Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

…или: Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейна-Медина

Симптомы полиомиелита

  • Непаралитический полиомиелит:
    • симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
    • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
    • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
  • Менингеальная форма:
    • начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
    • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
  • Паралитический полиомиелит — выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
    • Препаралитический период:
      • высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
      • слабость, недомогание;
      • головные боли;
      • насморк;
      • боль в горле;
      • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
      • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
      • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
      • длительность периода — 4-5 дней.
    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
    • Период остаточных явлений (резидуальный):
      • развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
      • деформации туловища и конечностей.

Пути заражения

Опасность вируса полиомиелита в том, что его возбудитель обладает устойчивостью, и в комнате может жить до трех месяцев. К тому же вирус устойчив к низким температурам, высушиванию, его не разрушают даже пищеварительные соки человека. Еще одна сложность заключается в легкости передачи возбудителя.

Пути заражения

Полиомиелит поражает, в основном, детей до пяти лет, для взрослых в большинстве случаев не опасен

Пути заражения

Как можно заразиться полиомиелитом?

Пути заражения
  1. Через невымытые руки, предметы обихода.
  2. Через зараженные продукты, например, молоко, невымытые овощи и фрукты. Через сырую зараженную воду.
  3. От больных людей, или тех, кто переболел полиомиелитом.
Пути заражения

Обратите внимание! Выделения из носа, слизь из глотки у больных людей представляют опасность только в острый период течения болезни, то есть около двух недель. А в фекалиях вирус продолжает жить еще несколько месяцев. 

Симптомы

Первые проявляющиеся симптомы полиомиелита относятся к группе общих проявлений интоксикации организма: боль в горле, насморк и кашель. Все это может сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей. Температура тела может резко повышаться до высоких отметок. Инфицированный человек ощущает недомогание, усталость. Отличительным симптом данного заболевания является мышечный паралич. Причиной смерти при полиомиелите является чаще всего паралич диафрагмы, который приводит дисфункциям дыхательной системы.

Читайте также:  Третичный сифилис у мужчин: симптомы и методы терапии

Протекать полиомиелит может в двух формах – паралитической и непаралитической (абортивной или висцеральной). При абортивном полиомиелите проявляется катаральная симптоматика, лихорадочное состояние и проявления интоксикации. Все эти симптомы проходят в течение нескольких дней. Бывает висцеральный полиомиелит в форме серозного менингита с легким течением болезни.

Паралитический полиомиелит в медицине разделяется на несколько стадий: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и остаточную. Характеризуется эта форма болезни развитием параличей в разных частях и системах организма.

Симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита обычно появляются между несколькими часами и 21 днями после заражения. Однако многие люди, инфицированные полиовирусом, не имеют симптомов и даже не знают, что они затронуты.

При умеренных случаях полиомиелита симптомы включают:

  • лихорадка
  • усталость и слабость (недомогание)
  • головная боль
  • тошнота и рвота
  • мышечное напряжение.

Если вирус распространится на нервную систему, могут возникнуть серьезные заболевания, такие как менингит (мозговая инфекция) и паралич (обычно ног). Начало паралича обычно довольно быстрое — обычно в течение от нескольких часов до трех-четырех дней. Симптомы включают:

  • сильная мышечная боль
  • напряжение мышц шеи и спины — с или без паралича
  • проблемы с глотанием и дыханием
  • долгосрочная инвалидность — из-за паралича мышц
  • смерть — в тяжелых случаях, когда мышцы необходимые для дыхания и глотания парализованы.

Паралич является необратимым.

к оглавлению ↑

Лечение полиомиелита

Выбор той или иной методики лечения полиомиелита напрямую зависит не только от стадии развития заболевания, но и от его клинической формы. Даже при легком течении клинической симптоматики лечение пациента должно осуществляться в условиях стационара инфекционного профиля с обязательным соблюдением строгого постельного режима с целью предотвращения развития паралича. Кроме того, постельный режим должен сочетаться с соблюдением ортопедических рекомендаций, которые направлены на профилактику возможного формирования контрактуры и деформации конечностей.

Как любая инфекционная патология, полиомиелит сопровождается развитием нарушений работы иммунного аппарата пациента, коррекцию которого следует проводить назначением внутримышечного введения гамма-глобулина в расчетной дозе 1 мл на кг веса пациента курсом пять дней.

Кроме того, достаточно широкое распространение получила методика М. А. Хазанова, подразумевающая проведение гемотерапии курсом 20 суток. Так, у отца или матери производится забор венозной крови в объеме 5-30 мл, после чего осуществляется внутримышечное введение ее ребенку в том же объеме. С целью купирования отека периневральных пространств, в комплексную терапию полиомиелита обязательно должна включаться адекватная схема дегидратационной терапии.

