Прививки после манту: через какое время делают и какие?

БЦЖ и Манту являются добровольно-обязательными мерами профилактики туберкулёза, который является очень заразной болезнью, повсеместно распространённой в окружающей среде. Однако, не многие могут разобраться с большим количеством проставляемых ребёнку прививок, не понимают в чём разница между БЦЖ и Манту, а также не знают их истинное предназначение.

В чём разница между БЦЖ и пробой Манту

БЦЖ является противотуберкулёзной прививкой, изготовленной из живых ослабленных  микобактерий туберкулёза. Только она состоит не из опаснейших палочек Коха, а из ближайшего их родственника – бактерий бычьего или коровьего туберкулёза, которым болеют как животные, так сами люди. Это более слабая инфекция, которая не вызывает вреда при вакцинации, но при этом помогает выработать определённый иммунитет.

В чём разница между БЦЖ и пробой Манту

БЦЖ не является прививкой в обычном понимании, когда её постановка предохраняет от заболевания. Постановка БЦЖ может предохранить только детей, когда иммунитет после постановки более сильный, но, увы, не полностью. Главное предназначение прививки от туберкулёза – препятствование распространению инфекции от одного человека к другому. Если заболевший туберкулёзом был вовремя вакцинирован, то вероятность преобразования его в открытую форму намного уменьшается, а также болезнь протекает более щадящее для организма и вызывает меньше опасных осложнений.

Открытая или закрытая форма туберкулёза различаются способностью больного заражать окружающих. При закрытой форме больной болеет, но почти не распространяет бациллы вокруг себя, а при открытой, развивающейся на более поздних стадиях, начинает активно инфицировать окружающих. Так что, можно сказать, что прививка от туберкулёза предохраняет не человека от окружающих, а окружающих от него на случай болезни.

В чём разница между БЦЖ и пробой Манту

Манту, вообще, никаким боком не относится к прививкам, а является методом профилактической диагностики заболеваемости туберкулёзом на ранних стадиях. Это нужно для того, чтобы узнавать о заболевании до появления первых симптомов, которые у этой коварной болезни обычно отсутствуют до тех пор, пока она не перейдёт в острую форму.

Манту является туберкулиновой пробой, то есть содержит бактериальный материал туберкулёза в убитом виде. Состав вакцины содержит как целые бактерии, так их белковые составляющие. Вакцина вводится подкожно и через 3-4 дня оценивается её результат по местной аллергической реакции, которая представляет собой папулу (уплотнение или припухлость), а также покраснение. Манту реагирует не только на активную форму туберкулёза, то есть спящую, а на любые родственные бактерии, к которым относятся бактерии бычьего туберкулёза, введённые с вакциной, т.е. БЦЖ. Назначение этой пробы не выявить заболевание, а определить склонность человека к нему и вероятность заболеваемости при встрече с активной формой этой инфекции.

В чём разница между БЦЖ и пробой Манту

При положительной реакции Манту, начинается обследование и мониторинг пациента на предмет его здоровья, а также проводятся меры по укреплению иммунитета. Сегодня этот довольно неточный метод диагностики, который просуществовал аж с 1891 года уже устарел. Только недавно в 2008 году удалось открыть более совершенный метод диагностики Диаскинтест, который тоже, имея свои недостатки, идеально дополняет реакцию Манту: вместе они дают замечательный точный результат.

Что такое проба Манту

Проба Манту (проба Пирке) – это метод, позволяющий выявить наличие иммунитета к микобактериям туберкулёза.

Для диагностики такого страшного заболевания как туберкулёз, была придумана вакцина. Это своего рода тест, который показывает:

  • если человек заражен туберкулезом;
  • если он входит в группу риска, так как является хроническим носителем этого заболевания;
  • если раннее был контакт с микобактериями туберкулёза (вакцина БЦЖ, контакт с туббольным).
Что такое проба Манту

Каков механизм действия этого метода и когда делают первую прививку?

Деткам, начиная с годовалого возраста и до 7 лет, вводятся подкожно белки бактерий туберкулёза, которые именуются туберкулинами. Они то и вступают «в бой» с иммунной системой. На 3 сутки, то есть спустя 72 часа проверяют реакцию.

