Прививка от туляремии, кому нужна, описание болезни и вакцины

В наши дни вопрос: “Делать или не делать привики своему чаду” – является одим из самых обсуждаемых и спорных в среде современных мамочек. И не удивительно, ведь каждая мать испытывает страх за своего ребенка, который в свою очередь подогревают рассказы других мам  и СМИ о страшных последствиях вакцинации. Так или иначе, доверие к массовой вакцинации упало.

Туляремия и меры ее профилактики

Туляремия относится к природно-очаговым инфекциям, т.е к инфекциям, распространённым на определённых (эндемичных) территориях. Эта инфекция является общей для человека и животных, встречается почти на всей территории нашей страны.

Возбудитель туляремии хорошо сохраняется во внешней среде, особенно при низких температурах и обладает высокой патогенностью для человека.

Источником туляремии для человека являются зайцеобразные и грызуны: полевые, лесные, степные и синантропные (домовые крысы, мыши).

Эпидемическое значение инфекция приобретает в активный весенне-осенний период, особенно для горожан, выезжающих на отдых на природу, дачные участки, на сельскохозяйственные работы, а также для детей летних загородных оздоровительных учреждений.

Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя:

  • алиментарный путь реализуется при употреблении продуктов питания и воды, которые загрязнены выделениями больных грызунов (чаще всего мочой);
  • контактный путь связан с проникновением возбудителя через повреждённые кожные покровы при контакте с больными животными (трупами), инфицированными объектами внешней среды, предметами обихода;
  • аспирационным путем происходит заражение при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, загрязнённых возбудителем туляремии от больных грызунов, при уборке помещений, в которых имеются следы пребывания грызунов;
  • трансмиссивный путь осуществляется при укусах инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами).

Туляремия может протекать в средних и тяжелых формах, вплоть до летальных (смертельных) исходов.

Наиболее эффективной мерой профилактики туляремии, часто предотвращающей болезнь, является специфическая профилактика — иммунизация населения.

Прививки против туляремии проводятся населению, проживающему в зоне природных очагов или лицам из групп риска, связанных с профессиональным риском заражения (охотники, рыболовы, пастухи, полеводы, работники зерно и овощехранилищ, элеваторов, мясокомбинатов, предприятий по переработке сельскохозяйственных продуктов и сырья животноводческих и птицеводческих ферм, работающих с фуражом, зерном, сахарной свёклой и др.).

После вакцинации вырабатывается иммунитет, защищающий от заражения в течение 5-ти лет, по истечении которых требуется повторное введение вакцины.

Чтобы предотвратить заболевания туляремией необходимо выполнять несложные рекомендации:

  • делайте прививки от туляремии в учреждениях здравоохранения по месту проживания, вакцина защищает от заболевания в течение 5 лет.
  • не допускайте заселения своих жилищ мелкими млекопитающими, с этой целью зацементируйте щели, закройте вентиляционные решётки металлической сеткой;
  • не захламляйте жилые помещения и участки бытовым и строительным мусором;
  • при появлении грызунов применяйте приманки, специальные клеи, мышеловки и другие приспособления;
  • после зимы уборку дачных домиков проводите влажным способом с применением дезинфекционных средств и средств защиты: резиновых перчаток, фартуков, респираторов, ватно-марлевых повязок. По окончании уборки необходимо принять душ, при невозможности- умыться и тщательно вымыть руки водой с мылом, одежду сменить и постирать;
  • храните продукты в закрытых ёмкостях, не употребляйте продукты, подпорченные грызунами;
  • при отдыхе на природе не используйте сырую воду из рек, ручьёв, прудов для питья, а также для мытья овощей, фруктов, посуды. Не раскладывайте пищу на траве и камнях. Для ночлега выбирайте сухие, не заросшие кустарником участки, не ночуйте в стоге сена или соломы;
  • при посещении эндемичных территорий защищайте себя от укусов кровососущих насекомых.

Выполняя эти рекомендации, вы сохраните свое здоровье.

Обратите внимание на питание

За две недели до плановой вакцинации рекомендуется перейти на гипоаллергенную диету: это поможет организму настроиться на продуктивную работу и правильно отреагировать на введенную вакцину. Из рациона следует исключить цитрусовые и мед, которые сами по себе являются сильными аллергенами. Взрослым людям за несколько дней рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Читайте также:  ВИЧ, СПИД и иммунодефицит: в чем разница?

