Атипичная скарлатина у детей: симптомы и лечение

Среди инфекционных заболеваний особое место занимает скарлатина у детей. Заболеть ею может и взрослый человек, однако дети подвержены больше вследствие неразвитого иммунитета и плохой сопротивляемости.

Что такое скарлатина и чем она опасна?

Скарлатина относится к острым инфекционным заболеваниям, вызванным чрезмерной восприимчивостью защитных систем организма к иммунным комплексам стрептококка. Страдают преимущественно кожные покровы, но нередко поражаются и внутренние органы.

Организм человека очень восприимчив к стрептококкам — бактериальным возбудителям большинства заболеваний. Иммунитет к ним вырабатывается слабый и не у всех, поражения внутренних органов способны привести к его недостаточности, а сама бактерия вырабатывает стойкость к новым антибиотикам.

Именно особенностями возбудителя и объясняется опасность заболевания. Стрептококк может поразить горло, а вот «хвост» из осложнений приведет в негодность почки, сердце, печень. Скарлатина у детей опасна тем, что не вылеченная полностью инфекция может в считанные часы привести к поражению этих органов. Лечение осложнений тянется годами, и далеко не всегда заканчивается успехом. К счастью, сегодня доступны и эффективны такие антибактериальные средства, как флемоксин или азитромицин, к которым у бактерии пока нет иммунитета.

Как говорилось ранее, более восприимчивы дети, однако в группу риска входят и взрослые с иммунодефицитом, а также беременные женщины. Для последних скарлатина крайне опасна и нередко служит поводом для прерывания беременности или противопоказанием к естественному родоразрешению.

Реклама Реклама

Опасность атипичных форм в детском возрасте

Заболевание нередко отличает стремительное развитие, при этом скарлатина атипичного вида сложно диагностируется. Позднее начало лечения грозит появлением тяжелых осложнений.

Медики выделяют несколько видов атипичной инфекции, которые представляют опасность в детском возрасте:

  • Стертая – на ранней стадии симптомы отсутствуют, ребенок становится распространителем инфекции.
  • Гипертоксическая – развивается внезапно с признаками отравления, может закончиться наступлением комы.

Не менее опасными для детей являются такие типы болезни, имеющей атипичный вид:

  • Экстрабуккальный – инфекция попадает через раны на коже, характеризуется кратковременным инкубационным периодом, развитием воспаления почек, поражений нервной, кроветворной системы.
  • Геморрагический – протекает стремительно, сопровождается судорогами, возможен летальный исход до появления признаков типичной скарлатины.
  • Токсико-септический – проходит в острой форме, вызывает поражения сердца, сосудов, лимфоузлов, опорно-двигательного аппарата.

При развитии атипичного вида заболевания нередко возникают такие последствия:

  • гнойный отит;
  • синусит;
  • флегмонозная ангина;
  • лимфаденит;
  • гломерулонефрит;
  • токсический миокардит;
  • рожистое воспаление;
  • ларинготрахеит;
  • стрептодермия;
  • пневмония;
  • нефрит.

Особенности источника инфекции

Скарлатина – это преимущественно детское заболевание, представляющее собой острую бактериальную инфекцию протекающая с поражением ротоглотки, характерной сыпью и признаками интоксикации. Источником является стрептококк, входящий в группу А.

С одной стороны, симптомы скарлатины у детей и взрослых, то есть сыпь, ангина и прочее, достаточно характерны и являются основанием для установления диагноза. С другой стороны, множество инфекционных и неинфекционных заболеваний протекают с высыпаниями, поэтому могут возникнуть определенные сложности в диагностике и дальнейшей тактике лечения конкретного пациента.

Кожные высыпания наиболее характерны для таких болезней, как корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха, менингококкцемия. Во всех этих случаях есть отличительные особенности, которые прекрасно знает специалист, и которые могут пригодиться внимательным родителям.

Для кори, в отличие от скарлатины, характерны:

  • определенный порядок высыпаний (от головы к ногам);
  • наличие на слизистой ротовой полости (до сыпи на коже), которые получили название пятен Коплика;
  • элементы сыпи крупные, склонны к слиянию;
  • пятна сыпи постепенно темнеют, то есть отмечается их пигментация.

Для инфекционного мононуклеоза типичны:

  • длительное постепенное начало;
  • многодневная субфебрильная или даже высокая температура;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • умеренная желтуха кожи и склер глаз;
  • сыпь достаточно крупная, появляется по всему телу без какой-либо закономерности, после нее нет ни пигментации, ни шелушения;
  • редко, но возможен менингеальный синдром (головная боль, рвота, то есть признаки воспаления мозговых оболочек).

