Анализ крови, мочи на туберкулез вместо манту: как называется, нормы

Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание. Эффективность лечения зависит от правильного и своевременного диагностирования. Сложность выявления в том, что симптоматика на ранних периодах развития во многом схожа с другими заболеваниями.

Подробный обзор

Туберкулез

О нем слышали все. Но знают, что вызывается палочкой Коха, представляет собой болезнь легких, из-за чего больные сильно кашляют.

 Это представление о туберкулезе поверхностное.

Туберкулез

Чем опасен?

Туберкулез, вопреки распространенному мнению, поражает не только бронхи и легкие. Он выводит из строя другие системы организма:

  • моче-половую,
  • опорно-двигательную,
  • пищеварительную,
  • ЦНС,
  • кожу.

После проникновения в организм человека возбудитель (микобактерии) может длительное время не давать о себе знать. Но как только защитные силы организма, пусть и ненадолго, ослабеют, размножается.

Туберкулез
  • Микобактерии, вызывающие туберкулез, отличаются живучестью. Выдерживают нагревание до 80 градусов по Цельсию. Не погибают, находясь на книжной полке, в течение 90 дней. В воде остаются жизнеспособными около 150 дней.
  • Возбудитель склонен мутировать, приспосабливаясь к действию антибиотиков.
  • Попав в организм, создает идеальный для размножения температурный режим -37-38 градусов по Цельсию. На таком уровне держится температура у туберкулезных больных. Туберкулезом легко заразиться.
  • Люди подхватывают инфекцию, вдыхая воздух, в котором находятся микобактерии. При кашле больной выбрасывает в воздух несколько тысяч туберкулезных бактерий.
  • Передается через личные вещи, на которые могут попасть частички мокроты при кашле. Влага высыхает, а жизнеспособные бактерии остаются.
  • Еще один путь заражения через еду. Например: через мясо и молоко больных животных.
  • Бывают случаи внутриутробного заражения ребенка от туберкулезной матери.

Симптомы

Зависят от стадии болезни и расположения очага инфекции.

Туберкулез

На раннем этапе туберкулез маскируется под острое респираторное заболевание. Признаки:

  • субфебрильная температура,
  • разбитость и вялость,
  • кашель,
  • небольшой озноб,
  • небольшие боли в области груди.

Длительная температура (месяц и более) в диапазоне 37-38 градусов классический симптом туберкулеза.

  • На поздних стадиях туберкулез может давать о себе знать появлением крови в откашливаемых мокротах.
  • Обильные кровотечения говорят о том, что туберкулез зашел слишком далеко.
  • По мере развития патологии человек теряет вес, у него осунувшийся вид, появляется неестественно яркий румянец на лице.
Туберкулез

Перечисленные симптомы относятся к легочной форме туберкулеза. Поражения органов других физиологических систем имеют свои симптомы.

Если туберкулез поражает органы моче-половой системы, моча приобретает мутный цвет, в ней появляется кровь. Возникают частые позывы, мочеиспускание болезненное. У женщин наблюдаются кровотечения вне менструального цикла, у мужчин – вздутие яичек. Туберкулез кожи приводи к образованию болезненных узелков по телу. Они чешутся, выделяют творожистый инфильтрат.

Когда может понадобится альтернатива

Альтернатива необходима в 2 случаях:

  1. Для точной диагностики при подозрении на туберкулез. Вместо пробы Манту требуется иное обследование.
  2. Если родители отказываются ставить классический вариант прививки, а ребенок посещает детский сад или школу.

Плюсы и минусы Манту

Проба имеет следующие преимущества:

  • дешевизна туберкулина;
  • простота методики;
  • возможность за несколько часов полностью обследовать детский коллектив.

Недостаток реакции Манту – это частый ложный положительный результат. Кроме того, по данным ВОЗ, ценность положительной пробы на туберкулин для оценки вероятности развития туберкулеза крайне низкая.

Способы диагностики

У детей первичная диагностика туберкулеза проводится с помощью пробы Манту. Она представляет собой кожную аллергическую пробу, во время которой в организм ребенка вводится препарат Туберкулин.

После инъекции в предплечье на коже появляется уплотнение. Результаты оценивает медицинский работник через 3 дня после пробы.

Если организм ребенка не сталкивался с туберкулезными палочками, узелок не увеличивается в размере, покраснение вокруг него выражено не сильно (5-15 мм).

В случае если участок гиперемии превышает 17 см в диаметре, а папула достигает больших размеров, ребенку требуется дообследование.