Витаминотерапия при полиомиелите должна проводится с первых суток заболевания и подразумевает парентеральное введение 0,25% раствора Тиамина хлорида в дозе 0,25 мл, 5% раствор Аскорбиновой кислоты по 2 мл парентерально, Цианокобаламина в суточной дозе 200 мкг. Наличие у пациента признаков развития бульбарной формы полиомиелита является основанием для назначения сердечных средств, дыхательных аналептиков, а в некоторых ситуациях даже ИВЛ.

В периоде восстановления при паралитической форме полиомиелита обязательно необходимо медикаментозную терапию дополнять назначением антихолинэстеразных препаратов, действие которых направлено на стимуляцию мионевральной и межнейронной проводимости (Дибазол по 1 мл внутримышечно, 0,05 % раствор Прозерина в дозе 1 мл подкожно, Нивалин в суточной дозе 15 мг перорально). При наличии признаков бактериальных осложнений полиомиелита обязательно следует применять антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Читайте также:  Все о прививке Манту у детей: норма и оценка результатов пробы с фото

Процедуры физиотерапевтического профиля при полиомиелите должны назначаться пациенту сразу после наступления периода апирексии, при условии полной стабилизации параличей, а также улучшения общего самочувствия пациента. Наибольшей популярностью в этой ситуации пользуется поперечная диатермия на пораженные отделы спинного мозга, парафиновые аппликации, УВЧ. В восстановительном периоде особое внимание следует уделять лечебному массажу, лечебной физкультуре, электростимуляции пораженных мышц, действие которых направлено на предотвращение развития необратимых изменений мускулатуры.

По истечению восстановительного периода при паралитической форме полиомиелита больному показано прохождение санаторно-курортного лечения на территории Евпатории, Одессы, Анапы, Сак. В этом периоде пациенту показано использование грязевых, серных, морских ванн. Резидуальный период полиомиелита является терминальным и подразумевает осуществление пожизненного динамического наблюдения пациента ортопедом с применением как консервативных, так и оперативных методов коррекции.

Консультация врача невролога по полиомиелиту:

Вопрос: может ли заболеть взрослый, не привитый человек?Ответ: может заболеть любой взрослый человек с ослабленным иммунитетом вакциноассоциированным полиомиелитом. Родители, больные СПИДом, принимающие лекарства, которые подавляют иммунную систему, могут заразиться от ребенка. Для избежания этого нужно соблюдать личную гигиену, мыть руки, не целовать ребенка в губы.

Вопрос: в чем разница используемых вакцин?Ответ: Инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ по сравнению с вакциной, которую вводят через рот: полностью исключается возможность развития такого осложнения как вакциноассоциированный полиомиелит, нет кишечных расстройств, дает 100% иммунитет.  После капель ребенок в течение двух месяцев выделяет живой вакцинный вирус, что представляет опасность для окружающих. Укол безболезненный. Капельки солено-горькие, малыш может срыгнуть, вырвать и прививка пропадет.

Вопрос: осложнения прививки от полиомиелита?Ответ: вакциноассоциированный полиомиелит может развиться в случае применения живой вакцины (пероральных капель) ослабленному ребенку, аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, кишечные дисфункции.

Врач невролог Кобзева С.В.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит практически не встречается у взрослых людей. Если взрослый и заболевает, то это может означать, что он носил в себе этот вирус долгие годы. Но это также минимальный процент от всего населения планеты.

Симтомы могут отличаться, в зависимости от разновидности заболевания.

Непаралитический полиомиелит

  • У пациента наблюдается высокая температура (40ºС);
  • Проявляются боли в мышцах;
  • Присутствует общее недомогание;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рвота и тошнота;
  • Головная боль;
  • Боль в горле;
  • Эмоциональные перепады, раздражительность;
  • Ригидность шейных и спинных мышц;
  • Менингит;
  • Все симптомы могут активно развиваться на протяжении 2-х недель, а затем ослабнуть.

Абортивный полиомиелит

Симптомы полиомиелита
  • Высокая температура (38-39º);
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Кашель и насморк;
  • Рвотный рефлекс;
  • Покраснение в горле;
  • Гастроэнтерит;
  • Энтероколит;
  • Катаральная ангина;
  • Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
  • Все симптомы нарастают в течение недели.

Менингеальный полиомиелит

  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, слабость в мышцах;
  • Потеря аппетита;
  • Различные по интенсивности боли в животе;
  • Рвота, тошнота;
  • Насморк и кашель;
  • Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

  • Сильные головные боли;
  • Общее недомогание усугубляется;
  • Появляются боли в нижних конечностях и спине;
  • Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).

