегетативных форм. Они имеют серповидную форму с закругленным концевым отделом тела.

Дальнейшее деление трофозонта является особым вариантом партеногенеза (размножение путем деления половых клеток в организме особи одного пола) — мерогонией. При этом каждая дочерняя особь остается сближенной с материнской. Постепенно трофозонты заполняют всю полость клетки и разрывают ее оболочку.

Вышедшие паразиты внедряются в соседние клетки, распространяются по лимфатическим путям и с током крови. После чего они внедряются в клетки лимфатической системы, гепатоциты, легочные макрофаги.

После вторичного внедрения токсоплазмы начинают делиться вновь. Это приводит к гибели клетки. А паразиты «заражают» другие. Но на определенном этапе и при некоторых условиях трофазонты переходят к половому размножению. Данный период жизни токсосоплазм называется гаметогонией.

В результате его образуются так называемые ооцисты, содержащие вегетативные формы паразита. Они не имеют антигенных характеристик. Поэтому ооцисты выходят с калом из организма. Данный этап характерен для многих паразитарных инвазий, токсоплазмоз — не исключение.

Попав во внешнюю среду, в ооцистах начинается процесс спорогонии. Он занимает от 2 до 4 недель. За это время вегетативная клетка делится на две спороцисты, которые дают начало 2- спорозоитам. Всего ооциста содержит 4 спорозоита. Благодаря своей оболочке и низкому уровню обмена ооциста сохраняет жизнеспособность на протяжении 18 месяцев. Важное обстоятельство, определяющее токсоплазмоз.

Особенности развития ооцисты

Особенности развития ооцисты

Дальнейшая судьба паразита, вызывающего токсоплазмоз, зависит от того, в какой организм попадет ооциста. Здесь два варианта.

  1. При попадании в кишечник окончательного хозяина из ооцисты выходят спорозоиты. Они внедряются в эпителиальные клетки и цикл повторяется. Токсоплазмоз протекает у них достаточно благоприятно и часто без клиники.
  2. При проглачивании ооцист так называемыми промежуточными хозяевами (это грызуны, копытные и человек), спорозонты внедряются в эпителий кишечника. Но процесс мерогонии приводит к формированию брадизоитов. Это малоактивные формы паразита. Поэтому они длительно сохраняются в клетках, и токсоплазмоз приобретает черты хронической паразитарной инвазии.

Только после проглатывания тканей промежуточного хозяина в клетках кишечника окончательного хозяина брадизоиты трансформируются в трофозонты. Цикл повторяется вновь. Без этого токсоплазмоз промежуточного хозяина останавливается на стадии мерогонии.

Читайте также:  Гангрена нижних конечностей требует немедленного лечения!

Существование в теле любого животного паразитов неминуемо вызывает токсоплазмоз. Но выраженность клинических симптомов зависит от состояния организма. У большинства хозяев токсоплазмоз протекает малосимптомно.

Поэтому токсоплазмоз имеет столь широкое распространение среди прочих зооатнропонозов — болезней людей, связанных с паразитами животных.

Признаки и симптомы заболевания

Согласно клиническим проявлением в медицине разделяют заболевание на острую, хроническую и латентную формы. В большинстве случаев у людей токсоплазмоз протекает в хронической или латентной формах, при этом симптомы отсутствуют. Острая форма приобретенного токсоплазмоза встречается очень редко, всего у 0,3 % больных. Следует понимать, что острая форма токсоплазмоза, характеризирующаяся яркими проявлениями, в большинстве случаев поражает людей с очень слабым иммунитетом. Как правило, у этих людей «хозяйничают» другие болезни, резко снижающие иммунитет. К таким болезням относят: ВИЧ-инфекция, разнообразные онкологические и вирусные болезни.

На течение недуга может повлиять и перенесенная химиотерапия и трансплантация органов, ведь данные процедуры резко понижают иммунитет человека. В таких ситуациях может наблюдаться не только острое течение приобретенной инфекции, но и обострение старой. При нормальной работе иммунной системы организм человека очень быстро вырабатывает антитела к токсоплазмозу, а также создается пожизненный иммунитете к недугу.

