Заключение УЗИ брюшной полости — норма и патология

Нередко повреждения органов брюшной полости представляют смертельную опасность для пострадавшего из-за обильного кровотечения или развития перитонита – воспаления брюшины. Поэтому очень важно грамотно и своевременно оказать первую помощь при травме живота.

Причины и симптомы

Абдоминальные повреждения обычно развиваются вследствие:

  • Падения с высоты;
  • Удара по брюшной стенке тупым предметом;
  • Ранения живота холодным оружием;
  • Огнестрельного или осколочного ранения;
  • Случайного повреждения внутренних органов во время хирургического вмешательства;
  • Попадания в пищеварительный тракт инородных тел с острыми краями.

Нередко причинами травматизации брюшной полости выступают ДТП, аварии на производстве, участие в военных действиях, бытовые травмы, драки.

Тяжесть состояния пациента зависит от объема повреждения, количества потерянной крови, травмирования конкретных органов и тканей.

К симптомам травмы живота относятся:

  • Боли в животе разной локализации;
  • Повреждение брюшной стенки – синяки, ссадины, открытые раны, отек;
  • Тошнота, рвота (нередко с примесью крови);
  • Вздутие живота, отсутствие стула;
  • Выделение кала с примесью крови;
  • Сильное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
  • Кровотечение – явное или скрытое.

При тупых травмах важно не пропустить признаки скрытой кровопотери:

  • Побледнение кожи;
  • Холодный пот;
  • Сухость во рту, жажда;
  • Головокружение, резкая слабость;
  • Падение артериального давления;
  • Учащенный, но слабый пульс;
  • Потеря сознания.

О диагностической процедуре

Метод ультразвуковой диагностики считается молодым в рамках развития всей медицины. Первое исследование внутренних органов при помощи аппарата УЗИ было проведено в 1955 году. Сам аппарат назывался Mark 4, его изобретателем стал инженер Том Браун.

В основе метода лежит способность ультразвуковой волны проникать сквозь живые ткани и отражаться от них. Способность органов отражать ультразвуковые волны называется эхогенностью. Аппарат УЗИ оснащен чувствительным датчиком, который улавливает отраженные ультразвуковые волны, и монитором, на который выводится картинка.

О диагностической процедуре

Сегодня даже в небольшом населенном пункте врачи имеют аппарат УЗИ-диагностики. Этот метод обследования пациентов обладает массой преимуществ, что и объясняет его популярность:

  • процедура позволяет узнать о состоянии, форме, размерах осматриваемых органов;
  • к УЗИ не требуется серьезной подготовки;
  • процедура безопасна для человека, при ее проведении не возникает никаких болезненных ощущений, благодаря чему провести УЗИ брюшной полости можно даже маленькому ребенку;
  • процедура позволяет получать информацию в режиме реального времени, результат УЗИ пациент узнает прямо во время его проведения.

Самый простой аппарат для УЗИ-диагностики показывает двухмерное изображение. Но сегодня существуют 3D аппараты, выдающие объемную картинку. Специальное устройство аппарата – допплер – позволяет обследовать сосуды и оценить движение крови по ним.

Важно! Если ранее человек не проходил диагностическую процедуру, переживать ему не стоит. УЗИ – полностью безболезненный и нетравматичный метод исследования.

О диагностической процедуре

УЗИ брюшной полости: что можно узнать?

Чтобы понять, какие органы проверяют во время УЗИ брюшной полости, стоит разобраться с понятием «брюшная полость» вообще. На уровне солнечного сплетения находится диафрагма. Она отделяет грудную и брюшную полость. Диафрагма – верхняя граница брюшной полости. Ее боковые «стенки» образованы мышцами живота, нижняя – мышцами таза, а задняя – мышцами спины и позвоночником. Изнутри брюшная полость выстлана брюшиной, состоящей из двух листков – париетального и висцерального. Внутренние органы по-разному покрыты листками брюшины, – некоторые полностью ими окутаны, другие – не касаются их, но расположены в их границах.