Способы диагностики

Несмотря на простоту и безопасность выполнения, проба Манту имеет противопоказания. Ее нельзя делать при заболеваниях кожи (атопический дерматит, псориаз, ихтиоз), после недавно перенесенных инфекционных болезнях (корь, ветряная оспа, ОРВИ, грипп), а также детям-аллергикам.

При повышенной индивидуальной чувствительности к туберкулину, вместо Манту возможно проведение Диаскин-теста с использованием рекомбинатного туберкулезного антигена. Оценка результатов теста проводится аналогично кожной пробе.

В случае, когда выполнение любых кожных проб противопоказано, или родители ребенка выступают против их проведения, используются другие методы.

Микобактерии туберкулеза

Источником инфекции являются люди, пораженные туберкулезом. Микобактерии содержатся в мокроте. Она выходит из организма при кашле, чихании, сплевывании. Первое поражение развивается и завершается появлением признаков tuberculosis у 10% инфицированных. В остальных 90% иммунная защита начинает работать ярко, активно и препятствует патологии. Инфекция в этот период проходит в латентной (скрытой) форме, микобактерии не размножаются.

Антитела к Mycobacterium tuberculosis выявляются различными способами лабораторных исследований и позволяют своевременно начать лечение. Видов микобактерий более 70, из них 5 вызывают опасную патологию. Их объединяют в туберкулезный комплекс:

  • человеческий тип,
  • бычий,
  • африканский,
  • мышиный,
  • вакцинный штамм.
Читайте также:  Из-за чего возникает деструкция стекловидного тела?

Человеческий тип вызывает основное количество форм и видов туберкулеза. По разным источникам цифра варьируется от 85 до 92%. Бычий становится причиной от 5 до 15% случаев. Африканский вид вызывает большинство случаев на Южноафриканском континенте, примерно 90%. Мышиный диагностируется крайне редко. Вакцинный штамм помогает проводить профилактику. Чаще всего болезнь поражает разные органы и системы человеческого организма:

Микобактерии туберкулеза
  • 85% &#8211, легкие,
  • 15% &#8211, внелегочные.

Остальные проценты распределяются среди таких систем:

  • кости,
  • почки,
  • лимфоузлы,
  • мочеполовые,
  • ЦНС.

Внелегочные виды чаще обнаруживаются у больных ВИЧ инфекцией.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Справочно. Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

  • длительный упорный кашель;
  • длительный субфебрилитет;
  • симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
  • контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Справочно. Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Справочно. Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

Внимание. У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

  • судорожный синдром в анамнезе;
  • хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
  • острые инфекционные заболевания;
  • любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
  • высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
  • индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Аналог реакции Манту который сейчас делают вместо прививки ребенку

Сегодня детям, согласно закону, чтобы посещать детское учреждение, необходимо пройти обследование на туберкулез. Чаще всего назначается проба Манту. Если нет возможности провести данный анализ, следует узнать, есть ли аналог Манту и пройти альтернативное исследование.

Когда может понадобится альтернатива

Альтернатива необходима в 2 случаях:

  1. Для точной диагностики при подозрении на туберкулез. Вместо пробы Манту требуется иное обследование.
  2. Если родители отказываются ставить классический вариант прививки, а ребенок посещает детский сад или школу.

Плюсы и минусы Манту

Проба имеет следующие преимущества:

  • дешевизна туберкулина;
  • простота методики;
  • возможность за несколько часов полностью обследовать детский коллектив.

Недостаток реакции Манту – это частый ложный положительный результат. Кроме того, по данным ВОЗ, ценность положительной пробы на туберкулин для оценки вероятности развития туберкулеза крайне низкая.

Чем можно заменить Манту

Взамен Манту можно пройти другие исследования: квантифероновый анализ, Диаскинтест и др. Они разрешены в детской практике вместо пробы Манту, безопасны и не зависят от ранее введенной вакцины БЦЖ. Кроме того, по сравнению с Манту, аналоги характеризуются большей специфичностью и точностью.

Анализ мочи и крови

Общий анализ крови или мочи на туберкулез вместо Манту не делается. Оба обследования показывают неспецифические изменения в организме, которые возможны при любой инфекции или воспалении.

К точным методам относят анализ крови или мочи на бактериальный посев, т. е. на выявление микобактерии в собранном материале. Это один из заключительных этапов диагностики:

Аналог реакции Манту который сейчас делают вместо прививки ребенку
  • туберкулеза мочеполовых органов
  • сепсиса, вызванного специфическим возбудителем.