Ребенку следует ограничить объем и снизить концентрацию пищи. Например, можно добавлять меньше масла в кашу на завтрак и делать ее менее наваристой. Привычные соки и компоты лучше разбавлять водой.

Еще один важный момент: делать прививку следует при пустом кишечнике. При необходимости можно принять слабительное или поставить клизму.

Этап первый – подготовка к вакцинации.

Первое условие – ребенок на момент вакцинации должен быть абсолютно (!) здоров.

Действия педиатра по подготовке к прививке:

  • Обязательный предварительный врачебный осмотр. Прежде чем направить ребенка в прививочный кабинет, педиатр обязан тщательно проверить состояние здоровья ребенка. В частности, обратить внимание на признаки болезни: увеличение лимфатических узлов, покраснение горла, повышение температуры и т.д. Если врач заметит начало какого-либо заболевания, то он перенесет дату на более поздний срок и даст временный отвод на прививку;
  • Дополнительные анализы и обследования. Это можно и нужно делать в любых сомнительных случаях перед любыми привиками, в случае хронических заболеваний (даже вне стадии обострения). Следует отметить, что перед первой вакцинацией АКДС все дети в обязательном плановом порядке сдают анализы крови и мочи.
  • Индивидуальные рекомендации. В зависимости от здоровья ребенка педиатр может порекомендовать за 2-3 дня до вакцинации принимать антигистаминные (предотвращающие и (или) устраняющие симптомы аллергии) препараты, сделать дополнительные профилактические прививки (если в местности проживания наблюдается рост заболеваний теми или иными инфекциями) и т.д.

Временные противопоказания для проведения вакцинации:

  • Острое заболевание с температурой, обострение хронической болезни. Вакцинация откладывается до полного выздоровления. Сроки вакцинации сдвигаются на 2 недели вперед;
  • Болезненное прорезывание зубов с признаками ухудшающими самочувствие малыша (например повышение температуры);
  • Вес ребенка при рождении меньше 2 кг. Сроки вакцинации переносятся до того момента, когда он достигнет нужного веса и роста.
Этап первый – подготовка к вакцинации.

Абсолютные противопоказания для проведения прививок:

  • Серьезное прогрессирующиее заболевание нервной системы;
  • Тяжелые формы аллергии (период обострения);
  • Аллергические реакции на куриный белок и дрожжи (для тех вакцин, которые их содержат).
  • Иммунодефицитные состояния (для вакцинации живыми вакцинами);
  • Тяжелая реакция на предыдущую прививку (сильная аллергическая реакция, судороги, ухудшения зрения, анафилактический шок, состояние клинической смерти). Осложнения после прививок у братьев и систер в расчет не берутся.

Действия родителей по подготовке к прививке:

  • за 2-3 недели до прививки ограничить малыша от постороннних людей, чтобы ненароком он не заразился каким-либо заболеванием;
  • за несколько дней до прививки сделать и получить анализы крови и мочи;
  • за неделю до прививки воздержаться от введения новых видов пищи;
  • за 5-7 дней не менять режим ребенка: свести к минимуму новые события и мероприятия, не снижать температуру воды при купании и т.п. – воощем не делать ничего,что может привести к стрессовому состоянию у ребенка.
  • если вы занимаетесь плаванием, за 3-4 дня до прививки сделайте паузу и начните ваши занятия также через 3-4 дня после прививки;
  • за сутки до и после прививки ребенка не рекомендуется купать;
  • утром в день прививки обязательно измерить малышу температуру и сообщить ее педиатру;
  • обо всех сомнениях относительно здоровья ребенка сообщайте врачу во время осмотра перед вакцинацией.

Если ваш малыш часто болеет и вы никак не можете решиться на плановую вакцинацию, обратитесь к иммунологу, который составит индивидуальный план прививок для вашего карапузика. Имейте ввиду, что обычно на один район работает один иммунолог и записываться к нему лучше заранее.

Читайте также:  Аэрозоль от чесотки : названия и способы применения

Как применять: дозировка и курс лечения

Накожно или в/к, однократно. Одна доза при накожном введении – 0.1 мл (содержит 200 млн + 50 млн микробных клеток), при в/к введении – 0.1 мл (содержит 10 млн микробных клеток). Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.