В брюшной полости находятся:

  • органы пищеварительной системы, начиная от нижнего отдела пищевода (желудок, поджелудочная, кишечник);
  • железы ЖКТ – печень и поджелудочная железа;
  • органы мочевыделительный системы: почки, мочевой пузырь;
  • нервные сплетения;
  • кровеносные сосуды;
  • органы половой системы: матка у женщин, семенные пузырьки и предстательная железа у мужчин.
О диагностической процедуре

Читайте: можно ли при гастрите есть семечки.

Читайте также:  Как вылечить парапроктит в домашних условиях?

Рекомендуем узнать, что такое илеостома и в каких случаях проводится илеостомия.

Стоит сказать, что УЗИ брюшной полости дает увидеть воспалительные процессы в этих органах, позволяет обнаружить камни и песок в почках, желчном пузыре, опухоли и кисты, гемангиомы, аневризмы сосудов, их стеноз. К сожалению, о том, насколько орган справляется со своей работой, исследование ультразвуком не покажет.

Важно! Чтобы предупредить заболевания органов, расположенных в брюшной полости, специалисты рекомендуют проводить с профилактической целью обследование ультразвуковым аппаратом 1-2 раза в год. Ультразвук признан полностью безопасным для человека, что задокументировано в отчете 875 Всемирной организации здравоохранения в 1998 году.

Когда делают УЗИ?

О диагностической процедуре

Показаниями к проведению УЗИ служат болезненные ощущения в области живота и таза, привкус горечи во рту, тяжесть и боль в области подреберья, усиленное газообразование в кишечнике. УЗИ могут назначить при травмах, полученных в область живота, при подозрении на опухоли и метастазы, при заболеваниях мочеполовой системы для оценки масштабов воспалительного процесса.

Метод ультразвуковой диагностики используется для подтверждения диагноза гепатит, перитонит, панкреатит, цирроз печени, холецистит, почечная колика, дивертикулит, аппендицит. Если заболевание есть, УЗИ позволяет оценить степень поражения органов, тяжесть патологии.

Нередко УЗИ брюшной полости входит в комплексное обследование у новорожденных, рожденных раньше срока. Обследование также необходимо при появлении у ребенка таких симптомов как желтизна кожных покровов и белков глаз, приступы тошноты и рвоты, резкое снижение веса, отсутствие аппетита.

Когда назначается исследование

УЗИ брюшной полости – это эффективная диагностика состояния внутренних органов человека

Ультразвуковое исследование, которое назначают для проверки брюшной полости, включает в себя диагностирование следующих органов:

  • Кишечник
  • Печень
  • Селезенка
  • Поджелудочная железа
  • Надпочечники
  • Почки
  • Желчный пузырь
  • Внутрипеченочные и внепеченочные желчевыводящие пути

Кроме того, с помощью УЗИ определяются нарушения в брюшной части аорты и ее ответвлениях, лимфатических узлах и нервных сплетениях, которые находятся в области брюшной полости.

Когда назначается исследование

Поэтому специалисты обычно выписывают направление на УЗИ при таких жалобах больного:

  • Боль различного характера и интенсивности в зоне живота.
  • Ощущение горечи в ротовой полости.
  • Желтуха.
  • Метеоризм.
  • Частая тошнота и рвотные позывы.
  • Запоры и диарея.
  • Дискомфортные ощущения в области живота.
  • Непереносимость жирной еды.
  • Потеря веса.
  • Снижение аппетита.
  • Тяжесть и болезненность под ребрами с правой или левой стороны.
  • Частая икота.
  • Увеличенный живот.
  • Повышение артериального давления.
  • Гипертермия, не связанная с респираторными заболеваниями.
  • Болезненность в пояснице.

Этот метод диагностики назначается при подозрении на следующие патологические состояния:

  • Желчекаменная болезнь.
  • Холецистит.
  • Гепатиты.
  • Цирроз печени.
  • Гепатоз.
  • Опухолевые процессы.
  • Абсцессы.
  • Пиелонефрит.
  • Киста.
  • Панкреатит.
  • Внутреннее кровотечение.