Подобный анализ на туберкулез делают тяжелым больным, находящимся на стационарном лечении. Ничего общего между диагностической Манту для детей и высеванием микобактерий из крови или мочи нет.

Проба Суслова

Это та же проба с туберкулином, сделанная по нескольким миллилитрам крови в лаборатории. Материал смешивают с реактивом, наносят на предметное стекло и высушивают. Затем под увеличением в диапроекторе анализируют полученный рисунок. Появление темно-коричневых колец говорит о наличии в организме туберкулезной палочки.

Преимуществом этого анализа, проводимого вместо пробы Манту, является отсутствие необходимости вводить в организм препараты. Но диагностическая ценность низкая. Точность метода составляет не более 50%.

Проба Пирке

Проба Перке – это накожный тест. Самый неточный вариант из всех существующих сегодня. Часто возникает путаница между Манту и Перке. Это не одно и то же. При реакции Перке нельзя мочить место нанесения туберкулина на кожу. Попадание воды дает ложную положительную реакцию. Диагностическая значимость Перке минимальна. Теперь при наличии современных методов его практически не используют.

Читайте также:  Лечение токсокароза народными средствами у взрослых

Иммуноферментный анализ на туберкулез – наиболее точный метод диагностики. Основан на выявлении антител в плазме исследуемой крови. Реакция ИФА требует специального оборудования и реактивов, сложна в исполнении. Является дорогостоящим методом диагностики. Проводится только в крупных лабораториях.

Главным преимуществом считается отсутствие необходимости вводить в организм обследуемого медикаменты или вакцины. Результат выдается на 2 сутки. Ранее проведенная вакцинация БЦЖ не влияет на заключение.

Рентген и флюорография

Это точный метод диагностики туберкулеза легких. Вместо пробы Манту раз в год проводится у лиц, старше 18 лет. Считается, что во взрослом возрасте человек уже имел контакт с возбудителем туберкулеза. Поэтому прививка или ее заменители для массовой диагностики не применяются.

Самой частой формой туберкулеза остается легочная. Она выявляется на флюорографии. При необходимости можно сделать прицельные рентгеновские снимки. Детям рентген назначают строго по показаниям из-за лучевой нагрузки.

ПЦР крови на туберкулез

Пцр крови на туберкулез является еще более современным методом диагностики этого заболевания, чем анализ крови на антитела. За аббревиатурой ПЦР скрывается термин «полимеразная цепная реакция». Этот метод диагностики различных инфекционных заболеваний был изобретен всего чуть более 30 лет назад.

ПЦР отличается очень высокой точностью – метод позволяет обнаружить присутствие возбудителя болезни в организме по его ДНК. Чтобы с уверенностью сказать, что пациент инфицирован тем или иным патогеном, достаточно, чтобы в образце крови было всего несколько молекул ДНК возбудителя.

С другой стороны, этот метод считается более эффективным при выявлении непосредственно самого заболевания, а не инфицирования микобактериями туберкулеза.

Можно утверждать, что максимальную точность диагностики опасной болезни способен обеспечить только комплексный метод с использованием, как достижений современной науки, так и старых методик.

Анализ мочи на туберкулез: ПЦР, вместо Манту у детей, что показывает у человека, почек, посев, как сдавать

Показанием к проведению анализа мочи на туберкулез является подозрение на наличие патологии. Нередко подобная диагностика требуется людям, которым нельзя делать пробу Манту или туберкулиновый тест из-за наличия противопоказаний. Чтобы исследование полимеразной цепной реакции дало правильные результаты, важно подготовиться к сдаче биологической жидкости.

Как сдавать мочу

Предварительно следует тщательно промыть половые органы. Кроме того, женщинам при обильных выделениях рекомендуется вставлять во влагалище тампон: это поможет избежать искажения результатов. Емкость для сбора биологической жидкости должна быть чистой. Рекомендуется приобрести специальные стерильные пластиковые контейнеры в аптеке.

Трогать емкость руками изнутри не следует (так можно занести в нее бактерии, из-за которых результаты исследования будут искажены), после сбора мочи сразу закрыть крышкой.

Рекомендуется начать испражняться в унитаз, после чего подставить контейнер, собрать требуемое количество жидкости. Завершать мочеиспускание следует тоже в унитаз. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора; в противном случае могут начаться реакции, из-за которых исследование будет неточным.

Суть и техника проведения анализа

Если Манту ребенку или взрослому проводить запрещается, в качестве диагностического метода используется ПЦР на туберкулез, анализ крови, флюорография.