Паралитический полиомиелит

  • Сокращения в мышцах, судороги, слабость и боли в мышцах;

  • Температура снижается (после резкого скачка при предшествующих видах заболевания);
  • Мышечная слабость усиливается;
  • Мышечный тонус и рефлективность мышц снижается;
  • Наблюдается парестезия (нарушается чувствительность, ощущается покалывание, «мурашки», онемение);
  • Через какое-то время все эти симптомы стихают, но остаются деформации суставов, паралич, атрофия мышц и/или искривление позвоночника.

Спинальный полиомиелит

  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, вялость, сонливость;
  • Мышечная слабость;
  • Головные боли;
  • Раздражительность и повышенная возбудимость;
  • Боли в нижних конечностях;
  • Присутствуют симптомы, напоминающие ринит, фарингит или бронхит;
  • Асимметричность паралича;
  • Гипотонус мышц;
  • Снижается рефлективность сухожилий.
Читайте также:  Как меняются симптомы коронавируса день ото дня

Потинный полиомиелит

  • Проявляется асимметрия мышц лица;
  • Уголок рта тянется в здоровой стороне;
  • Веки смыкаются не до конца;
  • Разглаживаются носогубные складки;
  • Расширяются глазные щели;
  • На лбу пропадают горизонтальные морщины.
Симптомы полиомиелита

Бульбарный полиомиелит

  • Затрудненное глотание;
  • Изменение голоса (появляется хриплость, вибрация в голосе);
  • Вазомоторные нарушения;
  • Затруднено дыхание;
  • Появляется икота;
  • Слизистые оболочки и кожный покров начинают синеть;
  • Наблюдается повышенная тревожность и беспокойство у пациента;
  • Развивается ВСД.

Энцефалитический полиомиелит

  • Путаница в сознании;
  • Произвольные движения становятся ограниченными;
  • Появляются судороги;
  • Расстройство речи;
  • Непроизвольные движения различных мышечных групп;
  • Кома или ступор;
  • ВСД.

Основные стадии

Передаётся ли полиомиелит воздушно-капельным путём? Безусловно. При этом во время начальной стадии заболевания человек, кроме всех вышеназванных признаков простуды, чувствует себя вялым и уставшим. Он жалуется на бессонницу, судороги, неподконтрольные подёргивания мышц, боли в позвоночнике, ногах и руках. Если была проведена вакцинация, то заболевание не перейдёт в следующую стадию, которая уже называется паралитической. Она очень обманчива. Малыш, казалось бы, выздоравливает. У него падает температура, повышается активность. Но уже через несколько дней появляется паралич. Обычно он поражает ноги, но также могут пострадать мышцы шеи, туловища, живота и дельт, а ещё гортани, носоглотки, языка и лица. Через две недели наступает опасная третья стадия – несимметричные вывихи, атрофия.

Восстановительный период занимает шесть месяцев. Человеку становится немного лучше, но у него продолжает сохраняться ограниченность в движениях, малоподвижность в суставах, прогрессирует уменьшение объёма мускулатуры. Затем начинают проявляться остаточные явления – это период стойких вялых параличей, контрактур, деформации позвоночника и укорочение конечностей.

Осложнения и прогнозы

Нельзя не рассказать о том, чем опасен полиомиелит. Данное заболевание часто приводит к инвалидности. Если парализованные конечности и начинают двигаться, то они остаются деформированными – они укорачиваются, а мышцы атрофируются.

Патологический процесс может затронуть дыхательную систему, а это чревато дыхательными расстройствами, из-за которых человек может даже умереть (задохнуться).

Легкие формы недуга обычно проходят бесследно. А за счет целенаправленной многолетней вакцинопрофилактики в структуре преобладают лишь абортивная и инаппарантная формы инфекции. Они лечатся успешно. Паралитические формы поражают лишь людей, не прививавшихся от полиомиелита. А это – обязательная профилактика.

Если вдруг возникает подозрение, что ребенок заразился полиомиелитом, то его немедленно изолируют, а в помещениях, где он находился, проводят дезинфекцию. Лица, с которыми он контактировал, помещаются под наблюдение, а также подвергаются иммунизации ОПВ вне очереди.

Болезни и условия

Факторы риска

Болеют ли взрослые такой болезнью, как полиомиелит или она может появиться только у ребенка уже не является загадкой. Ведь у людей в возрасте болезнь встречается значительно реже, чем у детей. Объясняется это тем, что иммунитет малышей фактически не приспособлен для сопротивления вирусу. К группе риска относятся и девушки во время беременности из-за слабой иммунной защиты и болезнь у них проявляется тяжелее. Спортсмены также могут быть подвержены вирусу из-за чрезмерных физических нагрузок. Они же и утяжеляют течение заболевания.

Во время исследований было выяснено, что если незадолго до болезни делались уколы, то первые проявления будут выявлены именно на той конечности куда осуществлялись инъекции. Было также доказано, что удаление гланд увеличивает шансы на попадание полиомиелита в организм.