Острый эпидидимит: причины, симптомы, лечение

Воспаление придатка яичка у мужчин в медицине получило название эпидидимит. Он является довольно распространенным заболеванием в современном мире. В силу своих особенностей такое воспаление очень опасно для любого мужчины, так как может приводить к необратимым последствиям, в том числе и к бесплодию. Особенно это касается хронической формы эпидидимита, для которой характерно появление ряда тяжелых осложнений и, при игнорировании проблемы, распространение процесса на ближайшие органы.

Этиология

Каковы причины развития данной урогенитальной патологии? Основными факторами, способными спровоцировать воспаление придатка тестикулы, считаются:

Этиология
  1. Трансуретральные лечебные либо диагностические мероприятия. В данном случае острый эпидидимит возникает как осложнение после оперативных вмешательств. Однако, подобные последствия наблюдаются только у 8% пациентов, которым проводились трансуретральные лечебные или диагностические процедуры.
  2. Хламидиоз и микроплазменные инфекции. Возбудителями воспалительного процесса в придатке яичка нередко служат патогенные микроорганизмы, которые проникают в организм через половые пути при незащищенном сексуальном контакте с инфицированными партнерами. Также к причинам развития патологии относят заражение стафилококками, кишечной палочкой и другими инфекционными агентами.
  3. Транзиторные иммунологические нарушения. Угнетение клеточного иммунитета характерно для деструктивных процессов, возникающих на фоне серозного воспаления.
  4. Бактериальные инфекции. Острый эпидидимит нередко прогрессирует на фоне гриппа, ангины, пневмонии, туберкулезе и т. д. При таких заболеваниях инфекция проникает в придаток гематогенным путем из очага поражения.
  5. Вирусная инфекция. Патологию часто диагностируют у мужчин, перенесших паротит, вызванный парамиксовирусом.
  6. Грибковые заболевания. Молочница и другие болезни, возбудителями которых выступают грибковые микроорганизмы, также имеют место в этиологии острого эпидидимита.

К распространенным причинам возникновения воспаления придатка семенника относят и продолжительную катетеризацию мочевого пузыря, прием некоторых антибактериальных препаратов, травмирование органа.

Этиология

Что такое эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка. Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Причины и последствия

Основными причинами болезни служат бактериальные инфекции, передающиеся половым путем или проникающие в область яичек из кишечники, а так же через кровь или лимфу.

Если проникновение возбудителя происходит через наружные половые органы, то инфекция называется восходящей. Сперва бактерии, чаще всего при незащищенном половом акте, проникают в мочеиспускательный канал и поднимаются вверх через уретру и семявыводящие протоки, проникая в придатки.

Примерно 80% всех случаев заражения эпидидимитом происходит именно таким образом.

Основными возбудителями являются:

  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • хламидиоз;
  • гонококки;
  • сифилис;
  • уреплазма.

Заражение может произойти и со стороны кишечника или мочевого пузыря, в этом случае инфекция будет нисходящей.

Причинами могут стать:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • протей.

С другой стороны, данное заболевание может развиться на фоне любого инфекционного процесса в организме, когда заражение придатков происходит через кровь. Как правило, это происходит при ослабленном иммунитете.

Причиной могут стать любые инфекционные заболевания, подорвавшие защитные функции организма:

  • ангина;
  • синусит;
  • ОРВИ;
  • туберкулез;
  • гайморит;
  • и др.

Если вовремя не принять меры по излечению, то инфекция в яичках будет прогрессировать. В результате, возникают сильные воспалительные процессы, появляется гной и сепсис, что приводит к некрозу тканей семенных протоков. Болезнь способна распространиться на всю мошонку.

Как результат, у мужчины затрагивается вся репродуктивная система, что в конечном итоге приводит к бесплодию, если поражены семенные каналы, так как нарушается синтез сперматозоидов, или к импотенции, если инфекция проникнет в предстательную железу.