Вакцинация в/к способом: для в/к безыгольного введения вакцину разводят так же как для накожного применения. Стерильным шприцом 1 мл переносят в стерильный флакон для инъектора, куда добавляют 19 мл 0.9 % раствора NaCl для инъекций. 20 мл полученной взвеси содержит 200 доз вакцины для в/к введения. Место инъекции предварительно обрабатывают этанолом или смесью этанола с эфиром. Вакцину вводят в объеме 0.1 мл в наружную поверхность средней трети плеча согласно инструкции по применению инъектора БИ-ЗМ с противоинфекционным протектором ППИ-2 при режиме, рассчитанном на в/к введение.

Принцип действия вакцины от туляремии

Методы профилактики помогают предотвратить заражение тяжёлой инфекцией. Речь идёт о прививке. Вакцина против туляремии содержит порцию микробных клеток: они дают возможность иммунной системе сформировать правильную реакцию на возбудителя заболевания.

Препарат от туляремии (а он всего один) называется «Вакцина туляремийная живая». Ампула содержит сухое вещество — лиофилизат, предназначенный для растворения в жидкости. Помимо непосредственно действующего вещества, в состав средства входят дополнительные компоненты (сахароза, натрия глутамата моногидрат и пр.), способствующие усвоению.

Существует только один препарат для вакцинации против туляремии — «Вакцина туляремийная живая»

Варианты вакцинации

Существует два способа введения вакцины в организм человека:

  1. Подкожный. При этом в 0,1 мл восстановленного препарата находится (1,0±0,1) х 10 х 7 живых клеток возбудителя.
  2. Накожный. Нанесение на кожу мелких насечек. В 0,1 мл препарата уже будет (2,0±0,5) х 10 х 8 микробных клеток.

В каждом конкретном случае способ вакцинации выбирает лечащий врач.

Является ли вакцина против туляремии обязательной

Вакцина против туляремии не включена в календарь плановых прививок (как, например, прививка от туберкулёза, кори, столбняка, полиомиелита и пр.). То есть она не является обязательной, что вполне объяснимо: много граждан РФ живут в природных условиях, не располагающих к распространению данной инфекции. Однако если взрослые и дети проживают в регионе с опасной инфекционной ситуацией, прививка от туляремии детям уже проводится планово. Чаще всего её делают в школе (медработник заранее раздаёт ученикам бланки, где родители должны выразить своё согласие либо отказ от вакцинации), также с этой целью можно обратиться в поликлинику.

Чаще всего вакцинацию детям проводят прямо в школе

Естественно, насильно делать ребёнку прививку никто не будет. Но если в регионе наблюдаются периодические вспышки инфекционных очагов, медики будут настоятельно рекомендовать родителям провести вакцинацию.

Иммунизируют детей только с 7-летнего возраста. Прививка обеспечивает защиту от туляремии в течение 5 лет, после этого потребуется ревакцинация.

Следует знать, что некоторые категории населения особенно подвержены риску заражения туляремией. Это люди, работающие в сфере сельского хозяйства, животноводства, трудящиеся на мельницах, в зерновых амбарах, занимающиеся обработкой шкур мелких грызунов, охотники. Если отец или мать ребёнка заняты в подобных сферах, это дополнительный повод сделать малышу прививку.

Если папа ребёнка, к примеру, охотник, то риск заражения туляремией увеличивается

Иммунитет после введения вакцины вырабатывается спустя 20–30 дней. Однако на момент вакцинации ребёнок должен быть здоров. В противном случае может сработать обратный эффект: организм будет поражён бактерией вместо того, чтобы создавать против неё защиту.

Клинические формы и виды туляремии

и в какой последовательности

Клинические формы и виды туляремии

Бубонная

например, при укусе зараженным насекомым

Клинические формы и виды туляремии

При бубонной форме туляремии наиболее типичны следующие симптомы:

  • увеличение лимфатического узла (до 2 – 8 см );
  • воспаленный узел подвижен, при прощупывании появляется острая боль, но кожа над ним почти не изменена;
  • значительное повышение температуры (до 38 – 38,5 градусов );
  • общие признаки интоксикации (мышечные и головные боли, слабость и т. п. ).
Клинические формы и виды туляремии

Язвенно-бубонная

не обязательно над лимфоузлом

Клинические формы и виды туляремии

открытые части тела, более уязвимые для укусов насекомых

Читайте также:  Гангрена нижних конечностей требует немедленного лечения!

