Выпадение прямой кишки

Нарушение целостности прямой кишки вызывает неприятные симптомы и длительный дискомфорт. Многие люди стесняются обращаться в медицинское учреждение для назначения правильного лечения. Самостоятельно тяжело определить наличие трещины в заднем проходе, симптомы и лечение которой может иметь особенности, зависимо от степени прогрессирования болезни.

Разновидности

Выворот прямой кишки в медицине принято разделять на 2 вида:

Разновидности
Разновидности
  • Инвагинационный. Смещение прямого кишечника происходит исключительно в пределах ануса и из заднего прохода орган не выпадает.
  • Грыжевой. Передняя стенка прямого кишечника сдвигается вниз, что связано с повышенным внутрибрюшным давлением. В таком случае наблюдается частичное или полное выпадение кишки из заднего отверстия.
Разновидности
Разновидности

Порой пациенты сами пытаются вправить прямую кишку, чего категорически делать нельзя. Такие манипуляции опасны и при дефекации кишка обратно выпадет наружу.

Разновидности
Разновидности

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы — это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Выпадение прямой кишки. Причины возникновения заболевания.

Что же является причиной ректального пролапса?

  • Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
  • Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
  • Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
  • Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
  • Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Кишечная непроходимость, как причина разрыва кишечника

Если человек страдает кишечной непроходимостью, то из-за сильной обтурации просвета непосредственно дистальных участков, происходит расширение из-за скопления каловых масс, газов, жидкости. Подобная ситуация может возникнуть из-за заворота кишки, длительной задержки стула. Толстая кишка раздувается до таких размеров, что даже незначительное воздействие механического характера может спровоцировать разрыв.

Риск разрыва увеличивается в том случае, если человек страдает болезнью Крона, колитом или язвенным колитом неспецифического типа. Стенка кишечника становится более слабой, что делает ее очень уязвимой.

Читайте также:  Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Лечение анальных трещин в ОН КЛИНИК

При наличии выраженных рубцовых изменений, препятствующих заживлению анальной трещины, помимо консервативной терапии колопроктологи ОН КЛИНИК применяют щадящее оперативное лечение.

При этом врачи используют современные электрохирургические инструменты, включая радиоволновой скальпель «Сургитрон».

С целью эффективного устранения болевого синдрома и снятия спазма используется методика «химической сфинктеротомии». Это применение различных препаратов (мазей, гелей) с целью достижения медикаментозной релаксации мышц внутреннего сфинктера.

При сочетанной патологии анального канала (трещины и геморрой) применяются современные органосберегающие технологиитрансанальная допплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с лифтингом слизистой (DHAL **-**** RAR***)*.

Современные оперативные методы лечения позволяют проводить манипуляции амбулаторно, безболезненно и бескровно. Восстановление после подобной операции происходит в течение пары дней.

Колопроктологами ОН КЛИНИК применяются как проверенные временем, так и эффективные авторские методы лечения анальных трещин, сочетающихся с другими болезнями прямой кишки и анального отверстия.

ОН КЛИНИК – современные методы диагностики и лечения!

Разрывы прямой кишки: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Среди всех заболеваний прямой кишки ее разрыв является самой опасной патологией, представляющей угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Нарушение целостности тканей происходит за счет воздействия на них какой-либо силы извне или изнутри. При разрывах прямой кишки прогноз напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Согласно статистике, каждый четвертый случай завершается летальным исходом.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после хирургического вмешательства длительная. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и придерживаться диеты. Корректировки в рацион питания нужно вносить для того, чтобы не допустить запоров. Акты дефекации должны происходить не реже, чем 1 раз в 2 дня.

Из меню необходимо исключить:

  • бобовые культуры;
  • газированные напитки;
  • мучные, хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • рисовую и манную крупы;
  • мясо (за исключением крольчатины и курятины);
  • жареные, копченые, острые и пряные блюда.

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. В сутки необходимо кушать 6-7 раз. При этом размер одной порции не должен превышать 200 граммов.

При внутрибрюшинных разрывах в сжатые сроки развивается острый перитонит.

Повреждения вне полости приводят к тому, что каловые массы, находящиеся в прямой кишке, проникают в малый таз, провоцируя возникновение гнилостной флегмоны.

Нередко на фоне нарушения целостности возникает вторичный некроз стенки с последующей ее перфорацией. Самое опасное последствие разрыва прямой кишки – летальный исход.

Прогноз

Исход патологического состояния напрямую зависит от характера и причин повреждения, а также от того, насколько своевременно была оказана врачебная помощь.

Если нарушение целостности стенки или заднепроходного отверстия незначительное, прогноз в большинстве случаев благоприятный. При наличии обширных повреждений исход предсказать трудно. Согласно статистическим данным, каждый четвертый пациент погибает.

В заключение

Разрыв прямой кишки – это патология, представляющая опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Как правило, повреждение возникает на фоне травм и неправильного проведения медицинских процедур.

При возникновении тревожных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Любой больной с подозрением на разрыв в обязательном порядке госпитализируется.

Читайте также:  Где находится желудок у человека: фото. расположение желудка

Лечение патологии осуществляется, как правило, оперативными методами.

Диета после операций на прямой кишке

Первые 4-6 недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки. В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров. Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье — чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.

Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.

Постепенно диету можно расширить.

Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.

Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

Постановка диагноза язвы прямой кишки

На первой консультации врач опрашивает и осматривает пациента.

В анамнез входят сведения о:

  • вредных привычках;
  • сопутствующих болезнях;
  • особенностях диеты, режима и физической активности.

Доктор выясняет, какие действия служат причиной возникновения жалоб. Например, сильное напряжение во время дефекации.