УЗИ помогает определить в брюшной полости наличие свободной жидкости. Кроме того, ультразвуковая диагностика используется как метод контроля над эффективностью лечения заболеваний пищеварительных органов. Также назначается УЗИ брюшной полости при плановых медицинских обследованиях.

Как подготовится к УЗИ брюшной полости

Чтобы результаты УЗИ брюшной полости были достоверными, нужно правильно подготовиться к обследованию

Когда назначается исследование

Чтобы результаты исследования были более достоверными и точными, необходимо к диагностике брюшной полости правильно подготовится. Поэтому перед обследованием важно соблюдать следующие рекомендации:

  • За несколько часов (пять-шесть) исследуемому человеку не следует пить жидкость и принимать пищу. Воду разрешается употреблять пациентам, которым необходимо просмотреть почки или тем, у кого удален желчный пузырь.
  • Перед УЗИ следует очистить кишечник. С этой целью делают клизму. В нынешнее время используют более щадящие меры – применение медикаментозных препаратов, которые имеют слабительное свойство. Эффективными среди таких лекарств считаются Прелаксан, Сенадексин, Сенаде, Нормазе, Дуфалак, Фортранс. Рекомендуется также вместо этих медикаментов пить в течении двух суток Активированный уголь или Эспумизан.
  • Не разрешается перед УЗИ кушать леденцы и жевать жвачку, поскольку эти продукты способствуют активизации выработки пищеварительных секретов.
  • Если пациент проходил рентгенографию, то после этой диагностики УЗИ желательно проводить на четвертый день.
  • Важно поставить специалиста в известность, если больной принимал накануне любые анальгетики.
  • Не рекомендуется за несколько дней до проведения диагностики пить спиртосодержащие напитки.
  • Лучше не курить хотя бы часа два перед ультразвуковым исследованием брюшной полости.

Специалисты также советуют для точных результатов исключить на три дня из ежедневного рациона следующую пищу:

  • Свежие овощи и фрукты
  • Молоко
  • Острые, жирные и жареные блюда
  • Мясо и рыбу жирных сортов
  • Кондитерские изделия
  • Газированные напитки
  • Свежий сок из фруктов и овощей
  • Черный хлеб

Ограничение употребления этих продуктов позволит снизить газообразование, благодаря чему результаты будут более точными.

Проведение процедуры

УЗИ брюшной полости

Когда назначается исследование

Диагностика осуществляется с помощью высокочастотных ультразвуковых волн – в пределах двух с половиной – трех с половиной МГц. Они способствуют получению двух- и трехмерному изображению органов брюшной полости на мониторе.

Проведение процедуры выполняется следующим образом:

  • Пациент принимает горизонтальное положение, располагаясь на кушетке, спиной вниз.
  • Специальным датчиком, оснащенным ультразвуком проводят по области живота, смазав его перед этим контрастным веществом в форме геля.
  • Датчиком показатели принимаются и направляются на экран компьютера.

Во время процедуры специалист давать исследуемому пациенту инструкции, как дышать, а также когда необходимо переворачиваться на бок.

Исследование печени

Такой орган, как печень, является важнейшим не только в брюшной полости, но и в принципе во всем человеческом организме. Именно она отвечает за синтез необходимых веществ, а также нейтрализацию накопленных вредных токсинов. Когда рекомендуется проведение УЗИ печени:

  • Если есть подозрение на новообразования, абсцессы, травмы.
  • При обследовании пациента, анализы которого отражают отклонения в функционировании печени.
  • В процессе терапии СПИДа, гепатита, онкологических или инфекционных заболеваний.
  • Для подбора контрацептивных средств или лечения заболеваний гинекологической сферы.
  • При комплексном анализе состояния органов.
  • В качестве профилактического осмотра, который проводится каждый год.
Читайте также: 

Посредством УЗИ печени специалист может установить множество дефектов в ее состоянии или функционировании. Чаще всего благодаря ультразвуку осуществляется диагностика:

  • гепатитов различного генеза;
  • цирроза печени;
  • разных опухолей;
  • наличия абсцессов и кистозных образований;
  • печеночного ожирения (жировой инфильтрации или стеатоза).