Симптомы токсоплазмоза характеризуются своим разнообразием. Хотя токсоплазмоз относится к одним из наиболее распространенных заболеваний, определить четкую симптоматику болезни получается с трудом. Причина в том, что попавшие в организм человека токсоплазмы с кровью разносятся по всему организму и поражают органы. В такой ситуации симптомы токсоплазмоза зависят от того, какой именно орган был поражен инфекцией. Также признаки заболевания могут существенно различаться, когда имеет место врожденный или приобретенный токсоплазмоз.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз в большинстве случаев протекает очень тяжело. При генерализованном течение острой фазы врожденного токсоплазмоза поражение наносится всем органам и системам, поэтому появляются симптомы общего поражения организма. Врожденный токсоплазмоз имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Появление озноба, вялости;
  • Могут наблюдаться проявления желтухи;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Появление сыпи;
  • Сонливость;
  • Вялость;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Косоглазие.

Когда вызванное токсоплазмозом течение воспалительных процессов затрагивает не все органы одновременно, а наносят поражение лишь отдельным системам организма, то признаки токсоплазмоза следующие:

  • гидроцефалия, или водянка головного мозга;
  • Нарушение зрения.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Если говорить о приобретенном остром токсоплазмозе, то его признаки также могут быть различные. В большинстве случаев острый приобретенный токсоплазмоз развивается постепенно после инкубационного периода. Он длится от 5 до 23 дней. Симптомы токсоплазмоза в острой приобретенной форме следующие:

  • Повышенная температура;
  • Снижение работоспособности;
  • Озноб, слабость;
  • Незначительная головная боль;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Увеличение шейных лимфоузлов;
  • Редко увеличиваются надключичные, подмышечные, паховые или подключичные лимфоузлы;
  • Увеличение печение в размерах;
  • Развитие пневмонии;
  • Поражение головного мозга;
  • Поражение внутренней оболочки сердца;
  • Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочки глаза.

Приобретенный хронический токсоплазмоз начинает проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Данная форма токсоплазмоза считается наиболее часто встречающейся. Она может латентно или с незначительными признаками протекать у больных на протяжении многих лет. Симптомы хронического токсоплазмоза представлены в виде:

  • незначительного повышения температуры;
  • увеличения лимфоузлов;
  • поражения центральной нервной системы;
  • болей в голове;
  • ухудшения памяти;
  • пониженного интереса к окружающему;
  • нарушения сна и аппетита;
  • адинамии;
  • слабости;
  • появления различных страхов и навязчивых состояний.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Следует сразу отметить, что в случае попадания незначительного количества токсоплазмозы в организме у ребенка, его иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с паразитами, они покрываются оболочкой и становятся безвредными. Симптомы токсоплазмоза у детей обычно стерты, осложнения наблюдаются крайне редко.

Совершенно иначе протекает токсоплазмоз у детей в острой форме. Имеются следующие симптомы токсоплазмоза у детей:

  • повышение температуры;
  • нарушение работы печени и селезенки, как следствие возникновение желтухи;
  • общая слабость, лихорадка, сонливость;
  • появление сыпи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушение зрения.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз при беременности представляет собой большую опасность для плода. Ведь инфекция моет передаваться внутриутробно. У беременных симптомы токсоплазмоза представлены следующим образом:

  • чувство усталости;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в суставах и мышцах.

В случае возникновения представленных признаков беременная женщина должна сразу же обратиться за помощью к врачу. С учетом результатов анализов специалисты либо назначать лечение, либо порекомендуют прервать беременность.

Лечение

Лечение токсоплазмоза у человека основывается на применении антибактериальной терапии: препаратами выбора как при острой так и при хронической формах являются «Пириметамин», «Сульфадиазин», «Клиндамицин», «Спирамицин». Пациентам с нарушениями иммунной системы (ВИЧ-инфекция) назначается также «Бисептол».

Кроме антибиотических препаратов при лечении токсоплазмоза назначается иммуномодулирующие средства, витаминотерапия (витамины группы В, С), а также симптоматическая терапия, направленная на лечение пораженных органов и систем при тяжелом течении заболевания.

Токсоплазмоз у человека: причины, виды, симптомы и лечение

Токсоплазмозом именуют патологию, вызываемую простейшими паразитами – токсоплазмами. Токсоплазмоз у человека поражает мышцы, нервную систему, глаза, приводит к увеличению селезенки, печени и лимфоузлов. Заболевание распространено очень широко и характерно в большей степени для лиц молодого возраста. Особую опасность оно таит для женщин во время беременности.