Видио: «Острый орхоэпидидимит»

Методы лечения

Вылечить эпидидимит и орхит можно двумя способами. На начальных стадиях заболевания врач-андролог в Краснодаре применяет консервативный метод:

  • Устраняет симптоматику. Чаще всего это сильные боли, которые блокируются анальгетиками.
  • Ликвидирует саму причину возникновения болезни. Для того чтобы препараты оказали максимальный эффект, рекомендуется провести микробиологическое исследование.
  • Создает условия, благоприятствующие терапии. Пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом движения в области мошонки должны быть максимально ограничены. Циркуляцию крови улучшают при помощи специальной повязки, а риск возникновения застойных явлений снижают ангиопротекторами.
  • Прописывает прием грязевых и минеральных ванн, занятия лечебной гимнастикой, физио- и рефлексотерапию.

Если заболевания перешли в тяжелую стадию, то нередко вылечить их можно только при помощи операции. Показаниями к ее назначению могут стать развитие абсцесса (гнойника), сильные отеки, возникающие из-за переполнения пораженных органов кровью, некроз тканей. После обследования, в зависимости от общей клинической картины, врач может назначить:

  • вскрытие абсцесса;
  • выполнение надсечек;
  • ампутация части яичка;
  • удаление яичка и его придатка.

Диагностика и лечение патологии

Лечение проводится только после врачебной консультации и уточнения диагноза. Для диагностики проводятся:

  1. Опрос.
  2. Осмотр.
  3. Пальпация мошонки с обеих сторон.
  4. Пальцевое ректальное исследование. Проводится для исключения простатита.
  5. Общий и биохимический анализы крови. В крови при эпидидимите повышены лейкоциты, C-реактивный белок, гамма-глобулины и креатинин (свидетельствует о сопутствующем поражении почек). СОЭ повышена.
  6. Общий анализ мочи. Выявляет повышение лейкоцитов.
  7. Исследование мазка.
  8. УЗИ.
  9. Допплерография.
  10. КТ или МРТ.
  11. Микроскопия. Помогает установить возбудителя.
  12. Бактериологический анализ.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалением предстательной железы, орхитом и везикулитом. Лечение эпидидимита комплексное. При отсутствии осложнений терапия проводится в амбулаторных условия. Больных не госпитализируют. Консервативное лечение включает:

  1. Применение антибактериальных препаратов. Это могут быть пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), сульфаниламиды, цефалоспорины, тетрациклины и фторхинолоны (Ципролет, Левостар, Зофлокс). При эпидидимите антибактериальная терапия длится до 4 недель. После нее требуется восстановление микрофлоры кишечника. Для этого назначаются эубиотики.
  2. Применение препаратов интерферона. Эффективно при воспалении придатков на фоне вирусного паротита.
  3. Прием обезболивающих средств (спазмолитиков, анальгетиков, НПВС).
  4. Новокаиновые блокады. Проводятся в том случае, если простые обезболивающие неэффективны.
  5. Физиопроцедуры (УВЧ-терапию).
  6. Диету. Больным нужно отказаться от острой и жареной пищи, а также от спиртных напитков.
  7. Половой покой.
  8. Холодные компрессы. Их накладывают на мошонку с небольшими перерывами на 1-2 часа.
  9. Соблюдение физического и полового покоя.
  10. Полупостельный режим.
  11. Ликвидацию первопричины заболевания.

При эпидидимите лечение может включать народные рецепты. При данной патологии используются настои, отвары и примочки на основе одуванчика, толокнянки, тысячелистника, мяты, хвоща полевого, крапивы, шиповника, бузины, смородины, пижмы и чистотела.

Диагностика и лечение патологии

В тяжелых случаях прибегают к радикальному лечению. Оно показано при нагноении придатка, образовании абсцесса, вовлечении в процесс яичка на фоне травмы, отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, рецидиве заболевания, бесплодии, связанном с непроходимостью придатка, наличии инфильтрата и подозрении на туберкулезную природу болезни.