Для краснухи характерны такие моменты, как:

  • сыпь мелкая, но не скапливается в естественных кожных складках;
  • элементы высыпаний отмечаются везде, в том числе и в области носогубного треугольника;
  • ангина отсутствует;
  • значительно увеличены затылочные и шейные группы лимфатических узлов;
  • температурная реакция умеренная и непродолжительная;
  • длительность заболевания (без осложнений) не превышает 1 недели;
  • после сыпи нет шелушения.

Отличительными особенностями менингококкцемии являются:

  • мелкоточечная сыпь уже в первые часы болезни трансформируется в крупные геморрагические элементы;
  • они плотные, темно-красного цвета, сливаются и быстро увеличиваются в размерах;
  • сыпь сочетается с выраженной общей интоксикацией.
Читайте также:  Бактериальная кишечная инфекция у ребенка симптомы и лечение

Родителям ребенка любого возраста при выявлении сыпи желательно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы малыш своевременно получил необходимое лечение.

Особенности заболевания

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, участвующий в развитии многих болезней — ангин, тонзиллитов, гломерулонефрита, рожи, ревматизма, стрептодермии и других.

Заражение скарлатиной происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможна также передача инфекции при использовании общих с заболевшим человеком или бактерионосителем предметов обихода или при употреблении пищевых продуктов, в которых содержится возбудитель заболевания.

В группу риска входят дети, не имеющие иммунитета к конкретному типу стрептококка, посещающие дошкольные учреждения, младшие школьники. Максимальная восприимчивость к инфекции отмечается в возрасте от 2 до 7 лет.

Какие изменения происходят в организме после попадания возбудителя?

Стрептококки попадают в организм ребенка через слизистые оболочки полости рта и носоглотки, реже через поврежденный кожный покров или ожоговую поверхность. Быстро размножаясь в области проникновения и регионарных лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление тканей зева.

Особенности заболевания

Выделяемое стрептококками токсическое вещество — эритротоксин поступает в кровь. Это приводит к разрушению эритроцитов, возникает интоксикация организма, происходит расширение капилляров и появление мелкоточечных высыпаний.

Под действием эритротоксина отмирает поверхностный слой кожи — эпидермис, происходит его слущивание. Спустя 7–14 дней токсические проявления (скарлатинозная сыпь) начинают исчезать.

Накапливаясь в лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление, образуются гнойные очаги, в которых отмечается некроз ткани. Попадание стрептококков в кровь может способствовать появлению в различных органах гнойно-некротических воспалительных процессов.

Классификация форм заболевания и инкубационный период

Выделяют 2 типа течения скарлатины: фарингеальный (поражение слизистой зева, отмечается в 97% случаев) и экстрафарингеальный или экстрабуккальный (возбудитель проникает в организм через кожные покровы или слизистые, имеющие повреждения). Каждый из них может иметь типичную и атипичную клиническую форму.

При типичной разновидности скарлатины может отмечаться:

  • Легкое течение.

Интоксикация незначительная, в крови изменения невелики, повышение температуры длится недолго, имеются симптомы катаральной ангины. Включает стертую форму скарлатины, особенность которой — слабая выраженность и кратковременность признаков болезни.

  • Среднетяжелое.

Клинические проявления болезни ярко выражены, небные миндалины покрываются серым налетом, на некоторых участках может отмечаться некроз, высыпания обильные.

Особенности заболевания
  • Тяжелое течение болезни.

Повышение температуры до 40°С, некрозом поражаются ткани мягкого неба, небных миндалин, носоглотки. Воспаляются лимфоузлы и окружающие их ткани. Сыпь имеет геморрагический характер, возбудитель поступает в кровь и разносится по всему организму. Возможно появление осложнений в виде воспалительных процессов в других органах.

Одной из разновидностей тяжелого течения является гипертоксическая скарлатина, которая характеризуется молниеносной интоксикацией организма, предшествующей появлению симптомов заболевания.

В свою очередь в тяжелой форме могут преобладать септические (некротический тонзиллит, углочелюстной лимфаденит, риск развития периаденита и аденофлегмоны), токсические (многократная рвота, тахикардия, повышение А/Д, катарально-гнойный тонзиллит, развитие токсического шока) или токсико-септические проявления.

В атипичной форме выделяют субклиническую (также называют стертой — некоторые проявления заболевания могут отсутствовать) и рудиментарную скарлатину (симптомы слабо выражены и проходят за 1–2 дня).

Причины скарлатины

Для того, чтобы заболеть скарлатиной, должно быть выполнено два условия – попадание инфекции в организм и ослабленная иммунная система, которая не смогла вовремя устранить инфекцию.

