Гангрена нижних конечностей требует немедленного лечения!

Гангрена нижних конечностей – это одно из заболеваний, относящихся к самым тяжелым хирургическим патологиям. Такой процесс характеризуется некрозом, то есть омертвением тканей. Сколько люди живут после начала гангрены, напрямую зависит от того, как быстро и качественно будет получено лечение. Разумеется, с гангреной конечностей в домашних условиях справиться невозможно, воздействие народными средствами не даст никакого результата.

Первый звоночек болезни

Ган­гре­на, к сча­стью, заяв­ля­ет о себе рано. Все было хоро­шо, но вдруг пере­охла­жде­ние, или цара­пи­на, или стресс откры­ва­ют небла­го­по­лу­чие сосу­дов ног. Осо­бен­но раз­ру­ши­тель­ное дей­ствие ока­зы­ва­ет стресс. В это вре­мя холе­сте­ри­но­вые бляш­ки как бы при­ки­па­ют к стен­кам сосу­дов и кровь пере­ста­ет посту­пать к ногам. Сна­ча­ла воз­ни­ка­ет жже­ние подошв, затем появ­ля­ют­ся боли в боль­шом паль­це сто­пы, ноги начи­на­ют мерз­нуть даже в теп­лом поме­ще­нии, при ходь­бе появ­ля­ют­ся боли в икро­нож­ных мыш­цах, взду­ва­ет­ся сто­па, боль­шой палец чернеет…

Хирур­гия, как пра­ви­ло, пред­ла­га­ет сту­пен­ча­тую опе­ра­цию. Сна­ча­ла сни­ма­ют ноготь боль­шо­го паль­ца, потом уда­ля­ют сам палец, затем ступ­ню, затем поло­ви­ну голе­ни… Что делать, что­бы избе­жать это­го пути?

Почему развивается сухая форма гангрены?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне, что и приводит к развитию гангрены определенного вида.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип гангрены:

  • Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя атеросклероз способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
  • Вибрационная болезнь. Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей, что приводит к патологическим изменениям и развитию сухой формы гангрены.
  • Болезнь Рейно. Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
  • Полинейропатия. Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.
Почему развивается сухая форма гангрены?

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни.

Клиническая картина заболевания

Различают сухую, влажную и газовую гангрену. Иногда может развиваться особая форма данного поражения — самовольная гангрена пальцев рук или ног, развивающаяся при ношении тесной обуви, промачивании ног или после удаления ногтя, который врос в окружающие его ткани. Стоит отметить, что в прошлом развивалась госпитальная гангрена — особая форма заболевания, которая возникала в случаях, когда большое количество больных со значительными ранениями находились в сырых и малых помещениях с низкой температурой воздуха и недостаточным поступлением свежего воздуха.

Надо сказать, что симптомы зависят от формы заболевания. Сухая гангрена развивается при внезапном прекращении притока крови к тканям, при котором они высыхают. При этом в некротические ткани гнилостная инфекция не попадает.

Пораженные ткани сморщиваются и уплотняются, уменьшаясь в объеме, что связано с распадом клеток крови и свертыванием протеинов. Некротическая область приобретает темно-бурую или черную окраску — так называемая мумификация.

При прекращении кровоснабжения возникает резкая боль, конечность при этом бледнеет и становится холодной на ощупь, пульс и чувствительность кожи в пораженных участках исчезают. Со временем в зоне между здоровым и больным участком развивается реактивное воспаление. Чаще всего возникает сухаягангрена ног, а также кончика носа и ушных раковин, особенно при химических ожогах или отморожениях.

Читайте также:  Где лучше сделать квантифероновый тест на туберкулез?

Если в омертвевшие ткани попадает гнилостная инфекция, сухая гангрена переходит во влажную форму. Ткани приобретают серо-бурую окраску, отекают и увеличиваются в объеме, размягчаются и приобретают гнилостного запаха.  Между здоровыми и больными тканями образуется четкая граница.

Клиническая картина заболевания

Омертвевшие ткани отторгаются, после чего образуется дефект, который в дальнейшем образует рубец. Стоит отметить, что влажная гангрена нижних конечностей может переходить в сухую форму.

При ослаблении организма патологический процесс быстро распространяется на здоровые ткани, а продукты распада попадают в кровь, вызывая признаки выраженной интоксикации. В тяжелых случаях может развиваться сепсис, что особенно часто наблюдается среди больных, у которых имеется сопутствующий сахарный диабет.