Анализ мочи на микобактерии туберкулеза помогает обнаружить возбудителей патологического процесса при их наличии, требуется для подтверждения или опровержения диагноза.

Обнаружить палочку Коха возможно несколькими способами: бактериоскопическим, бактериологическим и посредством биологической пробы. Каждая из методик имеет преимущества и недостатки; выбор осуществлять должен специалист.

Анализ мочи на туберкулез: ПЦР, вместо Манту у детей, что показывает у человека, почек, посев, как сдавать

Бактериоскопический анализ мочи по Цилю-Нильсену

Поскольку бактерии погибают в среде с высокой кислотностью, для их обнаружения берутся реактивы, окрашивающие неустойчивые структуры. Первым делом для обесцвечивания применяется серная кислота. После используют раствор метиленового синего. Все структуры синеют; исключение составляют лишь приобретающие малиновый оттенок патогенные микроорганизмы.

Важная информация:   Стоит ли делать прививку БЦЖ и в каких странах не делают

Недостатками подобной методики являются затруднения с очищением мочи от посторонних примесей, которые могут становиться причиной искажения данных. Исследование покажет более точные результаты, если урина будет взята с использованием катетера.

Эффективность методов

Биологическая проба позволяет определить наличие палочек Коха в урине в 100% случаев.

Общий анализ мочи при туберкулезе не считают информативной методикой, поскольку изменения наблюдаются лишь у 60% больных. Чаще всего таким способом удается обнаружить туберкулез почек. Не слишком информативен и анализ по Нечипоренко: он не позволяет выявить, какие бактерии присутствуют в урине, указывает лишь на наличие воспаления, которое не всегда бывает вызвано туберкулезом.

Бактериоскопическое исследование более информативно, позволяет установить наличие возбудителей в детском или взрослом организме с вероятностью до 80%.

Посев мочи на туберкулез обладает большей информативностью. Из-за слишком долгого ожидания его часто заменяют на ПЦР мочи: эта методика позволяет установить наличие микобактерий даже при отсутствии почечных изменений, при поражениях легких.

Альтернативна

Отмечают следующие методы диагностики туберкулезной палочки, которые могут заменять Манту:

  1. Диаскинтест.
  2. Квантифероновый тест.
  3. Проба Суслова.
  4. Проба Пирке.
  5. Исследования сыворотки крови.

Диаскинтест

Представляет собой внутрикожную инъекцию. Ребенку вводится определенное количество вещества, в котором сочетаются синтетические белки, характерные для микобактерий. При создании этого диагностического теста преследовалась цель усовершенствовать процедуру обнаружения туберкулезной палочки.

Как и Манту, диаскинтест – это не прививка, а проба. Ее состав подобран так, чтобы положительный результат был только в случае реального инфицирования. Тест не может подвергаться влиянию со стороны:

  1. Других микробактерий, которые не могут стать причиной появления и развития туберкулеза.
  2. Ранее сделанной прививки БЦЖ.
Читайте также:  Как долго заживает прививка БЦЖ у новорожденных (грудничков)

Внимание! Нередко вместо указанной пробы ошибочно ищут диоксин тест или диоксинтест, который является кумулятивными ядом, относясь к опасным ксенобиотикам. Не нужно путать эти наименования.

Если у ребенка нет инфекции или он полностью выздоровел после заболевания, тест покажет отрицательный результат. Положительно и то, что при использовании этого метода диагностики туберкулеза у детей реже наблюдается аллергическая реакция на препарат.

Результаты проводимых исследований показали, что этот вид пробы дает более точные результаты, в отличие от Манту – 90% против 65%. Но полностью заменить этим тестом пробы Манту не получится. Он не подходит для массового применения из-за ряда недостатков. Первый из них – с помощью этого теста не определяются лица, которые нуждаются в повторной вакцинации БЦЖ. Результат дает только Манту.

Второй недостаток – наличие противопоказаний, а именно:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Заболевания кожи.
  3. Обострение какой-то патологии.
  4. Активная фаза аллергии.
  5. Наличие эпилепсии.

Если противопоказаний нет, данный метод подойдет в качестве альтернативы Манту. Но помните, нужны не результаты диоксин теста, они мало кого порадуют, а именно диаскинтеста.

Квантифероновый тест

Считается одним из лучших заменителей Манту. Представляет собой анализ крови, с помощью которого выявляется специфичный гамма-интерферон. Последний реагирует только на инфицированные микобактерии туберкулеза. Для теста используется венозная кровь. Она берется утром натощак. Чтобы исключить ложные отрицательный или положительный результаты исследование материала проводится в трех разных пробирках.