1 условие для заболевания скарлатиной

Возбудитель скарлатины – бактерия, бета-гемолитический стрептококк группы А — стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes).

Механизм заражения – попадание бактерии в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым, через травмирование кожного покрова или слизистой оболочки, медицинский и половой пути. Подробнее о процессах заражения мы рассмотрели в начале статьи, в пункте «Как передается скарлатина».

Стрептококковая инфекция практически всегда в умеренных количествах окружает жизнедеятельностью людей и животных, однако, когда ее количество повышается, а организм в это время не в лучшей форме, именно тогда и начинается развитие стрептококковых заболеваний – тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонии, менингит, эндокардит, скарлатина и другие.

Наибольший пик концентрации вирусной и бактериальной инфекций – осень, зима и весна.

2 условие для заболевания скарлатиной

Теперь давайте рассмотрим, какие факторы способствуют ослаблению иммунной системы (защиты) человека:

  • у детей иммунная система полностью сформировывается к 5-7 году их жизни, поэтому, зачастую дети чаще всего и болеют на различные инфекционные заболевания, в том числе и скарлатину;
  • переохлаждение организма;
  • недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
  • отсутствие здорового отдыха, сна;
  • наличие хронических заболеваний, особенно инфекционного характера – ангины, пневмонии, ОРВИ, гриппа, ОРЗ, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные опухоли и т.д.;
  • подверженность постоянным стрессам, эмоциональным переживаниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами;
  • вредные привычки – алкоголь, курение.

Здесь еще стоит отметить, что после перенесенной скарлатины, иммунитет вырабатывает к ней стойкость, благодаря чему, заболеть этой болезнью второй раз сложнее. Однако, бактериальная инфекция имеет свойство мутировать, поэтому, повторное заболевание данной болезнью возможно. Это все сказано к тому, что не стоит пренебрегать правилами профилактики скарлатины.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период продолжается в среднем 5—7 дней (до 12 дней). Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 39-40°С и выше, появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании, часто — рвота, иногда бред и судороги. В глотке ощущается жжение, глотать трудно. Опухают железы под нижней челюстью, больно открывать рот.

Типичный и постоянный симптом — ангина, характеризующаяся яркой красной окраской мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто возникает рвота, иногда неоднократная. Могут быть боли в животе, похожие на боли при аппендиците.

Читайте также:  Вьетнам — что нужно знать планируя путешествие

На 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь в виде выступающих над поверхностью кожи совмещающихся красных пятен размером 1-2 мм, которая быстро разрастается по всему телу, напоминая красную гусиную кожу. Высыпания наиболее интенсивны в районе кожных складок локтей и подмышечных впадин. Нередко скарлатина препровождается зудом.. Носогубный треугольник остается бледным.

Сильно отличается лицо заболевшего: розовая сыпь находится на лбу и висках, на щеках появляется яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледнеют. При бледной окраске носогубного треугольника бросается яркая окраска губ. Язычок, небные дужки, миндалины и небо окрашиваются в ярко-красный цвет. На миндалинах иногда появляются гнойнички или небольшие участки накопления гноя.

Для скарлатины характерны разрастание и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов, они увеличены в своих размерах, эластичны, не соединены между собой и кожей.

Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела. На второй неделе болезни появляется шелушение кожи. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красную окраску, резко выступающие сосочки («малиновый» язык).

С пятого шестого дня заболевания на месте сыпи появляется шелушение кожи, которое длится 2-3 недели. Возможны осложнения в виде гнойного воспаления различных органов. После перенесенной скарлатины у некоторых больных развивается ревматизм.

Симптомы скарлатины во многом совпадают с симптомами ангины, поэтому точно установить диагноз не всегда возможно и инфицированный человек может стать разносчиком вируса.

Инкубационный период может продолжаться от 2 до 10 дней, в большинстве случаев первые симптомы начинают появляться уже через 2 – 4 дня.

Заболевание может начинаться постепенно или остро:

  1. Резкое повышение температуры, которая может достигать 40 С. В последнее время значительной лихорадки при скарлатине в детском возрасте не наблюдается. Лихорадочный период длится до 4 – 5 дней с начала болезни.
  2. Головная боль.
  3. Боль в мышцах.
  4. Эйфория, гиперактивность или наоборот, слабость и апатия.
  5. Рвота.
  6. Сильная боль в горле, обостряющаяся при глотании.

На фоне симптомов общей интоксикации начинают развиваться типичные признаки скарлатины – ангина и сыпь.