Читайте также:  Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк)

Обязательна или нет прививка Манту

Прививка Манту обязательна или нет? Этим вопросом задаются многие родители, когда в детской поликлинике или в школе необходимо пройти диагностическое мероприятие. Существует большое количество мифов, родившихся вокруг процедуры, кроме того, в настоящее время разработаны различные аналоги пробы Манту, позволяющие выявить присутствие в теле ребёнка опасной бактерии — палочки Коха.

Однако в большинстве учебных учреждений до сих пор применяется именно этот метод диагностики, как проверенное временем средство.

Что такое проба Манту?

Туберкулиновая проба или «проба Манту» относится к медицинским мероприятиям, необходимым для сохранения здоровья ребенка и выявления опасной бациллы в теле малыша в случае заражения.

Диагностика проводится с помощью подкожного введения туберкулина и выявления ответа организма. Если проявляется заметная реакция на введенный препарат, значит, в организме присутствует туберкулёзная палочка.

Туберкулин — аллерген, представляющий собой экстракт микобактерий. Важно отметить, что процедура не заражает ребёнка туберкулёзом, а в составе препарата нет активных туберкулёзных агентов.

Для чего проводится проба Манту?

Обязательна или нет прививка Манту
  1. Определение туберкулёза на ранних стадиях болезни и во время появления первых симптомов.
  2. Выявления детей, которым необходимо повторное вакцинирование против туберкулёза.

Насколько часто проводится диагностика?

Для проведения исследование на массовое распространение туберкулёза процедура назначается ежегодно 1 раз в год, однако встречаются и некоторые изменения в режиме проведения.

Дважды в год пробу необходимо ставить, если:

  • ребёнок не прошел вакцинацию против туберкулёза БЦЖ (вакцина от Бациллы Кальметта — Герена);
  • ребёнок находится в постоянном контакте с носителем инфекции;
  • малыш относится к группе риска по результатам туберкулёзной диагностики;
  • малыш относится к группе медико-биологического риска (диагностирован сахарный диабет, заболевания крови, язвенными болезнями, лечение кортикостероидными препаратами, в случае ВИЧ-инфекции);
  • детям, принадлежащим к группе социального риска.

Увеличенное число диагностических мероприятий рекомендуется из-за повышенной опасности заражения детей со сниженным иммунитетом или находящимся в неблагополучных условиях.

Также повторное проведение диагностики назначается в случае положительной реакции предшествующего исследования на туберкулёз.

Для чего делают?

В России осуществляют массовую и индивидуальную туберкулинодиагностику. Массовая проводится для выявления лиц младше 18 лет, больных туберкулезом или входящих в группы риска, а также для определения лиц, подлежащих вакцинации БЦЖ или повторной вакцинации.

Цели индивидуальной туберкулинодиагностики:

  • определение происхождения реакции в ответ на введение туберкулина (поствакцинальная или инфекционная);
  • диагностика туберкулеза и его дифференциация от других заболеваний;
  • оценка результативности проводимой химиотерапии и возможности ее коррекции.

Этот вид диагностики применяется не только у детей, но и у совершеннолетних пациентов при индивидуальном обследовании.

Проба Манту делается при массовой диагностике с помощью 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении. Противотуберкулезные прививки после Манту проводятся не раньше, чем через 3-14 дней.

Зачем нужно исследование?

Реакция Пирке — это аллергический метод диагностики, позволяющий определить, вырабатывает ли организм антитела к туберкулезу. Она необходима, чтобы выработать у иммунной системы возможность самостоятельно бороться с возбудителем.

Основная задача метода заключается в выявлении среди детей заболевших впервые, больных более 12 месяцев, а также диагностирование туберкулеза на ранних стадиях.

Эта информация нужна врачам для оценки состояния больного и составления наиболее эффективной программы терапии.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

Реакция на проведение Манту

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту — это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны — у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.

Реакция на проведение Манту

Правила поведения после укола

Алгоритм применения Диаскинтеста и Манту один и тот же. У детей ДСТ делают только через 30 дней после ранее проведенной вакцинации, при этом ребенок должен быть абсолютно здоров.

Читайте также:  «Варилрикс»: описание инструкции по применению, реакция, аналоги

Опытным путем определены правила, которых следует придерживаться до оценки теста:

  1. Не стоит принимать водные процедуры, несмотря на то, что место инъекции мочить разрешается;
  2. Не рекомендуется чесать, тереть «пуговку», распаривать ее, чем-либо мазать «для заживления», заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтами;
  3. Следует отложить спортивные тренировки – пот может исказить течение реакции, поменяв минус на плюс;
  4. Стоит воздержаться от солнечных ванн и прогулок при сильном морозе.