Токсоплазмоз у человека: причины

Токсоплазмы способны размножаться и половым, и бесполым путем. При половом размножении в кишечнике человека образуются цисты. Они отличаются сильной устойчивостью к воздействию каких-либо факторов внешней среды: высушиванию, низким и высоким температурам. Цисты выходят из организма вместе с фекалиями и существуют во внешней среде, вновь заражая людей и животных. Токсоплазмоз у человека может появиться из-за контакта с зараженным животным, ведь этой патологией страдают многие виды как одомашненных, так и диких млекопитающих и птиц. Но размножение цист половым путем может происходить только у животных, относящимся к семейству кошачьих. Так, кошка способна за две недели течения болезни выделить до двух миллиардов цист, которые могут жить во внешней среде до двух лет. В случае бесполого размножения стойкие формы паразитов не образуются. Итак, заразиться токсоплазмозом можно при:

  • уходе за инфицированным животным;
  • употреблении плохо прожаренного мяса или контакте с сырым мясом (например, часто хозяйки пробуют на вкус сырой фарш);
  • употреблении немытых овощей, зелени, фруктов (на них могут находиться цисты);
  • переливании крови или пересадке органов.

Токсоплазмоз у человека: виды и формы течения заболевания

Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной, когда заражение плода происходит в результате наличия болезни у матери. Вообще же токсоплазмоз может протекать в латентной, хронической или острой форме. Тяжелее всего протекает как раз врожденная патология. А приобретенный недуг обычно не вызывает практически никаких симптомов. При попадании в организм человека токсоплазмы начинают в кишечнике активно размножаться, а потом с током крови проникают и в другие органы, вызывая в них воспаление. Так, паразиты поражают сетчатку глаза, сердечную мышцу, печень. Они могут находиться в организме, не проявляя активности, пока импульсом к этому не послужат снижение иммунитета или воздействие каких-либо неблагоприятных факторов.

Токсоплазмоз у человека: симптомы

Болезнь проявляется по-разному в зависимости от формы течения. Самые тяжелые симптомы возникают у детей, имеющих врожденный токсоплазмоз. Причем, если заражение плода случилось на раннем сроке беременности, он погибает еще в утробе из-за формирования несовместимых с жизнью уродств. Если же инфицирование наступило во второй половине беременности, малыш появляется на свет с поражением всех систем и органов. Он может иметь желтушность кожи, низкий тонус мышц, постоянно повышенную температуру, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, энцефаломиелит, кожную сыпь, косоглазие или слепоту, неправильно сформированный спинной или головной мозг. При приобретенном токсоплазмозе, протекающем хронически или латентно, симптомы не проявляются, за исключением раздражительности, апатии, субфебрильной температуры, слабости, расстройства зрения.

Диагностика токсоплазмоза

Выявить наличие в организме токсоплазм можно при осуществлении паразитологического исследования. Для этого проводят анализ клеток на токсоплазмоз. Положительный результат со стопроцентной гарантией позволит поставить диагноз. А вот отрицательный не всегда будет свидетельствовать об отсутствии болезни, так как иногда токсоплазмы в биологических жидкостях не выявляются. Чтобы выявить антитела к токсоплазмозу, применяется иммуно-ферментное исследование. Для этого берут анализ крови на токсоплазмоз.

Лечение

Патологию нужно лечить только тогда, когда есть клинические проявления. В этом случае назначают антибиотики, химиотерапевтические средства, антигистаминные и сульфаниламидные препараты. Дополнительно может быть показан прием витаминов общеукрепляющего действия.

Врожденный токсоплазмоз у детей. Диагностика

Диагностика врожденного токсоплазмоза ребенка предполагает обследование матери: акушерский анамнез, результаты серологических исследований, рентгенография черепа. По статистике 20–30% женщин являются здоровыми носителями антител, и им не требуется терапия. Однако остальные 70–80% с результатами отрицательных серореакций попадают в группу риска, и им необходимо повторное обследование. В течение первого года жизни малыша проводятся серологические исследования и матери, и ребенка в динамике. Положительные результаты анализа в течение первых трех месяцев жизни малыша — еще не основание, чтобы ставить диагноз «токсоплазмоз» ребенку. Токсоплазмоз у детей (симптомы болезни) может проявиться не сразу, поэтому мониторинг состояния здоровья малыша проводится в последующие месяцы его жизни.

Лечение токсоплазмоза медикаментами показано не всегда и не всем. Например, носители токсоплазмы не нуждаются в терапии. При обнаружении первичного токсоплазмоза у беременной женщины на малых сроках ей предлагают сделать аборт по медицинским показаниям. Однако в любом случае симптомы заражения токсоплазмозом у человека, описанные выше, должны стать сигналом к немедленному обращению за медицинской помощью к специалисту, который определит необходимость лечения и подберет нужные препараты. Лечение антибактериальными препаратами назначают больным детям и людям с очень слабым иммунитетом. Часто препараты могут комбинироваться. Хронический токсоплазмоз очень плохо поддается лечению. Терапия проводится на основе не только антибиотиков, но и препаратов, повышающих иммунные свойства организма.