При визуальном осмотре задняя стенка глотки, небные дужки, миндалины, мягкое небо значительно гиперемированные. Покраснение интенсивнее, чем при ангине. Этот симптом еще называют пылающий зев. Участок покраснения четко очерчен границей мягкого и твердого неба. На языке обнаруживается серовато-белый налет.

Иногда гиперемия сопровождается формированием очагов гнойного, некротического или фибринозного налета.

Период ангины длится 3 – 5 дней.

Лимфоузлы увеличены и болезненны.

На 4 – 5 день заболевания язык становится малиновым, наблюдается гипертрофия сосочков. В тяжелых случаях болезни такой же цвет приобретают и губы. Язык остается малиновым в течение 1 – 2 недель.

Сыпь появляется на 2 – 3 день болезни и выглядит как темно-красные мелкие точки на фоне общей гиперемии, которые впоследствии образуют полосы (симптом Пастиа).

Локализация сыпи:

  • лицо (щеки, лоб, виски);
  • верхняя часть туловища;
  • сгибательные поверхности рук;
  • внутренняя поверхность бедер;
  • пах;
  • подмышечные складки.

Элементы сыпи могут соединяться в одно большое пятно. Сыпь в области носогубного треугольника отсутствует, кожа бледная. При надавливании на высыпания они временно исчезают.

На участках кожи, подверженных травмированию, могут появляться поверхностные кровоизлияния.

Редко высыпания могут иметь папулезный или везикулезный характер. Сыпь полностью исчезает в конце первой недели болезни, оставляя шелушение на коже. Кожа ладоней и стоп может слазить пластами. Длительность периода сыпи от 3 до 7 дней.

Скарлатина у детей: симптомы, лечение

Заболевания инфекционной природы, предоставляют собой целую группу патологических процессов, вызванных патогенными микроорганизмами. В группе риска к развитию инфекционных болезней чаще находятся дети, иммунная система которых не в состоянии противостоять патогенным бактериям.

Одним из немногих заболеваний бактериального происхождения считается скарлатина, которая чаще поражает детей дошкольного или школьного возраста. Скарлатина практически не встречается у грудных детей, так как в их организме присутствует иммунитет от матери, который они получают вместе с грудным молоком.

С возрастом иммунитет слабеет и полностью беззащитный перед возбудителями инфекций.

Раньше скарлатина у детей считалась одной из самых серьезных и смертельных заболеваний детского возраста, но учитывая достижения в современной фармакологии и медицине, она подается лечению и является менее опасной для здоровья ребенка.

Что ж это за такая «коварная болезнь»? Какие имеет симптомы? Настолько она опасна, и как лечить скарлатину у детей? Данная статья поможет читателям ознакомиться с данной болезнью. Однако только врач после осмотра ребенка сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Клиническая картина скарлатины у детей

Инкубационный период длится от 2-х до 7-ми дней, после контакта с инфицированным человеком. Вначале болезни отмечаются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры до 39-40 С;
  2. Отсутствие аппетита;
  3. Сонливость, разбитость;
  4. Боли в горле. При осмотре полости рта отмечается покраснение миндалин;
  5. Увеличиваются шейные лимфатические узлы;
  6. Нарушение стула.
Читайте также:  Алкоголь после прививки от кори: когда можно пить?

Вышеперечисленные симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как напоминают обыкновенную ангину или простуду. Однако спустя несколько часов или дней после заражения, проявляются основные признаки скарлатины. Когда вместе с интоксикацией организма на теле появляется скарлатинная сыпь.

Скарлатинная сыпь появляется через несколько часов или дней после заражения. Вначале сыпь локализуется на щеках, лбу, шее, груди, но очень быстро распространяется по всему телу. Наиболее выраженные высыпания отмечаются на животе, в паху, лице. При скарлатине высыпания мелкие, точечные. Помимо сыпи ребенок жалуется на сильный зуд и сухость кожи.

Очень важно не разрешать ребенку расчесывать пораженные участки кожи, это может привести к присоединению бактериальной инфекции и развитии осложнений. При правильном лечении и соблюдении врачебных правил, сыпь проходит через 5-7 день болезни не оставляя никаких кожных дефектов.

После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, отслаиваются фрагменты рогового эпидермиса.

Скарлатина у детей: симптомы, лечение

Возможные осложнения скарлатины

Осложнения скарлатины разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения проявляются в виде повреждения соседних тканей: отит, синусит, бронхит, фарингит, язвенные ангины, гнойный лимфаденит.

Поздние осложнения развиваются при иммунных нарушениях и проявляются в виде таких заболеваний как гломерулонефрит у детей, поражения сердца, почек, ревматизм.