Какие ошибки могут быть допущены при проведении пробы?

Большой проблемой пробы является неточность результатов, и часто они приносят больше беспокойства, чем пользы. Вина может лежать как на самих врачах, проводящих Манту, так и на родителях, подписавших согласие несмотря на недавно перенесённую ребёнком болезнь. Подобная невнимательность может доставить много хлопот родителям и даже нанести урон здоровью малыша.

Случается, что туберкулёз внезапно диагностируют у совершенно здорового ребёнка из-за банальной ошибки врачей.

Чтобы такого не произошло, следует точно следовать инструкции по проведению пробы:

  1. Врач должен быть уверен, что ребёнок здоров и не переносил заболевание недавно. Противопоказано проводить туберкулиновую пробу эпилептикам, аллергикам и тем, кто страдает тем или иным заболеванием. Иммунитет ребёнка может быть ослаблен, и тогда диагностика представляет для него некоторую опасность. При наличии соматических патологий не рекомендуется проводить пробу.
  2. Если ребенок недавно перенёс инфекцию, следует выждать не меньше месяца перед проведением пробы. Иначе можно столкнуться с нежелательными побочными эффектами.
  3. Проба осуществляется врачом, имеющим соответствующую квалификацию и полномочия.

Следующим шагом является оценка результатов, после чего дети с положительной реакцией ставятся на учёт в туберкулёзный диспансер, где они вынуждены проходить различные исследования. Все данные можно будет позднее найти в медицинской карте. С одной стороны, нахождение под постоянным наблюдением врачей пойдёт на пользу больным детям, но с другой, если ребёнок на самом деле не болен, дело усложняется — он без труда может подхватить инфекцию в самом диспансере.

Как читается реакция?

Введение туберкулина показывает аллергическую реакцию замедленного типа или гиперчувствительность. Иммунные Т-клетки, выработанные против инфекции, накапливаются в коже и высвобождают вещества — лимфокины. Они создают уплотнение, отек за счет расширения сосудов, отложение фибринов после реакции Манту.

Для пробы в шприц набирают 2 дозы туберкулина, выпускают до отметки 0,1 мл в ватный тампон. Вводят в кожу внутренней поверхности середины предплечья. По четным годам в правую руку, по нечетным — в левую. Кожу обрабатывают спиртом и просушивают ватой. Если туберкулин введен правильно, на руке появляется белая папула диаметром 7-9 мм. Для пробы применяются специальные однограммовые туберкулиновые шприцы.

Нормальная реакция на Манту или поствакцинальная аллергия:

  • 1 год — папула или плотный узелок диаметром 7 мм;
  • 2 года — папула 5 мм;
  • 3 года — папула 3 мм;
  • 4 года — покраснение и папула 5 мм;
  • 5 и 6 лет — отрицательный результат (нет покраснения и узелка);
  • 7 лет — отсутствие реакции и показание для прививки БЦЖ.

Одновременно у детей в год исследуется прививочный рубчик.

Отрицательный результат

Уплотнение отсутствует, но есть покраснение в месте введения иглы — иммунитет не развился. Подобный ответ наблюдается у детей, которым не делали прививку от БЦЖ. Отрицательная реакция означает:

  • организм не сформировал иммунный ответ на туберкулез после прививки БЦЖ;
  • была нарушена процедура вакцинации в роддоме;
  • использовалась некачественная вакцина.

Проба повторяется вплоть до 14-15 лет в школе. Если она остается отрицательной, то можно делать прививку БЦЖ повторно. Организм может выдавать негативную реакцию, когда у него нет иммунных клеток для борьбы с микобактериями на данный момент. Возможно, это связано с введением других вакцин на протяжении 1-2 месяцев, недавно перенесенным инфекционным заболеванием.