Язвенно-бубонная форма туляремии имеет следующие особенности:

Клинические формы и виды туляремии
  • появление зудящей язвочки, из которой могут быть выделения гноя (в месте проникновения возбудителя );
  • значительное увеличение лимфатического узла с образованием первичного бубона;
  • общие симптомы интоксикации выражены сильнее, чем при бубонной форме;
  • первичный бубон может вскрыться с изливанием гнойного содержимого и образованием язвы на месте лимфоузла, которая заживает очень долго (до 3 – 4 месяцев ).

с периодическим обострением симптомов

Клинические формы и виды туляремии

Ангинозная

При ангинозно-бубонной форме туляремии у пациента обычно появляются следующие симптомы:

Клинические формы и виды туляремии
  • боль в горле (часто более выражена с одной стороны );
  • покраснение всей слизистой оболочки глотки, иногда с синюшностью;
  • значительный отек миндалин;
  • пленчатый налет на миндалинах (появляется несколько позднее ), который не снимается обычным ватным тампоном;
  • возможно появление мелких кровоизлияний на слизистой оболочке миндалин или даже язвочек;
  • быстрое повышение температуры до 39 – 40 градусов;
  • сильные головные и мышечные боли, боли в суставах;
  • постепенное увеличение лимфатических узлов (подчелюстных и шейных ) с формированием характерного бубона.

Легочная

Клинические формы и виды туляремии

не более 3 – 5 процентов

При легочной форме туляремии у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

Клинические формы и виды туляремии
  • повышение температуры тела (до субфебрильной, 37 – 37,5 градусов при бронхитической и выше – при пневматической );
  • сухие или влажные хрипы в легких;
  • увеличение лимфоузлов и усиление легочного рисунка на рентгене ;
  • сухой кашель ;
  • увеличение печени и селезенки (на фоне интоксикации организма ).

туляремийные каверны

Клинические формы и виды туляремии

В целом прогноз для пациентов при легочной форме положительный. Смертность в настоящее время не превышает 0,5 – 1%. После перенесенного заболевания могут остаться патологические образования и хронические патологические процессы.

Следует также отметить, что легочная форма может быть вторичной. В этом случае возбудитель попадает в организм не через дыхательные пути и сначала развивается генерализованная форма болезни. Позже (через 1 – 2 недели после заражения ) он проникает в легкие с кровью, давая начало легочной форме туляремии.

Клинические формы и виды туляремии

Генерализованная

со стороны различных органов и систем

Клинические формы и виды туляремии

чаще это укус кровососущих насекомых, но возможны и другие

Для генерализованной формы туляремии характерны следующие особенности:

Клинические формы и виды туляремии
  • высокая температура (до 40 градусов ), которая держится длительное время;
  • волнообразное изменение температуры (утром – в пределах нормы или слегка повышенная, к вечеру – повышение на 1,5 – 2 градуса );
  • выраженные признаки интоксикации — боли в суставах и мышцах, ломота , обильное потоотделение , нарушения сна и др.;
  • периодические осложнения со стороны различных органов и систем;
  • спутанность сознания;
  • периодическое понижение артериального давления ;
  • увеличение печени и селезенки;
  • приглушение тонов сердца при аускультации;
  • высокий риск повторных обострений (рецидивов ).

Глазобубонная (офтальмическая )

Клинические формы и виды туляремии

реже – с пылью

Данная форма имеет следующие особенности:

Клинические формы и виды туляремии
  • поначалу развивается односторонний (очень редко – двусторонний ) конъюнктивит с характерным покраснением глаза ;
  • типичным является отек век и обильное слезотечение ;
  • вскоре появляются гнойные выделения;
  • на слизистой оболочке века (как правило – нижнего ) возникают желтоватые язвочки;
  • возможно значительное повышение температуры и общие признаки интоксикации;
  • по мере развития болезни набухают лимфоузлы со стороны пораженного глаза (околоушные, переднешейные, поднижнечелюстные );
  • острота зрения поначалу не снижается, так как структуры, отвечающие за прохождение света, не страдают.

Общая длительность болезни составляет от 3 недель до 3 месяцев. Чаще всего туляремия в этом случае приобретает затяжное течение с периодическими обострениями. Высок риск различных осложнений со стороны глаза. Наиболее опасными являются дакриоцистит , кератит и перфорация (образование отверстия ) роговицы. Также возможно скопление гноя (флегмона ). Лечение этой формы туляремии отличается. Требуется и системная, и местная антибиотикотерапия. После выздоровления возможны серьезные последствия (снижение остроты зрения из-за повреждения роговицы и других тканей глаза ).