Возможны следующие вмешательства:

  1. Эпидидимэктомия. Предполагает удаление придатка яичка. Выполняется после местной анестезии. Данная операция позволяет сохранить репродуктивную функцию. Иногда возникают осложнения в виде нагноения.
  2. Пункция. Врач прокалывает мошонку, на фоне чего уменьшаются симптомы болезни и воспалительный процесс.
  3. Вскрытие и дренирование.
  4. Резекция придатка. Предполагает частичное его удаление. Недостатками этого метода лечения являются высокий риск рецидива и низкая эффективность.
  5. Орхиэктомия (удаление половых желез вместе с придатками). Данная операция часто требуется при туберкулезе, абсцессе и сопутствующем остром орхите.

Лечение эпидидимита

Осложнения

Наиболее грозным осложнением тяжелого эпидидимита является бесплодие. Механизм его возникновения следующий: хронический процесс ведет к образованию спаек в придатке яичка. В результате возникает непроходимость. Если учесть, что хронический эпидидимит поражает чаще всего оба яичка, то такая обтурация приводит к возникновению полного мужского бесплодия. Другими осложнениями хронического эпидидимита могут стать:

  • Свищ на коже мошонки;
  • Абсцесс придатка;
  • Инфаркт придатка и яичка;
  • Некроз придатка и яичка;
  • Образование спаек между мошонкой и яичком;
  • Воспаление яичка.

Лечение

Лечение болезни носит комплексный характер, так как устранить необходимо не только само воспаление, но и первичную причину заболеваний, а как самостоятельный недуг он встречается редко. Стоит отметить, что при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении недуг проходит совершенно без последствий.

Медикаментозное

Первую помощь больному особенно при остром течении недуга могут оказать его близкие или даже он сам. Чтобы снять болезненность и отек, рекомендуется при появлении соответствующих симптомов использовать холодный компресс – подойдет даже лед, завернутый в тонкое полотенце. Холод эффективно снимает отеки, и, соответственно, спазм, которой и является причиной боли. Удерживать компресс нужно долго – 1–2 часа с перерывами на 30 минут.

Читайте также:  «Варилрикс»: описание инструкции по применению, реакция, аналоги

Недуг считается достаточно легким, так что лечение в большинстве случаев амбулаторное.

Госпитализация показана в тяжелых случаях или при появлении осложнений:

  • Крайне важно соблюдать соответствующий режим: больному показан строгий постельный режим. При этом нужно следить за тем, чтобы мошонка была зафиксирована в приподнятом положении, для чего используют специальные плавки или валик из полотенца.
  • Обязательно обильное питье – это облегчает мочевыведение и способствует выходу продуктов интоксикации. Кроме того, следует соблюдать диету: копченое, острее, соленое, жареное, пряное строго запрещено. Необходимо отказаться от алкоголя в любой форме, кофе и крепкого чая.

Медикаментозные средства подбирают в соответствии с природой возбудителя. Чтобы снять симптомы, нужны противовоспалительные средства, при лечении бактериального эпидидимита показано лечение антибиотиками.

  • Этиотропная терапия – предполагает назначение антибиотиков: цефтриаксон, бактрим, сульфаметоксазол, азитромицин. Антибиотик подбирается в зависимости от результатов микробиологического исследования.
  • Противовирусная терапия – при вирусной природе эпидидимита назначают лекарства из группы интерферонов.
  • Симптоматическая – в качестве обезболивающих и спазмолитиков назначают папаверин, дротаверин, анальгин. При сильных болях может быть использована новокаиновая блокада.
  • Если болезнь имеет неинфекционное происхождение, применяют неспецифические противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак. Также нелишними будут витаминно-минеральные комплексы, так как эпидидимит развивается на фоне сниженного иммунитета.
  • Для скорейшего снятия отеков и воспаления назначают физиотерапевтические процедуры: диатермию, УВЧ, грязевые тампоны.
Лечение

В домашних условиях

Народные средства можно использовать при симптоматическом лечении. Главная их задача – снять воспаление и болезненный синдром в какой-то мере. При инфекционной природе эпидидимита применение результата не дает.