Начальная стадия недуга, обусловленная анаэробными микроорганизмами, характеризуется болезненностью и припухлостью в области попадания патогенной флоры. Впоследствии с раны выделяется жидкость темного цвета с неприятным запахом. Пораженные ткани разрушаются, при этом образуется газ, поэтому данная форма заболевания носит название газовой гангрены.

Надо сказать, что данное заболевание способно поражать различные части тела, но чаще развивается гангрена рук или ног. При этом, любая форма может иметь неблагоприятное течение, характеризоваться обширным поражением тканей, выраженной интоксикацией и нарушением функции конечностей. При осложненном течении, когда консервативные методы терапии не дают результатов, прибегают к оперативным методам, при этом чаще всего проводится хирургическое лечение, что ведет к инвалидности больных.

Именно поэтому важно предупреждать развитие данного заболевания, а при первых признаках поражения немедленно обращаться к врачу. Важно своевременно обнаруживать состояния и заболевания организма, которое могут проводить к развитию гангрены и проводить их настойчивое и адекватное лечение. Это и будет лучшей профилактикой гангрены конечностей у пациентов любого возраста.

Причины развития поражения

Сахарный диабет как причина гангрены.

Как начинается гангрена у диабетиков? Поражение не развивается мгновенно, потому страх перед подобным нарушением является необоснованным.

Предотвратить ее развитие можно. Пациент должен соблюдать все правила личной гигиены и безукоризненно соблюдать указания, которые определил врач. Цена несоблюдения предписанных правил крайне высока – существенное ухудшение качества жизни, нередко летальный исход.

Причины развития поражения

Гангрена диабетическая может образовываться в результате воздействия следующих причин:

  • причиной проявления ишемической гангрены может выступать атеросклероз, становящийся причиной образования закупорки сосудов и нарушения нормального кровоснабжения конечности, в результате ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества и у пациента развивается гангрена,
  • если лечение диабетической стопы не производится, на голени или стопе пациента могут образовываться язвы, которые не заживают в течении продолжительного времени, инфекция в это время распространяется по организму пациента стремительно,
  • на фоне естественного нарушения метаболизма глюкозы у пациента развивается полинейропатия, возникает поражение нервных стволов, ускоряется процесс старения клеток,
  • снижение проницаемости стенок капилляров,
  • возникает поражение крупных сосудов в результате атеросклероза и тромбоза,
  • нарушаются процессы образования костных тканей, развивается остеопороз, образуются свищи и абсцессы,
  • сниженный иммунитет,
  • избыточная масса тела,
  • ношение тесной и неудобной обуви.

Во врачебной практике чаще встречаются случаи, когда гангрена от сахарного диабета возникает вследствии влияния нескольких из перечисленных в перечне причин.

Основные причины.

Внимание! Проблемы с ногами, такие как диабетическая стопа и гангрена могут развиваться у пациентов независимо от типов сахарного диабета. Простые рекомендации по уходу за ногами при бытовых травмах помогут предотвратить опасные осложнения.

Причины развития поражения

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными осложнениями, проявляющимися при сахарном диабете.

Инструментальные методы, необходимые для диагностики заболевания.

Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий (УЗДС) представляет собой УЗД-исследование сосудов, которое позволяет не только увидеть сосуд, его стенки и окружающие ткани, но и проследить продвижение крови по сосуду, ее направление и скорость, а также препятствия, которые нарушают нормальный кровоток (тромбы, бляшки и т. д).

Как и любое другое УЗИ, допплеровское исследование сосудов совершенно безвредно и безболезненно для пациента и, по сравнению с артериографией, не сопровождается вредным воздействием рентгеновских лучей, поэтому данную процедуру можно проводить многократно, не опасаясь возникновения побочных эффектов.

Грамотно и качественно выполненное дуплексное сканирование (допплер) предоставляет максимально достоверную информацию о состоянии сосудов и позволяет установить (либо подтвердить) диагноз и самое главное – адекватно и правильно спланировать дальнейшее лечение.

Так на экране ультразвукового аппарата выглядит бляшка, которая сужает просвет артерии.

Артериография сосудов нижних конечностей представляет собой исследование, при котором в просвет артериальных сосудов вводится рентгенконтрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, что позволяет «увидеть» просвет артерии по всей ее длине. Данная диагностика требует госпитализации пациента в стационар, постельного режима в течение двенадцати часов после проведения процедуры и, как и все рентгеновские исследования, сопровождается лучевой нагрузкой на организм. В ряде случаев именно это исследование играет решающую роль перед проведением операции на артериях.

Читайте также:  Признаки половых инфекций, которые отражаются на лице

Что делать при гангрене?