Благодаря исследованию печени можно увидеть и другие заболевания, менее распространенные. Покажет ли УЗИ брюшной полости болезни желчного пузыря?

Что нужно сделать перед процедурой

От еды следует отказаться за 8 часов до УЗИ, а последний приём пищи не должен включать в себя мясные и рыбные блюда. Если было указание врача, то в это же время примите активированный уголь в обычной дозировке по своему весу.

Непосредственно перед осмотром нельзя пить воду, курить и принимать лекарства.

Если вы недавно проводили эндоскопию желудка или прямой кишки, обязательно предупредите доктора. Возможно, он даст вам дополнительные рекомендации по подготовке.

Ход обследования

Продолжительность ультразвуковой диагностики брюшной полости длится 15−30 минут. Пациент ложится спиной на кушетку, сгибая ноги в коленях.

Врач наносит на ультразвуковой датчик специальный гель, повышающий видимость сигнала, и начинает осмотр. Во время проводимой процедуры необходимо полностью расслабить брюшную стенку, чтобы обеспечить наиболее близкое расстояние к органу. Неприятных ощущений в процессе обследования не наблюдается.

УЗИ печени

Печень является важнейшим органом, выполняющим множество функций: от дезинтоксикации до синтеза белков. Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие нарушения, как расширение сосудов, увеличение размеров печени, наличие кист, абсцессов и новообразований.

Если присутствует одна из вышеуказанных патологий, врач может уточнить диагноз с помощью других процедур: КТ, МРТ, ангиографии и биопсии материала.

Жёлчный пузырь и холедох

Проводится при подозрении на воспалительные заболевания, образование камней, наличие сбоя в секреторной функции. С помощью этого метода можно подтвердить холецистит, холестаз, рак или обструкцию желчевыводящего протока камнем. Длина жёлчного протока в норме составляет 2−12 см. Диаметр холедоха на разном протяжении может варьироваться от 2 до 8 мм. Доктору необходимо убедиться, не превышает ли сама широкая часть 8 мм, в противном случае будет констатироваться застой жёлчи в этом отделе.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа, как важнейший эндокринный орган, синтезирует инсулин, поэтому своевременно выявленные отклонения от нормы позволяют профилактировать такие заболевания, как сахарный диабет.

При объективизации данных обследования необходимо учитывать не только размеры железы, но и её эхогенность. В норме размеры головки поджелудочной железы составляют менее 3,2 см, тело— до 2,5 см, а хвост не должен превышать 3 см.

Читайте также:  Киста шишковидной железы головного мозга у ребенка

Во время обследования специалист измеряет диаметр вирсунгового протока. В норме он находится в пределах 1,5−2 мм, а при внутривенном введении секретина проток расширяется до 5 мм. Если расширения не происходит, врач констатирует присутствие воспалительного процесса — признаки панкреатита. На развитие опухоли в этом органе указывает нарушение контура и эхогенности железы.

Как делается УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование назначают для оценки функций почек, печени, мочевого и желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и желудка, сосудов, лимфатических узлов. Процедура длится 15-20 минут, не доставляет боли и дискомфорта. Последовательность действий:

  1. Пациент раздевается до пояса.
  2. Ложится спиной на специальную кушетку (нужную позу называет врач).
  3. Ему наносят на живот порцию геля для улучшения проникновения ультразвуковых волн, четкости картинки на экране монитора.
  4. По необходимости врач просит пациента повернуться на бок, на несколько секунд задержать дыхание.
  5. Врач-узист перемещает датчик по коже передней стенки брюшины.
  6. В ходе исследования называет данные, которые медсестра вносит в протокол.
  7. Пациент вытирает гель, одевается.
  8. Получает на руки заключение УЗИ с расшифровкой и предположительным диагнозом.