Реабилитация

В зависимости от тяжести перенесённого токсоплазмоза и остаточных нарушений, сроки реабилитации у каждого человека разные. Однако дети, перенёсшие токсоплазмоз, на протяжении 10 лет 2 раза в год обязательно проходят осмотр у невролога, окулиста, педиатра и сдают иммуноферментный анализ. В реабилитационных целях, больному назначают: адаптогенные, поливитаминные, иммуностимулирующие средства, лечебное питание и охранительный режим.

Следовательно, токсоплазмоз – серьёзная болезнь, приводящая к тяжёлым нарушениям. Чтобы оградить семью от такого заболевания, следует приучиться к строгим гигиеническим нормам и подвергать пищу тщательной термической обработке. Это касается любых продуктов, растущих в огороде и мяса, даже если у продавца имеется документ о его безопасности.

Клиническая картина токсоплазмоза

В медицине применяют несколько классификаций токсоплазмоза. По механизму заражения принято выделять врожденный и приобретенный , а по характеру течения – латентный , хронический и острый токсоплазмоз.

Клиническая картина токсоплазмоза

Врожденный недуг чаще всего протекает в острой форме, а приобретенный нередко остается незаметным для носителя.

Клиническая картина токсоплазмоза

Выделять различные виды токсоплазмоза в зависимости от пораженных органов и систем считается некорректно, так как заболевание не остается изолированным в каком-либо одном органе.

Клиническая картина токсоплазмоза

Своевременная диагностика токсоплазмоза у человека по его – довольно сложная задача, так как явные признаки коварного заболевания чаще всего проявляются у новорожденного ребенка уже в стадии серьезных осложнений.

Клиническая картина токсоплазмоза

У здорового взрослого человека латентная форма остается незамеченной, хотя при сниженном иммунитете больной может заметить признаки болезни, схожей с тифом:

Клиническая картина токсоплазмоза

При хроническом течении заболевания симптомы появляются волнообразно, раз в несколько лет:

Клиническая картина токсоплазмоза
  • Субфебрильная температура.
  • Низкая работоспособность, слабость, высокая утомляемость.
  • Отсутствие интереса к окружающему миру, озлобленность.
  • Трудности при передвижении, боли в мышцах.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – давящие ощущения в сердце, аритмия, нестабильное давление.
  • Патологии органов ЖКТ, сухость во рту, повышенный метеоризм, проблемы с аппетитом.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Проблемы с органами зрения.
Клиническая картина токсоплазмоза

Осложнения

Клиническая картина токсоплазмоза

Каковы последствия инфицирования? В большинстве случаев токсоплазмоз проходит без каких-либо осложнений, а у человека остается иммунитет к возбудителю на всю оставшуюся жизнь. Но такой исход возможен только в том случае, если инфицированный – здоровый человек, без серьезных нарушений иммунной системы.

Клиническая картина токсоплазмоза

Дело принимает гораздо более опасный оборот, если заражение происходит внутриутробно. Заболевание иногда приводит к гибели плода, а в большинстве случаев становится причиной серьезных патологий:

Клиническая картина токсоплазмоза
  • Поражения нервной системы – эпилепсия, энцефалит, отечность мозга, паралич, задержки развития.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения работы органов дыхания, пневмония.
  • Поражения глаз, в том числе полная атрофия зрительного нерва.
  • Уродства, несовместимые с жизнью.
  • Смерть ребенка в первые несколько недель после родов.
Клиническая картина токсоплазмоза

Как проявляется токсоплазмоз в острой форме

В некоторых случаях развитие заболевания происходит очень стремительно. Как проявляется токсоплазмоз в острой форме? Течение болезни начинается с диспептических признаков: рвоты, поноса. Резко поднимается температура, возникают судороги, появляется сыпь. Человек испытывает быструю утомляемость, вялость. Наблюдаются такие симптомы острого токсоплазмоза:

  • увеличение лимфоузлов;
  • появление озноба;
  • развитие гепатита;
  • рост размера печени, селезенки;
  • помутнение хрусталика;
  • появление косоглазия;
  • воспаление сетчатки глаза.