Любого заболевшего, в первую очередь, будет интересовать лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Если прогнозы благоприятны, то врачи будут стараться сохранить ноги, но стоит понимать, что пораженные ткани придётся удалять в любом случае.

Обратите внимание. Народное лечение не может быть эффективным против гангрены.

Этапы воздействия будут включать в себя удаление тканей с попутным использованием лампасных разрезов, обеспечивающим дополнительный приток воздуха. Затем больному пропишут курс антибиотиков, вливание кристаллоидных растворов и противогангренозную сыворотку. В случае, если подобное лечение не окажет должного эффекта, придётся удалять конечность.

Чем быстрее была обнаружена проблема и приняты меры, тем больше шансов, что конечность останется невредима, т..е не потребуется ампутация

Начинающаяся гангрена

Лечение гангрены лучше все-таки доверить специалистам. Сухая гангрена возникает в тканях богатых белком и содержащих мало жидкости. В отдельную нозологическую форму (как самостоятельное заболевание) выделена анаэробная (газовая) гангрена.

Гангрену коротко можно охарактеризовать как вид некроза в тканях, которые соприкасаются с внешней средой. Как правило, во всех перечисленных случаях развивается влажная гангрена, которая при попадании инфекции может стать газовой. Инфекционных болезней (острых и хронических), поскольку любая инфекция может дать возможность сухой гангрене перейти во влажную.

Диагноз гангрены, той или иной ее формы или отдельной болезни (анаэробная гангрена) устанавливается на основания данных анамнеза и объективных признаков.

Нельзя однозначно ответить и на вопрос – сколько лет люди живут с подобной патологией. С сухой гангреной, даже без хирургического лечения, выполняя все рекомендации врача, можно тянуть время довольно долго, чего нельзя сказать о влажной, а тем более, о газовой гангрене. Примером формирования такого вида омертвения тканей является диабетическая стопа и гангрена ног при сахарном диабете, которые считаются серьезным осложнением этой болезни.

Стартом возникновения влажной гангрены служит внезапное (острое) нарушение кровообращения. Диабетическая гангрена, в общем-то, не выделена в отдельный вид, поскольку является осложнением другого заболевания – сахарного диабета. Обычно у людей, имеющих внушительный стаж болезни, формируется сухая гангрена, поражающая около 80% пациентов. Многие даже и не слышали, что существует вид некроза, поражающий мужские половые органы (мошонку, яички, промежность), называемый гангреной Фурнье.

Гангрена Фурнье – очень страшный инфекционный процесс, отличающийся высокой смертностью, имеющий различные варианты течения (влажный и газовый) в зависимости от причины его возникновения. Что касается, влажной гангрены, то лечить ее, подобно сухой, как правило, не представляется возможным, поскольку вылечить гангрену без ампутации или некрэктомиии медицине пока неподвластно.

В случае сухой гангрены пациент, применяя мази, назначенные официальной медициной, и народные средства, может протянуть некоторое время, но при влажной гангрене никакие домашние лекарства не помогут.

Люди, которые то ли по долгу профессии, то ли по другим обстоятельствам, встречались с гангреной, запомнили ее навсегда. Огнестрельные и ножевые ранения, раздавливание тканей в результате травматического воздействия, пролежни и трофические язвы являются открытыми воротами для проникновения инфекции.

Любые повреждения тканей, сосудов или их стенок, приводящие к нарушению кровотока, способны стать причиной формирования гангрены. Эти и другие факторы, естественно, будут усугублять течение патологического процесса. В отличие от сухой и влажной, она вызывается определенными возбудителями, имеет свою клиническую картину и крайне серьезный прогноз. Развивается она, можно сказать, молниеносно и, если ее не лечить, то последствия окажутся плачевными.

Гангрена (даже газовая) не относится к заразным заболеваниям. Влажная гангрена (в народе иногда ее называют мокрой) отличается более тяжелым, чем сухая, течением.

Сколько живут с заболеванием

Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены. А вот при влажном типе гангрены пациент без необходимой терапии может продержаться всего три дня, порой и того меньше. Поэтому в начале лечения важна каждая минута.

Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.

В этой статье вы узнаете:

Сколько живут с заболеванием

Гангрена при сахарном диабете является одним из поздних и самых грозных его осложнений. Она приводит к потере пальцев стоп, а порой и большей части нижней конечности. По данным статистики, от 40 до 80% всех ампутаций в мире выполняется по причине осложнений сахарного диабета.

Читайте также:  Вакцины против гриппа — защита от опасной инфекции. За и против

Лечебные мероприятия

Терапия некроза тканей ног проводится в зависимости от причины его развития, общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий. Любой тип заболевания лечится исключительно в стационарных условиях, даже при начальной стадии: пациент должен находиться под постоянным наблюдением медиков.