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Заболевание Признак по УЗИ
Жировая дистрофия печени
  • Усиление эхоструктуры печени (частые и крупные эхосигналы)
  • Увеличение размеров органа
  • Увеличение более чем 45° нижнего угла левой доли печени
  • Не визуализирующая воротниковая вена
Цирроз печени Прямые признаки:
  • Увеличение размеров органа
  • Усиление эхоструктуры (частые и крупные эхосигналы)
  • Неровные контуры
  • Закругленный нижний край печени
  • Снижение эластичности
  • Снижение звукопроводимости
Косвенные признаки:
  • Расширение воротной вены более 15 мм
  • Расширение селезеночной вены более 10 мм
  • Увеличение селезенки
  • Асцит (эхонегативная структура)
Застойная недостаточность кровообращения печени
  • Увеличение размеров печени
  • Закругление краев печени
  • Расширенная нижняя полая вена
  • Ветвление под углом около 90 печеночных вен
  • Отсутствие сужения нижней полой вены при дыхании
Очаговые патологии печени: Кисты, абсцесс, участок некротизации опухоли, гематома Участок, лишенный эхоструктуры
Метастазы рака (низкодифференцированного), гепатоцеллюлярный рак, злокачественная лимфома, саркома, аденома, гемангиома, гематома, абсцесс Участок со сниженной эхоструктурой
Метастазы рака (высокодифференцированного), аденома, гепатома, гемангиома, рубцы, очаги кальцинирования Участок с усиленной эхоструктурой
Злокачественная опухоль печени Усиление эхоструктуры в центре участка и снижение эхоструктуры по краю объемного образования
Острый холецистит
  • Утолщение стенки желчного пузыря на 4 и более мм
  • Снижение эхоструктуры по внутреннему контуру
  • Нечеткость внутренних и наружных контуров
Хронический холецистит
  • Утолщение и уплотнение стенки органа (усиление эхоструктуры)
  • Четкие контуры
  • Изменение формы желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь Прямые признаки:
  • Усиленный эхосигнал в просвете пузыря
  • Эхонегативная структура желчи
  • Смещение камней при изменении положения
  • Теневая дорожка вокруг конгломерата более 4 мм в диаметре
Косвенные признаки:
  • Утолщение стенки пузыря
  • Неровность контура
  • Увеличение размеров органа: более 5 см поперечный размер, более 10 см длина
  • Расширение протока проксимальнее места обтурации мелким камнем
Острый панкреатит Значительное снижение эхоструктуры
Хронический панкреатит
  • Усиление эхоструктуры
  • Неровность контура
Опухоль поджелудочной железы
  • Усиление и гетерогенность эхоструктуры
  • Неровность контура
  • Сегментарное увеличение размера органа

Когда назначается УЗИ брюшной полости?

Данный вид УЗИ назначается не только при наличии подозрений на различные заболевания, но и в период подготовки к проведению операций. Аналогичным образом, основанием для назначения УЗИ могут стать следующие симптомы:

  • признаки вздутия живота,
  • интенсивный метеоризм,
  • болевой синдром в области подреберья,
  • рвотные позывы и тошнота,
  • проблемы со стулом в виде запоров или диареи,
  • нарушения аппетита и потеря веса,
  • непрекращающаяся икота,
  • увеличение объемов живота,
  • перепады артериального давления,
  • болевой синдром в области поясницы.

Полный список, представленный органами брюшной полости, которые исследуются в рамках УЗИ, включает в себя:

  • печень,
  • поджелудочную железу,
  • селезенку,
  • кишечник,
  • почки с надпочечниками,
  • желчный пузырь,
  • желудок и так далее.

В случае когда пациенту сделаны УЗИ процедуры, есть возможность определения типа и степени заболевания, а также отслеживания динамики их устранения.