Это исследование более чувствительно, чем кожные пробы. Положительная реакция только при наличии туберкулеза.

Преимущества теста:

  1. Нет противопоказаний.
  2. Отсутствует побочные реакции.
  3. Не дает ложноположительного результата при вакцинации БЦЖ.
  4. Более объективная интерпретация результатов исследования по сравнению с другими тестами.
  5. Чувствительность достигает 90%.

Недостатки у квантиферонового теста тоже имеются:

  1. Высокая стоимость – в среднем 3,5 тыс. рублей.
  2. Доступен жителям крупных городов.
  3. Не отличает активную инфекцию от латентной.

Наконец, тест не закреплен как метод на законодательном уровне, поэтому его пациент сможет сделать за свой счет.

Проба Суслова

Этот метод не подходит для массовой диагностики из-за невысокой чувствительности, которая не превышает 60%. Проводится следующим образом:

  1. Берется капля крови из пальца ребенка.
  2. Материал помещается на предметное стекло.
  3. В него добавляется туберкулин и комплексон.
  4. Оценивается получившийся рисунок.

Результаты теста – характер рисунка – указывает, что он позитивный, негативный или вызывает сомнения.

Проба Пирке

В отличие от предыдущего метода – кровь не берется. Тест проводится на поверхности кожи предплечья ребенка, на которую наносят в небольшой концентрации туберкулин и каплю вещества. Далее наносят царапины – процедура выполняется при помощи специального инструмента, чтобы повреждения были небольшие и не причиняли болевых ощущений. По прошествии двух суток измеряют диаметр папулы и делают выводы.

Применяется и улучшенная версия пробы Пирке, которая называется градуированной. Разница в том, что на кожу наносится выверенная концентрация раствора туберкулина. Для детей чаще всего применяется эта разновидность рассматриваемого теста.

Исследования крови, как альтернативные методы диагностики туберкулёза

Туберкулёз представляет опасность и сложно поддаётся излечению, результат зависит от того, насколько вовремя была выявлена болезнь. При отсутствии своевременной терапии лёгкая вялотекущая форма переходит в тяжёлую. Для этого и нужны систематические обследования на выявление присутствия палочки Коха. Что сделать вместо реакции Манту?

Иммуноферментный анализ

Анализ на антитела (ИФА) – высокочувствителен, прост, но недёшев. В его основе лежит строгая избирательность антител, которые вступают в реакцию исключительно с определёнными антигенами. На результат влияют пища, аллергены, лекарственные препараты. Исключен ложноположительный результат (в отличие от ложноотрицательного). ИФА не выявляет стадию болезни, а из всех форм туберкулёза эффективнее всего выявляет костную. Не даёт стопроцентную гарантию, так как наличие антител к тубинфекции не всегда говорит о болезни.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови бесполезен почти на любой стадии заболевания, особенно при скрытой форме. Он информативен лишь при острой (показывает пониженную концентрацию альбумин-глобулина). Большое количество лейкоцитов и эозинофилов позволяет судить именно о туберкулёзном инфицировании, а не о других лёгочных заболеваниях. Высокий уровень СОЭ говорит не только о тубинфекции, но и о других инфекционных или воспалительных процессах. Метод больше подходит для мониторинга эффективности терапии. В случае неясных результатов пробы Манту он не добавит однозначности.

Т-СПОТ исследование

Метод позволяет с достоверностью в 97% выявить заболевание. В образце крови определяется количество лимфоцитов, участвующих в продуцировании гамма-интерферона. Иммунный ответ говорит об однозначном наличии тубинфекции. Т-СПОТ выявляет даже скрытую форму, применим для аллергиков и страдающих хроническими заболеваниями, менее зависим от влияния БЦЖ, не даёт ложноположительный результат, не имеет противопоказаний, можно делать ребенку.

Можно ли заменить Манту анализом крови: сравнительная характеристика реакции

И вправду, может лучше сдать кровь для проверки? Нет. Анализ крови лишь позволяет констатировать факт изменения лейкоцитарной формулы, то есть информирует о присутствии какого-либо воспалительного процесса, но не конкретно тубинфекции.

Известно, что состав и свойства крови меняются в зависимости от стадии туберкулёза. При скрытой форме и в начале болезни уменьшается число моноцитов, растёт количество нейтрофилов, при активной форме – число лимфоцитов увеличивается, а нейтрофилов – уменьшается. При отсутствии тубинфекции пропорции частиц крови близки к норме (если нет иных инфекционных болезней).