Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых, симптомы и лечение

Общая характеристика заболевания

Инфекционный мононуклеоз представляет собой острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр, относительно устойчивый во внешней среде.

Для данного заболевания характерна лихорадка, поражение лимфатических узлов, зева, селезенки, печени, а также своеобразные изменения состава крови.

Инфекционный мононуклеоз иногда называют «поцелуйной болезнью», что связано с его воздушно-капельным путем передачи, в частности через поцелуи, при использовании общей постели, белья, посуды. Благоприятными для распространения вируса являются места с большой скученностью здоровых и больных людей — детские сады, лагеря, интернаты, общежития.

Как правило, клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается у людей молодого возраста: пик заболеваемости у девочек наблюдается в 14-16 лет, а максимальная зараженность среди мальчиков отмечается в 16-18 лет. У большинства людей к 25-35 годам выявляют в крови антитела к данному вирусу.

Описание

Возбудителем инфекционного мононуклеоза ученые называют вирус Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов. Иногда встречается заболевание цитомегаловирусного происхождения. Симптомы мононуклеоза не зависят от их вида.

Согласно статистике, более 90% людей старше 30 лет в раннем детстве переболели данным заболеванием.

Развивается вирус Эпштейна-Барра в слизистой оболочке рта, распространяясь на глотку и миндалины. Через кровь он проникает в печень, мышцы сердца, селезенку и лимфоузлы. Зачастую патология протекает в острой форме. В редких случаях появляются осложнения на фоне ослабленного иммунитета и активизации вторичной болезнетворной микрофлоры.

Инкубационный период мононуклеоза может длится от 5 до 14-20 дней. Если заболевание перешло в хроническую форму, то у пациента лимфоузлы постоянно увеличены. Также у него отмечается поражение жизненно важных органов – головного мозга, сердца и нервных центров. У ребенка нарушается мимика и проявляются психозы. При хронической патологии инкубационный период может затянуться от 1 до нескольких месяцев.

При типичной форме ребенка беспокоят ярко выраженные признаки заболевания, а при атипичной симптоматика полностью отсутствует либо они неявные. В некоторых случаях врачи обнаруживают поражения легких, почек или сердца.

По длительность течения мононуклеоз бывает затяжным и обычным. При атипичной форме заболевание протекает более легко, диагноз ставит врач-инфекционист после проведения ряда лабораторных исследований.

Пути заражения заболеванием

Среди взрослых 90% — носители возбудителей ИМ. Вирусы передаются несколькими способами. Преобладает заражение воздушно-капельным путем. Кроме того, вирусные частицы могут сохраняться на посуде, игрушках, белье. Возбудитель передается с частичками слюны и других биологических жидкостей, что происходит при чихании, кашле, поцелуях, сексуальных контактах.

Вирусы могут выделяться при всех формах, даже при бессимптомном носительстве инфекции.

Плод заражается внутри утробы матери, новорожденный — при родах, грудничку инфекция передается с материнским молоком. Другие пути связаны с переливанием крови, пересадкой органов.

Диагностика заболевания

Специфического анализа на мононуклеоз нет, основной метод диагностики – клинический анализ крови, при наличии инфекции показывает повышенный уровень атипичных мононуклеаров, которые появляются через 15-20 дней после зинфицирования.

Дополнительно в крови наблюдается высокое содержание лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ, все показатели превышают допустимые возрастные нормы в 1,5 раза.

Какие еще анализы нужно сдать:

• биохимический анализ крови – позволяет определить наличие сбоев в работе внутренних органов;
• тест на ВИЧ;
• общий анализ мочи – показывает работу органов мочевыводящей системы;
• ИФА – анализ показывает наличие в крови антител к возбудителям болезни;
• ПЦР – показывает наличие в организме ДНК болезнетворных микробов.

При тяжелом течении патологии врач назначит УЗИ или КТ, чтобы определить степень поражения патогенными микроорганизмами внутренних органов.

Формы недуга

Данное заболевание подразделяется на два вида:

1. Типичная форма. Характеризуют такой инфекционный мононуклеоз у детей симптомы, описанные выше.
2. Атипичная форма. При данном виде некоторые симптомы отсутствуют. Иногда наблюдаются нехарактерные для недуга проявления:

• Может диагностироваться бессимптомная форма. В этом случае ребенок является исключительно носителем инфекции, которая выявляется лишь лабораторными методами.
• При стертой форме все признаки инфекции слабо выражены. Они очень быстро исчезают.
• Висцеральная форма характеризуется поражением и увеличением внутренних органов.

Диагностика

Прежде чем начать лечение мононуклеоза у взрослых, необходимо тщательно проанализировать все симптомы и провести ряд исследований. Сложность диагностирования заключается в том, что заболевание имеет некоторые признаки, характерные для других болезней.

Для правильной диагностики необходимо провести следующие анализы:

• Соскоб со слизистой внутри щек и ПЦР-обследование крови;
• Лабораторное определение антигенов вируса Эпштейн-Барра;
• Серологическое обследование крови на обнаружение антител к мононуклеозу;
• Рентген грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости;
• Обследование на ВИЧ-инфекции (при острой форме болезни).