Обычно борьба с сухим видом патологии начинается с применения выжидательной тактики: доктор просто наблюдает за динамикой развития заболевания. Больному также рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на восстановление кровоснабжения ног.

Удаление пораженной части тела производят тогда, когда четко заметна граница, разделяющая окружающую здоровую и некротическую ткань. Ампутируют ногу на несколько сантиметров выше данной линии.

Лечение влажного типа гангрены нижних конечностей без ампутации практические не проводится: мокрый тип патологии развивается стремительно, захватывая все новые и новые территории.

Вместе с оперативным вмешательством доктора назначают больным лекарственные препараты, нормализующие кровообращение в конечностях и уничтожающие инфекцию. Также пациентам показаны витаминные комплексы.

Лечение гангрены ноги анаэробного типа проводится оперативным путем. Все пораженные ткани удаляют, ранки оставляют открытыми и промывают перекисью водорода. Также в пораженную область пускают кислород: возбудители газового некроза его не переносят. Под влиянием воздуха жизнь и размножение этих микроорганизмов невозможны.

Назначают также антибиотики. При быстро прогрессирующей гангрене и ухудшении общего самочувствия пациента экстренно выполняют ампутацию нижней конечности.

Лечение гангрены народными средствами можно применять только в качестве дополнительной помощи. Используют домашние лекарства для приема внутрь и для местной терапии. Помогает в устранении некроза глиняный компресс.

Для приготовления смешивают в равном количестве измельченный лук и красную глину, немного разводят уксусным раствором и формируют лепешку, которую прикладывают к пораженной части тела. Сверху область перебинтовывают и закутывают теплой тканью. Держат до тех пор, пока тесто не высохнет.

Также в домашних условиях готовят мазь от гангрены. Смешивают по 50 г канифоли, смальца, меда, хозяйственного мыла, растительного масла, немного кипятят и оставляют остывать. Затем добавляют по 50 г измельченных алоэ, лука и чеснока. Перед нанесением требуется подогреть средство.

Как развивается гангрена? (патогенез)

Стадии развития сухой гангрены1. Длительное нарушение кровообращения (заболевания сосудов, ишемия) – клетки не получают в полном объеме необходимый кислород, жидкость и питательные вещества, накапливает продукты обмена.2. Некроз тканей или ее отмирание на участке, к которому не подходит кровь.3. Защитная реакция иммунной системы, при этом иммунные клетки ограничивают омертвелую ткань от здоровой, формируется четкий воспалительный валик.4. Стадия мумифицирования. Происходит потеря жидкости и усыхание мертвой ткани, орган уменьшается в размерах, приобретает черный цвет. За счет малого количества жидкости и отсутствия болезнетворных бактерий в пораженном участке тормозятся процессы гниения, поэтому образуется небольшое количество токсинов, что неопасно для больного.5. Прогрессирующая гангрена возникает со временем, организм отторгает мертвые ткани – происходит ампутация.6. При присоединении инфекции на любой из стадий возможно развитие гнилостных процессов, то есть влажной гангрены.

Стадии развития влажной гангрены1. Острое прекращение кровоснабжения органа (травма, тромб, обморожение и прочее).2. Быстрое развитие некроза тканей, порой молниеносное, в течение нескольких часов.3. Присоединение инфекции, развитие инфекционного воспалительного процесса.4. Быстрое разложение мертвой ткани (гниение): отек, боль, потемнение, увеличение в объеме пораженного участка.5. Иммунная реакция – иммунитет не может ограничить некроз от здоровых участков, происходит распространение инфекции и попадание в кровь большого количества токсинов.6. Токсины бактерий и разрушенных тканей, попадая в кровь, ухудшают общее состояние и приводят к нарушению работы всех органов и систем организма. На этом этапе, кроме токсинов, в кровь могут попасть и бактерии – развивается сепсис (заражение крови). Иногда до развития полиорганной недостаточности (отказа жизненно важных внутренних органов) проходят считанные часы, это угрожает жизни больного.

Почему при гангрене черный цвет кожи?

Во-первых, кровь к пораженному участку не поступает, а именно она дает розовую окраску нашей коже. Во-вторых, в тканях скапливаются продукты распада, в том числе и гемоглобина (белок крови, который переносит кислород и углекислый газ). Находящееся в нем железо связывается с серой, которая выделяется из разрушенной ткани кожи, мышц, ногтей. Соль сульфид железа при отсутствии кислорода имеет черный металлический цвет.