Кроме того, эффективными народные средства будут только на ранних этапах болезни:

  • Смесь равных долей пастушьей сумки, можжевельника, аниса, семян петрушки, корней стальника и одуванчика, листьев толокнянки в количестве 3 столовых ложек заливают 0,5 л кипятка и настаивают не менее 30 минут. Настой процеживают и выпивают по 200 мл дважды в день.
  • Можно использовать другую смесь: березовые листья, можжевельник, лапчатку, чистотел и корни стальника. Готовится настой точно таким же образом.
  • Сбор готовят из равных долей стручков фасоли, фиалки, кукурузных рылец и березовых почек. 2 столовые ложки сбора заливают 1 л кипятка и настаивают 20 минут. Пить отвар нужно трижды в день по 2–3 столовые ложки.
  • Помогает при воспалениях сбор из хвоща, цветков пижмы и брусничного листа. Растительное сырье смешивается в равных долях, 2 столовые ложки его заливают 300 мл кипятка и настаивают полчаса. Настой нужно принимать натощак по 200 мл дважды в день.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит должного результата, а также при появлении осложнений – абсцесса яичка, некроза, свищей и прочего, прибегают к хирургическому решению проблемы.

Возможно несколько видов операций, в зависимости от степени повреждении придатка и яичка:

  • Пункция полости мошонки – таким образом удаляют накопленную жидкость вместе с болезнетворной микрофлорой.
  • Метод насечек – так поступают в случае, если появились микроабсцессы и удалить гнойную жидкость нужно из нескольких очагов.
  • Удаление придатка – при полной обструкции органа лучше удалить придаток вовсе.
  • Возможно частичное удаление придатка – резекция.
  • При полной дисфункции орган удаляют и придаток, и яичко.

Хронический эпидидимит: как проявляется и чем лечить заболевание

Хронический эпидидимит – часто встречающееся заболевание. По МКБ 10 относится к категории N 45.0 «орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом». При этой болезни происходит воспаление мужской половой железы – яичка.

Заболевание может быть в любом возрасте, в том числе у детей. Болезнь отрицательно сказывается на функционировании мужской половой системы. Каждому мужчине надо знать причины такого заболевания, его симптомы и способы избавления от него.

Что такое хронический эпидидимит

При таком эпидидимите в придатке яичка мужчины возникает незначительно выраженный воспалительный процесс. Он может беспокоить представителя сильного пола длительное время, иногда больше полугода. Возможен правосторонний эпидидимит, когда воспалительный процесс локализуется в правом яичке и его придатке, а также двухсторонний эпидидимит, затрагивающий оба яичка.

Придаток яичка, или эпидидимис – это складчатое образование, являющееся продолжением протока половой железы. Он выполняет очень важную функцию, так как в нем дозревают сперматозоиды. Эпидидимис отвечает также за транспортировку половых клеток к семявыносящему каналу. Вот почему заболевания этого органа отрицательно влияют на способность мужчин к оплодотворению.

Читайте также:  Паротит у детей – симптомы и лечение, профилактика, фото

Продолжительное воспаление придатка яичка характеризуется тем, что в его ткани происходит накопление жидкости, или экссудата. Его выделение происходит постепенно, при этом функции придатка яичка остаются нарушенными.

Причины хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит развивается, прежде всего, как осложнение острого воспалительного процесса. Возможно также развитие этого заболевания в случае, если острое заболевание не было пролечено, как следует, или же когда на организм продолжают воздействовать вредные факторы.