Язвенные дефекты, расположенные не очень глубоко, обнаруживают на поверхности слизистой прямой кишки, в ходе пальцевого ректального обследования.

Клинические критерии диагностики

В связи с тем, что симптоматика язвы прямой кишки и заднего прохода не имеет специфичности, диагностика строится на инструментальных методах исследования.

Постановка диагноза язвы прямой кишки

Но выделяют некоторые диагностические критерии, которые позволяют заподозрить ректальную язву у больного.

К ним относятся:

  • запор;
  • кровь в каловых массах;
  • неполное, скудное опорожнение;
  • чувство распирания в прямой кишке;
  • боль внизу живота;
  • болезненные спазмы анального сфинктера;
  • слизистые выделения из прямой кишки;
  • напряжение при дефекации;
  • недержание кала.

При наличии одного или нескольких критериев показано тщательное обследование.

Прямыми признаками язвы считаются кровяные и/или слизистые примеси в кале, а также постоянные боли в прямой кишке.

Диагностические процедуры

Диагностика начинается с пальцевого ректального обследования, при жалобах больного на кровотечения из заднего прохода и боль в анальном канале.

Проктолог пальпацией, с помощью указательного пальца, определяет дефект на стенке прямой кишки и локальное уплотнение тканей. На перчатке обычно остаются кровяные пятна. Если язва расположена высоко, то проведение пальцевого обследования не информативно.

Инструментальные исследования

Обычно диагностика язвы прямой кишки проводится с помощью ректороманоскопии. В ходе исследования врач осматривает не только прямую кишку, но и ректосигмоидный переход – участок между прямой и сигмовидной частями толстой кишки – место частой локализации язвенного дефекта.

Кроме того, язву прямой кишки и заднего прохода выявляют в ходе проведения следующих методов исследования:

  • Аноскопия. Выявляет изъязвления в анальном канале.
  • Трансректальная сонография – УЗИ полости прямой кишки. Определяет утолщения слизистой и гипертрофию анального сфинктера.
  • Рентгеноскопическое исследование – ирригоскопия. А также МРТ-проктография. Методы лучевой диагностики для исследования толстого кишечника и прямой кишки. Если у больного выявляют синдром обструктивной дефекации, эти исследования важны для обнаружения внутреннего выпадения прямой кишки.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование, оценивающее внутреннюю поверхность стенок толстой кишки с выводом увеличенного изображения на монитор.
Читайте также:  Атрезия пищевода: причины и лечение у новорожденных

Во время эндоскопических исследований всегда делают забор ткани с поверхности патологических образований. Это необходимо для проведения биопсии – морфологического изучения клеточного состава.

Постановка диагноза язвы прямой кишки

Анализ определяет признаки чужеродности генома, характерного для ракового перерождения или изменения клеточного состава, вызванных воспалительными или другими болезням ЖКТ.

Лабораторные исследования

Не существует специфических тестов, позволяющих диагностировать язву прямой кишки. Однако лабораторные исследования важны для дифференциальной диагностики – сравнения с другими, схожими по симптоматике, заболеваниями.

Пациентам назначают:

  • общий анализ крови;
  • СОЭ;
  • копрограмму (анализ кала);
  • биохимические анализы;
  • иммунограмму и другие исследования, в зависимости от общего состояния больного.

Наиболее часто выявляется кровь и слизь в кале, с незначительной примесью лейкоцитов (белых кровяных клеток).

Кишечная непроходимость, как причина разрыва кишечника

Если человек страдает кишечной непроходимостью, то из-за сильной обтурации просвета непосредственно дистальных участков, происходит расширение из-за скопления каловых масс, газов, жидкости. Подобная ситуация может возникнуть из-за заворота кишки, длительной задержки стула. Толстая кишка раздувается до таких размеров, что даже незначительное воздействие механического характера может спровоцировать разрыв.

Риск разрыва увеличивается в том случае, если человек страдает болезнью Крона, колитом или язвенным колитом неспецифического типа. Стенка кишечника становится более слабой, что делает ее очень уязвимой.

В каких случаях назначается операция?

Наиболее часто лечение повреждений слизистой заднего прохода производится медикаментозными препаратами.

Однако в некоторых случаях необходимо применение хирургического вмешательства, к таким случаям относится:

  • для случаев если использование лекарственных препаратов не оказало должного воздействия на проблему;
  • наличие повреждения слизистой, которая имеет рубцовые края и не может самостоятельно исчезнуть;
  • при спазмах прямой кишки, что не позволяет применять специальные препараты для лечения заболевания;
  • при наличии обострённых случаев геморроя и повреждения слизистой заднего прохода.

Перед операционным вмешательством пациент за несколько дней переходит на специальную диету, снижая потребление пищи. После проведения операции несколько дней рекомендовано находиться на строгой диете.

Противопоказано проводить такие виды вмешательства при наличии онкологических операций и при общем недомогании пациента. При наличии воспалительного и инфекционного процесса в области заднего прохода хирургическое вмешательство откладывается до устранения вышеуказанных проблем.

Извращения сексуального характера

Если произошло добровольное или же насильственное введение инородного предмета в анальное отверстие, то это может стать причиной разрыва сигмовидной кишки. В последние годы проблема становится все более распространенной. В больнице уже никто не удивляется, если за помощью обращаются люди с инородным предметом в заднем проходе.

Если после нестандартных сексуальных развлечений в прямой кишке остались инородные тела небольшого размера, это может стать причиной развития пролежня стенки, а затем и перфорации.

  1. Синдром раздраженного кишечника симптомы причины
  2. Разрыв толстого кишечника
  3. Синдром раздраженного кишечника причины возникновения
  4. Резкое падение артериального давления симптомы