 Осложнения при скарлатине у детей могут развиваться при неэффективном или неправильном лечении, или при наличии внутренних заболеваний воспалительного характера.

Диагностика и лечение скарлатины

Диагностировать скарлатину у ребенка можно на основании точечной сыпи, наличии  бледного треугольника вокруг рта. При необходимости врач может назначить бактериологический посев из зева на наличие стрептококка.

Лечение скарлатины у детей проводится амбулаторно. В стационарном лечении нуждаются только больные со сложной формой болезни или при подозрении на осложнения.

Основным в лечении скарлатины считается антибактериальная терапия. В основном назначают препараты пенициллинов, цефалоспоринов, которые эффективно борются со стафилококковой инфекцией. Вместе с приемом антибиотиков, следует не забывать о микрофлоре кишечника, для этого нужно принимать пробиотики: Линекс, Лактовит, Бифи форм и другие.

Для того чтоб уменьшить проявление сыпи и кожный зуд, ребенку назначаются антигистаминные препараты: Супрастин, Эриус, Тавегил или другие. Рекомендуется использовать препараты для местного действия, которые выпускаются в форме айрозоля для горла, они обладают противовоспалительным, обезболивающим эффектом.

Все лекарственные препараты должны назначаться врачом в соответствии с возрастом ребенка, массой тела и другими особенностями организма. Курс лечения и доза назначается индивидуально для каждого ребенка.

При своевременном лечении скарлатины, прогноз всегда благоприятный. В случаи несвоевременного или некачественного лечения, возможны осложнения, которые опасны для жизни ребенка.

  • Полина
  • Распечатать

Симптоматика более серьезного вида патологии

Среднетяжелая форма скарлатины характеризуется следующими признаками.

  1. Высокая температура (может подниматься до 40 градусов).
  2. Малыш может бредить.
  3. Наблюдается неоднократная рвота.
  4. Ребенок находится в возбужденном состоянии.
  5. Обильная сыпь яркого цвета сохраняется на поверхности кожи около 6 дней.
  6. Ребенок испытывает сильнейший болезненный дискомфорт в горле.
  7. Наблюдаются характерные для патологии изменения языка.
  8. Увеличены тонзиллярные лимфатические узлы.
  9. Диагностируется лакунарная ангина. Иногда, крайне редко, может наблюдаться фолликулярная патология.
  10. Наличие гнойных или аллергических осложнений.
  11. Сыпь локализуется на слизистых оболочках.
Симптоматика более серьезного вида патологии

Это достаточно сложная форма патологии. Лечение скарлатины у ребенка требует обязательного медикаментозного вмешательства. В этом случае острый период длится 7 дней. А для окончательного выздоровления крохе потребуется около 2-3 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление может быть различным. Если ребенку была своевременно оказана медицинская помощь, улучшения наступают на 7-10 день заболевания, после чего приходит выздоровление. Если же ребенок не получил необходимого лечения, возможно развитие опасных осложнений и даже летальный исход.

Профилактика заболевания заключается, прежде всего, в своевременном выявлении случаев заболевания в детских коллективах (садах, школах), и изоляции больных детей, соблюдении правил карантина.

Для защиты здоровых детей рекомендуется профилактическое использование спрея или раствора для полоскания Томицид, обладающего антибактериальным действием.

Кроме того, важно систематически укреплять иммунную систему ребенка, следить за его образом жизни, избегать аллергических реакций, инфекционных заражений, переохлаждений.

Прогноз и профилактика

Скарлатина – опасная патология, которая развивается, чаще всего, у детей младшего и младшего школьного возраста. Недуг возникает при проникновении в организм стрептококковой инфекции, имеет характерную клиническую картину.

Заметив первые признаки недуга, необходимо госпитализировать ребенка, особенно, если патология имеет тяжелое течение. Это позволит не допустить распространения инфекции, предотвратить развитие осложнений у больного.

О симптомах и лечении скарлатины у детей в этом видео:

Подводя итоги

  • Второй раз скарлатиной не болеют, но можно заболеть другими инфекциями, которые вызывает стрептококк.
  • Тяжелые формы скарлатины сейчас встречаются редко, но болезнь опасна своими осложнениями, некоторые из них проявляют себя уже после выздоровления. Поэтому контроль со стороны педиатра должен быть обязательно.
  • Лечат скарлатину довольно просто: используют для терапии антибиотики. Обязателен постельный режим.
  • В течение 21 дня от начала заболевания ребенку не стоит бывать в местах скопления людей: он небезопасен для окружающих.
  • Источник