К предрасполагающим факторам хронического эпидидимита относятся такие неблагоприятные условия.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем. Особенно опасны случаи, когда такие заболевания не были вылечены.
  2. Инфицирование уретры.
  3. Попадание в мочеиспускательный канал инородного тела.
  4. Травмы мошонки. Они могут возникать в результате особенностей профессиональной деятельности мужчин. Это заболевание могут вызывать частые микротравмы, случающиеся во время езды на автомобиле, беге, прыжках или поднятия тяжелых предметов.
  5. Этот эпидидимит может развиваться как осложнение туберкулезного процесса.
  6. Неадекватное лечение варикозного расширения вен семенного канатика.
  7. Застойные явления, возникающие при частых половых возбуждениях без эякуляции.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Геморрой.

Симптомы хронического эпидидимита

Как правило, хронический эпидидимит – это следствие ранее перенесенного острого воспаления придатка яичка. Продолжительный воспалительный процесс вызывает образование фиброзной ткани в придатке. Она закрывает собой сам придаток, а также семявыносящие протоки. Таким образом, болезнь способна вызывать бесплодие у многих мужчин из-за ухудшения показателей спермы.

Главные симптомы хронического эпидидимита такие.

  1. Длительная продолжительность болезни. Как правило, о хроническом развитии болезни говорят в случаях, если она длится более полугода.
  2. Наличие непостоянной и несильной боли в яичке. Она может усиливаться в случае длительной физической нагрузки. Если у мужчины нет таких нагрузок, то боли, как правило, не возникает. При физнагрузках, а также при переохлаждении боль может отдавать в область поясницы.
  3. Придаток яичка может незначительно увеличиваться в размерах. Также он бывает болезненным и напряженным.
  4. При хроническом воспалительном процессе симптомы общего отравления не столь выражены. Редко в каких случаях температура тела может повышаться до 38 градусов. Иногда у больного она повышается до субфебрильных значений.
  5. Хронический эпидидимит может развиваться на фоне сифилиса, гонореи или туберкулеза. В таких случаях очень высока вероятность возникновения бесплодия, так как придаток яичка не выполняет своих функций.

Хронический эпидидимит не вызывает острых симптомов и часто больные не догадываются о том, что у них происходит хронический воспалительный процесс. Часто это осложняет диагностику и лечение воспаления придатка яичка.

Особенности диагностики заболевания

Как правило, диагностика болезни не вызывает затруднений у опытного специалиста. В большинстве случаев наличие характерных жалоб, а также первичный осмотр уже дают основания для того, чтобы можно было поставить правильный диагноз

При общем осмотре проводится исследование предстательной железы (ректальное), а также обследование семенных пузырьков и куперовых желез. Лучше всего это делать с помощью ультразвукового исследования. Первичный осмотр, кроме того, позволяет обнаружить болезни, способные передаваться половым путем.

Чем лечить эпидидимит

Цель: убить инфекцию, предотвратить передачу другим, снизить риск бесплодия, убрать симптомы. Терапия включает: Антибиотики назначаются немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, чтобы снять воспалительный процесс. Когда хламидиоз или гонорея являются вероятной причиной, пациенты лечатся двумя антибиотиками: цефтриаксон и доксициклин, назначаемый перорально в течение 10 дней. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами и участвующие в анальном сексе, получают дополнительный антибиотик для лечения кишечных организмов, обнаруженных в фекалиях. Также назначаются противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Чем лечить эпидидимит

Кратко об эпидидимите

Воспаление в придатке яичка может появиться у мужчины или у ребенка. Вероятность возникновения патологии составляет примерно 20%, а пик заболеваемости приходится на возраст от 18 до 50 лет. Придатки яичка организовывают созревание сперматозоидов, помогают их аккумулировать и передают дальше в простату. Воспалительный процесс заканчивается формированием спаек, которые приводят к дисфункции органа и к такому неприятному осложнению, как бесплодие.

Риск развития эпидидимита высок у следующих категорий мужчин:

  • имеющих беспорядочные интимные связи;
  • пренебрегающих посещением врача;
  • перенесших операции на органах репродуктивной системы в пожилом возрасте.

Ежегодно в клиниках России регистрируется более 600 тыс случаев заболевания эпидидимитом. Поэтому мужчины должны иметь представление о том, как болезнь проявляется на ранних стадиях, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.