Положительный результат

Уплотнение от 5 мм диаметром — это положительная реакция. Организм уже сталкивался с микобактерией и отреагировал на нее скоплением лейкоцитов. Результаты определяются по календарю прививок БЦЖ:

  1. У вакцинированного ребенка в год узелок в пределах 5-15 мм является нормой — послевакцинной аллергией. Рубчик размером 6-10 мм указывает на сформированный иммунитет. При рубчике 2-5 мм инфильтрат может быть около 5-11 мм.
  2. Папула в 16 мм у ребенка после БЦЖ показывает аллергию на компоненты вакцины или недавно перенесенную инфекцию.
  3. Узелок 17 мм и более — это реакция на присутствие инфекции.
Читайте также:  Капельница Метрогил показания к применению в гинекологии

После двух лет увеличения размера инфильтрата по сравнению с предыдущей реакцией в норме не происходит. Если узелок после Манту вырос по сравнению с прошлым годом на 2-5 мм, то организм отреагировал аллергией на другие факторы. Превышение прежнего диаметра на 6 мм и более свидетельствует об инфицировании. Именно это явление называют «виражом туберкулиновой пробы». Диагноз могут поставить и в 3, и в 4 года, если узелок уменьшался, а затем резко увеличился.

Об инфицировании говорят в следующих случаях:

  • положительная реакция с узелком больше 5 мм у детей, которые не проходили вакцинацию;
  • стойкое сохранение на протяжении 4-5 лет папулы от 12 мм;
  • увеличение реакции на 6 и более мм на протяжении года;
  • постепенное увеличение папулы с достижением 12 мм.

На обследование направляют при любом усилении чувствительности к Манту по сравнению с предыдущим годом. При образовании папулы более 17 мм фиксируется гиперчувствительность на фоне инфицирования. Об инфицировании достоверно говорят, если реакция возникает в «стерильном» организме:

  • у годовалого ребенка без БЦЖ;
  • у ребенка 5-6 лет после предыдущего уменьшения реакций.

У взрослых о попадании микобактерий в организм говорит увеличение узелка до 21 мм и более.

Сомнительный результат

Спустя 72 часа в месте инъекции появилась папула диаметром 2-4 мм, а также покраснение без припухлости. Сомнительная проба означает, что организм частично отреагировал выработкой антител:

  • Если Манту проводилась через год спустя вакцинации БЦЖ, то это показание для повторного введения вакцины.
  • Если ребенок не прививался, это означает, что после контакта с вирусом у него выработался иммунитет.

У непривитых детей проба считается точной, поскольку исключает поствакцинальную аллергическую реакцию. Такого ребенка отправят к фтизиатру из-за ложноположительного результата. При сомнительной реакции назначают дальнейшее обследование:

  • рентген;
  • диаскин-тест (аналогичная, но более чувствительная проба);
  • кровь из вены на квантифероновый тест.

Сомнительной также называется реакция, при которой не сформировался рубчик после БЦЖ.

Сомнение вызывают общие проявления:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • зуд;
  • обострение общих аллергических реакций (бронхоспазм, кожная сыпь, ринит);
  • появление инфекции почек.

Как переносит ребенок? Первое, что обязан спросить врач перед проведением вакцинации или диагностической пробы.

Кому нельзя делать Манту?

Туберкулиновая проба, как и любые диагностические мероприятия, имеет определенные противопоказания. Врачи рекомендуют отказаться от обследования в таких случаях:

  • Наличие проблем с кожей бактериального или аллергического генеза;
  • Период усиления хронических патологий;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
  • Активное течение ревматизма;
  • Наличие судорожной готовности или эпилептические припадки в анамнезе.

Некоторые из перечисленных ограничений являются относительными, поэтому пробу проводят после улучшения самочувствия пациента.

Туберкулиновая проба не способна защитить человека от заражения туберкулезом. Она относится к диагностическим мероприятиям, которые определяют наличие туберкулезной инфекции. Можно ли мочить Манту? Попадание влаги на место укола не способно исказить результаты диагностики. Однако для собственного спокойствия рекомендуют исключить любые контакты с водой в течение 3 суток после инъекции туберкулина.

Вакцинация от туберкулёза является одной из основных в современном мире. Однако прежде чем ввести прививку, детям делают специальную пробу Манту. Её результаты позволяют врачам определить, есть ли в организме ребёнка туберкулиновый ответ.

Для оценки теста понадобится три дня, в этот период следует с осторожностью относиться к месту введения пробы. Оно обязательно не должно подвергаться обработке средствами, растираниям и расчёсыванию. Также врач должен сообщить родителям о том, когда можно мочить прививку Манту, ведь попадание воды на неё способно исказить результаты.