Следует сделать общий анализ крови при мононуклеозе для того, чтобы уточнить тяжесть патологии. Помимо консультации врача-инфекциониста, потребуется консультация хирурга, гематолога, невропатолога.

Диагностика

Для определения инфекционного мононуклеоза врачи используются следующие методы исследования:

1. Общий анализ крови. Помогает выявить количество лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов и изменение скорости оседания эритроцитов. Обычно все эти показатели повышаются при заражении герпесвирусом в 1,5 раза.
2. Биохимический анализ крови. Показывает содержание глюкозы и других веществ в крови. По этим данным специалист оценивает функционирование почек, печени и других органов.
3. Иммуноферментный анализ. Помогает определить вирусные антитела в сыворотке крови.
4. ПЦР анализ. Предназначен для точного и быстрого выявления вирусов по ДНК.
5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Демонстрирует состояние внутренних органов и их изменения.

Основное диагностическое значение при инфекционном мононуклеозе имеет лабораторный анализ крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барра

Прогноз и последствия

В большинстве своем прогноз на выздоровление при мононуклеозе благоприятен. Однако отсутствие лечения, неверная диагностика, несоблюдение рекомендаций специалиста способны вызвать различные осложнения и негативные последствия:

1. Развитие лимфом — онкологических образований лимфатической системы.
2. Асфиксия. Сильный отек миндалин способен перекрыть дыхательные пути.
3. Разрыв селезенки. В ряде случаев орган настолько увеличивается, что внешняя его оболочка не выдерживает, и происходит разрыв. Подобное состояние может сопровождаться сильнейшим внутренним кровотечением. Без оперативного вмешательства жизнь маленького пациента может быть подвержена опасности.
4. Ангина. Развивается у некоторых детей, перенесших мононуклеоз.
5. Патологии нервной системы. Представляют собой такие опасные заболевания: энцефалит, атаксия и менингит.

В течение полугода после выздоровления у маленьких пациентов может отмечаться повышенная утомляемость, желание часто и подолгу отдыхать. В это время запрещена какая бы то ни была вакцинация, а также психоэмоциональные или физические нагрузки. Дети, перенесшие мононуклеоз, должны в течение года наблюдаться у инфекциониста. В ряде случаев необходимо систематически показываться лору, иммунологу или другим специалистам.

Лечение «болезни поцелуев»

Наверное, у каждого инфицированного этим вирусом остается открытым вопрос: «Является ли обязательной госпитализация после постановки подобного диагноза?». Нет, стационарное лечение не обязательно.

Достаточно будет домашнего постельного режима (если в этом есть необходимость) и диетического рациона (под запрет попадают алкогольные напитки, жареные и жирные блюда, острые специи и чрезмерное употребление соли).

Но! Это если заболевание протекает в легкой форме и не угрожает жизни пациента. В противном случае без медицинской помощи не обойтись.

Как же поступить правильно? А правильным будет соблюдение алгоритма действий:

• При проявлении первой указанной симптоматики обратитесь к врачу.
• Обязательно сдайте общий анализ крови. Именно в нем должны проявиться мононуклеары, если такие имеются.
• Обязательно проверьте миндалины и наличие ангины. Именно последняя может провоцировать лихорадку.
• По возможности устраняйте все симптомы, доставляющие дискомфорт: полощите горло, снимите отек носоглотки, принимайте средства от аллергии, как только можно пополняйте витаминные резервы организма.
• Не начинайте курс антибиотиков, если нет ангины и других серьезных воспалительных процессов. Антибиотик не лечит этот вирус, только убивает вашу микрофлору.

И, конечно, не затягивайте с лечением. Даже если с виду это банальное ОРВИ. Особенно будьте бдительными с маленькими детьми. В большинстве случаев ужасные последствия не из-за вируса, а температуры, поднявшегося ацетона на фоне ослабленного иммунитета и других запущенных осложнений. Поверьте, при правильном лечении и адекватной реакции недуг отступит быстро и навсегда.

Отличная статья 1

Нужна ли профилактика?

Инфекционный мононуклеоз у детей сложно назвать болезнью, которая с трудом поддается лечению. Все зависит от подхода родителей к методам лечения. В детских поликлиниках могут назначить соответствующие препараты или, если заболевание совсем уж запущено, инъекции или прием антибиотиков. В том, чтобы совсем уж изолировать ребенка, нет острой необходимости, так как эта инфекция передается лишь при очень тесном физическом контакте больного со здоровым. В профилактике нет ни смысла, ни необходимости. Но лечение во время заболевания должно быть интенсивным и активным, потому что вирус тоже прогрессирует. В данном случае будет уместным отметить родительское внимательное отношение к питанию ребенка.

При достаточном потреблении кисломолочных продуктов, злаковых, фруктово-овощных блюд детский организм достаточно хорошо будет насыщаться витаминами, минералами и молочными кислотами, обеспечивающими хорошую работу ЖКТ, отчего, собственно, и зависит состояние иммунитета. Будьте здоровы!